Väljaheidete mikroskoopiline uurimine: mis see analüüs on, kuidas ja miks seda tehakse

Väljaheidete mikroskoopiline uurimine võib paljastada detriiti, toidujäägid, soole limaskesta elemendid, КРИСТАЛЛЫ, mikroorganismid.

Detritus on toidujäägid, Mikroorganismid, lagunenud tagasilükatud sooleepiteel, leukotsüüdid, erütrotsüüdid jne.. Sellel on valdavalt teralise kujuga väikesed amorfsed moodustised.. Kuna detritus moodustab suurema osa väljaheitest, siis suurim kogus seda sisaldub moodustunud väljaheites ja väikseim - vedelikus. Mida õhem on väljaheide, seda vähem detriiti. Detriidi kogust saab hinnata toidu seedimise järgi. Mikroskoopilise uurimise andmete tegemisel ei märgita detriidi olemust..

Lima. Väljaheidete makroskoopiline uurimine ei pruugi paljastada lima., kuna tavaliselt katab see väljaheidete pinna õhukese, vaevu nähtav kiht. Mikroskoopiliselt ilmneb lima struktuuritu ainena, millel on üksikud silindrilise epiteeli rakud..

Lima hulga suurenemine väljaheites täiskasvanutel näitab patoloogilist seisundit. Vastsündinutel leitakse füsioloogilistes tingimustes väikesed lima helbed..

Epithelial. Väljaheites võib tuvastada lame- ja silindrilise epiteeli rakke.

lameepiteelirakud pärakukanalist asuvad eraldi või kihtidena. Nende avastamisel pole praktilist tähtsust..

Silindrilised epiteliotsüüdid sisestage väljaheited kõigist soolestiku osadest. Need võivad olla muutumatud või läbida degeneratiivseid muutusi.. Viimasel juhul on epiteelirakud kortsus, vähendatud, vahajas, mõnikord mittetuuma, võib olla mattide terade välimus.

Selliseid epiteelotsüüte leidub käärsoole limas. Tavaliselt sisaldab väljaheide väikest arvu silindrilise epiteeli rakke.. Soole limaskesta katarraalse põletiku korral võib epiteliotsüüte leida märkimisväärsel hulgal üksikutest rakkudest ja tervetest kihtidest.. Limaskesta koolikutega teibitaolistes kiledes (membraanne koliit) Samuti võib suurel hulgal tuvastada kolonnikujulisi epiteliotsüüte.

Valged verelibled, valdavalt neutrofiilsed granulotsüüdid, on kas lima sees, või väljaspool seda. Soole limaskesta katarraalse põletikuga on leukotsüütide arv väike, haavandilise protsessi ajal suureneb see järsult, eriti kui see lokaliseerub distaalses soolestikus.

Spastilise koliidi korral täheldatud eosinofiilsed granulotsüüdid, amööbse düsenteeria, mõned helmintiaasid. Kui lisada lima 5 % eosiini vesilahus, nende terad muutuvad ereoranžiks. Sageli leitakse koos eosinofiilsete granulotsüütidega Charcot-Leydeni kristalle..

Makrofaagid leitud peitsitud preparaatides, erinevates suurustes, enamasti suured, ümarate südamikega, inklusioone leidub nende tsütoplasmas: erütrotsüütide, neutrofiilsed granulotsüüdid (terved või killud). Düsenteeria korral leidub makrofaage väikeses koguses, amööbiaasiga - üksik.

Erütrotsüüdid tuvastatud või muutmata, või varjude kujul, mida on raske ära tunda. Need võivad erituda väljaheitega ja amorfse lagunemisena., pruunikaks värvitud. Punaste vereliblede olemasolu näitab, tavaliselt, haavandi esinemise korral. Muutumata punaseid vereliblesid leidub tavaliselt väljaheites koos verejooksuga alumisest seedekanalist. (hemorroidid, pärasoolevähk jne.) ja seedekanali ülemiste osade tugeva verejooksuga. Mõnikord leitakse punaseid vereliblesid väljaheites koos limaga..

taimsed kiudained esinevad väljaheites pidevalt ja sageli suurtes kogustes, Mis on seotud pideva taimse toidu kasutamisega.

Seeditav taimne kiud keemiline koostis viitab polüsahhariididele. See koosneb rakkudest, pakkumine, õhuke, kergesti purunev kest. Seedeensüümid tungivad kergesti läbi seeditavate kiudude rakuseina, isegi kui see pole kahjustatud, ja jagada nende sisu.

Taimse kiu rakud on omavahel ühendatud pektiinikihiga, mis lahustub esimesena mao happelises sisus, ja seejärel kaksteistsõrmiksoole kergelt aluselises sisus. Achilia korral ei eraldata seeditavate kiudude rakke ja neid leidub rühmadena väljaheites (kartulirakud, porgandid ja teised.). Moodustunud väljaheites seeditav kiudaine puudub.

seedimatus taimses kius on ligniin, annab sellele kõvaduse ja jäikuse. Seedimatute kiudude rakkudel on paksud kaheseinalised membraanid. Inimese seedekanalis ensüüme ei toodeta, võimeline lagundama taimerakumembraane. Kiudainete seedimist soodustavad mõned jämesoole mikroorganismid. (klostriidid, Tselluloosi lahustamine и др.). Mida kauem väljaheide jääb soolestikku, seda vähem kiudaineid selles on. Seedimatu taimse kiu struktuur on väga mitmekesine., kõige iseloomulikum see on juuresolekul jääb liblikõieliste taimede kujul kitsas, pikk, paralleelsed palisaadi rakud, et valgus; taimelaevad, spiraalid, karvad ja nõelad, teravilja epidermis jne..

tärklise terad leidub väljaheites ekstratsellulaarselt ja kartulirakkudes, oad ja t. d. Neid on lihtne tuvastada joodi lisamisega.

tärklise terad, paiknevad ekstratsellulaarselt, kaotavad oma kihilisuse ja näevad välja nagu ebakorrapärased killud. Olenevalt seedimise staadiumist värvuvad tärklise terad Lugoli lahuse lisamisel erinevalt.: amülodekstriin muutub lillaks, erütrodekstriin - punakaspruun; arhodekstriini värvus ei muutu. Tavaliselt ei ole väljaheites tärkliseterasid.. Tärklise mittetäielikku lagunemist täheldatakse peensoolehaiguste ja sellega seotud toidu kiirenenud evakueerimise korral..

Lihaskiudude. Valgutoidu jäänuseid lihaskiudude kujul on mõnikord võimalik tuvastada juba väljaheite makroskoopilise uurimisega. Mikroskoopiliselt leitakse lihaskiudude jääke mis tahes preparaadist., isegi kui patsient sõi väikese koguse lihaga toitu.

Seeditud lihaskiud näevad välja nagu erineva suurusega munakujulised mittetriibulised killud.. Ebapiisavalt seeditud kiud on pikisuunas triibulised, mõned nurgad on teravad. Muutumatutes lihaskiududes säilib põikvööt, kõik nurgad on teravad.

Ebapiisava sapivoolu korral kaksteistsõrmiksoole on lihaskiud kahvatu värvusega. Maomahla soolhappe mõjul vabanevad lihastevahelistest sidekihtidest ja sarkolemmist toidu päritolu lihaskiud.. See rikub lihaskiudude struktuuri., nende põiki- ja pikisuunaline vööt. Selles olekus siseneb suurem osa lihaskiududest kaksteistsõrmiksoole. Lihaskiudude lõplik seedimine toimub peamiselt pankrease mahla mõjul.. Suure hulga säilinud põiki- ja pikitriibutusega lihaskiudude rühmade ilmumine väljaheites näitab toidu puudulikku seedimist maos..

Palju lihaskiude (kreatoreja) võib olla tagajärg:

• achilleus (vöötmeliste rühmade olemasolu valmistamisel, või triibuline, lihaskiud);
• kõhunäärme ebapiisav sekretsioon (piisava ja ebapiisavalt seeditava koostise olemasolu preparaadis, eraldi lihaskiud);
• patoloogiliselt kiirendatud toidu evakueerimine (seedimata kiudude olemasolu);
• toidu ülekoormus, mis ei tohiks juhtuda pärast proovidieeti. Samuti on oluline liha küpsetamise meetod ja närimisseadme olek..

Sidekoe. väljaheites, veega tugevalt lahjendatud, sidekoe osakesed on ebakorrapärase kujuga hallikad jäägid ja kiud, mille servad on tormilised rebenenud. Mikroskoopiliselt iseloomustab neid õrn kiuline struktuur., kuid erineb limast teravamate piirjoonte poolest, tihedam konsistents ja läbipaistmatus. Pärast äädikhappe lisamist kaob sidekoe struktuur, ning limas ilmnevad kihistumine ja triibutamine. Halvasti praetud ja keedetud liha söömisel on sidekoe esinemine väljaheites füsioloogiline nähtus..

Sidekoe leidmine pärast proovidieeti (eriti Schmidti dieet) näitab toidu puudulikku seedimist maos.

Rasv. Tavaliselt sisaldab väljaheide alati väikeses koguses rasvhappeid ja nende sooli.. Pole neutraalset rasva.

Naturaalses preparaadis on neutraalne rasv ümarate või ovaalsete värvitute või kergelt kollakate tilkade kujul.. Kui katteklaasile avaldatakse survet, muudavad tilgad kuju.. Kui rasva on palju, nad ühinevad. Ettevalmistamisel, värvitud luud- uus sinine, neutraalse rasva tilgad on värvitud, ja Sudaanis töödeldud III puhul on see helepunane.

Rasvhapped leitud väljaheites nii kaua, terava otsaga nõelad (kristallid), mõnikord komplekteeritud, samuti tükkide ja tilkade kujul, mõnikord naelu.

Kui natiivses preparaadis leitakse nõelu ja tükke, kuumutatakse seda, ilma keetmata, ja uuriti mikroskoobi all. Rasvhapped moodustavad kuumutamisel tilgad, et, jahtumine, muutuvad jälle tükkideks. Kuumutamist saab korrata mitu korda. Metüleensinisega muutuvad rasvhapete tilgad siniseks..

Seep (rasvhapete soolad) leidub tükkidena ja kristallidena, sarnane rasvhapete kristallidele, aga lühem, sageli kimpudesse paigutatud.

Kui ravimi kuumutamisel ei moodusta nõelad ja tükid tilka, on vaja preparaati kuumutada äädikhappega (20-30 %) keema. Piiskade moodustumine viitab seepide olemasolule: äädikhape lagundab seepe ja vabastab rasvhappeid, mis sulab, tilkade moodustamine.

Rasvade seedimisel ja imendumisel mängivad kõige olulisemat rolli pankrease mahla lipaas ja sapp.. Kõhunäärme sekretsiooni rikkumine viib, et rasvad ei lagune ja väljutatakse suures koguses koos väljaheitega. Kui sapp ei satu kaksteistsõrmiksoole, siis rasvhapped, moodustub neutraalsest rasvast lipaasi toimel, ei imendu ja esineb suurtes kogustes väljaheites. Olulise rasvasisaldusega väljaheited (tsöliaakia) on omamoodi pärlmutter läige, hallikas värvus ja salvi konsistents. See võib sisaldada ka seedimata rasvkoe tükke.. Seda täheldatakse maos seedimise rikkumisel., kus tavaliselt vabaneb rasv sidekoest.

Kristallid. Tripelfosfaty kristallide kujul leidub kõige sagedamini vedelas väljaheites ja limas. Väljaheidete reaktsioon on aluseline. Diagnostiline väärtus on nende tuvastamine ainult värskelt eritunud väljaheites.. Tavaliselt on nende kristallide ilmumine seotud roojas esinevate mädanemisprotsesside suurenemisega ja uriini segunemisega..

Oksalaadid leitakse väljaheites suures koguses taimset toitu süües. Tavaliselt muudab vesinikkloriidhape kaltsiumoksalaadi kaltsiumkloriidiks., seetõttu võib oksalaatide esinemine väljaheites viidata maomahla madalale happesusele.

Kolesterool kristallid väljaheites on neid raske ära tunda ja neil puudub diagnostiline väärtus.

Charcot-Leyden kristallid täheldatud väljaheites, kui sinna sisenevad eosinofiilsed granulotsüüdid. Amööbiaasi korral ulatuvad need kristallid mõnikord suurte mõõtmeteni..

Bilirubiini kristallid võib esineda tugeva kõhulahtisuse korral, kui bilirubiinil ei ole aega sterkobiliiniks taastuda toidu kiire evakueerimise tõttu läbi soolte. Need on väikesed kollakaspruunid nõelakujulised kristallid, mille mõlemas otsas on terav., kimpudesse paigutatud.

Kristallid gematoidina ilmuvad väljaheites pärast sooleverejooksu pikkade nõelte ja rombplaatide kujul. Nende värvus varieerub kuldkollasest pruunikasoranžini..

Mikrofloora. Inimese soolestikus on suur hulk mikroorganisme.. Neid on 40-50 % väljaheite massid ja on osa detriidist. Praktilise tähtsusega on jodofiilse taimestiku ja Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamine väljaheites..

K jodofiilne taimestik sisaldama mikroorganisme (erineva pikkuse ja jämedusega kookid ja vardad), millel on omadus värvida Lugoli lahusega mustaks, kuna neis on granuloos. Jodofiilne taimestik kasvab söötmetel, sisaldavad süsivesikuid, mida ta assimileerib.

Füsioloogilistes tingimustes paikneb jodofiilne floora niudesoole ja pimesoole alumises osas.. Tavaliselt on selle sisaldus väljaheites väga väike., ja kui kõhukinnisus on, siis see puudub. Jodofiilse floora sisalduse suurenemine väljaheites on kombineeritud happelise reaktsiooniga, chyme kiirendatud vabanemine soolestikust ja käärimisprotsesside ilmnemine. Väljaheites väljendunud käärimisprotsessidega on pikk, kergelt kumerad pulgad, asub hunnikutes ja kettides - leptotrix ja paksud spindlikujulised batsillid, mõnikord ühes otsas turse (trummipulga kujul) - klostriidid, rühmade ja ahelate loomine, ja mõnikord intratsellulaarne. Klostriidid värvitakse joodiga või tervelt, või ainult keskel.

Kui käärimine ei ole väljendunud ja on ühendatud lagunemisprotsessiga, roojast võib leida väikseid kokke ja vardaid. Pärmseened värvitakse Lugoli lahusega kollakaks.. Nende leidmine värskest väljaheitest suurel hulgal viitab kandidoosile..

Mycobacterium tuberculosis leitud väljaheites sooletuberkuloosi korral. Preparaadid uuringuteks arsti eriretsepti alusel valmistatakse limaskestadest., limased-verised ja mädased tükid, lima puudumisel, veri, mäda - veega põhjalikult segatud väljaheitest, fikseeritud ja peitsitud Ziehl-Nelseni järgi.