MikardisPlyus

Aktiivne materjal: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Kui ATH: C09DA07
CCF: Antihüpertensiivsete ravimite
ICD-10 koodid (tunnistus): I10
Kui CSF: 01.09.16.05
Tootja: Boehringer Ingelheim International GmbH (Saksamaa)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills Ovaalne, Lenticular, kaksikkihi (üks kiht roosakas-beeži, muu – valget värvi võimalike plaastrid roosakas-beež), valge märgis pinnal “H4” ja firma logo.

Abiained: povidoon, meglumiini, Naatriumhüdroksiid, sorbitool, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, punast raudoksiidi, naatriumtärklisglükolaati, laktoosmonohüdraat, maisitärklis.

7 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.
7 Arvuti. – villid (4) – pakkides papp.
7 Arvuti. – villid (8) – pakkides papp.
7 Arvuti. – villid (14) – pakkides papp.

Pills Ovaalne, Lenticular, kaksikkihi (üks kiht roosakas-beeži, muu – valget värvi võimalike plaastrid roosakas-beež), valge märgis pinnal “F8” ja firma logo.

Abiained: povidoon, meglumiini, Naatriumhüdroksiid, sorbitool, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, punast raudoksiidi, naatriumtärklisglükolaati, laktoosmonohüdraat, maisitärklis.

7 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.
7 Arvuti. – villid (4) – pakkides papp.
7 Arvuti. – villid (8) – pakkides papp.
7 Arvuti. – villid (14) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Antihüpertensiivsete ravimite. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Samaaegne kasutamine nende komponentide viib suurema antihüpertensiivset toimet, kui kumbki neist eraldi. Sissepääs MikardisPlyus^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – spetsiifiline angiotensiin II retseptori antagonist. Ta on kõrge afiinsus alatüüp AT₁-angiotensiin II retseptori, через которые реализуется действие ангиотензина II. Telmisartan tõrjub angiotensiin II seondumist retseptoriga, millel ei ole agonist hagi selle retseptori. Telmisartan moodustab sideme lihtsalt alatüüp AT₁-angiotensiin II retseptori. Siduvad on pikaajalise iseloomuga. Telmisartaani puudub afiinsus teiste retseptorite (sh. AT₂-Retseptor) angiotensiin. Funktsionaalse tähtsuse nende retseptorite, ja nende võimalik ülestimuleerimine angiotensiin II, mille kontsentratsioon suureneb koos telmisartaani, ei uurita. Telmisartan alandab tase aldosterooni veres. Telmisartan ei blokeeri reniini veres ja ioonkanalite, See ei blokeeri ACE, See ei inaktiveeri bradükiniini.

Hüpertensiooniga patsientidel langetab telmisartaan süstoolse ja diastoolse vererõhu, mõjutamata südame löögisagedus.

Telmisartan tukastus 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Selle toime kestab kauem kui 24 ei, sealhulgas viimased 4 tundi enne teise annuse. Kodu vererõhku alandavat toimet täheldatud 3 tundi pärast esimest annust telmisartaani. Juhul järsul lõpetamisel telmisartaani vererõhku tasapisi tagasi algtaseme ilma arendada tühistamise.

Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. Tiasiiddiureetikumid mõjutada reabsorptsioonile elektrolüüdid neerutuubulitesse, suurendades otseselt naatriumi eritumist ja kloriidide (ligikaudu võrdses koguses). Hüdroklorotiasiidi diureetiline toime vähendab bcc, suurendada plasma reniini aktiivsust, suurendada aldosterooni, ning sellega kaasneb suurenenud kaaliumi sisaldus uriinis ja vesinikkarbonaadid, ja hüpokaleemia. Kui samaaegset manustamist telmisartaani tendentsi peatamiseks kaotust kaalium, põhjustatud nende diureetikumide, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Pikaajaline kasutamine hüdroklorotiasiidiga vähendab tüsistuste südame-veresoonkonna haiguste ja suremuse.

Saamisel hüdroklorotiasiidi diureesi võimendama 2 ei, ning maksimaalset toimet täheldati ligikaudu 4 ei. Diureetiline mõju ravimi hoitakse umbes 6-12 ei.

Maksimaalne antihüpertensiivne toime MikardisPlyus^® tavaliselt saavutada 4 nädalat pärast ravi alustamist.

Farmakokineetika

Ühendatud kasutamine telmisartaani ja hüdroklorotiasiidi ei avalda mingit mõju farmakokineetikale iga komponendi ravimi.

Telmisartan

Neeldumine

Kui ravimi manustamisest C_max telmisartaani saavutatakse 0.5-1.5 h pärast taotluse. Absoluutne biosaadavus telmisartaani annuste 40 kuni 160 mg oli 42% ja 58% vastavalt. Kui võtta koos toiduga üheaegselt veidi vähenenud biosaadavuse telmisartaani vähenedes AUC väärtused 6% – doosis 40 mg kuni umbes 19% – doosis 160 mg. Pärast 3 tundi pärast sissevõtmist plasmakontsentratsiooni joondatud, sõltumata Togo, kas ravimit võetakse koos toiduga või tühja kõhuga. Telmisartaani farmakokineetika suukaudsel manustamisel annustes mittelineaarse 20-160 mg koos rohkem kui suurenemine proportsionaalsest plasmakontsentratsiooni (C_max ja AUC) suurenevate annustega.

Jaotus

Plasmavalkudega seondumise on märkimisväärne (rohkem 99.5%), peamiselt albumiini ja α c₁-glükoproteiini. V_d umbes telmisartaani 500 l.

Läbib platsenta ja nabanööri verest on määratletud.

Ainevahetus

Telmisartan metaboliziruetsya putem konayugirovaniya koos glyukuronovoy kislotoy. Metaboliidi (atsilglyukuronid) farmakoloogiliselt inaktiivsed. Glükuroniidi - Peamiseks metaboliidiks, mis on määratletud ainult inimestele.

Mahaarvamine

Enamik manustatud annusest (rohkem 97%) sapiga, ja siis – fekaalid. Väikestes kogustes eritub uriiniga telmisartaani. Totaalne plasmakliirens on rohkem 1500 ml / min. T_1/2 on rohkem 20 ei.

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

Naistel kontsentratsioon telmisartaani plasma 2-3 korda kõrgem, kui mehed. Sellest hoolimata, suurendada vererõhku alandavat toimet samal ajal naised ei täheldatud.

Farmakokineetilised parameetrid telmisartaani ei erine oluliselt eakatel ja noortel patsientidel.

Renaalne eritumine ei mõjuta telmisartaani kliirensit. Tuginedes tase eritumist Kerge ja mõõduka neerukahjustusega (KK 30 kuni 60 ml / min), mis tahes korrigeerimise doseerimisrežiimi ei nõuta. Telmisartan ei eemaldu dialüüsi.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 ole muutunud.

Gidroxlorotiazid

Neeldumine

Allaneelamisel MikardisPlyus^® C_max hüdroklorotiasiidi jõudmine 1-3 ei. Absoluutne biosaadavus hinnatakse kumulatiivne renaalne ekskretsioon hüdroklorotiasiidi ja on umbes 60%.

Jaotus

Cvyazyvaetsya plasma valkude 64%. V_d – 0.8± 0,3 l / kg.

Metabolism ja eritumine

See ei metaboliseeru inimese keha ja eritub uriiniga peaaegu muutumatuna. Umbes 60% annuse sissevõtmisel elimineeritud 48 ei. Renaalne kliirens umbes 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 ei.

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Sellest hoolimata, suurendada vererõhku alandavat toimet samal ajal naised ei täheldatud.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 ei.

Tunnistus

- Arteriaalne hüpertensioon (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Annustamine

MikardisPlyus^® Tuleb arvestada 1 aeg / päevas sõltumata sööki.

MikardisPlyus^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® annus 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlyus^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® annus 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

Juures kerge või mõõduka neerukahjustusega See ei pea annust muuta. Sellistel patsientidel neerufunktsiooni tuleb jälgida.

Sisse patsientidel alaealine või mõõduka maksakahjustusega MikardisPlyus^® ei tohiks kasutada päevane annus üle 40/12.5 mg.

Muutused annustamisskeemi patsientidel Seeniorid ei nõuta.

Kõrvalmõju

¹⁾ – kõrvalmõjud, expected kogemuste põhjal telmisartaani.

²⁾ – kõrvalmõjud, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Hingamiselundeid: infektsioonide ülemiste hingamisteede (sh. bronhiit, neelupõletik, sinusiit), hingeldus¹⁾, hingeldus, respiratoorse distressi sündroom (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Südame-veresoonkonna süsteemi: bradükardia¹⁾, tahhükardia¹⁾, Arütmia²⁾, oluliselt vähenenud vererõhk¹⁾, ortostaatiline hüpotensioon²⁾, некротический ангиит (vaskuliit)²⁾ , valu rinnus¹⁾.

CNS: erutatavus, hirmutunne, depressioon¹⁾²⁾, ängistus²⁾, peapööritus, minestamine¹⁾, unetus¹⁾, uskumatud, kui jalgsi²⁾, paresteesia²⁾.

Alates seedesüsteemi: kõhuvalu, kõhulahtisus, düspepsia, gastriit, anorexia²⁾, söögiisu vähenemine²⁾, сиалоаденит²⁾, suukuivus¹⁾, kõhupuhitus¹⁾, oksendamine¹⁾, kõhukinnisus²⁾, pankreatiit²⁾ , maksafunktsiooni häired¹⁾, kollatõbi (maksarakkude või kolestaatiline)²⁾.

On osa endokriinsüsteemi: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Metaboolsed häired: hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, kaliopenia, hüperkaleemia, giponatriemiya²⁾, уменьшение ОЦК²⁾, elektrolitnogo Exchange rikkumise²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hüperkaltseemia¹⁾.

Alates vereloomesüsteemi: eozinofilija¹⁾, aneemia (sh. aplasticheskaya aneemia²⁾, gemoliticheskaya aneemia²⁾, allasurumine luuüdi vereloomet²⁾, leukopeenia²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, trombotsütopeenia¹⁾²⁾.

Alates kuseelundkonna: nakkuse kuseteede häired, interstitsiaalne nefriit²⁾, neerufunktsiooni häire²⁾, äge neerupuudulikkus¹⁾, glükosuuria²⁾.

On osa lihasluukonna: liigesevalu, artroos, seljavalu, боль в голенях, lihasvalu, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, nõrkus¹⁾²⁾, lihasspasmid²⁾.

Allergilised reaktsioonid: anafülaktilised reaktsioonid²⁾ , ekseem, эritema¹⁾, sügelema¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vaskuliit²⁾, fotosensitiivsusreaktsiooni²⁾, lööve²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toksiline epidermise nekrolüüs²⁾, angioödeem, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Alates meeli: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, ksantopsia²⁾, peapööritus.

Reproduktiivse süsteemi: mõjusus vähenes.

Laboratoorsed: hemoglobiini langus¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatiniini¹⁾, maksaensüümide¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglütseriidid²⁾.

Muu: gripilaadsed sümptomid, palavik²⁾ , suurenenud higistamine¹⁾.

Kasutamise tiasiiddiureetikumideks võib segada glükoositaluvust.

Vastunäidustused

- kolestaas ja sapiteede obstruktiivne haigus;

- Väljendatud inimese maksa;

- Väljendatud inimneeru (CC < 30 ml / min);

- Hüpokaleemiaks, giponatriemiya, hüperkaltseemia;

- Pärilik fruktoosi talumatus (See sisaldab sorbitooli);

- Kuni 18 aastat (Ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud);

- II ja III trimester;

- Imetamine;

- ülitundlikkus ravimi või teiste sulfoonamiidi derivaadid.

Alates ettevaatust Tuleb ordineerida koos maksafunktsiooni häired või maksahaigus edeneb; kahepoolse neeruarteri stenoosiga arteri ainult neerude; neerufunktsiooni kahjustusega; seisundi pärast neeru siirdamine; vähendades BCC tingitud eelmise diureetikumraviga, piiratud lubamist soola, kõhulahtisus või oksendamine; kroonilise südamepuudulikkuse korral; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; diabeet; CHD; süsteemne erütematoosluupus; podagre.

Rasedus ja imetamine

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. seetõttu MikardisPlyus^® ei tohiks kasutada in I trimestril. Kui planeerite rasedust tuleks asendada MikardisPlyus^® ettevalmistused, lubatud kasutada raseduse ajal. Kui rasedus on kindlaks, peaks kohe ravimi võtmise lõpetama.

In trimester II ja III ravimit kasutada võib põhjustada elektrolüütide tasakaalu muutused lootel, ja, ehk, ja muude rikkumiste, mida teatakse täiskasvanutel. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (sh. гидрохлоротиазида). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Ei ole veel teada, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. seetõttu MikardisPlyus^® противопоказан к применению в период лактации.

Ettevaatust

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, piiratud lubamist soola, kõhulahtisus või oksendamine, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Kus, kui veresoonkonna toonus ja neerufunktsioon sõltuvad suuresti reniin-angiotensiin-aldosterooni (nt, raskekujulise kroonilise südamepuudulikkuse või neeruhaiguse kaasuvad haigused, sh. neeruarteristenoosi), narkootikumide tarvitamine, seisundit mõjutavatest süsteemi, See võib kaasneda arengut ägeda hüpotensiooni, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – Äge neerupuudulikkus.

Patsiendid, kellel on esmane aldosteronismi antihüpertensiivsete ravimite, toimemehhanism on pärssida reniin-angiotensiin-aldosterooni, tavaliselt ebaefektiivne. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® ei soovitata.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (Nagu ka teiste vasodilaatoreid) See nõuab erilist hoolt.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Tiasiidid, sh. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokalemia, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, janu, üldine nõrkus, lodevus, unisus, ängistus, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, lihasnõrkus, hüpotoonia, oligurija, tahhükardia, iiveldus või oksendamine.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, ümberpöördult, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Данных о том, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, pole saadaval. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Tooted, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 või 80/12.5 See sisaldab 169 mg või 338 mg sorbitooli võrra. Seetõttu ravim vastunäidustatud päriliku fruktoosi talumatus.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlyus^® saab, kui vajalik, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, lahtistid, kortikosteroide, ACTH, Amfoteritsiin, карбеноксолона, пенициллина G (natrievaya soly), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® и калийсберегающих диуретиков, kaaliumi tooteid, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (nt, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, kui vajalik, изменять дозу этих препаратов.

Kasutamine Pediatrics

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® sisse Laste ja noorukite alla 18 aastat ei määrata.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Üleannustamine

Sümptomid передозировки телмисартана: oluliselt vähenenud vererõhk, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Ravi: sümptomaatilist ja toetavat ravi, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, määrata aktiivsüsi. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Ravimite koostoimed

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (sh. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Peale, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (nt, другими диуретиками, lahtistid, kortikosteroidami, ACTH, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, kaaliumi tooteid, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (nt, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, Saate, vastand, приводить к гиперкалиемии.

Kus, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (nt, Südameglükosiidide, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “ringhüpe”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, varfariini, gidroxlorotiazid, glibenklamiid, Ibuprofeen, paratsetamooli, simvastatiin ja amlodipiini. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (Ühel juhul suurenenud kontsentratsioon jõudis 39%), tuleks kaaluda, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (sh. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Patsiendid, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® и НПВС, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (nt, noradrenaliini).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (sh. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Antikolinergilised ravimid (nt, atropyn, ʙiperidin) Saate, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (nt, tsüklofosfamiid, metotreksaat) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Eesti B. Ravim tuleb kaitsta niiskuse, kättesaamatuks laste temperatuuril mitte üle 25 ° C. Säilitusaeg – 3 aasta.