Medazepam

Kui ATH:
N05BA03

Iseloomulik.

"Full-time" anksiolüütilised agent (1,4-bensodiasepiini). Valge rohekaskollane varjundiga kristalliline pulber. Praktiliselt ei lahustu vesi, Kergesti lahustuv alkoholi.

Farmakoloogilise toime.
Anksiolüütiline, rahustamine.

Taotlus.

Neuroose, psihopatii, ja psihopatopodobnyh riik, suurenenud erutuvus kaasas, ärrituvus, эмоциональной лабильностью, снижением настроения, pinge, murelikult, hirm; психовегетативные и психосоматические расстройства, sh. vasoneurosis, unehäired, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, migreen (профилактика приступов), menopaus.

Lastel tava: психическая лабильность и чрезмерная возбудимость у детей, «школьные» неврозы.

B narkologii: alkoholi võõrutussündroomi (lihtsakoeline), комплексная терапия отсроченных невротических расстройств, развивающихся в структуре ремиссии алкоголизма и наркомании.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (sh. teiste bensodiasepiinide), zakrыtougolynaya glaukoom, sündroom, uneapnoe, äge maksahaigus ja neerupuudulikkus, Raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, müasteenia, алкогольная и наркотическая зависимость, rasedus (Ma trimestril), imetamine.

Piirangud kehtivad.

Maksa ja / või neerupuudulikkus, seljaaju ja väikeaju ataksiat, silmasisese rõhu tõus, orgaanilise CNS, недостаточность кровообращения и дыхания, lapsepõlv (детям назначают строго по показаниям), kõrges eas, nõrgestatud patsientide, rasedus (II ja III trimestril).

Rasedus ja imetamine.

See vastunäidustatud ma trimestril (suurendab riski kaasasündinud väärarengute). II ja III trimestril on võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele, избегать применения в течение длительного времени или в высоких дозах. Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: unisus, peavalu (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), peapööritus, lodevus, nõrkus, väsimus, nukrus (sh. у больных с предшествующим депрессивным заболеванием), kurtus, segadus, anterogradnaya amneesia, düsartria, Parez akkomodacii, двойное расплывчатое видение, подергивание глазного яблока, valu rinnus, ataksia (у пожилых пациентов и ослабленных больных); Paradoksaalne reaktsioonid (märatsema, hirmutunne, суицидальные мысли — чаще у пожилых пациентов и детей, unehäired, suurenenud agressiivsus, судороги различных групп мышц).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): madal vererõhk, tahhükardia, bradükardia.

Alates hingamiselundeid: depressioon hingamiskeskuse (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у пациентов с ХОБЛ при приеме в высоких дозах), hingeldus, laringospazm.

Seedetrakti: suukuivus, iiveldus, oksendamine, ülakõhuvalu, düspepsia, kõhukinnisus, suurenemist maksa transaminaaside, kollatõbi.

Muu: uriinipeetus, myasthenia, кожно-аллергические реакции (punetus, sügelema, lööve, lööve), libiido langus, düsmenorröa, valu rinnus; при длительном применении — развитие привыкания, зависимости (füüsilise ja vaimse), tagasivõtmine.

Koostöö.

See suurendab rahaliste vahendite mõju, Kesknärvisüsteemi pärssivate (sh. uinutid HP, neuroleptikumid, антигистаминные препараты с седативным компонентом, jaoks narkoos, narkootilised analgeetikumid), lihaslõõgastid, алкоголя и этанолсодержащих препаратов. При одновременном применении с алкоголем, помимо усиления угнетающего влияния на ЦНС, возможна парадоксальная реакция. Медазепам может угнетать действие леводопы. Теофиллин в низких дозах устраняет успокаивающее действие медазепама. Tsimetidiin, omeprasool, disulьfiram, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы усиливают и пролонгируют действие медазепама. Никотин ускоряет выведение медазепама из организма.

Üleannustamine.

Sümptomid: Pikaajalise segadust, unisus, väsimus, ataksia, tahhükardia, hüpotoonia, понижение тонуса мышц; в тяжелых случаях — кома, krambid, hingamise depressiooni, вплоть до полной остановки дыхания и сердца.

Ravi: maoloputus; прием активированного угля и слабительных; контроль и коррекция дыхания, Südamerütm, Alates, температуры тела и кровообращения; simptomaticheskaya ravi. Форсированный диурез и гемодиализ мало эффективны. Для устранения угнетающего действия на ЦНС может использоваться специфический антагонист бензодиазепинов — флумазенил.

Annustamine ja manustamine.

Sees. Režiimis eraldi seadistada sõltuvalt tõendid, haiguse, kaasaskandmiseks jms. Ravi alustatakse väikseim efektiivne annus, суточную дозу распределяют на 2–3 приема, при необходимости повышение суточной дозы рекомендуется проводить за счет увеличения вечерней дозы. Средние дозы для взрослых: разовая — 10–20 мг, средняя суточная — 20–30 мг, максимальная — 60–70 мг/сут. В начале лечения — по 5 mg 2-3 korda päevas, затем дозу постепенно повышают до 30–40 мг в сутки. В амбулаторных условиях рекомендуется по 5 мг утром и днем и 10 mg õhtul. Vanematel patsientidel, teismelised, а также при нарушении функции почек — по 5–10 мг 1–2 раза в сутки или 10 mg ööseks. Детям дозу рассчитывают в зависимости от возраста и массы тела. Продолжительность лечения должна быть как можно короче (umbes 2 Päike) и не должна превышать 2 Kuud (sealhulgas järkjärgulist annuse vähendamist). Enne uuesti määr pausi peab olema vähemalt 3 Päike.

При лечении алкоголизма назначают 30 мг/сут в течение 1–2 нед.

Ettevaatusabinõud.

С осторожностью назначать больным, принимающим длительное время гипотензивные препараты центрального действия, beeta-blokaatorid, гипогликемические ЛС, противозачаточные пероральные средства, антикоагулянты и сердечные гликозиды (из-за невозможности точно предсказать характер взаимодействия с медазепамом).

При ежедневном приеме медазепама в течение нескольких недель возникает опасность развития физической и психической зависимости. Этот эффект развивается не только при злоупотреблении медазепамом (особенно высокими дозами), но и при применении его в обычных терапевтических дозах. В связи с этим продолжение лечения возможно только по жизненным показаниям и только после тщательного сопоставления пользы терапии с риском развития зависимости от него. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, увеличении длительности лечения, patsientidel, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарственными препаратами.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, ärritamine, hirmutunne, мысли о самоубийстве, hallutsinatsioonid, мышечные судороги лечение медазепамом следует прекратить.

Длительное применение во время беременности может приводить к развитию синдрома отмены у новорожденного. Использование в высоких дозах непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, vererõhu langus, гипотермию и затруднение сосания («синдром вялого ребенка»).

Korral ravimi annust vahele peaks võtma vahelejäänud kohe, как только это упущение было замечено, при этом нельзя принимать сразу двойную дозу препарата.

Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu (в первые дни лечения следует полностью отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, требующей быстрой психической и физической реакции). Ajavahemikul ravi on lubamatu alkohoolsete jookide tarbimine.

При лечении и профилактике развития абстинентного синдрома отменять препарат необходимо постепенно.

В период последействия возможно развитие тяжелых состояний возбуждения.

Ettevaatust.

Tuleb arvestada, et ärevus või stress, seotud igapäevase stressi, обычно не являются показаниями к назначению анксиолитиков.