Väljaheidete makroskoopiline uurimine: analüüs, uuringud haiguse diagnoosimiseks

Väljaheidete makroskoopiline uurimine hõlmab uurimist, selle koguse määramine (kui vajalik), värvid, järjepidevus, kuju, lõhn, reaktsioonid ja nähtavad lisandid (toidu osakesed, lima, mäda, parasiidid jne.).

Väljaheidete kogus päevas oleneb söödud toidukogusest, tema tegelane, seeduvuse astmed, soolte peristaltika ja vee hulk. Tavaliselt eritub väljaheiteid keskmiselt 100-200 g. (mis on 30-35 g kuivainet), taimse toiduga - kuni 400 g ja rohkem.

Toidu imendumise rikkumine (mao ahülia, enteriit, pankrease kahjustus jne.) on väljaheidete hulga märkimisväärne suurenemine. Eriti suurenenud väljaheite mass (kuni 1 kg päevas või rohkem) kõhunäärmehaiguste ja sprue korral.

Väljaheidete värvimine sõltub sterkobiliini sisaldusest selles ja toidu iseloomust. Tavaline väljaheide on kollakas- või pruunikaspruun, ainult piimatoiduga - kollane või helekollane. Mõnikord ei ole väljaheidete värvus ühtlane: koos tumepruuniga on heledamad osakesed.

söövad kirsse, muud tooted, mis sisaldavad looduslikke värvaineid, põhjustab väljaheite tumedamat värvi.

Taimne toit, rikas klorofülli poolest, plekib väljaheited roheliseks või rohekaspruuniks.

Mõned ravimid muudavad väljaheite värvi (karboolsed, rauapreparaadid, vismut, arseeni).

Erinevates kogustes vere segunemine võib samuti muuta selle värvi.. Koos verejooksuga maost, kaksteistsõrmiksoole ja ülemise peensoole väljaheited muutuvad mustaks, tõrvane. Distaalse peensoole verejooksu korral lisatakse väljaheite värvile punakas toon., ja jämesoole verejooksu korral muutub väljaheide punaseks, verine värv. Väljaheidete värvus ei sõltu mitte ainult verejooksu kohast, vaid ka valatud vere hulga kohta.

Savi väljaheidete värvuses on sageli suur rasvade segu.. Sapi puudumisel ahoolik (värvimata) muda.

Muda konsistents tavaliselt pehmed, patoloogilistes tingimustes - tihe (vanglas), salvi (märkimisväärse rasvaseguga), pudrune, poolvedel või vedel. Väljaheidete tihedus sõltub veesisaldusest. Tavaliselt sisaldab väljaheide 80 % vesi. Juuresolekul 75 % vee väljaheide tihe, 85 % - pudrune, 90 % - vedelik.

Sisukord vesi Calais seotud väljaheidete soolestikus viibimise kestusega. Püsiva kõhukinnisuse korral on väljaheide soolestikus eriti pikk, nii et selles on vähem vett ja see on tihedam. Kõhnunud, alatoidetud inimestel on kuiv ja kõva väljaheide. Toidu kiirendatud evakueerimisega suureneb veesisaldus väljaheites, see on vähem tihe. Tavaliselt sellistel juhtudel vormimata, pudrune väljaheide. Suurenenud käärimisprotsesside korral võib poolvedel väljaheide olla vahutav.. Sageli eritub nii moodustunud kui ka vedel väljaheide. Ägeda enteriidi ja koolera korral vesine väljaheide.

Vorm jääb. Tervel inimesel eritub kõige sagedamini silindrikujuline väljaheide.. Tiheduse suurenedes on see erineva suurusega tükkidena. Sageli on tükkide pinnal nähtavad jämesoole kokkutõmbed.. Spastilistes tingimustes, kui väljaheide püsib soolestikus eriti kaua, selle tükid on väga väikesed ja meenutavad lamba väljaheiteid. Pärasoole lihaste spasmi ja pärasoole kasvaja korral võib väljaheide olla linditaolise kujuga.

Fekaalide lõhn sõltub peamiselt toiduvalkude lõhustumisproduktide olemasolust: kasti, indool, vähemal määral fenool jne.. Lihatoiduga on see teravam, kui köögiviljadega.

Uhkuse juures kallade lõhn võib olla mädane, käärsoole laguneva pahaloomulise kasvajaga ebameeldiva lõhnaga väljaheited (raibe lõhn).

Selge käärimisprotsessiga soolestikus väljaheidete lõhn on selles sisalduvate lenduvate rasvhapete tõttu hapu (õline, äädikhape jne.).

Pikaajalise kõhukinnisuse korral nõrk väljaheidete lõhn, ja paastumisel puudub see täielikult.

Väikelaste väljaheited peaaegu lõhnatu või kergelt hapuka lõhnaga. Imikutel väljaheidete lõhna ilmnemine on diagnostilise tähtsusega.

väljaheidete reaktsioon määrab paberi universaalse indikaatori värvimuutus, destilleeritud veega eelnevalt niisutatud.

Tavaliselt on segatoidu söömisel väljaheidete reaktsioon neutraalne (pH 7,0) või kergelt aluseline, ja toiduga, rikas süsivesikute poolest,- alahape. Lagunemisprotsesside suurenemisega on väljaheidete reaktsioon tavaliselt järsult leeliseline, ja suurenenud fermentatsiooniga - hapu.

Ülejäänud seedimata toit nähtav palja silmaga. Vedelas väljaheites saab neid kohe tuvastada, tihedas ja pudises - pärast veega lahjendamist. Selleks segatakse väljaheited, osa sellest jahvatatakse portselanmördis või Petri tassis vee või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, mille järel võetakse materjal mikroskoopiliseks uurimiseks. See võib paljastada toidujäätmeid. (lihatükid, sidekoe fragmendid, rasva ja kiudainete jäägid), lima, veri, mäda, helmintide üksikisikud ja segmendid, concretions, kangajäägid.

Lima tavaliselt katab moodustunud väljaheited õhukese kilega, mille tõttu on pind libe, kergelt läikiv. Lima kogus suureneb oluliselt soolestiku põletikuliste protsessidega. Kerge limasisalduse suurenemine väljaheites koos kõhukinnisusega on kaitsereaktsioon soole limaskesta ärritusele koos tihedate tükiliste massidega.. Lima võib olla väljaheite pinnal või sellega segunenud.

Lima asukoha olemus väljaheites ja selle kogus on suure diagnostilise väärtusega. Mida väiksemad on lima tükid ja seda tihedamalt on need segunenud väljaheitega, seda kõrgem on nende eraldamise koht. Lima konsistents on viskoosne, pehme või kõva. Seda saab värvida erinevalt.. Kõige sagedamini on lima värvus hallikas-valkjas., võib tunduda roosa (punakas) sapi varjund või määrdumine peensooles kollaka või kollakasrohelise värvusega. limahelbed, kollaseks värvitud, viitavad peensoole kahjustusele.

Tavaliselt on peensoole limal aega seedida., seetõttu näitab selle esinemine väljaheites soolestiku kiirenenud peristaltikat. Mõnikord on lima palju ja see vabaneb linditaoliste kilede kujul., mis meenutab paelusside välimust. Sellised kiled on limaskestade koolikutega (membraanne koliit). Spastilise koliidi korral paikneb lima tükkidena väljaheite pinnal või selle tükkide vahel.

Moodustamata väljaheites oleva lima tuvastamiseks lahjendatakse see Petri tassis vee või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega ja vaadeldakse valgel ja mustal taustal.: valgel taustal on lima tükid ümbritseva väljaheitega võrreldes läbipaistvad, ja mustal - tumedam kui ümbritsev vedelik. Väikese koguse lima korral saab seda tuvastada ainult mikroskoobi all uurides.. Tuvastamiseks kasutatakse värvaineid. Reaktiivne Gehta (segu 0,2 % briljantroheline ja 1 % neutraalne punane võrdsetes kogustes) annab limale punaka tooni, ja väljaheide muutub roheliseks. Ehrlich triacid värvib lima sinakasroheliseks.

Leidumine verd võib täheldada verejooksuga seedekanali erinevatest osadest. Hemorroidide korral on näha verehüübeid või hajusalt verega määrdunud väljaheidet, haavandiline jämesoolepõletik, pidev kõhukinnisus, sigmakäärsoole polüübid, pärasoole vähk, pärakulõhed jne.. Veri võib olla segatud limaga.

Pus eritub düsenteeria korral väljaheitega, Tuberkuloosi, distaalse peensoole haavandid, pahaloomulise kasvaja lagunemine, paraintestinaalse abstsessi rebend jne..

Ussid. Helmintiaaside korral väljaheites võib leida ümarusside isendeid ja paelusside segmente..

Concrements. On võimalik tuvastada sapi, pankrease ja väljaheite kivid. Sapikivid võivad olla kolesterool, bilirubiin, lubjarikas, segatud. pankrease - väike (hernestega), poorne, koosneb kaltsiumkarbonaadist või kaltsiumfosfaadist. Väljaheite kivid, või koproliidid, koosneb tihedalt pakitud väljaheidetest (enamasti taimsetest kiududest, immutatud kaltsiumisooladega) ja võib ulatuda pähkli suuruseni.

Düsenteeria või pahaloomulise kasvaja lagunemise korral võivad väljaheites olla kudede jäägid.

Väljaheidete makroskoopilise uurimise metoodika

Makroskoopiliselt nähtavad väljaheite osakesed (välja arvatud toit) valida ja valmistada neist preparaat mikroskoopiliseks uurimiseks.

Peale, väljaheitest, lahjendada veega või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, valmistada ette veel neli preparaati mikroskoopiliseks uurimiseks, miks kantakse neljale objektiklaasile tilk fekaalemulsiooni ja ühele lisatakse Lugoli lahust, teisele - metüleensinine, kolmandale - äädikhape (20- 30 %), ja neljas ravim jäetakse natiivseks. Klaasklaasidel olev sisu segatakse, kaetud katteklaasidega ja uuritud mikroskoobi all.

Helminti munade tuvastamiseks valmistage väljaheitepreparaat glütseriiniga, mis lisatakse klostridia tuvastamiseks (jodofiilne taimestik), pärmide, Giardia tsüstid ja tärklise terad.

Metüleensinine ja äädikhape on vajalikud rasvade ja nende laguproduktide eristamiseks.. Looduslikus preparaadis määratakse toidukomponentide seedimise aste (valgud, rasv, süsivesikud).