Kloramfenikool: juhised ravimi kasutamiseks, struktuur, Vastunäidustused

Pealkiri: Kloramfenikool (Laevomütsetiin)

Toimeaine: Kloramfenikool

Kui ATH: J01BA01

Kloramfenikool: struktuur

1 Levomütsetiini tablett 250 See sisaldab:
Kloramfenikool - 250 mg;
Abiained.

1 Levomütsetiini tablett 500 See sisaldab:
Kloramfenikool - 500 mg;
Abiained.

1 viaal süstelahuse pulbriga sisaldab:
Kloramfenikool (klooramfenikoolsuktsinaadi naatriumsoola kujul) - 500 või 1000 mg.

Kloramfenikool: farmakoloogiline toime

Levomütsetiin on antimikroobne ravim, mis on efektiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.. Sellel on väljendunud bakteriostaatiline toime, kõrgetes kontsentratsioonides mõnede tüvede vastu, avaldab bakteritsiidset toimet. Toimemehhanism põhineb võimel seonduda bakterite ribosoomide 50S alaühikuga ja pärssida valgusünteesi bakterirakkudes..
Escherichia coli tüved on Levomütsetiini toime suhtes tundlikud., Shigella spp. (sealhulgas Shigella düsenteeria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. ja Chlamydia trachomatis. Peale, ravim on efektiivne teatud Pseudomonas aeruginosa tüvede põhjustatud haiguste korral.
Ravimi toime ei kehti seente kohta, algloomad ja Mycobacterium tuberculosis'e tüved.
Mikroorganismide resistentsus klooramfenikooli suhtes areneb aeglaselt.

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktis kiiresti. Biosaadavus pärast suukaudset manustamist jõuab 80%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub pärast 1-3 tundi pärast vastuvõttu. Pärast suukaudset manustamist säilivad terapeutiliselt olulised kontsentratsioonid vereplasmas 4-6 tööaeg, pärast parenteraalset manustamist - ajal 8-12 tööaeg. Kloorfeniramiini seotuse määr plasmavalkudega on umbes 50%. Levomütsetiin tungib läbi hematoplatsentaarse ja vere-aju barjääri, emapiima. On metaboliseeritakse maksas, eritub peamiselt neerude kaudu, osa ravimist eritub soolte kaudu. Poolväärtusaeg jõuab 1,5-3,5 tööaeg.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel pikeneb poolväärtusaeg kuni 3-4 tööaeg, maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel 11 tööaeg.

Kloramfenikool: näidustused kasutamiseks

Kasutatakse nakkushaigustega patsientide raviks, mida põhjustavad klooramfenikooli toime suhtes tundlikud mikroorganismid. Ravim on ette nähtud muude antimikroobsete ainete ebaefektiivsuse või võimatuse korral selliste haiguste korral.:
Hingamisteede nakkushaigused: kopsupõletik, kopsuabstsessi.
Kõhuõõne organite nakkushaigused: kõhutüüfust, paratif, šigelloos, salmonelloos, peritoniit.
Peale, ravim on ette nähtud meningiidiga patsientidele, klamüüdia, trahhoom ja tulareemia.

Kloramfenikool: kasutusviis

Levomütsetiini tabletid, taotlus:

Ravim on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks. Levomütsetiini tablett tuleb tervelt alla neelata, närimata või purustamine, juua rohkelt vedelikku. Soovitav on võtta 30 minutit enne. Patsiendid, kellel see ravim iiveldust põhjustab, tablett tuleb võtta pärast 60 minutit pärast söömist. Ravimit tuleb võtta korrapäraste ajavahemike järel. Ravikuuri kestuse ja annuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi..
Tavaliselt antakse täiskasvanutele 250-500 mg 3-4 kord päevas.
Tavaliselt on ette nähtud raskete nakkushaigustega täiskasvanud 500-1000 mg 3-4 kord päevas. Levomütsetiini kasutamine annuses 1000 mg 4 korda päevas on võimalik ainult haiglas, kus jälgitakse pidevalt maksafunktsiooni, neeru- ja verepildid.
Maksimaalne päevane annus täiskasvanutele – 4000 mg.
Lapsed vanuses 3 kuni 8 aastad määratakse tavaliselt vastavalt 125 mg 3-4 kord päevas.
Lapsed ja noorukid vanuses alates 8 kuni 16 aastad määratakse tavaliselt vastavalt 250 mg klooramfenikooli 3-4 kord päevas.
Ravi kestus on tavaliselt 1-1,5 Nädala. Ravimi hea talutavuse ja hematopoeetilise süsteemi kõrvaltoimete puudumise korral võib ravikuuri kestust pikendada. 2 nädalat.

Kloromütsetiini pulber süstelahuse valmistamiseks:

Lahus on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks (intramuskulaarne ja intravenoosne) sissejuhatus. Lastele määratakse ainult intramuskulaarne süstimine. Intramuskulaarse süstimise lahuse valmistamiseks lahustatakse viaali sisu 2-3 ml süstevett või 2-3 ml 0,25% või 0,5% Novokaiin. Lahus tuleb süstida sügavale tuharalihase välimisse ülemisse kvadranti. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse viaali sisu 10 ml süstevett või sisse 10 ml 5% või 40% glükoosilahust. Intravenoosse jugasüsti kestus peab olema vähemalt 3 protokoll. Patsiendid, kes põevad suhkurtõbe, intravenoosseks jet manustamiseks, lahustatakse viaali sisu 10 ml süstevett või 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Süstid tuleb teha korrapäraste ajavahemike järel. Ravikuuri kestuse ja ravimi annuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi..
Tavaliselt antakse täiskasvanutele 500-1000 mg 2-3 kord päevas.
Tavaliselt on ette nähtud raskete nakkushaigustega täiskasvanud 1000-2000 mg 2-3 kord päevas.
Maksimaalne ööpäevane annus 4000 mg.
Lapsed ja noorukid vanuses alates 3 kuni 16 aastat, määratakse ravim tavaliselt annuses 25 mg / kg kehakaalu 2 kord päevas.
Oftalmoloogilises praktikas võib valmistatud lahust kasutada parabulbaarseks süstimiseks või instillatsiooniks.. Süstevett võib kasutada lahustina 0,9% naatriumkloriidi lahusega.
Manustatavate süstide kujul 0,2-0,3 ml 20% lahendus 1-2 kord päevas.
Instillatsioonide kujul tilgutatakse need mööda konjunktiivikotti 1-2 tilgad 5% lahuspreparaat 3-5 kord päevas.
Ravi kestus 5-15 päeva.

Levomütsetiini parenteraalse ja suukaudse manustamise korral tuleb regulaarselt jälgida verepilti., samuti maksa- ja neerufunktsiooni.

Kloramfenikool: kõrvaltoimed

Levomütsetiini kasutamisel patsientidel täheldati selliste kõrvaltoimete teket:
Seedetraktist ja maksast: iiveldus, oksendamine, seedehäire, rikkumise tool, stomatiit, glossiiti, soole mikrofloora rikkumine, enterokoliidile. Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib patsientidel tekkida pseudomembranoosne koliit., mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist. Suurte annuste korral võib tekkida hepatotoksilisus..
Kardiovaskulaarsüsteemi ja hematopoeetilise süsteemi poolelt: granulotsütopeeniast, pantsütopeenia, erythropenia, aneemia, sealhulgas aplast, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, leukopeenia, vererõhu muutus, kokkuvarisemine.

Osa kesk- ja perifeerse närvisüsteemi: peavalu, peapööritus, emotsionaalne labiilsus, entsefalopaatia, segadus, väsimus, hallutsinatsioonid, Nägemispuudega, kuulmine ja maitse.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema, nõgestõbi, dermatoosist, angioödeem.
Muu: kardiovaskulaarne kollaps, palavik, peal infektsioon, dermatiit, Jarisch-Herxheimeri.

Kloramfenikool: Vastunäidustused

Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti tiamfenikool ja asiamfenikool.
Levomütsetiin on patsientidele vastunäidustatud, kellel on vereloome düsfunktsioon, raske maksa- ja/või neeruhaigus ja glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.
Ravimit ei määrata naha seenhaigustega patsientidele, psoriaas, ekseem, porfüüria, samuti ägedad hingamisteede haigused, sealhulgas stenokardia..
Ravimit ei kasutata nakkuslike tüsistuste vältimiseks kirurgiliste sekkumiste ajal..

Levomütsetiini ei tohi määrata naiste raviks raseduse ja rinnaga toitmise ajal., samuti alla aastaste laste raviks 3 aastat.
Kasutage eakatel patsientidel ettevaatusega, samuti kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsiendid.
Patsiendid, need, kellel on kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks, peaksid ravimit võtma raviarsti hoolika järelevalve all.
Levomütsetiini määramisel patsientidele tuleb olla ettevaatlik, kelle töö on seotud potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimise ja auto juhtimisega.

Levomütsetiin ja rasedus

Levomütsetiin on raseduse ajal vastunäidustatud.
Kui seda on vaja kasutada imetamise ajal, peate konsulteerima oma arstiga ja otsustama rinnaga toitmise katkestamise..

Kloramfenikool: ravimite koostoime

Pikaajalisel kasutamisel, patsientidel operatsioonieelsel perioodil või operatsiooni ajal, alfetaniili terapeutilise toime kestust on võimalik pikendada.
Levomütsetiini kombineeritud kasutamine tsütostaatikumidega on vastunäidustatud, sulьfanilamidami, ristomütsiin, tsimetidiin ja kiiritusravi, kuna nende kombineeritud kasutamine põhjustab hematopoeetilise süsteemi funktsiooni pärssimist.
Samaaegsel kasutamisel suurendab ravim suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust..
Kui kombineerida fenobarbitaaliga, rifampitsiini ja rifabutiini klooramfenikooli plasmakontsentratsiooni langus.
Paratsetamool kombineeritud kasutamisel suurendab levomütsetiini poolväärtusaega.

Kombineeritud kasutamisel vähendab Levomycetin suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, sisaldavad östrogeene, raualisanditega, foolhape ja tsüanokobalamiin.
Ravim muudab fenütoiini farmakokineetikat, tsüklosporiin, tsüklofosfamiid, takroliimus, Samuti ravimid, mille metabolism toimub tsütokroom P450 süsteemi osalusel. Vajadusel tuleb nende ravimite kombineeritud kasutamisel klooramfenikooliga nende annuseid kohandada..
Kloramfenikooli ja penitsilliini kombineeritud kasutamisel ilmneb vastastikune efektiivsuse vähenemine., kolesterooli, klindamütsiini, Erütromütsiin, levoriin ja nüstatiin.
Ravimi kasutamisel koos etüülalkoholiga tekib patsientidel disulfiraamitaoline reaktsioon..
Levomütsetiini neurotoksilisus suureneb samaaegsel kasutamisel tsükloseriiniga.

Kloramfenikool: üleannustamine

Levomütsetiini suurte annuste kasutamisel tekivad patsientidel hematopoeetilised häired, millega kaasneb kahvatu nahk, käre kurk, palavik, nõrkus, suurenenud väsimus sisemine verejooks ja verevalumid. Ülitundlikkusega patsientidel ja lastel võib ravimi suurte annuste kasutamisel tekkida kõhupuhitus., iiveldus, oksendamine, naha tuhmus, kardiovaskulaarne kollaps, samuti hingamishäired koos metaboolse atsidoosiga. Peale, suured klooramfenikooli annused võivad põhjustada nägemis- ja kuulmiskahjustusi, psühhomotoorsete reaktsioonide ja hallutsinatsioonide aeglustamine.
Üleannustamise korral on näidustatud ravimi ärajätmine.. Ravimi ülemääraste annuste kasutamisel tablettide kujul on näidustatud maoloputus ja enterosorbentide kasutamine.. Üleannustamise korral viiakse läbi ka sümptomaatiline ravi..

Kloramfenikool: vabastamise vorm

Tablettidel 10 tükid villides, poolt 1 või 2 villid pappkarbis.
Süstelahuse pulber 0,5 või 1 g viaalis. Poolt 1 või 10 viaalid pappkarbis.

Kloramfenikool: säilitustingimused

Levomütsetiini soovitatakse hoida kuivas, otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi Celsiuse järgi.
Süstelahuse pulbri kujul oleva ravimi kõlblikkusaeg - 4 aasta;
Ravimi kõlblikkusaeg tablettide kujul - 3 aasta.
Valmis vee säilivusaeg 5% oftalmoloogias kasutatav lahus - 2 päev.

Kloramfenikooli sünonüümid

Kloramfenikool, Kloroid, Alficetiin, Berlicetin, Biofenikool, Hemitsetiin, Kloornitromütsiin, Klorotsükliin, Kloromütsetiin, Kloronitriin, Kloroptiline, Clobinecol, Detreomütsiin, Halomütsetiin, Leukomiin, Paraksiin, Süntomütsetiin, tüfomütsetiin, Kõhutüüfus.
Vaadake ka ravimi Levomütsetiini analoogide loendit.

Kloramfenikooli farmakoloogiline rühm

• Antimikroobsed ja parasiidivastased ained
• Antibiootikumid
• Levomütsetiinid

Kloramfenikool: Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Tüüfus ja paratüüfus (A01)
Muud salmonelloosi infektsioonid (A02)
Shigelez (A03)
Brutselloosi (A23)
Trahhoom (A71)
Läkaköha (A37)
Meningokoki infektsioon (A39)
Streptokoki septitseemia (A40)
Muu septitseemia (A41)
tüüfus (A75)
Bakteriaalne pneumoonia, mujal klassifitseerimata (J15)
Kopsu ja mediastiinumi abstsess (J85)
Bakteriaalne meningiit, mujal klassifitseerimata (G00)
Alajäsemete veenilaiendid koos haavandite ja põletikuga (I83.2)
Impetiigo (L01)
Naha abstsess, furunkel ja karbunkel (L02)
Flegmoon (L03)
Pyoderma (L08.0)
Osteomüeliit (M86)
Täpsustamata lokaliseerimisega termilised ja keemilised põletused (T30)

Tootja: Borštšahivi keemia- ja farmaatsiatehas