Levofloksatsiinil (Kui ATH S01AX19)

Kui ATH:
S01AX19

Iseloomulik.

СИНТЕТИЧЕСКОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО, ФТОРИРОВАННЫЙ КАРБОКСИХИНОЛОН, vaba lisanditest S-enantiomeeri ratseemilise ühendite — HP ofloksatsiinile. Valgus : kollakas-valge kuni kollakasvalge värvusega kristalliline pulber või kristallid. Molekulmass 370,38. PH 0,6-6,7 vees kergesti lahustuv. Molekuli on pH amfiona, Kolmapäev asjaomase peensooles. On võimeline koos palju metalliioonidega stabiilne ühendite teket. Võime moodustada kelaat ühendeid in vitro Järgnevalt väheneb: Al⁺³>CU⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>Ca⁺².

Farmakoloogilise toime.
Laia toimespektriga antibakteriaalne, bakteritsiid.

Taotlus.

По данным Arstid Desk Reference (2009), levofloksatsiini suukaudse ja/sissejuhatuses on märgitud kopsuvähi raviks, mõõduka ja raske, mikrooorganizmov suhtes tundlike tüvede põhjustatud, täiskasvanud patsientidel (18 ja vanemad).

Kopsupõletiku, eest, mida meticillinočuvstvitel′nymi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia närbumine, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae või Streptococcus pneumoniae. Kui Pseudomonas aeruginosa on kehtestatud või väidetava patogeeni, Soovitame kombineeritud ravi beeta-laktaam-antibiootikum, isikuna, kes tegutseb vastu Pseudomonas aeruginosa.

Pneumoonia (7-14-ks ühekordse), eest, mida meticillinočuvstvitel′nymi Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (kaasa arvatud multirezistentne-MDRSP *), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae või Mycoplasma pneumoniae.

Pneumoonia (5-päev ja raviskeemi), põhjustatud Streptococcus pneumoniae (välja arvatud MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae või Mycoplasma pneumoniae.

Äge bakteriaalne sinusiit (5- ja 10-14-päevase annustamise puhul), põhjustatud Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Kroonilise bronhiidi ägenemine, bakteriaalne infektsioon (meticillinočuvstvitel′Nye tüvede Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Keerulised infektsioonide naha ja selle manuste, eest, mida meticillinočuvstvitel′nymi Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis'e, Streptococcus pyogenes või Proteus on imeline.

Tüsistusteta infektsioonide naha ja selle manuste (Kerge kuni keskmise raskusega), sealhulgas abstsess, pannykulyt, furunkul, impetiigo, piodermiû, haava infektsioon, põhjustatud meticillinočuvstvitel′nymi Staphylococcus aureus või Streptococcus pyogenes.

Krooniline bakteriaalne prostatiit, põhjustatud Escherichia coli, Enterococcus faecalis'e või meticillinočuvstvitel′nymi Staphylococcus epidermidis'e.

Komplitseeritud kuseteedeinfektsioone (5-päev ja raviskeemi), põhjustatud Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae või Proteus on imeline.

Komplitseeritud kuseteedeinfektsioone (Kerge kuni keskmise raskusega, 10-päev ja raviskeemi), põhjustatud Enterococcus faecalis'e, Enterobakte cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus on imeline, Pseudomonas aeruginosa.

Äge püelonefriit (Kerge kuni keskmise raskusega, 5- ja 10-päevase annustamise puhul), põhjustatud Escherichia coli, sealhulgas juhud, millega kaasneb bakteriemiej.

Kuseteede tüsistumata infektsioonid (Kerge kuni keskmise raskusega), põhjustatud Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae või Staphylococcus saprophyticus.

* — mitu antibiootikumiresistentsuse daptomütsiini (Ravimresistentsete Streptococcus pneumoniae — MDRSP), sealhulgas tüved, varem tuntud PRSR (Haigustekitajaks on penitsilliinresistentne S. pneumoniae), ja pinget, kahe või enama järgmiste antibiootikumide suhtes: penitsilliin (Kui IPC ≥ 2 µg/ml), teise põlvkonna tsefalosporiinid (nagu Tsefuroksiim), makrolidы, tetratsükliinid ja ühekordse annusena.

По данным Arstid Desk Reference (2009), levofloksatsiini kujul 0,5% silmatilgad on näidustatud bakteriaalne konjunktiviit, on järgmiste mikroorganismide põhjustatud: Aeroobsed gram-positiivsete mikroorganismide (Corynebacterium spp.., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis'e, Streptococcus pneumoniae, Streptokokk (Rühma C/F), Streptokokk (G rühm), Streptococcus viridans), Aeroobsed gram-negatiivsete mikroorganismide (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia närbumine.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (sh. muud hinolonam).

Piirangud kehtivad.

Vanus kuni 18 aastat (Ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks); tuleb aru saada, et levofloksatsiin põhjustab artropatiû ja osteokondroos noor kasvav eri liiki loomi. Hoolikalt: KESKNÄRVISÜSTEEMI haigus diagnoositud või eeldatava, kaasas on eelsoodumus krampide või kahanev läve sudorojna valmisoleku (epilepsia, Aivo raske arterioskleroos); esinevad krambid või vähendada läve sudorojna valmisoleku olemasolu (teatud ravimite samaaegne söömine, neerufunktsiooni häire); samaaegne ravi kortikosteroididega (suurenenud risk haigestuda kõõlusepõletik), − glükoos 6-fosfaadi dehüdrogenaasi defitsiit (võimalik hemolüüs).

Oftalmoloogia: Vanus kuni 1 aasta (Ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks).

Rasedus ja imetamine.

Rasedus on võimalik ainult, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele (piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid ohutuse kohta rasedatel naistel ei ole sooritanud).

Levofloksatsiin ei olnud tertogennogo tegevus rottidel annuse manustamisel 810 mg / kg / päevas (sisse 9,4 korda suurem keha pindala poolest MRDC) või Ümbruskonnas/annuses 160 mg / kg / päevas (sisse 1,9 korda suurem keha pindala poolest MRDC). Suukaudne manustamine tiinetele rottidele annuses 810 mg/kg/päevas põhjustas loote surma esinemissagedus suurenes ja vähendada kehakaalu puuvilju. Katsetes Küülikud on avastatud tertogennogo tegevus kui seda manustati annuses 50 mg / kg / päevas (sisse 1,1 korda suurem kui MRDC, põhineb kehapinna) või Ümbruskonnas/annuses 25 mg / kg / päevas, vastav 0,5 MRDC keha pindala poolest.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Levofloksatsiin ei ole määratud piima, kuid, ofloksatsiin uurimistöö tulemusi arvestades, Võib eeldada,, et levofloksatsiini imetamise piima tulla ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid laste, rinnaga toidetud. Imetavatele emadele tuleks lõpetada imetamine või, või vastuvõtu levofloksatsiini (antud ravimeid ema olulisust).

Kõrvalmõjud.

Kõrvaltoimete esinemissagedus, levofloksatsiini soetamisega seotud, kliiniliste uuringute faasis 3, toimus Põhja-Ameerika, tehtud 6,3%. Ravi lõpetada Kuna võtta ravimite kõrvaltoimeid 3,9% patsientidel.

Kliinilistes uuringutes järgmistest peeti ilmselt seotud võttes levofloksatsiini: iiveldus (1,3%), kõhulahtisus (1%), vaginiit (0,7%), unetus (0,5%), kõhuvalu (0,4%), kõhupuhitus (0,4%), sügelus (0,4%), peapööritus (0,3%), düspepsia (0,3%), lööve (0,3%), Suguelundite kandidoos (0,2%), maitsetundlikkuse häired (0,2%), oksendamine (0,2%), kõhukinnisus (0,1%), seeninfektsioon (0,1%), sügelus suguelundite piirkonnas (0,1%), peavalu (0,1%), kandidoos (0,1%), närvilisus (0,1%), erütematoosne lööve (0,1%), nõgestõbi (0,1%).

Kliinilistes uuringutes täheldati järgmisi kõrvaltoimeid arvesse võtta ravimeid.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu (6,4%), unetus (4,6%), peapööritus (2,7%), väsimus (1,2%) vastuolus maitse tundlikkust (1%); <1%: asteenia, koordinatsioonihäired, kooma, krambid, kõnehäired, uimasus, värin, peapööritus, segadus, agressiivsus, ärritamine, ängistus, anorexia, sonimine, depressioon, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid, kontsentratsioonivõime, hullustus, närvilisus, paranoia, aphronia, ebatavalised unenäod, unehäired, somnolenciâ, diploopia, ajuveresoonkonna häirete, kõrvus, kuulmine ja nägemine, konjunktiviidi, parosmija.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri <1%: hüpertensioon, gipotenziya (sh. ortostaatiline), südamepuudulikkus, vereringe puudulikkus, arütmia, bradükardia, tahhükardia, Blokaad, südameatakk, Paradoksaalne bronhospasm, Vatsakeste virvendus ja laperdus, võbisemine, angiin, pärgarteri tromboos, müokardiinfarkti, trombemboolia, flebiit, patoloogia trombotsüütide, ninaverejooks, purpur, trombotsütopeenia, leukotsütoos, leukopeenia, lümfopeeniast, granulotsütopeeniast, lümfadenopaatia.

Alates hingamiselundeid: sinusiit (1,3%), nohu (1%); <1%: astma, ägeda respiratoorse distressi sündroomi, köha, hemoptysis, hingeldus, gipoksiya, pleuraefusioon, hingamispuudulikkus.

Seedetrakti: iiveldus (7,2%), kõhulahtisus (5,6%), kõhukinnisus (3,2%), kõhuvalu (2,5%), düspepsia (2,4%), oksendamine (2,3%), kõhupuhitus (1,5%); <1%: suukuivus, düsfaagia, turse keelel, maosoolepõletik, seedetrakti verejooks, psevdomembranoznыy koliit, pechenochnaya kooma, suurenenud Laktaatdehüdrogenaasi, kollatõbi, maksafunktsiooni häired, sapikivitõbi.

Mis Urogenitaalsüsteemi: vaginiit (1,8%); <1%: sügelus suguelundite piirkonnas, ejakulatsiooni, võimetus, kreatiniini taseme tõus seerumis, neerufunktsiooni halvenemine, äge neerupuudulikkus, hematuuria.

On osa lihasluukonna <1%: liigesevalu, artriit, artroos, lihasnõrkus, lihasvalu, osteomüeliit, sünoviidiga, Tendiniit, raʙdomioliz, hüperkinees, tahtmatud lihaste kontraktsioon, lihastoonuse suurenemine, paresteesia, halvatus.

Sest nahk: sügelema (1,3%), lööve (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, nahaketendusega, naha haavandid, nõgestõbi, higieritus.

Muu: Paikne reaktsioon (3,5%), valu (1,7%) ja põletik (1,1%) süstimine on; valu (1,4%), valu rinnus (1,2%) ja tagasi (1,1%); <1%: hüperkaleemia, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, diabeedi süvenemine, kaalukaotus, vähk, palavik, näo, tagasivõtmine.

Postmarketingovyh uuringutes järgmistest kõrvaltoimetest on teatatud: ülitundlikkus pneumoniit, anafülaktiline šokk, anafülaktiline reaktsioon, disfonija, ebanormaalne EEG, entsefalopaatia, eozinofilija, multiformne erüteem, gemoliticheskaya aneemia, mitme elundi puudulikkus, suurenenud rahvusvaheline normaliseeritud suhetele (INR), Stevens-Johnsoni sündroom, kõõluse rebend, Kodade-vatsakeste värelus, vasodilatsioonist.

Allpool on andmed 29 Ameerika kliiniliste uuringute faasis 3 (n = 7537). Patsientide Keskmine vanus on 50 aastat (umbes 74% vanuses alla 65 aastat), 50% -mehed, 71% -Euroopa rassi, 19% -Must. Patsiendid said ravi erinevate infektsioonide annuse levofloksatsiini 750 mg 1 kord päevas, 250 mg 1 üks kord päevas või 500 mg 2 kord päevas. Ravi kestus on tavaliselt 3-14 päeva (keskmine 10 päeva).

Üldine esinemissagedus, tüüp ja jaotamine kõrvaltoimed olid sarnased, ravitud levofloksatsiini annust 750 mg 1 kord päevas, võrreldes patsientidega, saadud 250 mg 1 üks kord päevas või 500 mg 2 kord päevas. Ravi lõpetada Kuna võtta ravimite kõrvaltoimeid 4,3% patsiendid üldiselt, sisse 3,8% patsientidel, võttes annuseid 250 ja 500 mg, ja 5,4% patsientidel, võttes 750 mg. Kõige sagedamad kõrvaltoimed, et ravimi lõpetamist, annuste 250 ja 500 mg olid seedetrakti kaebused (1,4%), iiveldus (0,6%), oksendamine (0,4%), peapööritus (0,3%), peavalu (0,2%). Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, et ravimi lõpetamist, doosis 750 mg olid seedetrakti häired (1,2%), iiveldus (0,6%), oksendamine (0,5%), peapööritus (0,3%), peavalu (0,3%).

Allpool on esitatud kõrvaltoimed, Kliinilistes uuringutes ja sagedus on üle 0,1%.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu (6%), peapööritus (3%), unetus (4%); 0,1-1%: alarm, ažitaciâ, segadus, depressioon, hallutsinatsioonid, hirmuunenäod, unehäired, anorexia, ebatavalised unenäod, värin, krambid, paresteesia, peapööritus, hüpertensioon, hüperkineesiat, dystaxia, unisus, minestamine.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri: 0,1-1%: aneemia, arütmia, südamelöök, südameatakk, Paradoksaalne bronhospasm, flebiit, ninaverejooks, trombotsütopeenia, granulotsütopeeniast.

Alates hingamiselundeid: hingeldus (1%).

Seedetrakti: iiveldus (7%), kõhulahtisus (5%), kõhukinnisus (3%), kõhuvalu (2%), düspepsia (2%), oksendamine (2%); 0,1-1%: gastriit, stomatiit, pankreatiit, söögitoru-, maosoolepõletik, glossiiti, psevdomembranoznыy koliit, maksafunktsiooni häired, maksaensüümide aktiivsuse, suureneb AP.

Mis Urogenitaalsüsteemi: vaginiit (1%); 0,1-1%: neerufunktsiooni häire, äge neerupuudulikkus, Suguelundite kandidoos.

On osa lihasluukonna: 0,1-1%: liigesevalu, Tendiniit, lihasvalu, skeletilihaste valu.

Sest nahk: lööve (2%), sügelema (1%); 0,1-1%: allergilised reaktsioonid, Eden (1%), nõgestõbi.

Muu: kandidoos (1%), maa/asustamise reaktsioon (1%), valu rinnus (1%); 0,1-1%: Hüpoglükeemia/hüperglükeemia, hüperkaleemia.

Postmarketingovyh uuringutes järgmistest kõrvaltoimetest on teatatud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: entsefalopaatia üksikjuhud, EEG ei täideta, perifeerne neuropaatia, psühhoos, paranoia, juhuslik aruanded suitsiidikatsed ja enesetapumõtted, ähmane nägemine (sh. diploopia, nägemisteravuse langus, ähmane nägemine, skotoomid), kuulmislangus, tynnyt, parosmija, lõhnataju taastus, maitsetundlikkuse kadumine, maitsetundlikkuse, disfonija.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri: hotellile kohta. torsade de pointes, QT pikenemist, tahhükardia, vasodilatsioonist, suurenenud INR, protrombiini aja pikenemist, pantsütopeenia, aplasticheskaya aneemia, leukopeenia, gemoliticheskaya aneemia, eozinofilija.

Seedetrakti: maksapuudulikkus (sealhulgas), hepatiit, kollatõbi.

On osa lihasluukonna: kõõluse rebend, lihaste kahjustus, sealhulgas lõhe, raʙdomioliz.

Sest nahk: villiline lööve, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs, multiformne erüteem, valgustundlikkus/fototoksiliste reaktsioonide.

Allergilised reaktsioonid: ülitundlikkusreaktsioonid (mõnikord surmaga lõppenud), sh. anafülaktiline / anafülaktoidreaktsioon, anafülaktiline šokk, angioödeem, syvorotočaâ haigus; allergiline pnevmonite üksikjuhud.

Muu: vaskuliit, suurenenud lihaste ensüümide aktiivsus, hüpertermia, Mul′tiorgannaâ tõrge, interstitsiaalne nefriit.

Kui rakendatakse levofloksatsiini 0,5% enim esinev mõju silmadele tilgad olid: 1-3% on mööduv kahjustus, mööduvat põletustunnet, valu või ebamugavustunne silmades, võõrkeha tunne silmas, palavik, peavalu, neelupõletik, fotofoobia; <1% - Allergilised reaktsioonid, laugude, silmade kuivus, sügelevad silmad.

Koostöö.

Vabastage mõju, vähendades imendumist seedetraktist ja süsteemne kontsentratsioon: sukralfaati, magneesium- alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, raua soolad, tsinki sisaldav multivitamiine, didanosiini (Näritav / lahustuvad tabletid ja pulbrid valmistamises laste suukaudsed lahused) — Tuleb jälgida intervall on vähemalt 2 tundide võttes eespool nimetatud tööriistad ja levofloksatsiini.

Oli levofloksatsiini kliiniliselt olulist mõju farmakokinetiku tsüklosporiin (teatatud kasvu mõjutavad kinoloonide tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni). Levofloksatsiin ei esitanud usaldusväärset mõju farmakokinetiku theofillina ja vastupidi.

Kliinilised uuringud tervetel vabatahtlikel ei täheldatud olulisi koostoimeid levofloksacinom ja teofülliini. Kuid, Kuna kohaldamisega aeglustada teiste hinolonami oli kaasas suurenemine T_1/2 ja seerumi kontsentratsiooni teofülliin ja teofülliini sõltuv kõrvaltoimete riski kasvule, koos levofloksatsiini ja theofillina vajab hoolikat jälgimist ja kohandada annust. Kõrvaltoimed, sh. krambid, võib tekkida sõltumata teofülliini plasmakontsentratsiooni suurenemine.

Uuringud tervetel vabatahtlikel ei täheldatud olulisi koostoimeid levofloksacinom ja R- või S-isomeer varfariini. Postmarketingovyh teatatakse uuringud suurendada varfariini mõju samal ajal rakenduse levofloksacinom, protrombiiniaja suurenemine oli kaasas episoode verejooks. Levofloksatsiini ja varfariini kasutamine koos tuleb hoolikalt jälgida INR, Protrombiiniaega ja muude parameetrite koagulatsiooni, samuti jälgida võimalike nähtude või sümptomite suhtes.

Zimetidin ja probenetsiid suurenes AUC ja T_1/2 levofloksatsiini ja vähendada saadetise (ei ole vaja annust ametisse).

NSAID võib suurendada kesknärvisüsteemi stimulatsiooni ja spasmid.

Diabeediga patsientidel, suukaudsed gipoglikemicakie vahendid või insuliini, levofloksatsiini võimalik hüpo vastuvõtmise kontekstis- ja giperglikemicakie olek (On soovitatav hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust).

Üleannustamine.

Hiirtel, rottidel, koertel ja ahvidel pärast levofloksatsiini suurtes annustes täheldati järgmisi sümptomeid: ataksia, allavaje, lokomotornoj tegevuse vähendamiseks, hingeldus, täielik kurnatus, värin, krambid. Annused, üle 1500 mg/kg sees ja 250 mg/kg/palju suurenenud suremus närilistel.

Ravi ägeda üleannustamise: maoloputus, piisavat. Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi ei kuvata.

Annustamine ja manustamine.

Sees, I /, conjunctivally Sees: võtmata arvesse söömine, 250-500 mg 1 kord päevas. B /: aeglase tilkinfusioonina 250-750 mg iga 24 ei (annus on 250-500 mg süstitakse jaoks on 60 m, 750 mg 90 m). Võimalik edaspidi üle sama annuse suukaudset manustamist. Ravi kestus sõltub näidustus. Neerude rikkudes vaja korrektsiooni režiimis tutvustus, sh. annuse vähendamine sõltuvalt kreatiniini kliirens. Konъyunktyvalno: kahe päeva jooksul — maetud silma ajal ärkvelolek – iga 2 h 1-2 tilka, kuni 8 kord päevas; seejärel 1-2 tilka iga 4 ei, kuni 4 kord päevas. Ravi kestuse määrab arst ja on tavaliselt 5 Nights.

Ettevaatusabinõud.

Krambid ja toksilise psühhoosiga patsientidel teatati, ravi ajal kinoloonidega, sh. levofloksatsiini. Kinoloonid võivad põhjustada ka suurenenud ja kesknärvisüsteemi stimulatsiooni treemor tekkimist, muretsema, alarm, segadus, gallyutsinatsii, paranoji, depressioon, unehäired, harva, suitsidaalsed mõtted ja teod; Need nähtused võivad tekkida pärast esimest annust.

Kinoloonide kasutamisel kliinilistes uuringutes korduvate annuste patsientidel olid tähistatud oftalmoloogilise rikkumiste, sh katarakt, mitu punkti läätse. Need nähtused ja võtab pole installitud HP suhe.

Teatati arengu kohta tõsiste ja eluohtlike reaktsioonide ülitundlikkuse ja anafülaktiliste reaktsioonide kinoloonid vastuvõtmise kontekstis, sh. levofloksatsiini, sageli välja pärast esimest annust. Kardiovaskulaarse kollapsi koos mõne kontrollimine, hüpotoonia, šokk, krambid, teadvuse kaotus, kipitus tunne, angionevrotičeskim turse (sealhulgas keele, kõri, hääl crack või näo), hingamisteede obstruktsioon (bronhospasm, õhupuudus, ägeda respiratoorse distressi sündroomi), õhupuudus, krapivnicej, zudom, ja muud nahareaktsioonid. Teatati arengu kohta tõsiste ja eluohtlike reaktsioone patsientidel, kes saavad kinoloonid taustal, sh. levofloksatsiini, Kui ülitundlikkusreaktsiooni tõttu, ja tasumata põhjused; Need nähud enamasti pärast korduvaid annuseid ja manifestirovali järgmised ilmingud näol: palavik, lööve või nahareaktsioonid (äge toksiline nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom), vaskuliit, liigesevalu, lihasvalu, seerumtõbe, ülitundlikkus pneumoniit, interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus, hepatiit, kollatõbi, äge nekroos maksa või maksa ei võeta, aneemia (sh. hemolüütiline ja hüpoplastilise), trombotsütopeenia (sh. trombotsitopenicheskaya purpur), leukopeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, muud muutused vere. Kui esimese esinemise nahalööve või muud avaldumisvormid ülitundlikkus levofloksatsiini tuleks kohe tühistada ja võtta vajalikud meetmed.

Raske gepatotoksicskie reaktsioonid, fikseeritud postmarketingovyh seisukohtades (sh äge hepatiit ja surmaga) tekivad tavaliselt esimesel 14 ravipäeva, enamasti maksimaalselt 6 päeva. Enamasti nad on täheldatud patsientidel 65 aastat ja vanemad ja ei ole seotud ülitundlikkus.

Oluline pidada silmas võimalust psevdomembranoznogo koliit, Kui patsiendil on kõhulahtisus ilmneb antibakteriaalsed ained vastuvõtmise kontekstis. Antibakteriaalne ravi viib muutumine normaalset floorat ja võib põhjustada suurenenud kasvu Clostridium. Kui olete installinud pseudomembranoosne koliit diagnoosi", Tuleb tühistada selle levofloksatsiini ja alustada asjakohast ravi.

Juhtudest õla kõõluste rebend, käed, Achilleuse kõõluse, keda kirurgilist ravi või tekitada pikaajalise väärtuse jäsemed, patsientidel, ravi ajal kinoloonidega, sh. levofloksatsiini. Posmarketingovyh uuringud näidanud kaasneb kõõluserebend keset kortikosteroidide samaaegne vastuvõtt, eriti eakatel patsientidel. Nähes valu, Kõõluste põletik või rebend levofloksatsiini tuleks kohe tühistada; patsient tuleb puhata ja vältida koormusi kuni täielik erand kõõlusepõletik diagnoosi "või" kõõluserebend ". Kõõluse rebend on võimalik nii ravi hinolonami (sh. levofloksacinom), ja pärast ravi.

Vaatamata sellele, et lahustuvus levofloksatsiini eespool, Kui kinoloonide, Tuleb säilitada piisavat hüdratsiooni ajal ravi levofloksacinom vältimiseks äärmiselt kontsentreeritud uriinipidamatuse.

Olge ettevaatlikud, neerupuudulikkus, määratud; sest võib vähendada levofloksatsiini eritumist, kliinilist jälgimist ja asjakohaste laborikatsetega peaks toimuma enne ravi ja ravi ajal. Halvenenud neerufunktsiooniga patsientidel (Cl kreatiniini < 50 ml / min) vältida kumulatsiooni annuse korrigeerimine.

Patsiendid, puutuda otsese päikesevalgusega perioodil ravi narkootikumide hinolonovogo stimulantide, täheldatud fototoksičeskie reaktsioon mõõduka ja raske. Kliinilistes uuringutes fototoksičeskie reaktsioon, mida iseloomustab vähem kui 0,1% patsientidel, levofloksatsiini ravitud.

Kinoloonid vastuvõtmise kontekstis, sh. levofloksatsiini, On suurendada QT-intervalli pinna elektrokardiogrammi ja harvadel juhtudel on südame rütmihäired. Postmarketingovyh uuringutes teatatud harvadel juhtudel värelus kodade virvendusarütmiaga patsientidel, levofloksatsiini ravitud. Ei ole soovitatav määrata levofloksatsiini samaaegselt muud tööriistad, QT-intervalli pikendamine, sh. IA ja III klassi Antiarütmilised tööriistad. Kui patsiendi riskifaktorid värelus kodade virvendus, nagu hüpokaleemia, vыrazhennaya bradükardia, kardiomüopaatia, levofloksatsiini tuleb vältida.

Sarnaselt võttes kinoloonide, Teatati muutuste kohta (rikkumiste) Veresuhkru, sealhulgas sümptomaatiline hüper- ja gipogilikemiû, enamasti see diabeediga patsientidel täheldatud, samal ajal saavad gipoglikemicakie perooral′nye tähendab (näiteks: glibenklamiid) või insuliini. On soovitatav hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust patsientidel. Kui diabeediravimite reaktsioon tekib levofloksatsiini, levofloksatsiini viivitamata tuleks tühistada ja alustada asjakohast ravi.

Kui vastu tugev antimikroobse HP, tuleks kohaldada perioodilise hindamise funktsioone keha süsteemid, koos neerudega, maksa, gemopoètičeskuû.

Patsiente tuleb hoiatada:

-soovitav ohtralt joomist;

—, et levofloksatsiin võib põhjustada neuroloogilisi kõrvaltoimeid (nagu pearinglus, erineva raskusastmega sümptomid), seoses patsient peaks teadma, kuidas ta reageerib levofloksatsiini, enne kui alustada tegevust, nõuab reageerimisvõimet ja kõrge kontsentratsiooniga seotud;

ravi ajal tuleks vältida tugeva päikesevalguse või kunstliku ultraviolettkiirguse; Fototoksiliste reaktsioonide tekkimist (nt, nahalööve) Tuleb ravi katkestada.

Ettevaatust.

Enne ravi tuleb eksameid tuvastada haigustekitaja haiguse ja tundlikkus levofloksacinu hinnang. Levofloksacinom ravi võib alustada kuni nende testide tulemused. Pärast katse tulemused tuleb broneerida sobiva ravi. Teinud vereanalüüsi hindamist ravi levofloksacinom kultuuri testimine annab teavet jätkuvat tundlikkust levofloksacinu patogeeni ja bakteriaalse resistentsuse võimaliku tekkimise.

Koostöö