Kortinef: juhised ravimi kasutamiseks, struktuur, Vastunäidustused

Aktiivne materjal: Fludrokortizon
Kui ATH: H02AA02
CCF: Hormoon neerupealsete. Mineralokortikoid
ICD-10 koodid (tunnistus): E25, E27.1, E27.4, E86, i95
Kui CSF: 01.10.02.03
Tootja: Pharmaceutical Works Polfa Pabianice Joint-Stock Company (Poola)

Kortinef: annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills valge Vaalium tooniga, ümber, korter, chamfered, pressitud kiri “F” ühelt poolt ja piir murda – veel.

Abiained: laktoos, kartulitärklist, želatiin, magneesiumstearaat.

20 Arvuti. – viaali tume klaas (1) – pappkarpidesse.

Kortinef: farmakoloogiline toime

Sünteetiline analoog hormoon neerupealsete, fluoritud hüdrokortisooni. Ta valdab suur mineralokortikoid tegevus.

Florinef suurendab tagasiimendumise naatriumi ja vee neerutuubulitesse, ja suurendab ka eritumist kaaliumi- ja vesinikuioonid. Tõus rakuvälises vedelikus ja naatriumi peetus organismis viia vererõhu tõus.

Florinef annuste, üle terapeutiliste, võib pärssida neerupealsete, Aktiivsus harknäärme ja sekretsiooni ACTH hüpofüüsis. Ravim võib suurendada ka glükogeeni maksas, ja kui ei ole piisavalt valku toidus põhjustada negatiivse lämmastiku tasakaal.

Florinef muudab aastal 100 korda tugevam mineralokortikoid tegevuse ja 10-15 korda tugevam põletikuvastast toimet, kui hüdrokortisooni.

Kortinef: farmakokineetika

Neeldumine

Kui sees kiiresti ja täielikult imenduda seedetraktist. Toimeaine on avastatud vereseerumi 10-20 minuti pärast manustamist 0.1 mg. C_max toimeaine plasmas ligikaudu 1.7 h pärast manustamist.

Jaotus

Seondub plasmavalkudega – 70-80%.

Ainevahetus

See metaboliseeritakse peamiselt maksas, osaliselt – neer.

Mahaarvamine

T_1/2 – umbes 3.5 ei. Eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitidena. T_1/2 Kangas on 18-36 ei.

Kortinef: tunnistus

• primaarne neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi, seisundi pärast täielikku adrenalectomy);
• sekundaarne neerupealiste puudulikkus;
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia);
• erineva päritoluga hüpovoleemia ja arteriaalne hüpotensioon.

Kortinef: annustamisreżiim

Annus eraldi seadistada, sõltuvalt tõendid, efektiivsust ja patsiendi seisundist. Ravi ajal on kliinilisi muster või stressi, näiteks kirurgia, trauma või infektsiooniga, See võib olla vajalik annuse korrigeerimine.

Täiskasvanud juures asendusravi sõltuvalt kliinilisest seisundist, annus ulatub 100 g 3 üks kord nädalas 200 mg / päevas.

Juures adrenogenitaalse sündroom lapsed manustatakse algannus 300 mg / päevas, siis mõne kuu pärast annust vähendada 50-100 mg / päevas.

Säilitusannus eest imikud On vahel 100 kuni 200 mg / päevas, kuni childrenolder 1 aasta – 50-100 mg / päevas.

Tablette tuleb võtta hommikul, pärast sööki, juua rohkelt vedelikku. Juhul suurtes annustes on soovitatav võtta 2/3 annusest hommikul ja 1/3 päeva annus.

Kui te unustate annuse võtmata ravimit tuleb võtta niipea kui võimalik. Kui teil on lähenemas järgmine vastuvõtu, vahelejäänud annust võtta vastu ei võeta. Ärge võtke kahekordset annust korraga.

Florinef peaks väikseim efektiivne annus. Vajadusel tuleb annust vähendada järk-järgult.

Kortinef: kõrvalmõju

Kõrvalmõjud, seostatud mineraalokortikoid ravimi mõju: hüpertooniatõbi, perifeersed tursed, vasaku vatsakese hüpertroofia, vereringe puudulikkus, kaliopenia, hypocalcemia.

Kui kasutate Florinef pikka aega või samaaegselt teiste kortikosteroidide võib tekkida järgmised kõrvaltoimed:

On osa lihasluukonna: lihasnõrkus, steroidnaya müopaatia (sagedamini naistel, Tavaliselt see algab lihaseid ja puusarihm laieneb proksimaalne arm lihaseid; harva mõjutab hingamisteede lihased), lihasmassi kadu, kõõlusrebend, Osteoporoosi, compression lülisamba, aseptilistes nekroos reieluu pea ja õla luud, patoloogilised luumurrud pikkade luude.

Südame-veresoonkonna süsteemi: Arütmia, bradükardia (kuni südamepuudulikkus), EKG muutused, tüüpiline hypokalemia, hüperkoagulatsioon, tromboos, oklusioonhaigus. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti – leviku nekroos, aeglustades armkoe, mis võib viia rebend südamelihas.

Alates seedesüsteemi: steroid haavand võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga, pankreatiit, kõhupuhitus, haavandiline söögitoru, seedehäireid, isu suurenemine või vähenemine, oksendamine, Ikotech; harva – kasv maksa transaminaaside ja alkaalse fosfataasi.

Nahareaktsioonidele: atroofiline band, akne, hilinenud haavade paranemist, naha õhenemine; petehhia ja hematoom, эritema, suurenenud higistamine, verevalum, Hyper- või hüpopigmentatsioon, kalduvus arengut pyoderma ja kandidoos.

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, atoopiline dermatiit, angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid.

CNS: krambid, peapööritus, peavalu, unehäired, suurenenud koljusisene rõhk sündroom stagneerunud nibud nägemisnärvi (pseudotumor aju – Kõige sagedamini lastel, tavaliselt pärast liiga kiire annuse vähendamist, sümptomid – peavalu, Nägemisteravuse halvenemine või kahekordne nägemine); vaimse reaktsioonid, mis suudab jäljendada skisofreenia, maania või deliirium sündroom (esinevad sageli naiste esimese kahe ravinädala); võimalik eufooria, unetus, meeleolu muutused, isiksuse muutused, raske depressioon.

On osa endokriinsüsteemi: sekundaarse neerupealiste ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus (Eriti pingeolu-, näiteks haigestumine, trauma, kirurgia), Cushingi sündroom, kasvupeetus lastel; menstruatsioonihäired; vähendatud süsivesikute taluvus, giperglikemiâ, glükosuuria; ilming latentne diabeet ja suurendada vajadust insuliini või suukaudsete ained diabeetikutel; girsutizm.

On osa organ visioon: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakt (taandub tavaliselt pärast ravi lõpetamist, kuid võib vajada kirurgilist ravi); silmasisese rõhu tõus, glaukoom (tavaliselt pärast ravi vähemalt ühe aasta); exophthalmos, soodumus sekundaarse bakteriaalse, seen- või viirusinfektsioonid silma, troofilise muutusi sarvkesta.

Ainevahetus: negatiivne lämmastiku tasakaal (Saadud valku kataboolse), suurenenud kaltsiumi eritumist, hypocalcemia; mineralkortikoidnoy tegevus põhjustas hüpernatreemia, ginokaliemichesky sündroom (kaliopenia, arütmia, lihasvalu või lihaskrampe, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Muu: kaalutõusu, maskeerivad sümptomeid nakkushaiguste, minestama, teket või süvenemist infektsioon (välimus see kõrvaltoime kaasa ühiselt kasutatud immuunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuriaga, tagasivõtmine.

Kortinef: Vastunäidustused

- Süsteemne seenhaigus;

- Ülitundlikkus fludrokortisooniga või mõneks muuks ravimi komponentideks.

Alates ettevaatust Florinef tuleks ametisse UC, soole divertikuloosi, maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, äge või latentse peptilise haavandi, Hiljuti asutatud soole anastomoos, kui söögitoru, gastriit, operatsioonide seedetrakt ajaloos, maksafunktsiooni häired, neerupuudulikkus, hüpertensioon, Osteoporoosi, myasthenia, hüpoalbumineemia ja tingimused, Eelsoodumus selle esinemisest, giperlipidemii.

Ettevaatlik tuleb olla diabeedi fludrokortisoon (sh. rikkumise süsivesikute sallivus), gipotireoze, Cushingi tõve, türeotoksikoos, ülekaalulisus (III-IV kraadi), ägeda psühhoosi ja psüühikahäired, kui lastehalvatuse (va silmamuna kujul entsefaliiti).

Ettevaatlik peab olema patsientide ravimisel südame-veresoonkonna haiguste, sh. pärast hiljutise müokardiinfarkti (ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti võib levida nekroos, aeglustades armkoe ning seetõttu – rebend südamelihast), dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse.

Ettevaatlikult määratakse Cortineff bakteriaalse iseloomuga parasiitide ja nakkushaiguste korral. (Praegu või on hiljuti vahetanud, sh hiljutised kontaktis patsiendi) – herpes simplex, vöötohatis (viremicheskaya etapp), võimaldavad vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (või kahtlustatakse); aktiivne ja latentse tuberkuloosi. Kasutamine fludrokortisooniga tõsiste nakkushaiguste on lubatud ainult taustal spetsiifilise raviga. Ettevaatlik peab olema patsientide ravimisel pärast immuniseerimist (perioodi kestus 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), kui lümfadeniidi pärast BCG vaktsineerimine. Otsus kasutada kortikosteroide patsientidel HIV ja AIDS tuleks võtta pärast põhjalikku hindamist kasud ja riskid.

Kortinef: Rasedus ja imetamine

Florinef taotluse rasedus on võimalik ainult juhul,, kui eesmärk kasu emale ületab võimaliku ohu lootele.

Kui neerupealiste puudulikkus saavad Florinef raseduse ajal peaks jätkama, samas võib see suurendada annust.

Vajadusel kasutada imetamise ajal peaks lõpetama rinnaga toitmise.

Kortinef: Special juhiseid

Kui stressisituatsioonis (sh. kirurgia, trauma või infektsiooniga) patsientidel, ravimit saavatel, soovitatud parenteraalse manustamisega glükokortikosteroidide.

Äkiline ravi lõpetamine võib põhjustada arengu neerupealiste puudulikkus, Seetõttu tuleb annust vähendada järk-järgult Florinef.

Florinef võib varjata nakkushaiguste sümptomeid, vähendada organismi vastupanuvõimet nakkustele ja võime lokaliseerimine.

Pikaajaline kasutamine Florinef suurendab sekundaarse seente või viirusinfektsioon.

Pika Florinef Taotluse võib vaja üle patsiendi dieedi piiramine naatriumi tarbimist ja suurendada kaaliumi sisaldus, ja suureneb proteiinisisaldus.

Kell Florinef taotlust ei vaktsineeritud elusvaktsiinide. Sissejuhatus inaktiveeritud viiruse või bakteri vaktsiinide ei põhjusta eeldatavalt tõusu antikehatiitrit. Peale, patsientidel, kortikosteroidide, See suurendab riski neuroloogilised tüsistused vaktsineerimise ajal.

Tuleb arvestada, et kaotada narkootikumide toimuma järk-järgult. Mis ootamatu tühistamise ravim, eriti pärast pikaajalist ravi, võib tekkida tühistamise, iseloomustavad isutus, palavik, lihasvalu ja liigesevalu, üldine nõrkus (Need sümptomid võivad esineda ka ilma neerupealiste puudulikkuse nähud).

Patsientidel hüpotüreoidismi või tsirroosi Florinef tegevus intensiivistub.

Vastu Florinef taotluse olemasoleva varem emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilise ladu isiksuse patsient võib suurendada.

Patsiendid, kellel gipoprotrombinemiey tuleb kasutada ettevaatusega Florinef samaaegselt atsetüülsalitsüülhapet.

Kasutamine Pediatrics

Pikaajalise kasutamise Florinef lastel tuleb hoolikalt jälgida nende kasvu ja arengut.

Kortinef: üleannustamine

Sümptomid: hüpertooniatõbi, perifeersed tursed, kaliopenia, märkimisväärset kehakaalu tõusu, südamelihase hüpertroofia.

Ravi: tühistada toote. Sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul. Seejärel tuleb ravi jätkata, annuse vähendamist Florinef. Juhul lihasnõrkus, kadumisega seonduvate kaaliumi, Kaalium on vajalik kehtestada ravimite. Et vältida üledoosi peaksid regulaarselt kontrollida vererõhku ja kontsentratsioon elektrolüüdid vereseerumis.

Kortinef: ravimite koostoime

Reis üheaegsel rakendamisel südameglükosiidid koos Florinef suurendab riski südame rütmihäired ja suurendab mürgisust glükosiidid foonil hypokalemia.

Mis samaaegne kasutamine barbituraadid, epilepsiaravimid (fenütoiin, Carbamazepine), rifampitsiin, glutetimid nõrgestada Florinef tegevus kiireneb ainevahetus fludrokortisooni

Antihistamiinid nõrgestada Florinef tegevus.

Amfoteritsiin B, karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamise ajal Florinef võib põhjustada hüpokaleemiat, vasaku vatsakese hüpertroofia, vereringe puudulikkus.

Mis samaaegne kasutamine Florinef anaboolsete steroidide, androgeenide suurendab riski perifeerne turse, akne (kasutada ettevaatlikult, eriti patsientidel, kellel esineb maksahaigus ja süda).

Suukaudsed rasestumisvastased, mis sisaldab östrogeeni, suurendada seerumglobuliini, ühendab kortikosteroide, suurendada mõju Florinef aeglustades ainevahetust ja suurendades oma fludrokortisoon T_1/2.

Antykoahulyantы (kumariini derivaadid, indadion, Hepariin), streptokinaasiga, urokinase vähendada (Mõnedel patsientidel tõsta) tõhususe Florinef. Annus tuleb määrata lähtudes protrombiini aja ja arvestada suurenenud risk seedetrakti haavandi ja verejooksu seedetraktist.

Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada psüühikahäired, seotud võttes Florinef (Need ravimid ei tohiks kasutada raviks nende häirete).

Mis samaaegne kasutamine Florinef vähendab mõju suukaudsete ained, insuliin, Kaaliumi säästvad diureetikumid, suurendab glükoosi kontsentratsiooniga veres (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine hüpoglütseemilised ravimid).

Florinef vähendab tõhusust lahtistid, Kaaliumi säästvad diureetikumid, see suurendab riski hypokalemia.

Ephedrine võib kiirendada ainevahetust fludrokortisooni (võib vajalikuks osutuda annuse korrigeerimine Florinef).

Mis samaaegne kasutamine Florinef immunosupressantidega suurendab nakatumise oht, lümfoomi ja teistesse lümfoproliferatiivsete.

Florinef ajal kasutada depolariseerivate lihaslõõgastid võib suurendada kestuse neuromuskulaarse blokaadi, tk. hypocalcemia, seotud kasutamise Florinef, võivad tugevdada blokaadi sünapsite.

Florinef vähendab mõju MSPVA (sh. atsetüülsalitsüülhapet), see suurendab riski haavandiline kahjustuste ja verejooks seedetraktist arengu.

Mis samaaegne kasutamine Florinef ja narkootikumid ja toit, sisaldab naatriumi, võimalik perifeersed tursed, hüpertooniatõbi.

Kui vaktsiinid, mis sisaldab live viirused, Ravi ajal immuunsupressiivsel annuste Florinef viiruste replikatsiooni ja arengut viirushaigused, vähenemine antikehade tootmine (kombinatsioon ei ole soovitatav).

Kui kasutatakse samaaegselt koos teiste vaktsiinidega suurendab riski neuroloogiliste komplikatsioonide tekkimiseni ja vähendas antikehade tootmist.

Kortinef: apteekidest väljastamise tingimused

Ravim on välja antud retsepti.

Kortinef: ladustamistingimused

Narkootikumide tuleks hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Säilitusaeg – 3 aasta.