ХУМУЛИН НПХ

Препарат инсулина средней продолжительности действия. Снижает концентрацию глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Через активацию синтеза цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (lihas), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, sh. mitmed olulised ensüümid (kasutada glükoosoksüdaasil, püruvaadi kinaasi keeruline, glikiencintetaza jne.). Vähenemise tõttu veres glükoosi suurenenud rakusisese transpordi, усилением поглощения и усвоения тканями, stimulatsiooni lipogeneza, glikogenogeneza, синтеза белка, vähenda kiirust maksa glükoosi (снижение распада гликогена) ja jne. После п/к инъекции действие наступает через 1-1.5 ei. Maksimaalse tulemuse – в промежутке между 4-12 ei, kestus – 11-24 ч в зависимости от состава инсулина и дозы, отражает значительные меж- и внутриперсональные отклонения.

Tüüpi diabeet 1. Tüüpi diabeet 2; стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (kombinatsioonravi); интеркуррентные заболевания, kirurgia (mono- или комбинированная терапия), сахарный диабет на фоне беременности (halb toitumine).

Ülitundlikkus, gipoglikemiâ, insulinoomi.

Allergilised reaktsioonid (nõgestõbi, angioödeem – palavik, hingeldus, vererõhu langus); gipoglikemiâ (kahvatu nahk, suurenenud higistamine, aurustunud, südamelöök, värin, nälg, ärritamine, ängistus, paresteesia suus, peavalu, unisus, unetus, hirm, alanenud meeleolu, ärrituvus, ebatavaline käitumine, puudumine liikumine, kõnes ja visioon), gipoglikemicheskaya kooma; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдение диеты, на фоне лихорадки и инфекций): unisus, janu, söögiisu vähenemine, näoõhetus); teadvusehäired (вплоть до развития прекоматозного и коматозного состояния); mööduvatest nägemishäiretest (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; hüpereemia, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) süstimine on. Varajane ravi – отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).Üleannustamine. Sümptomid: aurustunud, südamelöök, värin, nälg, ängistus, paresteesia suus, kahvatus, peavalu, unisus, unetus, hirm, alanenud meeleolu, ärrituvus, ebatavaline käitumine, puudumine liikumine, kõnes ja visioon, gipoglikemicheskaya kooma, krambid. Ravi: Kui patsient on teadvusel, määrata glükoosi sees; n /, / M või / glükagooni manustada või / hüpertooniline dekstroos. Mis areng hüpoglütseemilised kooma / jet süstida 20-40 ml (kuni 100 ml) 40% dekstroos kuni, kuni patsient on välja kooma.

P /, 1-2 kord päevas, jaoks 30-45 minutit enne hommikusöök (место инъекций каждый раз менять). В особых случаях врач может назначить в/м инъекции препарата. В/в введение инсулина средней продолжительности действия запрещено! Дозы подбираются индивидуально и зависят от содержания глюкозы в крови и моче, особенностей течения заболевания. Обычно дозы составляют 8-24 ME 1 kord päevas. У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза менее 8 IU / päevas, у пациентов с пониженной чувствительностью – üle 24 IU / päevas. При дневной дозе, üle 0.6 RÜ / kg, – kui 2 инъекций в разные места. Patsiendid, получающих в сутки 100 МЕ и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод с одного препарата на др. следует проводить под контролем содержания глюкозы в крови.

Перед взятием инсулина из флакона необходимо проверить прозрачность раствора. При появлении инородных тел, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона раствор препарата использоваться не может. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Дозу инсулина необходимо корректировать в случаях инфекционных заболеваний, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, ХПН и сахарном диабете у лиц старше 65 aastat. Причинами гипогликемии могут быть: передозировка инсулина, замена препарата, söögikordade vahelejätmine, oksendamine, kõhulahtisus, füüsiline stress; haigus, снижающие потребность в инсулине (далеко зашедшие заболевания почек и печени, а также гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции (например кожа на животе, õlg, puus), а также взаимодействие с др. PM. Возможно снижение концентрации глюкозы в крови при переводе больного с инсулина животных на инсулин человека. Перевод больного на инсулин человека должен быть всегда медицински обоснован и проводиться только под контролем врача. Kalduvus hüpoglükeemia võib halvendada patsientide võimet aktiivselt osaleda liikluses, samuti masinate hooldus. Diabeetikutel võib lühikeseks tunda oma kerge hüpoglükeemia võttes suhkru või toitude kõrge süsivesikute sisalduse (see on alati soovitatav on sinuga vähemalt 20 g suhkrut). Üleandmise hüpoglükeemia peaks teavitama raviarsti otsustada vajadus korrigeerida ravi. В период беременности необходимо учитывать снижение (Ma trimestril) или увеличение (II-III trimestril) потребности в инсулине. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. В период лактации необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Pharmaceutical vastuolus lahendusi jms. PM. Hüpoglükeemia mõju suurendab sulfoonamiidid (sh. suukaudsete ravimitega, sulfoonamiidid), MAO inhibiitorid (sh. furasolidooniga, prokarbasiinvesinikkloriidi, selegiline), karboanhüdraasi inhibiitorid, AKE inhibiitorite, MSPVA (sh. salicilaty), anaboolsete steroidide (sh. Stanosolooli, oksandrolon, metandrostenolon), androgeenide, bromokriptiin, tetracikliny, klofibraati, ketokonasooli, meʙendazol, teofülliin, tsüklofosfamiidi, fenfluramin, ravimite Li , püridoksiin, kinidiin, kinoonid, khlorokhinin, etanool. Gipoglikemicheskoe tegevus oslablyayut glükagooni, somatropiini, GCS, suukaudsete rasestumisvastaste, Östrogeenid, tiasiid ja lingudiureetikumidest, BMKK, kilpnäärmehormoonid, Hepariin, sulfinpirazon, adrenomimeetilisi, danasooliga, tritsüklilised antidepressandid, klonidin, kaltsiumiantagonistidega, diazoksid, morfiin, marihuaana, nikotiin, fenütoiin, adrenaliini, blokaatorid H1-histamiini retseptorite. Beetaadrenoblokaatorid, reserpiiniga, Okreotiid, Pentamidiini võib nii tugevdada, ja nõrgendada hüpoglükeemilist toimet insuliini.