Muutused tserebrospinaalvedelik in ajukahjustus

Suhe traumaatilise ajukahjustuse iseloomustab segus verd tserebrospinaalvedelik, et see sisaldab valku ja rakkude arvu suurenemine.

Vere seljaajuvedelik ilmutab erinevaid värve - hallikas roosa või punane. Saanud seljaajuvedelik osad teine ​​osa on üldiselt sama värvi, kui esimene, ja mõnikord isegi rohkem verine. Kui süstitakse seljaaju vedelikku vere tulemusena kaotanud punktsiooni maalitud tema esimene osa.

Et eristada verd seljaajuvedelik soovitatud kasutada juhusliku double-CSF valgu test. Seega lumbaalpunktsiooni eemaldati üheaegselt vähemalt kolme portsjoni tserebrospinaalvedelik (ml 0,5-1-1,5). Esimene ja viimane portsjoni kontsentratsiooni üldproteiini.

Juhusliku segunemise verd esimese osa Tserebrospinaalvedelikku valgu kontsentratsioon tavaliselt 1/3 parem, kui viimane.

Kui verd lisandid seljaajuvedelikus valgu tase esimeses ja viimases portsjonite jääb muutumatuks. See räägib, et tahtmatult kiiritada veri esimese osa tserebrospinaalvedelik juhtme oluliselt tõsta tema proteiinisisaldusega, selle kontsentratsioon veres suurem, kui tserebrospinaalvedelik. Veri, reastatakse tserebrospinaalvedelik traumade, ühtlaselt jaotunud, Seetõttu proteiiniannuse esimeses ja kolmandas portsjonid on sama.

Et mõõta lisandeid vere loendada punaseid vereliblesid. Et seda vedelikku segada verd lahjendada 10 üks kord isotooniline naatriumkloriidi lahus (0,2 ml isotoonilise ja 0,02 ml vedeliku), segatud, täita lugedes kambris ja Goryaeva, vastavalt reeglitele loendades punaseid vereliblesid, arvu kindlaksmääramiseks punaliblede viie ruutudeks. Erütrotsüütide arv on 1 l<n> Seljaajuvedelik määratakse valemiga:

(X * 4000 * 10)/80

kus X - arv punaseid vereliblesid viis suurt (80 väike) väljakud, 1/4000 - Maht väike kandiline, 10- Aretus seljaajuvedelik, 80 - Arv väike ruutu.

Praktiliselt erütrotsüütide arv, öeldakse, viis suurt ruutu, umnožaût kohta 500 (tulemus vähendamise numbrid alaliste valemiga). In juuresolekul 1 l seljaajuvedelik 680-700 erütrotsüütide selle värvus varieerub makroskoopiliselt.

Mis traumaatilise ajukahjustuse erütrotsüütide saab detekteerida tserebrospinaalvedelik lähemal kui 5 10 päeva, ja jätkates verejooks ja enam. Esimeses tundi pärast vigastuse tsentrifuugiti vedelik on värvitu või kergelt kollakas pigmendid segunemise tõttu vereplasma. Teisel päeval pärast kahju tundub xanthosis, mis võimendab kolmandal või neljandal päeval, ja veelgi nõrgestab. Pärast 14-21 päeva pärast vigastuse seljaajuvedelik valastumiseni. Kui väljendatud xanthosis sisalduse määramiseks ka liikvoris bilirubiini.

Kus, kus eemaldamist erütrotsüütide seljaajuvedelikust ei ole lõhustumisel, ja nende levik läbi ämblikuvõrkkelme mater, mõne päeva jooksul traumajärgne periood, vedeliku jääb värvituks pärast tsentrifuugimist.

Kasvav proteiini seljaajuvedelikus See Kõigil juhtudel täheldati traumaatilise ajukahjustuse, isegi kui puuduvad verejooks subarahnoidaalruumi. Kerge vigastuse varahommikul valgusisaldus võib olla normaalne, veelgi seda suurendatakse 0,4-0,8 g / l, ja 15-20 th tavapärasele. Rasketel juhtudel proteiinisisalduse jõuab kõrgetasemeline (kuni 30 g / l).

Suur tähtsus diagnoosimiseks traumaatiline ajukahjustus on valkude suhe tserebrospinaalvedelik ja vereplasma. Ägeda traumajärgne perioodi summa albumiini tserebrospinaalvedelik suureneb märgatavalt, ja väheneb plasma. Aastal protsessi taastamine nende sisu ka liikvoris väheneb, ja normaalse vereplasma. Normaliseerimine toimiv valk on aeglane, mõnikord isegi kuu pärast kahju, ta on endiselt suur.

Ägeda posttraumaatilise perioodil seljaajuvedelikus suurendab glükoosi, piim- ja püroviinamarihappe tootmisega. Kui kontsentratsioon 3-5 mmol / l piimhappe on tavaliselt ebasoodsad prognoosi. Aste tõusu AST, LDH ja aldolaas ägeda trauma vastab raskusest patsiendi.

Rakkude arv seljaajuvedelikus sõltub vigastuse raskus.

Esimeses tundi pärast vigastuse ilma segunemisest vereliblede arv on normaalne või veidi suurenenud. In hemorraagilise seljaajuvedelik leitud vererakke (neutrofiilsed granulotsüüdid, lümfotsüütide, monotsitы, eozinofilinyye granulotsüüdid) suhetes, mis vastab ligikaudu leukogram. Edasi (teise või kolmanda päeva pärast vigastust) cytosis suureneb - suurendab neutrofiilide arv, seal histiocytes, makrofaagid. Kell 10-14 päeva pärast vigastust domineerivad ühetuumalistest rakkudest - lümfotsüüdid ja histiocytes. Normaliseerimine rakulise koostise tserebrospinaalvedelik esineb tavaliselt pärast 3-5 nädalat pärast vigastust.

Kolloidne reaktsioon juht- ajukahjustuse ei tähenda alati.

Vastused Lange ja Takata-Ara esimestel päevadel pärast vigastust normaalsed, ja tulevikus võib olla põletikuline või põletikulised degeneratiivsed.

Kui süstitakse seljaaju vedelikku vere laktaadi dehüdrogenaasi ensüümi aktiivsuse, IS, ALT ja aluselise fosfataasi kõrgelt ekspresseeritud, mida saab kasutada nii oluline diagnostiline indicator, mitte ainult traumaatilise ajukahjustuse, ja insult.