Isoniasiidi + Rifampitsiin

Kui ATH:
J04AM02

Iseloomulik.

Kombineeritud anti-TB agent.

Farmakoloogilise toime.
Antiphthisic, Bakterivastane.

Taotlus.

Tuberkuloos (kõik vormid).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, maksapuudulikkus, rasedus (Ma trimestril), imetamine, lapsepõlv (kuni 12 aastat ja kehakaaluga alla 45 kg).

Piirangud kehtivad.

Rasedus (II-III триместры), kroonilise neerupuudulikkusega, maksahaigus (sh. ajalugu), Saint Martini kurja, Eakatel ja kurnatud patsientidel.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, ataksia, desorientatsioon, nägemisteravuse langus; harv - väsimus või nõrkus, ärrituvus, eufooria, unetus, paresteesia, tuimus, nägemisnärvipõletik, polüneuropaatia, psühhoos, meeleolu labiilsus, depressioon; epilepsia võib esineda sagedamini krambid.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): südamelöök, angiin, vererõhu tõus, väga harva - kalduvus verejooksude ja hemorraagia; leukopeenia.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, erosive gastriit, pseudomembraanne enterokoliidile, suurenemist maksa transaminaaside, giperʙiliruʙinemija, hepatiit, sh. toksiline hepatiit.

Mis Urogenitaalsüsteemi: nefronekroz, interstitsiaalne nefriit; väga harva - günekomastia, menorragija, düsmenorröa.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema, nõgestõbi, eozinofilija, hüpertermia, liigesevalu, bronhospasm, angioödeem.

Muu: väga harva - induktsiooni porphyria, myasthenia, hüperurikeemia, halvenemine podagra.

Kui võtta ebaregulaarne või jätkamist ravi pärast katkestusi võib olla gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad, peavalu, peapööritus, lihasvalu), nahareaktsioonid, gemoliticheskaya aneemia, trombotsitopenicheskaya purpur, äge neerupuudulikkus.

Koostöö.

Ühildub tuberkuloosiravimitega, Cromme tsükloseriin, Tänu sellele vähenes võimalikke kõrvaltoimeid kui koos glutamiinhappe ja püridoksiin. Vähendab suukaudsete antikoagulantide toimet, suukaudsete ravimitega, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, Digitaalisepreparaatide, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (rifampitsiin - indutseerija mikrosoomse maksaensüümide). Rifampitsiin muudab eemaldamine bromsulfaleina. Isoniasiidi suurendab kontsentratsiooni fenütoiin.

Üleannustamine.

Isoniasiidi. Sümptomid: peapööritus, düsartria, lodevus, desorientatsioon, hüperrefleksiaks, perifeerne polüneuropaatia, maksafunktsiooni häired, metaboolne atsidoos, giperglikemiâ, glükosuuria, Ketonuuria, krambid (1-3 tundi pärast ravi), kooma.

Ravi: perifeerne polüneuropaatia (B vitamiine₆, B₁, B₁₂, ATP, glutamiinhape, nikotiinamiid, massaaž, füsioteraapia); krambid (/ M vitamiin B₆ - 200-250 mg, I / 40% glükoos - 20 ml, / M 25% valmistamine magneesiumsulfaadiga - 10 ml, diasepaami); maksafunktsiooni häired (metioniini, tiokthappena, ATP, vitamiin B₁₂).

Rifampitsiin. Sümptomid: kopsuturse, letargia, segadus, krambid.

Ravi: simptomaticheskaya ravi, maoloputus, ametisse aktiivsütt, diurez.

Annustamine ja manustamine.

Sees, poolt 1 Tabel. / Päev, vältel lühiajalised keemiaravi. Täiskasvanud kehamassiga alla 50 kg - 450 mg (põhineb isoniazid), kui rohkem kaalu 50 kg - kuni 600 mg. Lapsed - 10-15 mg / päevas. Kroonilise neerupuudulikkusega - 8 mg / kg (põhineb rifampitsiin).

Ettevaatusabinõud.

Raske ja mõnikord surmaga lõppenud hepatiidi, seostatud isoniazid teraapia, See võib tekkida ka pärast mitu kuud kestnud ravi. Hepatiidi ohu sõltub vanusest; eeskujulik sagedus: 0/1000 Inimesed alla 20 aastat, 3/1000 vanusegrupis 20-34 aastat, 12/1000 vanusegrupis 35-49 aastat, 23/1000 vanusegrupis 50-64 aastat, 8/1000 vanuses 65 aastat. Hepatiidi ohu suureneb iga päev alkoholi tarbimine. Täpsed andmed protsendi kohta hukkunute isoniazid põhjustatud hepatiit ei ole, kuid, Vastavalt Ameerika Ühendriike. Rahvatervise Service vaatlusuuringusse (PDR, 2005), vahel 13838 patsientidel, poluchavshikh isoniazid, See oli salvestatud 8 surmajuhtumeid 174 hepatiidi juhtudest. Seetõttu peavad patsiendid, poluchayushikh isoniazid, Tuleb hoolikalt läbi igakuiselt. Suurenenud transaminaaside täheldati ligikaudu 10-20% patsientidest, tavaliselt paari esimese ravikuu jooksul. Vaatamata ravi jätkamist, näitajad taastuvad, kuid mõningatel juhtudel arenenud progressiivne maksapuudulikkuse korral. Patsiente tuleb juhendada, et kohe pöörduda arsti juurde, kui teil on mingeid eelnähud hepatiit - väsimus, nõrkus, vaevus, anorexia, iiveldus või oksendamine. Kui nähud ja sümptomid maksafunktsioonides avastatakse (sh. suurenemist maksa transaminaaside), narkootikumide kohe kukuks, tk. jätkates saada raskema maksakahjustuse.

Pikaajalisel kasutamisel näitab süsteemset maksafunktsiooni jälgimine (vähemalt 1 kord kuus), perifeerse vere, vaatluse silmaarsti. Mis areng püsiv maksa düsfunktsioon ravi katkestada ja jätkata pärast täieliku normaliseerimise kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite madala algannus, järk-järgult suurendades.

Rifampitsiin okrashivaet koorega, röga, higi, muda, pisaravedeliku, uriin, ja ka pehmete kontaktläätsedega on oranž-punane.

Ravi ajal ei tohi kasutada bromsulfaleinovy ​​test (võimalik valepositiivseid tulemusi) ja mikrobioloogiliste meetodite kontsentratsiooni määramisel foolhapet ja vitamiin B₁₂ seerum. See peaks hoiduma etanooli kasutamist.