Isoniasiidi + Pürasiinamiid + Rifampitsiin

Kui ATH:
J04AM05

Iseloomulik.

Kombineeritud anti-TB agent.

Farmakoloogilise toime.
Antiphthisic, Bakterivastane, bakteritsiid.

Taotlus.

Tuberkuloos (mis tahes kohas, esimese perioodi intensiivse ravi).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, kollatõbi, äge maksahaigus erineva päritoluga, kopsu südamehaiguste II-III art., hüperurikeemia, podagra, purpur, rasedus (Ma trimestril), imetamine.

Piirangud kehtivad.

Maksahaigused, neer, Saint Martini kurja, Eakatel ja kurnatud patsientidel, rasedus (II-III триместры), lapsepõlv.

Rasedus ja imetamine.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, unehäired, hypererethism, depressioon, ataksia, desorientatsioon, nägemisteravuse langus; harv - väsimus või nõrkus, ärrituvus, eufooria, paresteesia, tuimus, nägemisnärvipõletik, polüneuropaatia, psühhoos, meeleolu labiilsus, depressioon, hallutsinatsioonid, krambid, segadus; epilepsia võib esineda sagedamini krambid.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): südamelöök, angiin, vererõhu tõus, leukopeenia, trombotsütopeenia, sideroblastnaya aneemia, vakuoliseerumine erütrotsüütide, hüperkoagulatsioon, verejookse ja verejooks, splenomegaaliat.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhulahtisus, metalli maitse suus, maksafunktsiooni häired (söögiisu vähenemine, suurenemist maksa transaminaaside, maksa tundlikkus, gepatomegaliya, kollatõbi, kollane atroofia maksa, giperʙiliruʙinemija, hepatiit, sh. toksiline hepatiit), süvenemist maohaavandid, erosive gastriit, pseudomembraanne enterokoliidile.

On osa lihasluukonna: liigesevalu, lihasvalu, myasthenia.

Mis Urogenitaalsüsteemi: günekomastia, menorragija, düsmenorröa, dizurija, nefronekroz, interstitsiaalne nefriit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema, nõgestõbi, eozinofilija, hüpertermia, bronhospasm, angioödeem.

Muu: porfüüria, hüperurikeemia, halvenemine podagra, akne, valgustundlikkus, kontsentratsiooni tõus seerumis raua.

Kui võtta ebaregulaarne või jätkamist ravi pärast katkestusi võib olla gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad, peavalu, peapööritus, lihasvalu), nahareaktsioonid, gemoliticheskaya aneemia, trombotsitopenicheskaya purpur, äge neerupuudulikkus.

Koostöö.

Antatsiide, Opiaadid, antikolinergilised ravimid ketokonasool ja vähendada biosaadavus rifampitsiin. Ettevalmistused Pasco, soderzhashtie bentoniit (vett sisaldavad alumiiniumi), nimetati hiljem 4 tundi pärast manustamist rifampitsiin. Rifampitsiin suurendab ekskretsioonikiirus bromsulfaleina. Rifampitsiin põhjustab induktsiooni maksaensüümiga süsteemid, kiirendab ainevahetust. Rifampitsiin vähendav suukaudseid antikoagulante, suukaudsete ravimitega, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, Digitaalisepreparaatide, antiarütmikumid (disopüramiid, pirmenool, kinidiin, meksiletiinil, tokainid), glюkokortikoidov, dapsoonist, fenütoiin, geksoʙarʙitala, nortriptüliin, bensodiasepiinide, hormoonid, teofillina, klooramfenikooli, ketokonasooli, itrakonasool, Tsüklosporiin, beeta-blokaatorid, BCC, enalapriil, tsimetidiini. Antatsiide imendumise vähendamiseks isoniazid. Isoniazidi suurendab kontsentratsiooni fenütoiin veres, vähendab tõhusust suukaudsete rasestumisvastaste ravimite Ühendatud, glipitsiid, tolʙutamida, teofillina, tolazamida, tiamina; suurendab kõrvaltoimeid fenütoiini; pärsib eritumist triasolaam; sisaldust vähendav Zn²⁺ vere, suurendab eritumist. Isoniasiidi ja / või pyrazinamide suurenenud esinemissagedust ja tõsidust maksa düsfunktsioon koos rifampitsiini patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigus.

Üleannustamine.

Isoniasiidi. Sümptomid: peapööritus, düsartria, lodevus, desorientatsioon, hüperrefleksiaks, perifeerne polüneuropaatia, maksafunktsiooni häired, metaboolne atsidoos, giperglikemiâ, glükosuuria, Ketonuuria, krambid (1-3 tundi pärast ravi), kooma.

Ravi: kui perifeerne polüneuropaatia - B-vitamiine₆, B₁, B₁₂, ATP, glutamiinhape, nikotiinamiid, massaaž, füsioteraapia; krambid - in / m vitamiin B₆ - 200-250 mg, I / 40% glükoos - 20 ml, / M 25% valmistamine magneesiumsulfaadiga - 10 ml, diasepaami; koos maksafunktsiooni häired - metioniini, tiokthappena, ATP, vitamiin B₁₂.

Rifampitsiin. Sümptomid: kopsuturse, letargia, segadus, krambid.

Ravi: simptomaticheskaya ravi, maoloputus, ametisse aktiivsütt, diurez.

Pürasiinamiid. Sümptomid: maksafunktsiooni häired, tõsisemad kõrvalefektid KNS.

Ravi: simptomaticheskaya ravi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, 1-2 tundi enne sööki üks samm. Kui kehakaal on alla 50 kg - 3 Tabel. (150 mg rifampitsiini, 100 mg isoniazid, 350 mg pyrazinamide), rohkem 50 kg - 4 Tabel. Imikud - 10-15 mg / kg / ööpäevas sõltuvalt rifampitsiin, kuid mitte rohkem 600 mg / päevas. Ravikuur - 2 Kuud, Jätkuva manustamist kombinatsioone isoniazid ja rifampitsiin või isoniazid ja etambutool.

Ettevaatusabinõud.

Raske ja mõnikord surmaga lõppenud hepatiidi, seostatud isoniazid teraapia, See võib tekkida ka pärast mitu kuud kestnud ravi. Hepatiidi ohu sõltub vanusest; eeskujulik sagedus: 0/1000 Inimesed alla 20 aastat, 3/1000 vanusegrupis 20-34 aastat, 12/1000 vanusegrupis 35-49 aastat, 23/1000 vanusegrupis 50-64 aastat, 8/1000 vanuses 65 aastat. Hepatiidi ohu suureneb iga päev alkoholi tarbimine. Täpsed andmed protsendi kohta hukkunute isoniazid põhjustatud hepatiit ei ole, kuid, Vastavalt Ameerika Ühendriike. Rahvatervise Service vaatlusuuringusse (PDR, 2005), vahel 13838 patsientidel, poluchavshikh isoniazid, See oli salvestatud 8 surmajuhtumeid 174 hepatiidi juhtudest. Seetõttu peavad patsiendid, poluchayushikh isoniazid, Tuleb hoolikalt läbi igakuiselt. Suurenenud transaminaaside täheldati ligikaudu 10-20% patsientidest, tavaliselt paari esimese ravikuu jooksul. Vaatamata ravi jätkamist, näitajad taastuvad, kuid mõningatel juhtudel arenenud progressiivne maksapuudulikkuse korral. Patsiente tuleb juhendada, et kohe pöörduda arsti juurde, kui teil on mingeid eelnähud hepatiit (väsimus, nõrkus, vaevus, anorexia, iiveldus või oksendamine). Kui nähud ja sümptomid maksapuudulikkuse korral (sh. suurenemist maksa transaminaaside) avastatud, narkootikumide kohe kukuks, tk. jätkates saada raskema maksakahjustuse. Renew ravi pärast normaliseerimist.

Enne ravi alustamist ja iga 2-4 nädala ja sisalduse määramiseks glutamatatsetattransaminazy glutamatoksaloatsetattransaminazy.

Pürasiinamiid süveneb podagra ja diabeedi, nõuab jälgida neerufunktsiooni ja kusihappe taseme. Püsiva hüperurikeemia ja ägeda podagrahoo ravi katkestada. Ravi ajal ei kehti mikrobioloogiliste meetodite kontsentratsiooni määramisel foolhappe ja vitamiin B₁₂ seerum. Ravi ajal ei tohi kasutada bromsulfaleinovy ​​test (valepositiivseid tulemusi). Krooniline manustamine läbi maksafunktsiooni jälgimine, neer, perifeerse vere ja uurimine silmaarsti. See keelatud etanooli kasutamist. In ravikuuri soovitatud täiendavate vitamiini D ennetamiseks häired kaltsiumi ja fosforit.

Kui ametisse eelmisel nädalal rasedus on võimalik sünnitusjärgne verejooks ema ja vastsündinu verejooks (Treatment - Vitamin K). Naised raviperioodi on soovitatav kasutada mitte-hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Rifampitsiin okrashivaet koorega, röga, higi, muda, pisaravedeliku, uriin, pehmete kontaktläätsede sisse oranž-punane.