GIPOTIAZID

Aktiivne materjal: Gidroxlorotiazid
Kui ATH: C03AA03
CCF: Diureetikum
ICD-10 koodid (tunnistus): (E) 23,2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Kui CSF: 01.08.02.01
Tootja: CHINOIN farmaatsia ja Chemical Works avalikes Co. Ltd. (Ungari)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills Valge või peaaegu valge, ümber, korter, Graveeritud “N” ühelt poolt ja Vaalium – veel.

Abiained: magneesiumstearaat, talk, želatiin, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

20 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Diureetikum. Tiasiid-diureetikum esmane toimemehhanism on suurenenud diurees blokeerib naatriumi ja kloori ioone alguses neerutuubulites tagasiimendumise. Seetõttu suurendab naatriumi ja kloori eritumist ja, Järelikult, vesi. Suureneb ka kaaliumi ja magneesiumi eritumist.

Maksimaalne terapeutiliste annuste dioreticeski mõju kõik natriyureticeski/tiazidov umbes sama. Ajal tekkida Natrillurez ja diureesi 2 h ja saavutab maksimumi pärast umbes 4 ei. Samuti vähendada tegevuse carboangidraza vesinikkarbonaadi ion eritumist, suurendades, Aga see tavaliselt on nõrk ja ei mõjuta uriini pH.

Hüdroklorotiasiid on ka hüpotensiivset omadused. Tavaline põrgu tiazidnye dioretiki mõju.

Farmakokineetika

Imendumine ja jaotumine

Hüdroklorotiasiid on puudulik, kuid üsna kiiresti imendub seedetraktist. See toiming kestab jooksul 6-12 ei. Ahvatlevamaks turuks annust 100 mg C_max kontsentratsioon plasmas saavutatakse pärast 1.5-2.5 ei. Kõrge diureetiline aktiivsus (umbes 4 h pärast manustamist) hüdrokloortiasiidi kontsentratsiooni vereplasmas on 2 ug / ml.

Seondumine plasmavalkudega on 40%.

Mahaarvamine

Peamine viis teha kindlaks järgi – neer (filtreerimine ja sekretsiooni) muutmata kujul. T_1/2 normaalse neerufunktsiooniga patsientidel on 6.4 ei. T_1/2 mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel on 11.5 ei. T_1/2 KK patsientidel<30 mL/min on 20.7 ei. Hüdroklorotiasiid läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Tunnistus

- Arteriaalne hüpertensioon (monoteraapia, keerulise antihüpertensiivne ravi);

– otechny sündroom eri Genesis (sh. kroonilise südamepuudulikkuse korral, nefroticescom sündroom, premenstruaalne sündroom, äge glomerulonefrite, kroonilise neerupuudulikkusega, Hüpertensioon, ravi kortikosteroididega);

— poliurii kontrolli, eelkõige nesharnom II nefrogennom;

-Patsientidel kuseteede kalduvus neerukivide profülaktika (vähendada giperkal'ciurii).

Annustamine

Annus tuleb valida individuaalselt. Alusel pidevalt arsti kontrolli seab minimaalset efektiivset annust. Võetakse ravim suukaudselt pärast sööki.

Täiskasvanud

Juures hüpertensioon Algannus on 25-50 mg / päevas ühe, üksi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimite. Mõnedel patsientidel piisavalt esialgne annus 12.5 mg (nii monoteraapiana, ja koos). Kasutage minimaalset efektiivset annust, ei ületa 100 mg / päevas. Gipotiazida kombineerimisel^® antigipertenzivei ravimitega, Peate enne teise ravimeid, et vältida ülemäärast kahju AD ravi.

Gipotenzivne mõju avaldub jooksul 3-4 päeva, kuid optimaalse efekti saavutamiseks võib osutuda 3-4 Nädala. Pärast ravi lõppu gipotenzivny toime püsib 1 Nädala.

Juures otechnom sündroomi eri Genesis Algannus on 25-100 annuses üks kord või 1 kord 2 päev. Sõltuvalt kliinilisest ravivastusest võib annust vähendada 25-50 annuses üks kord või 1 kord 2 päev. Mõnel rasketel juhtudel, ravi alguses võib tekkida vajadus suurendada annust 200 mg / päevas.

Juures pinge predmestrual'nogo sündroom ravimi väljakirjutamisel annuse 25 mg päevas ja alates sümptomid enne menstruatsiooni algust.

Juures nefrogennom nesharnom diabeet Soovitatav on tavaline ööpäevane annus narkootikumide 50-150 mg (jagatud annustena).

Seoses ioonide kaaliumi ja magneesiumi raviprotsessi (kaaliumi sisaldust võib olla <3.0 mmol / l) On vaja ette, kaalium ja magneesium.

Väikelaste

Annust tuleb paigaldada, lapse kehakaalu alusel. Tavaline laste annus: 1-2 mg / kg kehakaalu või 30-60 mg / m² kehapinna 1 aeg / päev. Aasta Lapsed vanuses 3 kuni 12 aastat on 37.5-100 mg.

Kõrvalmõju

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: peapööritus, ajutiselt ähmane nägemine, peavalu, paresteesia.

Alates seedesüsteemi: koletsüstiit, pankreatiit, kolestaatiline kollatõbi, kõhulahtisus, Süljenäärmepõletik, kõhukinnisus, anorexia.

Südame-veresoonkonna süsteemi: arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, vaskuliit.

Alates kuseelundkonna: rikkumise neerufunktsiooni, interstitsiaalne nefriit.

Alates vereloomesüsteemi: harva – leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, gemoliticheskaya aneemia, aplasticheskaya aneemia.

Ainevahetus: giperglikemiâ (vähendatud taluvus glukoze võib tekitada varem manifest latentne diabeet), glükosuuria, hüperurikeemia (podagra rünnak arendamisega), kaliopenia, gipomagniemiya, hüperkaltseemia, giponatriemiya (sh. segadus, krambid, letargia, mõtlemise protsessi aeglustumine, väsimus, erutatavus, lihaskrambid), gipohloremicski alkaloz (sh. suukuivus, janu, ebaregulaarne südamerütm, meeleolu või psüühika, lihaskrambid ning lihasvalu, iiveldus, oksendamine, ebaharilik väsimus või nõrkus). Gipohloremicski alkaloz võib põhjustada maksa entsefalopaatia või maksakooma. Rakendades narkootikumide suurtes annustes võivad suurendada veres lipiidide taset.

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, purpur, nekroticheskiy vaskuliit, Stevens-Johnsoni sündroom, respiratoorse distressi sündroom (sh. pneumoniit, nekardiogennyj kopsu turse), valgustundlikkus, anafülaktilised reaktsioonid kuni šokk.

Muu: mõjusus vähenes.

Vastunäidustused

- Anurija;

- Raske neerupuudulikkus (CC<30 ml / min);

-Raske maksapuudulikkus;

— trudnokontroliruemyj diabeet;

- Addisoni tõbi;

-tulekindlad hüpokaleemia, giponatriemiya, hüperkaltseemia;

- Lapsed kuni vanuses 3 aastat (jaoks kindel ajakava);

- Ülitundlikkus ravimi;

- Ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaat.

Alates ettevaatust ravimit tuleb kasutada hüpokaleemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia, CHD, tsirroos, podagre, laktoositalumatuse, südameglükosiidid kohaldamine, samuti eakatel patsientidel.

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud raseduse Esimesel trimestril. II ja III trimestrah raseduse kolmas taotlus on võimalik ainult, kui eesmärk kasu emale ületab võimaliku ohu lootele.

Hüdroklorotiasiid läbib platsentaarbarjääri. On oht loote või vastsündinu-kollatõbi, trombotsütopeenia ja muud mõju.

Ravimist eritub rinnapiima piim. Vajadusel kasutada imetamise ajal peaks otsustama küsimus lõpetamise rinnaga.

Ettevaatust

Kaua ravikuur peaks olema hoolikalt jälgida kliinilisi sümptomeid rikkumiste Atlantise-elektrolitnogo saldo, Esiteks, kõrge riskiga patsientidel: patsientidele, rikkumise eest maksa, Kuna tugev oksendamine või märke rikkumiste Atlantise-elektrolitnogo saldo (sh. suukuivus, janu, nõrkus, letargia, unisus, ängistus, lihasvalu või -krambid, lihasnõrkus, gipotenziya, oligurija, tahhükardia, seedetrakti kaebused).

Kaaliumi vastavalt narkootikumide või toidu, rikas kaaliumi (sh. puuvili, köögiviljad), eriti kui kaaliumi tänu täiustatud diureza, pikaajaline diureetiline ravi, või samaaegne ravi naperstanki glükosiidid või samaaegsete pikaajalise kortikosteroidi ravimid, väldib hüpokaleemiat.

Suurenenud eritumine uriiniga tiazidov kohaldamisel magneesiumi võib viia gipomagniemii.

Langenud neerufunktsiooniga kreatiniin kliirens kontrolli on vaja. Patsientidel, kellel on neerutalitluse häire ravim võib põhjustada azotemiju ja arengu kumulatiivse toime. Kui ülesanded on neeruhaigus ilmselt, oliguuria esinemise korral peaks kaaluma ettevalmistamine.

Maksafunktsiooni või maksahaigusega patsientidel Tiasiidid tuleb olla ettevaatlik, sest veidi muuta Atlantise-elektrolitnogo tasakaalu, nagu ka ammooniumi tase seerumis võib põhjustada maksakooma.

Raske aju- ja pärgarterite multiplex rakendus nõuab erilist hoolt.

Ravi ravimitega võib mõjutada glükoositaluvust tiazidnami. Pikk manifestnom ja latentne diabeet süsivesikute metabolismi vajaduse muuta diabeediravimite uimastite seoses süstemaatilise kontrolli käigus.

Eeldab patsientide tugevdatud järelevalve koos halvenenud ainevahetust, artralgia.

Alkohol, barbituraadid, valuvaigistid süvendada ortostaatilist gipotenzivny mõju tiasiid diureetikumi.

Harvadel juhtudel täheldatud patoloogiline pikaajalise ravi muuta kõrvalkilpnäärme, hüperkaltseemia ja gipofosfatemiej.

Tiasiidid võivad vähendada joodi, seerumi valkude suhtlemisel, kilpnäärme häire tunnuseid.

Tuleks arvesse võtta võimalust patsientidel seedetrakti kaebused Laktoositalumatus, Kuna pillid Gipotiazid^® 25 mg sisaldab 63 Laktoos mg, Gipotiazid^® 100 mg – 39 Laktoos mg.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Koostamise algstaadiumis (selle perioodi kestus määratakse individuaalselt) Keelatud on autot ja teha tööd, vajavad kõrgendatud tähelepanu.

Üleannustamine

Sümptomid: vedelike ja elektrolüütide kui narkootikumide üleannustamise korral võib tekkida tahhükardia, vererõhu langus, šokk, nõrkus, segadus, peapööritus, vasikas lihaste krambid, paresteesia, teadvusehäired, väsimus, iiveldus, oksendamine, janu, polüuuria, oliguria või anuria (sest gemokoncentration), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkaloosi, tõstavad vere uurealämmastiku (eriti neerupuudulikkusega patsientidel).

Ravi: kunstlik oksendamine, maoloputus, aktiivsüsi kohaldamine. Madalam põrgu või šokk peaks tagastama Salakoopia ja elektrolüütide (sh. kaalium, naatrium). Tuleks jälgida Atlantise-elektrolitnogo tasakaalu olekut (eriti seerumi kaaliumi taset) ja neerufunktsiooni normaalväärtuste kindlakstegemiseks. Spetsiifilist antidooti.

Ravimite koostoimed

Üheaegse kohaldamise Gipotiazida^® liitiumi soolad säästmiseks, Kuna kukutades neeru klirens liitium ja suurendab ravimi toksilisust.

Gipotiazida kohaldades samas^® antigipertenzivei ravimite võimenduda, mõju ja näed puhul annust kohandada.

Gipotiazida kohaldades samas^® südameglükosiidid gipokaliemia ja gipomagniemia, koos tiasiid diureetiline mõju, võivad suurendada mürgisust digitaalist.

Gipotiazida kohaldades samas^® amiodarooni koos suurendab arütmia, seotud gipokaliemiei.

Gipotiazida kohaldades samas^® suukaudse gipoglikemicakimi vahendite mõjusus Viimane ja võib tekkida hüperglükeemia.

Gipotiazida kohaldades samas^® samaaegne pikaajalise kortikosteroidi narkootikume, kal'citoninom suurendavad kaaliumi eritumist ning.

Gipotiazida kohaldades samas^® npvs koos nõrgenenud tiazidov diureetiline ja vererõhku alandav toime.

Gipotiazida kohaldades samas^® koos nedepoljarizirujushhimi mõju võimendab viimase miorelaxanthami.

Gipotiazida kohaldades samas^® koos amantadiin suurendab kontsentratsiooni ja toksilisuse viimase, Tänu oma vähenenud.

Gipotiazida kohaldades samas^® kolestiraminom vähenedes hüdroklorotiasiidi imendumist.

Gipotiazida kohaldades samas^® etanool, barbituraadid ja valuvaigistid suurendab ortostaatiline hüpotensioon.

Tiasiidid võivad vähendada joodi sisaldus vereplasmas, seotud valgud; seerumi bilirubiini kontsentratsiooni.

Enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni testid Tiasiidid kaotamist.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, pimedas kohas temperatuuril 15 ° kuni 25 ° C. Säilitusaeg - 5 aastat.