Hexoprenaline (Код АТХ R03CC05)

Kui ATH:
R03CC06

Farmakoloogilise toime.

Vahendid, снижающее тонус и сократительную активность миометрия, бета2-симпатомиметик. Vähendab sagedust ja intensiivsust emaka kokkutõmbed. Угнетает самопроизвольные, kui ka geneeriliste oksütotsiin indutseeritud kokkutõmbed. Sünnituse ajal normaliseerub ülemäära tugev või ebaregulaarne kokkutõmbed.

Под действием гексопреналина преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, See võimaldab teil laiendada tavaline termin raseduse enne sünnitust. Благодаря селективности к β2-адренорецепторам гексопреналин оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

Farmakokineetika

Hexoprenaline hästi imendub pärast manustamist sissepoole. Молекула активного вещества состоит из двух катехоламиновых групп, kes on metüleeritud poolt COMT. On bioloogiliselt passiivne Hexoprenaline vaid siis, kui kateholaminovyh rühmade Metüleerimine.

Выводится преимущественно с мочой в неизмененом виде и в виде метаболитов. Esimest 4 h pärast taotluse 80% alates mõistetud annus, mis on vaba geksoprenalina ja monometilmetabolita kujul uriiniga eritub. Siis suureneb eritumist dimetilmetabolita ja seonduvad ühendid (глюкуронида и сульфата). Väike osa on jelchew keeruline metaboliitide näol.

Tunnistus

Parenteraalseks manustamiseks: острый токолиз – торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, enne põiki positsiooni puu, koos prolapsed nabanööri, Kui keeruline töö, как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу; массивный токолиз – торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытия зева матки; длительный токолиз – профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки, иммобилизация матки до, во время и после Cerclage-операции.

Suuliselt: oht enneaegse sünnituse (прежде всего как продолжение инфузионной терапии).

Annustamine

Парентерально вводят в/в в виде инъекций и инфузий.

Дозы для парентерального введения устанавливают индивидуально, Sõltuvalt kliinilisest seisundist.

Oraalseks ühekordse annuse 500 g, частота и длительность применения также определяются клинической ситуацией.

Kõrvalmõju

CNS: peavalu, ängistus, värin, peapööritus.

Südame-veresoonkonna süsteemi: небольшая тахикардия, vererõhu langus (eriti diastoolse); harva – jeludockove ekstrasistola, precordialgia (эти симптомы быстро исчезают после отмены гексопреналина).

Alates seedesüsteemi: торможение перистальтики кишечника, временное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; harva – iiveldus, oksendamine, soole atoonia.

Muu: уменьшение диуреза (eriti alguses ravi), увеличение содержания глюкозы в крови (при сахарном диабете этот эффект выражен сильнее), suurenenud higistamine; esimese ravipäeva – понижение концентрации калия в крови (в процессе дальнейшего лечения – нормализация).

ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной или слабо изменяется.

Vastunäidustused

Kilpnäärme ületalitlus, südame-veresoonkonna haigused (südame rütmihäired, протекающие с тахикардией, miokardit, порок митрального клапана, aordi stenoos), raske maksahaigus, raske neeruhaigus, zakrыtougolynaya glaukoom, emakaverejooksud (enneaegne irdumine Platsenta), внутриматочные инфекции, imetamine (imetamine), повышенная чувствительность к гексопреналину.

Ettevaatust

При применении гексопреналина следует контролировать пульс и АД матери, а также сердцебиение плода. Рекомендуется мониторирование ЭКГ до и во время лечения.

У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам гексопреналин следует применять в невысоких дозах, individuaalselt valitud, arsti pideva järelevalve all.

Ema SÜDAME LÖÖGISAGEDUSE märkimisväärse kasvuga (rohkem 130 u. / min) и/или выраженном снижении АД следует уменьшить дозу; при наличии жалоб на затрудненное дыхание, болей в области сердца и при появлении признаков сердечной недостаточности применение гексопреналина следует немедленно прекратить.

Перед началом токолитической терапии необходимо назначить препараты калия, tk. gipokaliemii mõju simpatomimetikov miocard suurendab.

На фоне применения гексопреналина следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.

При проведении токолитической терапии необходимо следить за регулярностью стула.

У беременных женщин с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, tk. применение гексопреналина, eriti alguses ravi, может вызвать повышение уровня гликемии.

Если роды происходят непосредственно после курса лечения гексопреналином, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые кислоты).

В отдельных случаях при применении кортикостероидов во время введения гексопреналина возможно развитие отека легких. Seetõttu, kuna infusioon ravi nõuab pidevat hoolikas kliiniline järelevalvet patsientide. Это особенно важно при необходимости проведения комбинированной терапии кортикостероидами и гексопреналином у больных с сопутствующими заболеваниями, lisada vedelikupeetust (sh. при заболеваниях почек).

Поскольку при введении гексопреналина имеется риск развития отека легких, следует по возможности ограничить объем жидкости, вводимой при инфузии, Peale, для разведения препарата предпочтительно использование растворов, ei sisalda elektrolüütide.

При продолжительной токолитической терапии необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Kliinilised sümptomid platsenta enneaegne irdumine võib silutud tocolytic teraapia taustal. Kuna rebeneda membraanid ja emakakaela avalikustades üle 2-3 tocolytic ravi tõhusus on madal vt.

Ravimite koostoimed

При проведении токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение производных дифенилгидантоина (fenütoiin).

Гексопреналин не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, samuti narkootikume, mis sisaldavad kaltsiumi ja D-vitamiini, дигидротахистерол или минералокортикоиды.

Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием гексопреналина.

При одновременном применении неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют действие гексопреналина или нейтрализуют его.

При одновременном применении метилксантины, sh. teofülliin, усиливают действие гексопреналина.

При одновременном применении гексопреналин уменьшает гипогликемическое действие гипогликемических средств.

При одновременном применении гексопреналина с другими симпатомиметиками (средства для нормализации кровообращения, противоастматические средства) возможно усиление стимулирующего действия на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки (комбинации следует избегать).

При одновременном применении симпатомиметиков и галотана возможно развитие нарушений сердечного ритма.

Перед применением галотана гексопреналин следует отменить.