DOPAMIINI HALDAMINE

Aktiivne materjal: Dopamiin
Kui ATH: C01CA04
CCF: Dopaminomimetičeskij ja Narkomaania adrenomimetičeskij
ICD-10 koodid (tunnistus): I50, N17, R57, R57,0, T79.4, T81.1
Kui CSF: 01.07.03
Tootja: Orion Corporation (Soome)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

5 ml – ampull (5) – kontuuridega plastpakendite (1) – pakkides papp.

KIRJELDUS TOIMEAINETEST.

Farmakoloogilise toime

Cardiotonic ja gipertenzivne vahend. Dopamiinretseptorite agonist, on nende endogeense ligandi.

Väga väikestes kogustes (0.5-3 ug / kg / min) tegutseb peamiselt dopamiini retseptorid, põhjustab neeru laienemine, mesenteeriliste, südame ja aju laevad. Perifeerne dopamiini retseptorid konkreetsed mõju tõttu vähendab neeru laevade vastupanu, suurendab verevoolu neist, Samuti clubockovu filtreerimine, eritumist naatriumi ioonide ja diurees; Olemas on ka mezenterialnah laienemise laevade (dopamiini linna neerude tegevust ja mezenterial′nye laevade erineb teiste katehhoolamiinide).

Madala ja keskmise annustes (2-10 ug / kg / min) stimuleerida postsünaptiliste beta₁-adrenoreceptory, Mis põhjustab positiivne inotrope ja hetke suurenenud vere hulk. Süstoolne BP ja impulsi rõhk võib tõusta; Kui diastoolne põrgu ei muutunud või veidi suureneb. CSO tavaliselt ei muutu. Koronaararterite verevoolu ja müokardi hapnikutarve, tavaliselt, kasvav.

Suurtes annustes (10 mcg/kg/min või rohkem) ülekaalus stimulatsiooni α₁-adrenoreceptorov, kutsudes RINGI suurendamine, SÜDAME LÖÖGISAGEDUSE ja ahenemine neeru laevade (Enamik saab vähendada varem laienenud neeru vereringesse ning diurees). Tõttu suurenenud minutilise maht veri ja VOOR tõuseb süstoolne vere, ja diastoolne põrgu.

Ravitoime algust – jooksul 5 min/sissejuhatuses ja kestab 10 m.

Farmakokineetika

Pärast seda, kui sisse/sissejuhatuses laialt organismis, osaliselt tungib selle Geb. Umbes 25% pildistatud doosi neirosecretoriani vezikulami, kus gidrauxilirovnie ja noradrenaliini. On metaboliseeritakse maksas, Neeru- ja T_1/2 plasma – umbes 2 m, keha – umbes 9 m. Raport uudised: umbes 80% jooksul 24 ei; peamiselt metaboliitidena, osa annus eritub muutumatuna.

Tunnistus

Šokk erineva geneesi (kardiogeenne, operatsioonijärgne, nakkusliku toksilised, anafülaktiline, hüpovoleemilistele/ainult pärast restaureerimine/Salakoopia). Ägedate südame-veresoonkonna puudulikkus eri Genesis, madal südame minutimaht sündroom cardiosurgical patsientidel, hüpotoonia, jaoks täiustatud diureza kui mürgistus.

Annustamine

Määrata individuaalselt sõltuvalt raskusastmest šokk, PÕRGU ja patsiendi vastus sissejuhatuses dopamiini suurusjärku. Parandamine eesmärgiga tõsta sokratimosti diureza anna/tilguti linnas 100-250 mcg / min. Kui vaja, põrgu doosi-mõju 300-500-700 mcg / min.

Lastele anda annuse 4-6 ug / kg / min.

Dopamiini kestus võib olla kuni 28 päeva.

Maksimaalne annus: aastal/in tilguti täiskasvanutele – 1500 mcg / min.

Kõrvalmõju

Südame-veresoonkonna süsteemi: tahhükardia või bradükardia, valu rinnus, suurenenud või vähenenud vererõhku, juhtivuse häired, laiendamine QRS kompleks, vasospasmiga, suurenenud end diastoolne rõhk vasaku vatsakese; kui seda kasutatakse suurtes annustes – Supraventrikulaarne või vatsakeste arütmiad.

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, verejooks seedetraktist.

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: sagedamini – peavalu; harvemini – ängistus, rahutus, värin sõrmed.

Ainevahetus: polüuuria.

Allergilised reaktsioonid: bronhiaalastma patsientidel – bronhospasm, šokk

Kohalikud reaktsioonid: Kui dopamiini löögi naha alla – naha nekroos, nahaaluskoe.

Muu: harvemini – hingeldus, asoteemia, piloèrekciâ, harva – polüuuria (Väikestes annustes manustamisel).

Vastunäidustused

Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomüopaatia, feokromotsütoomi, virvenduse, dopamiini suurenenud tundlikkus.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine) dopamiini kohaldatakse ainult juhul, kui eesmärk kasu emale ületab võimaliku ohu lootele või lapsele.

Ettevaatust

C Ettevaatust peaks olema kasutatav hypovolemia, müokardiinfarkti, südame rütmihäired (taxiaritmii, ventrikulaarsed arütmiad, Kodade virvendus), metabolicheskom atsidoos, giperkapnii, hüpoksia, hüpertensioon vereringet väikse ringi, türeotoksikoos, nurga glaukoom, eesnäärme hüperplaasia, occlusal veresoonkonna haigused (sh. ateroskleroosi, trombemboolia, trombsoonepõletik, oklusioonhaigus, diabeetilise endarteritis, Raynaud tõbi, külmumist), diabeediga patsientidel, astma (Kui oli esinenud ülitundlikkus disulfitu), rasedus, Imetamine, lastel ja noorukitel vanuses alla 18 aastat.

Juuresolekul hypovolemia tuleks tasakaalustada enne dopamiini.

Sissejuhatus dopamiini toimib kõrge esindaja järelevalve all, Alates, EKG, diurees suurusjärku; Samuti soovitame, et te jälgida mõju südame, Täidise surve vatsakeste, keskne venoosse rõhu, rõhk kopsu arterite. Vähendades diureza punktid vajadusele annust vähendada.

MAO kasutamisel tuleks vähendada dopamiini doosi inhibiitorid 10 aeg.

Ravimite koostoimed

Koos diureetikumide kasutamine suurendab dopamiini diureetiline toime.

MAO inhibiitorite samaaegse kasutamise korral (sh. furazolidona, prokarbasiinvesinikkloriidi, selegiline), guanetidina võivad suurendada intensiivsust ja kestust kardiostimuliruûŝego ja pressornogo mõju dopamiini.

Sissejuhatus dopamiini vastuvõtmine tritsükliliste antidepressantide taustal (sealhulgas maprotiline) süvendab oma mõju (tahhükardia arendamine, Arütmia, raske hüpertensioon).

Koos taotluse octadine võimendatakse simpatomimeticescoe tegevus.

On sõnum raske arteriaalne hüpotensioon, koos dopamiini fenütoiin kasutamise arendamine.

Koos narkoosiga igalâcionnymi tööriistade kasutamine, süsivesinike derivaadid (sh. koos ziklopropanom, xloroformom, anfluranom, galotanom, izofluranom, metoksifluranom) suurendab rasked südamerütmi häired.

Muud Adrenomimeetikumid, Samuti kokaiin suurendavad cardiotoksicescoe mõju.

Tuletatud butirofenon, Beeta-adrenoblokatora vähendada dopamiini tegevus.

Dopamiini vähendab gipotenzivny mõju guanadrela, guanetidiini, metildopa, Rauwolfia alkaloidid (tehtud pikendada dopamiini toime).

Levodopa kasutamine koos – suurem risk rütmihäired.

Hormoonide kasutamine koos kilpnäärme – Võib-olla suurenenud aktiivsus kui dopamiini, ja kilpnäärme hormoonid.

Ergometriin, ergotamin, metilargometrin, oksütotsiin suurendab vazokonstriktornyj mõju ja isheemia ja gangreen, samuti raske hüpertensioon, kuni koljusisene verejooks.

Koos südame glükosiidid kasutamine võib suurendada riski südame rütmihäired, lisaaine positiivne inotrope.

Vähendab antianginalny mõju nitraatide, mis omakorda võib vähendada pressornyi mõju simpatomimetikov ja suurendavad arteriaalne hüpotensioon.

Farmatsevticeski vastuolus leeliselise lahendused (Inaktiveeritakse dopamiini), okislitelyami, Raua soolad, tiamiini (soodustab vitamiin B hävitamine₁).