Deksametasooni (Süstelahuse)

Aktiivne materjal: Deksametasooni
Kui ATH: H02AB02
CCF: GCS süstimiseks
Kui CSF: 04.02
Tootja: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (India)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Süstelahuse selge, värvitu või kergelt kahvatukollane.

Abiained: metilparagidroksiʙenzoat, propilparagidroksibenzoat, naatriummetabisulfit, EDTA, Naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

2 ml – ampull (5) – pakendid Vaalium planimeetrilise (1) – pakkides papp.
2 ml – ampull (5) – pakendid Vaalium planimeetrilise (2) – pakkides papp.
2 ml – ampull (5) – pakendid Vaalium planimeetrilise (3) – pakkides papp.
2 ml – ampull (5) – pakendid Vaalium planimeetrilise (4) – pakkides papp.
2 ml – ampull (5) – pakendid Vaalium planimeetrilise (5) – pakkides papp.

KIRJELDUS TOIMEAINETEST.

Farmakoloogilise toime

GCS. See pärsib funktsiooni leukotsüütide ja kudede makrofaagid. Piirake leukotsüütide migratsiooni põletikule. Rikub võime makrofaagid fagotsütoosi, samuti moodustumist interleukiin-1. See aitab kaasa stabiliseerumise lüsosomaalne membraanide, vähendades seeläbi kontsentratsioon proteolüütiliste ensüümide põletikus. Vähendab kapillaaride läbilaskvust, põhjustatud histamiini. See pärsib fibroblaste ja kollageeni moodustumist.

See pärsib fosfolipaas₂, mis viib mahasurumine prostaglandiinide sünteesi ja leukotrieenid. See pärsib vabastamist COX (Eriti COX-2), mis aitab vähendada ka prostaglandiinide produktsiooni.

See vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakkude), monotsitov, eosinofiilide ja basofiilide tulemusena nende väljatõrjumine vaskulaarkudehomogeniseeriti viiakse lümfoidse; pärsib antikehade moodustumist.

Deksametasooni pärsib vabanemist hüpofüüsist ACTH ja β-lipotropina, kuid see ei vähenda tsirkuleeriva β-endorfiini. See pärsib sekretsiooni TSH ja FSH.

Kui viivitamatut kohaldamist anumad on vasokonstriktorit mõju.

Deksametasooni on väljendunud annusest sõltuvat toimet süsivesikute metabolismi, valgu ja rasva. See stimuleerib glükoneogeneesi, See soodustab püüdmise aminohapete maks ja neerud, See suurendab ensüümide aktiivsust glükoneogeneesi. Maksa deksametasooni suurendab glükogeeni, stimuleerides aktiivsus glükogeeni sünteesi ja glükoosi tooted valkude ainevahetust. Suurenenud veresuhkru aktiveerib insuliini sekretsiooni.

Deksametasooni pärsib glükoosi rasvarakke, viib aktiveerimist lipolüüsi. Kuid tänu insuliini sekretsiooni suurenemise stimuleeritakse lipogeneesi, mis viib rasvakogumiseks.

See on kataboolse toime lümfoidkudesse ja sidekoe, lihas, rasvkoe, nahk, luu. Osteoporoos ja Cushingi sündroom on peamised tegurid, kestust piirab kortikosteroidide. Selle tulemusena Kataboolsete meetmed võivad pärssida laste kasvu.

Suurtes annustes deksametasooni võib suurendada erutuvus ajukoe ja aitab künnise alandamine ja tõmblev valmisolekut. See stimuleerib ületootmiseseda soolhape ja pepsiin maos, mis aitab kaasa arengu maohaavade.

In süsteemset manustamist terapeutilise aktiivsuse deksametasooni põhjustatud põletikuvastane, allergiavastast, immuunsupressiivset ja proliferatsioonivastased mõju.

Välis- ja kohaliku rakendamise terapeutilist aktiivsust deksametasooni tõttu põletikuvastaste, anti-allergiline ja antiexudativ (Tänu vasokonstriktorit mõju) tegevus.

Nagu põletikuvastane toime ületab hüdrokortisoon 30 aeg, See ei ole mineralokortikoid tegevus.

Farmakokineetika

Seondub plasmavalkudega – 60-70%. Tungib histohematogenous tõkked. Väikeses koguses eritub rinnapiima.

On metaboliseeritakse maksas.

T_1/2 on 2-3 ei. Raport uudised.

Lokaalne manustamine oftalmoloogias imendub läbi sarvkesta puutumatu epiteeli eeskambri silma niiskuse. Kui põletik silmakudede või limaskesta kahjustuste sarvkesta ja imendumise kiirus deksametasooni oluliselt suurenenud.

Tunnistus

Suuliselt: Biermer tõbi; Ägeda ja alaägeda türeoidiidi, gipotireoz, progressiivne oftalmopaatia, seostatud türeotoksikoos; bronhiaalastma; reumatoidartriit ägedas faasis; NYAK; sidekoehaigused; autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, aplaasia ja gipoplaziya krovetvoreniya, agranulotsütoos, seerumtõbe; Ägeda erütroderma, vill (tavaline), ägeda ekseemi (alguses ravi); pahaloomulise (kui leevendavat ravi); Kaasasündinud adrenogenitaalse sündroom; cephaledema (tavaliselt pärast esialgset parenteraalse kortikosteroide).

Parenteraalseks manustamiseks: šokk erineva geneesi; cephaledema (juures ajukasvaja, traumaatilise ajukahjustuse, neurokirurgia, aju verejooks, éncefalite, ajukelme, kiirguse vigastusi); astmaatiline seisund; rasked allergilised reaktsioonid (angioödeem, bronhospasm, dermatoosist, raske anafülaktiline reaktsioon ravi, vereülekande seerumi, pürogeenne reaktsioonid); Ägeda hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, ägeda lümfoblastse leukeemia, agranulotsütoos; tõsine nakkushaigus (koos antibiootikumidega); äge neerupealiste puudulikkus; Äge laudjas; artropaatia (Õlaliigese, epicondylitis, stiloidit, ʙursit, tendiniidi, kompressionnaya neuropaatia, osteokondroos, artriit erinevate etiologies, osteoartriit).

Kasutamiseks silmapreparaatides tava: mädane ja allergilise konjunktiviidi, keratit, keratokonjunktiviit kahjustamata epiteelkoe, Irit, iridotsükliit, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, episkleriidi, skleriidi, põletik Silma vigastused ja operatsioonid, üle ophtalmia.

Annustamine

Individuaalne. Inside Raske haiguse alguses ravi määrab arst 10-15 mg / päevas, säilitusannus võib olla 2-4.5 mg või rohkem ööpäevas. Päevane annus on jagatud 2-3 sissepääs. Väikestes annustes võetud 1 aeg / päev hommikul.

Parenteraalse manustamise manustatakse / aeglase boolussüstina või infusioonina (terav ja kiireloomuline tingimused); / M; Samuti on võimalik Periartikulaarse ja liigesesisesene süsti. Ühe päeval võib manustada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda. Kestus parenteraalne manustamine on üldiselt 3-4 päev, seejärel liikuda säilitav ravi suulises vormis. Ägedas faasis mitmesuguste haiguste ja ravi varajases deksametasooni kasutatakse suuremaid annuseid. Jõudes efektiivdoosi vähendab intervalliga mitu päeva, et jõuda säilitusannus või ravi katkestamine, et.

Kui kasutatakse oftalmoloogia ägeda tingimused sisendasid sidekestakotti 1-2 tilk. iga 1-2 ei, siis, vähendab põletikku, iga 4-6 ei. Ravi kestus 1-2 päeva kuni mitu nädalat, sõltuvalt kliinilisest haiguse kulgu.

Kõrvalmõju

On osa endokriinsüsteemi: vähendada glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentne diabeet, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (sh. Kuu nägu, ülekaalulisus, ajuripatsi tüübist, girsutizm, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, myasthenia, striiad), hilinenud sugulise arengu lastel.

Ainevahetus: suurenenud eritumine Katsiumiioonide, hypocalcemia, kaalutõusu, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu jaotus), higieritus, gipernatriemiya, kaliopenia.

CNS: sonimine, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, afektiivne hullumeelsus, depressioon, paranoia, intrakraniaalne hüpertensioon, närvilisus või ärevus, unetus, peapööritus, peapööritus, pseudotumor väikeaju, peavalu, krambid.

Südame-veresoonkonna süsteemi: Arütmia, bradükardia (kuni südamepuudulikkus); areng (eelsoodumusega patsientidel) või on tõsisemad kroonilise südamepuudulikkuse, EKG muutused, tüüpiline hypokalemia, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti – leviku nekroos, aeglustades armkoe, mis võib viia rebend südamelihas; kui intrakraniaalne sissejuhatus – ninaverejooks.

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, Steroid haavandid maos ja kaksteistsõrmiksooles, erosive söögitoru, verejooksu ja perforatsiooni seedetrakti, isu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, Ikotech; harva – kasv maksa transaminaaside ja alkaalse fosfataasi.

Alates meeli: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku kahjustuse nägemisnärvi, soodumus sekundaarse bakteriaalse, seen- või viirusinfektsioonid silma, troofilise muutusi sarvkesta, exophthalmos.

On osa lihasluukonna: Kasvu aeglustumise ja luude moodustumise protsesse lapsi (enneaegset sulgumist epiphyseal kasvu tsoonid), Osteoporoosi (harva – patoloogilised luumurrud, aseptilistes nekroos õlavarreluu pea ja reieluu), lihase kõõluse rebend, steroidnaya müopaatia, vähenenud lihasmassi (atroofia).

Nahareaktsioonidele: hilinenud haavade paranemist, petehhia, verevalum, naha õhenemine, Hyper- või hüpopigmentatsioon, steroid akne, striiad, kalduvus arengut pyoderma ja kandidoos.

Allergilised reaktsioonid: Üldistatud (sh. nahalööve, nahasügelus, anafülaktiline šokk) ja kui pindmiselt.

Efektid, seotud immuunsupressiivsel mõju: teket või süvenemist infektsioon (välimus see kõrvaltoime kaasa ühiselt kasutatud immuunosupressandid ja vaktsineerimine).

Kohalikud reaktsioonid: manustatuna parenteraalselt – nekroos.

Lokaalselt: harva – sügelema, hüpereemia, põletamine, kuivus, folliculitis, akne, gipopigmentatsiya, perioraalse dermatiit, atoopiline dermatiit, leotamise naha, järjestikuse infektsioon, nahaatroofia, striiad, kampsunid. Pikaajalisel kasutamisel või kohaldada ulatuslikud alad nahk võib tekkida süsteemsed kõrvaltoimed, iseloomulik GCS.

Vastunäidustused

Lühiajaliste kasutamine tervislikel põhjustel – Ülitundlikkus deksametasooni.

Liigesesiseseks halduse ja kasutuselevõtt otse kahjustus: Eelmise arthroplasty, veritsus (endogeensed või kasutamisest tingitud antikoagulante), intraartikulaarne luumurru, nakkus- (septiline) liigeste põletik ja Periartikulaarse infektsioonide (sh. ajalugu), samuti ühise nakkushaiguse, märgitud periartikulaarselt osteoporoosi, no põletikunähud ühise (“kuiv” ühine, nagu osteoartriit ilma sünoviit), märgitud luuhõrenemise ja inetus ühise (terav ahenemine liigesruumi, ankiloz), liigese ebastabiilsust tulemusena artriidi, aseptilistes nekroos kujundav ühine epifüüse luud.

Väljas kasutamiseks: Bakteriaalne, Viiruslik, seente nahahaigused, luupus, nahamanifestatsioonid süüfilis, nahakasvajate, pärast vaktsineerimist perioodil, rikkumise naha terviklikkuse (haavandid, haavad), lapsepõlv (kuni 2 aastat, sügelus päraku piirkonnas – kuni 12 aastat), Rosaatsea, hariliku akne, perioraalse dermatiit.

Sest kasutamiseks oftalmoloogia: Bakteriaalne, Viiruslik, seenhaigusi silma, silma tuberkuloos, rikkumise terviklikkuse epiteeli silma, Ägeda vormi mädane silmapõletik ilma konkreetse ravi, sarvkestahaigus, kombineerida epiteelidefektide, trahhoom, glaukoom.

Rasedus ja imetamine

Raseduse (eriti I trimestri), ja imetamine deksametasooni kasutada oodatud ravitoime ning kahjustada loodet. Kui pikaajalise ravi raseduse ajal ei välistanud rikkumise loote kasvu. Juhul hilisjärgus on oht atroofia neerupealsete lootele, mis võib olla vajalik asendusravi vastsündinud.

Ettevaatust

C, peab olema ettevaatlik, kui parasitaarhaigused ja viirusnakkused, seen- või bakteriaalsed päritolu (Praegu või on hiljuti vahetanud, sh hiljutised kontaktis patsiendi) – herpes simplex, vöötohatis (viremicheskaya etapp), võimaldavad vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (või kahtlustatakse), süsteemne seenhaigus; aktiivne ja latentse tuberkuloosi. Application tõsiste nakkushaiguste on lubatud ainult taustal konkreetse ravi.

Ettevaatlik tuleb olla kasutatud 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist, kui lümfadeniidi pärast BCG vaktsineerimine, immuunpuudulikkusega (sh. AIDS või HIV nakkuse).

Ettevaatlik tuleb olla haiguste seedetrakti: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, эzofagite, gastriit, äge või latentse peptilise haavandi, Hiljuti asutatud soole anastomoos, haavandiline koliit oht perforatsioon või abstsess, diverticulum.

Ettevaatlik tuleb olla ka haigused südame-veresoonkonna süsteemi, sh. pärast hiljutise müokardiinfarkti (ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti võib levida nekroos, aeglustades armkoe ning seeläbi murda südamelihas), Dekompenseerunud kroonilise südamepuudulikkuse, hüpertensioon, giperlipidemii), endokriinse haigused – diabeet (sh. rikkumise süsivesikute sallivus), türeotoksikoos, gipotireoze, Cushingi tõve, raske kroonilise neerupuudulikkusega ja / või maksapuudulikkusega, nefrourolitiaze, koos hüpoalbumineemia ja tingimused, Eelsoodumus selle esinemisest, süsteemse osteoporoosi, myasthenia, Ostrom psühhoos, ülekaalulisus (III-IV kraadi), kui lastehalvatuse (va silmamuna kujul entsefaliiti), avalikult- ja nurga glaukoom.

Vajadusel intraartikulaarsed manustamine tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on raske üldist seisukorda, ebatõhusus (või lühiajaline) tegevused 2 predыduschyh kasutusele (võttes arvesse individuaalseid omadusi kasutatakse GCS).

Enne ravi ja ravi ajal Valium on vaja jälgida vereanalüüs, veresuhkru ja plasma elektrolüütide.

Kui nakkuste, septiline tingimused ja tuberkuloosi, peavad samaaegselt antibiootikumide.

Deksametasooni tingitud suhteline neerupealiste puudulikkus võib püsida mitu kuud pärast selle tühistamist. Arvestades seda, pingelistes olukordades, aruandeperioodil toimunud, hormoonravi CV koos samaaegse ametisse soolade ja / või mineralokortikoid.

Kui rakendatakse deksametasooni patsientidel herpes sarvkesta peaks olema meeles võimalust oma perforatsioon. Ravi ajal on vaja kontrollida silmasisese rõhu ja seisundist sarvkesta.

Mis ootamatu tühistamise deksametasooni, Eriti juhul, kui eelneva taotluse suurtes annustes, nn võõrutussündroom (ei ole tingitud gipokortitsizm), avaldub anoreksia, toshnotoy, pidurdus, üldistatud lihaskonna valu, üldine nõrkus. Pärast tühistamist deksametasooni paar kuud saab säilitada suhteline neerupealiste puudulikkus. Kui selle aja jooksul on stressisituatsioonis, määratud (vihjetele) ajal SCS, valikuliselt kombinatsioonis mineraalokortikoid.

Ravi ajal vajab jälgimist vererõhku, Vee ja elektrolüütide tasakaalu, perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse, samuti vaatlus silmaarsti.

Lastel pikaajalise ravi, tuleb hoolikalt jälgida dünaamika kasv ja areng. Väikelaste, et ravi ajal kontaktis patsientidel leetrid või tuulerõuged, profülaktiliselt ette konkreetseid immunoglobuliinid.

Ravimite koostoimed

Lubades kasutada antipsühhootilised ravimid, ʙukarʙanom, AZA on risk kae; vahenditega, antikolinergilised toimed – risk glaukoomi.

In taotluse deksametasooni vähendanud insuliini ja suukaudsete ravimitega.

Kuigi hormonaalsete rasestumisvastaste, androgenami, Östrogeen, anaboolsed steroidid võivad hirsutism, akne.

Kuigi kasutamine diureetikumidega võib suurendada eritumist kaaliumi; MSPVA (sh. atsetüülsalitsüülhapet) – esinemissageduse suurenemist erosive ja haavandiline kahjustuste ja verejooks seedetraktist.

In taotluse suukaudsete antikoagulantidega võib nõrgendada antikoagulandi toime.

In taotluse südameglükosiide võimalikku halvenemist südame glükosiidid kaasaskandmiseks, sest kaaliumi defitsiit.

In taotluse aminoglutethimide võib vähendada või inhibeerivat toimet deksametasooni; karbamasepiini – võib kahandada deksametasooni; efedriini – suurendades eritumist organismist deksametasooni; imatiniibi – võimalik vähendada kontsentratsiooni imatiniibi plasmakontsentratsiooni induktsiooni tõttu oma ainevahetust ja suurendavad eritumist.

In taotluse itrakonasool suurendab tõhusalt deksametasooni; metotreksaadiga – võib-olla suurenenud hepatotoksilisusest; prasikvanteeliga – võib vähendada kontsentratsiooni prasikvanteeliga veres.

In taotluse koos rifampitsiini, fenütoiin, barbituraadid võib nõrgendada deksametasooni tõttu suureneb selle eritumist organismist.