Klindamiцin (ATC kood J01FF01)

Kui ATH:
J01FF01

Iseloomulik.

Klindamütsiini on polusinteticeski antibiootikumide rühm linkozamidov, moodustub linkomütsiini asendamine 7(R)-hüdroksüül töörühm 7(S)-kloor.

Meditsiini praktika vormis, mis, palmitaat vesinikkloriid ja fosfaadi.

Klindamütsiini vesinikkloriid lahustub vees, püridiin, etanool, dimetüülformamiid.

Klindamütsiini palmitaadi, mis lahustuvad vees.

Klindamütsiini fosfaadi vees lahustuv.

Farmakoloogilise toime.
Bakterivastane.

Taotlus.

Süsteemseks kasutamiseks: bakteriaalne infektsioon, põhjustatud vastuvõtlike mikroorganismid: infektsiooni ülemiste hingamisteede (sh. neelupõletik, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik), hingamisteede infektsioon (bronhiit, kopsupõletik, sh. aspiratsiooni, kopsuabstsessi, empyema, Fibroseeruva alveoliit), luude ja liigeste infektsioonid (osteomüeliit, septicheskiy artriit), mädaste infektsioonide naha ja pehmete kudede (sh. akne, keedab, flegmona, impetiigo, panaris, infitseerunud haavad, abstsessid, kruus), septitseemia (esimene ja tähtsaim, anaeroobne), vaagnapiirkonna infektsioon ja kõhuõõne infektsioonid (sh. peritoniit, abstsessi, järgides samaaegselt HP, aktiivne gramotricationah aeroobsete mikroorganismide), günekoloogilised haigused (sh. endometriiti, adnexitis, munajuhade ja munasarjade abstsess, salpingiit, pelvioperitonit), suuõõne infektsioonid (sh. periodontal′nyj mädanik), toksoplazmenny entsefaliidi, troopilise malaaria (põhjustatud Plasmodium falciparum), klorokviin resistentsete (koos kiniini); Kopsupõletik (nimetatakse Pneumotsüstoosi), sepsis, bakteriaalne endokardiit, sarlakid, Difteeria.

Intravaginaalse rakenduse: vaginoosi, põhjustatud vastuvõtlikud klindamütsiini mikroorganismide.

Väljas kasutamiseks (geel): akne.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (sh. linkomütsiini suhtes), Määrake ajalugu piirkondlike enteriiti, haavandiline koliit või antibiootikumidega seotud koliit.

Piirangud kehtivad.

Myasthenia (neuromuskulaarse ülekande rikkumisele viitavate), avaldatud inimese maksa ja / või neerude, lapsepõlv (kuni 1 Kuud), geel-vanusele 12 aastat (Ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks).

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole läbi, klindamütsiini läbib platsenta ja saab keskenduda loote maksas, aga tüsistusi inimestel ei ole registreeritud). Seetõttu teadus pole installitud, bakteriaalse vaginoosi raviks vähendab selliste kõrvaltoimete raseda andmed, Kui enneaegne rebenemine membraanil, enneaegne start töö või enneaegse sünnituse.

Tuleks olla ettevaatlik imetamise ajal (tundmatu, Kas rindade klindamütsiini piima pärast välise ja intravaginaalse, kuid leidub rinnapiima pärast suukaudset või parenteraalset).

Kõrvalmõjud.

Süsteemsed mõjud:

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: harva on vastuolus selle neuromuskulaarse.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): mööduva neutropeenia (leukopeenia) ja eosinofiilia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia; Kiire on/Sissejuhatus südame-veresoonkonna puudulikkus (kokkuvarisemine, südameatakk), hüpotoonia.

Seedetrakti: kõhuvalu, psevdomembranoznыy koliit, söögitoru-, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düsbioosi, kollatõbi, maksafunktsiooni häired, giperʙiliruʙinemija; Kui Ümbruskonnas/suurtes kogustes kasutuselevõtuga on ebameeldiv või metalli maitse suus.

Allergilised reaktsioonid: üldistatud korepodobnaya lööve, kerge kuni mõõduka sümptomid, makulopapulaarsed lööve, nõgestõbi, sügelema; harva on eksfoliatiivne dermatiit ja vezikulo villiline, multiformne erüteem, toksiline epidermise nekrolüüs; mõnikord anaphylactoidnye reaktsioon.

Muu: harva – azotemia, oliguuria ja/või proteinemiâ, polüartriidi, arengut superinfektsiooniga; reaktsioonid süstekohas, on valu, pakkimine, mädanik (kui i / m halduse), tromboflebit (kell / sissejuhatuses).

Kui mõjurite taotlus:

Koor

Kliinilistes uuringutes ligikaudu 4% patsienti lõpetas kõrvaltoimete tõttu ravi koor.

Mis Urogenitaalsüsteemi: emakakaelapõletik/vaginiit (sümptomaatiline, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), ärritust häbeme (6%), vulvovaginiidiga, menstruatsioonihäired, valu tupe, tupevoolus, emakaverejooksud, dizurija, kuseteede infektsioon, ebanormaalne sünnitus, endometrioos, glükosuuria, proteinuuria.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus, peavalu, peapööritus.

Süsteemi üldine: seennakkuste, bakteriaalne infektsioon, põletikuline turse, ülemiste hingamisteede infektsioon, Üldine valu, seljavalu.

Seedetrakti: kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus / kõhukinnisust, düspepsia, kõhupuhitus, halb hingeõhk, kõhuvalu, alakõhuvalu, kõhukrambid.

Muu: kõrvalekalle eeskirjade mikrobioloogiliste analüüside tulemustest, kandidoos, maitsetundlikkuse, ninaverejooks, hüpertüreoidismiga, lööve, nõgestõbi.

Tupe Suposiitides

Mis Urogenitaalsüsteemi: limaskestade häbeme ja tupe ärritus, valu tupe, tupe kandidoosi, Vaginaalne infektsioon, menstruatsioonihäired, tupevoolus, dizurija, püelonefriit.

Süsteemi üldine: seennakkuste, palavik, Üldine valu, peavalu, valu külg.

Seedetrakti: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukrambid.

Sest nahk: sügelus, lööve, valu ja sügelus.

Lokaalselt (geel)

Naha kuivuse ja (,), kontaktdermatiit, põletustunne silmades; folliculitis, põhjustatud gramnegatiivsete flora; Rasvane näärmete tootmise parandamiseks. Kuna süsteemne vsasavanii seal tõenäoliselt Süsteemsete kõrvaltoimete, sh. düsfunktsiooniga seedetraktis (kõhuvalu, kerge kõhulahtisus); harva, pseudomembranoosne koliit.

Koostöö.

Ühildumatud lahendused, mis sisaldab complex vitamiine preventsiooni, aminoglikozidami, ampitsilliini, fenütoiin, ʙarʙituratami, aminofillinom, glukonatom kaltsiumi ja magneesiumi sulfaat.

In vitro näidatud antagonism klindamütsiini ja erütromütsiini, klooramfenikooli ja; sest selle kohta võib olla kliiniliselt oluline, Need HP ei tohi võtta samaaegselt.

Sest klindamütsiini rikute neuromuskulaarse ülekande ja võivad ägestada perifeerse meetmete mõju miorelaksantov, Kui taotlete ettevaatlikult ja tähelepanelikult jälgida patsiente. Opioidide kasutamine koos (Narkootilise) analgetikami võib suurendada hingamise pärssimine, patsientidel kuni. Ühel ajal kõhulahtisuse HP kohtumine, vähendab vere motoriku, suurendab psevdomembranoznogo koliit.

Üleannustamine.

Sümptomid: tõsisemad kõrvaltoimed.

Ravi: sümptomaatiline ja toetav. Ei kuvata, hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi abil.

Annustamine ja manustamine.

Manustamisskeemiga ja ravi kestus on määrata individuaalselt, võttes arvesse tähiste, infektsiooni raskusest, vastuvõtlikkust. Sees, täiskasvanud-150-450 mg iga 6-8 tundi, lapsed – 8-25 mg/kg/päevas 3-4 vastuvõtus.

/ M või / Tilguti 300 mg 2 kord päevas, raskete infektsioonidega on kuni 1.2-4,8 g päevas (2-4 Sissejuhatus), lapsed-10-40 mg/kg/päevas (3-4 Sissejuhatus).

Väliselt, Pane õhuke kiht geeli puhastada, Keemiline naha piirkonda 2 kord päevas.

Intravaginaalset, 100 mg / öö 3-7 päeva.

Ettevaatusabinõud.

Arengu gipercuvstvenosti reaktsioonid, tuleb ravi katkestada ja klindamütsiini (kui vajalik) võtta sobiva ravi.

Antibakteriaalsed ravimid takistavad normaalset soolestiku floora, mis võib aidata kaasa suurenenud reproduktsiooni Clostridium. Juhtudel psevdomembranoznogo koliit erineva rangusastmega, kuni eluohtlik, Kui kohaldatavad peaaegu kõigi antibakteriaalsete, sealhulgas klindamütsiini.

Tõestatud, Mida toksiinid, toodetud Clostridium difficile, koliidi peamiseks põhjuseks, seotud antibiootikumiravi. Kõhulahtisus, koliit, sümptomid psevdomembranoznogo koliit võib tunduda võrreldes klindamütsiini vastuvõtmise kontekstis, ja läbi 2-3 nädalat pärast ravi lõppu. Pseudomembranoosne koliit, kõhulahtisus, Leukotsütoos, palavik, kõhuvalu (mõnikord kaasneb vere ja Lima kalovymi massid valiku). Seetõttu kõhulahtisus pärast antibakteriaalsete HP arengu kõikidel juhtudel tuleks kaaluda nimetatud diagnoosi. Pärast diagnoosi psevdomembranoznogo koliit kopsud juhtudel ravi ja kohaldamisel Ioonivahetusvaikude (kolestüramiin, colestipol), mõõduka ja raske juhtudel juhtudel näitab hüvitist vedeliku kadu, elektrolüütide ja valgu, antibakteriaalne ravim nimetamine, efektiivne Clostridium difficile (nt vankomütsiin või metronidasool).

Tuleb meeles pidada,, et kohalik ravimite abil moodustab võimalik väljendus süsteemsed toimed. Kui mõnda teise programmi klindamütsiini harva arenenud pseudomembranoosne koliit, kuid kui ained on märgitud.

Patsiendid vanemad 60 antibiootikumidega seotud koliit ja kõhulahtisust (põhjustatud Clostridium difficile) sagedamini ja saab olema raske (tähelepanelikult jälgima patsiendi seisundist ja väljaheites sagedus, ei arenenud kõhulahtisus).

Kui rakendate klindamütsiini võimalik vohamise nonsusceptible nende mikroorganismide, eriti drojjepodobnykh seened. Superinfektsioon arendamisel tuleb võtta asjakohaseid meetmeid olenevalt kliinilisest seisundist.

Nimetav suurtes annustes tuli jälgida kontsentratsiooni plasmas klindamitina. Kui ravi on juba pikemat aega, Sa peaksid regulaarselt läbi uuringud maksa ja neerude.

Ootel on tupe küünal või Vaginaalne kreem kasutades asjakohaseid laboratoorseid meetodeid tuleks välistada olemasolu Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, viirus Herpes simplex, sageli põhjustada vulvovaginiit.

Ühisavalduse suposiidid tupe ja Vaginaalne kreem intravaginaalse kasutuselevõtuks muude preparaatidega ei ole soovitatav. Ravi ajal patsiendid ei tohi tegeleda sugulises vahekorras. Samuti ärge kasutage tooteid intravaginaalse kasutuselevõtuks (näiteks tampoone). Ravi ajal on soovitatav kasutada kondoomi või tupe rasestumisvastane diafragma, tk. komponendid, kreemi või suposiidid, lateks-ja kummist tugevust vähendab.

Kuna mõnda teise programmi geeli kujul tuleks vältida geeli silmad ja suu limaskesta. Pärast geeli nahale tuleb hoolikalt pesta käed. Tundlik pindadega juhusliku kokkupuute (silmad, marrastused nahal, limaskesta) Peaks olema täiesti loputada jaheda veega ala.

Samal ajal ei soovitata geel paikseks kasutamiseks, põhjustab ketendamine ja naha ketendamine (sh. resortsinooli, Salitsüülhape alkoholi tähendab), seebid või desinfektsioonivahendid, mis sisaldavad abrasiivseid aineid — võimalik ärritavad või kuivati BHB ja liigne nahaärritus.

Ravi ajal peaksite olema ettevaatlik ajal ning sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu (Võib-olla pearinglus).

Koostöö