Kapreomütsiin

Kui ATH:
J04AB30

Iseloomulik.

Tuberkuloosiravimite, polipeptidnyi antibiootikum, valmistatud Streptomyces capreolus. Представляет собой комплекс из 4 микробиологически активных компонентов, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 ja 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Farmakoloogilise toime.
Antiphthisic.

Taotlus.

Kopsutuberkuloos (sh. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, lapsepõlv (Ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks).

Piirangud kehtivad.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), neerufunktsiooni häire (вследствие нефротоксического действия), kõrges eas.

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik, kui potentsiaalne kasu emale ületab võimaliku ohu lootele (капреомицин проходит через плаценту, adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (tundmatu, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Kõrvalmõjud.

Mis Urogenitaalsüsteemi: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), neerupuudulikkus, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leukotsütuuriaga.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: ebaharilik väsimus või nõrkus, unisus, neuromuskulaarne blokaad, hingamisraskused (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) kuni hingamine seiskub; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), sh. необратимое, müra, helina, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, Unsteadiness kõnnak, peapööritus.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, anorexia, janu, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Allergilised reaktsioonid: макуло-папулезная кожная сыпь, sügelema, erüteem, palavik.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): arütmia (вследствие электролитных нарушений), leukotsütoos, leukopeenia, eozinofilija (5%), trombotsütopeenia.

Muu: elektrolüütide tasakaalu, sh. kaliopenia, hypocalcemia, gipomagniemiya; lihasvalu; valu, infiltratsioon, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Koostöö.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, on ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polymyxin, furosemiid, etakrüünhape) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polymyxin, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polymyxin, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Üleannustamine.

Sümptomid: neerufunktsiooni häire, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, dehüdratsioon), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, neuromuskulaarse blokaadi kuni hingamine seiskub (особенно при быстром в/в введении), электролитный дисбаланс (kaliopenia, hypocalcemia, gipomagniemiya).

Ravi: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, maoloputus, simptomaticheskaya ravi: поддержание дыхания и кровообращения, hüdratsioon, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (normaalse neerufunktsiooniga); для купирования нервно-мышечной блокады, sh. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, hemodialüüsi (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Annustamine ja manustamine.

Ainult parenteraalselt: / M (sügaval lihaste) või / Tilguti (jooksul 60 m). Для в/м введения 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Обычная доза — 1 g 1 kord päevas, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg. Selles kontekstis kontsentratsiooni tõus: kui Cl kreatiniini alla 110, 100, 80 ja 60 mL/min-on 13,9; 12,7; 10,4 ja 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 ei, vähem 50 ja 40 mL/min-on 7,01 ja 5,87 mg / kg iga 24 või h 14,0 ja 11,7 mg / kg iga 48 h võrra, vähem 30, 20 ja 10 mL/min-on 4,72; 3,58 ja 2,43 mg / kg iga 24 või h 9,45; 7,16 ja 4,87 mg / kg iga 48 ei, kumbki 14,2; 10,7 ja 7,3 mg / kg iga 72 h võrra; kui Cl kreatiniini, равном 0, - By 1,29 mg / kg iga 24 või h 2,58 mg / kg iga 48 ei, või 3,87 mg / kg iga 72 ei.

Ettevaatusabinõud.

Ametisse võimalik pärast tundlikkuse kindlaksmääramist tüve. Enne ravi ja ravi ajal on vajalik läbi viia audiometry (1-2 Korda nädalas) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, neer (iganädalane) и печени, уровня калия в сыворотке крови (igakuine). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.