Tõenäolised meetodid mao uurimiseks

Vaatamata, mis sond (murdosa) uurimismeetod annab praegu kõige ulatuslikumat teavet mao aktiivsuse kohta, see on haigetele mittefüsioloogiline ja koormav. Ebamugavus sondeerimisel võivad nad muuta mao näärmete aktiivsust, seetõttu on pakutud välja tõenäoliste meetodite kasutamine, mida patsiendid kergesti taluvad. Kuid need on vähem täpsed ja annavad soovituslikku teavet.. Sellistel juhtudel on soovitatav neid kasutada, kui sondi uurimisel on vastunäidustusi. Haiguste juurde, mille puhul on vastunäidustatud mao sekretsiooni prooviuuringu läbiviimine, söögitoru kitsendamine, aneurüsm aortы, vereringesüsteemi tõsised düsfunktsioonid ja teised, millega kaasneb keha tõsine seisund, samuti eelmine (kuni 2 nädalat) verejooks maost või soolestikust jne.. d.

Desmoidi test

Desmoidi test, ettepaneku tegi Sali, kasutatakse praegu suhteliselt harva, suunakatsena achlorhüdria avastamiseks. Katse läbiviimisel hinnatakse happesust uriini värvimisega metüleensinisega, sisestatakse spetsiaalsesse kotti maosse, seotud catgutiga.

Seotud õhukesest elastsest kummist 0,15 g metüleensinine ketutniit nr. 5, niidi üks ots sisestatakse sõlme, et vältida kummi kleepumist. Otsad lõigatakse lühikeseks. Valmistatud koti läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 5 mm. Pärast seda pestakse kotid veega ja jäetakse peale 24 h tiheduse kontrollimiseks. Vee siniseks värvimine tähendab, et kotid pole piisavalt tihedad ega sobi uuringuteks. Vee värvimise puudumisel võime kaaluda, et kott on õigesti seotud ja kasutusvalmis.

Patsient neelab desmoidkotti enne hommikusööki tühja kõhuga.. Uuringu jaoks kogutakse läbi kolm osa uriinist 3, 5 ja 20 ei. Vesinikkloriidhape ja pepsiin seedivad katgut, kott avaneb, metüleensinine imendub verre ja eritub uriiniga. Määrake uriini ilmumise aeg ja värvi intensiivsus. Normaalse vesinikkloriidhappe sekretsiooni korral mao näärmete poolt ei määri esimene osa uriinist, teisel on kahvaturoheline, ja kolmas on intensiivne sinakasroheline värv. Hüperklorhüdriidiga värvitakse kõik uriini osad, vähendatud sekretsiooniga - ainult kolmas osa. Achlorhüdriia korral ei määri uriin.

Massiuuringuteks ja aklohüdriidiga isikute tuvastamiseks, kellel on vastunäidustused sondeerimisel, on soovitatav kasutada desmoidset testi, mõnikord kontrollina ravi ajal, eriti lapsi.

Desmoidi test modifikatsioonis C. B. Korostovtseva on järgmine. Läbi 1 h pärast õhtusööki neelab patsient kummikotti, mis hõlmab 0,1 g metüleensinist, hermeetiliselt seotud catgutiga ja eelnevalt põhjalikult loputatud. Uriin, vabastati üleöö, koguma. Selle siniseks värvimine näitab vaba soolhappe ja pepsiini olemasolu maomahlas., kes seedivad katgut. Kui uriin jääb värvituks ka pärast keetmist (kuumutamisel tuvastatakse värvitu metüleensinine ühend), võite mõelda achlorhüdria peale.

Desmoidi test modifikatsioonis C. T. Масевича võimaldab määrata ketguti niidi seedimise kiirust ja, seega, kaudselt hinnata maomahla proteolüütilise aktiivsuse taset, uurides sülge joodi olemasolu kohta. Testi saab kasutada kuseteede organite kahjustustega patsientidel.. Indikaatorina kasutatakse kaaliumjodiidi, mis neil juhtudel süljeneb, kui kott avaneb seedimahla seedimise tagajärjel maomahlaga. Pärast 20 minutit pärast kaaliumjodiidi koti neelamist hakkab patsient sülge koguma. Tavaliselt ilmub jood süljes 35-45 minuti pärast. (tuvastatakse tärklisega). Indikaatori ilmumine hilisemal kuupäeval võib viidata maomahla seedevõime vähenemisele.

Ioonivahetusvaigu proov (happekatse) on, et mao pH juures mitte kõrgem 3.0, t. see on. maomahlas vaba soolhappe juuresolekul, värvaine (indikaator) eraldunud sellega küllastunud ioonivahetusvaigust - katse dražee. Vabanenud indikaator evakueeritakse maost sooltesse, imendub ja eritub uriiniga. Uriiniga värvimise intensiivsus on otseselt proportsionaalne maosisu pH-ga.; rohkem väljendunud värvus näitab suurt happesust. Indikaatori ilmnemise aeg uriinis sõltub peamiselt mao evakueerimisfunktsioonist ja imendumisprotsessidest soolestikus..

M. F. Lendiel ja N. P. Tegi Ljašenko ettepaneku kolorimeetriline kvantitatiivne meetod värvainete sisalduse hindamiseks uriinis läbi 1,5 ja 3 h pärast pealekandmistesti- tilk. See meetod võimaldab teil uurida mao põhi- ja stimuleeritud sekretsiooni. Hinnatakse maosisu happesuse taset (meditsiinilise kolorimeetriga) optilise tiheduse osas. Mao evakueerimisfunktsiooni saab hinnata evakueerimise koefitsiendi järgi, mille määrab uriini optilise tiheduse näitajate suhe, saadud põhi- ja toidustimuleeritud sekretsiooni ajal.

Tervetel inimestel on basaalse sekretsiooni happesus vastavalt uriini värvi intensiivsusele tavapärase optilise tiheduse ühikutes vahemikus 0,02 kuni 0,25, stimuleeritud sekretsiooni toidule ärritavaks - alates 0,25 kuni 0,38, ja submaximaalseks stimulatsiooniks histamiiniga - alates 0,35 kuni 0,5.

Normaalse mao evakueerimisfunktsiooniga mõlema uriini osa värvitugevus on peaaegu sama. Evakueerimise koefitsient basaalse sekretsiooni ajal on 1,0-1,5, samal ajal kui see on stimuleeritud toidu stiimulile - 1,5-2,0. Pülorospasmi korral jääb värv maos kinni, selle eritumine uriiniga on hilinenud, teise osa värvi intensiivsus on rohkem kui kaks korda suurem kui esimene.

Toidu kiirendatud evakueerimisega maost kaksteistsõrmiksoole evakuatsioonikoefitsient väiksem 1,0. Kõrge normaalsete ja madalate happesuse väärtustega evakueerimissagedus võib viidata mitte niivõrd hilisemale evakueerimisele maost., kui palju inertsest soolhappe sekretsiooni tüübist mao parietaalsete rakkude poolt. Evakueerimise määr on lõppenud 3,0 kompenseeritud seisundis tugevalt- ja keskmise happega mao ning viivitatud evakueerimine. Dekompensatsiooniga satub maosisu kiiresti kaksteistsõrmiksoole, sel juhul on evakuatsioonikoefitsient madalam 2,0.

Sellised mao funktsionaalse seisundi uuringud ja basaalsekretsiooni kõrvalekallete tuvastamine on olulised haavandieelsete seisundite ja maohaavandi diagnoosimisel.. Stimuleeritud sekretsiooni perioodi uuringud määravad happesuse, ning diagnoosida ka funktsionaalne ja tõeline achlorhüdria.

Hoolimata asjaolust, et happesuse määramise meetod küllastunud ioonivahetusvaigu abil (happekatse) on soovituslik, kõik autorid rõhutavad selle tähtsust achlorhüdria tunnustamisel. Kirjeldatakse sondimeetodi abil avastamise juhtumeid, kasutades ahloorhüdria nõrga ja keskmise tugevusega stiimuleid., samas kui acidotest näitas vaba vesinikkloriidhappe olemasolu. Kui histamiini kasutatakse maonäärmete stimuleerimiseks, suureneb achlorhüdria tundmise täpsus.

Proovimise absoluutsete vastunäidustustega patsientidel on maomahla happesuse määramiseks soovitatav kasutada ioonvahetusvaigusid., samuti massiuuringutes.

Radionukliidide meetod maosisu uurimiseks

Paljutõotav mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoosimisel on radionukliidide meetod. Radioaktiivse koobalti abil saab hinnata tsüanokobalamiini - vitamiini B imendumist maos.₁₂ (ja selle derivaadid-kobalaminov) ja sisemise teguri väljatöötamine. Selle meetodi uuringus leiti seos kobalamiinide imendumise vähenemise ja mao happe moodustava funktsiooni vähenemise vahel., mis kinnitab sisemise faktori ja vesinikkloriidhappe tootmise vaatenurka samade rakkude poolt.

Asutatud, et tsüanokobalamiini ebapiisav imendumine (B-vitamiini₁₂) ja selle tuletisi ei täheldata mitte ainult isikutel B₁₂-puudulikkuse aneemia, vaid ka mõnel atroofilise gastriidiga patsiendil, samuti maovähk. Maomahla seedimisvõimet saab määrata märgistatud valkude abil.

Raadiotelemeetria uuringud

Mao funktsiooni radiotelemeetriline uuring viiakse läbi neelatud spetsiaalse raadiokapsli abil, kinnitatud maos peenele siidniidile. Raadiokapslite abil saate määrata vesinikioonide kontsentratsiooni (pH), rõhk ja temperatuur söödakanali valendikus. Radiotelemeetriline meetod on füsioloogiline, see võimaldab teil uuringuid läbi viia tingimustes, nii lähedane looduslikule. Raadiokapsli abil tekkis äsja (esmane) happesus, seetõttu on selle näitajad kõrgemad, kui titrimeetrilises uuringus. Radiotelemeetrial on mao fraktsioneeriva funktsiooni ees mõned eelised.