Flomax (lahendus)

Aktiivne materjal: Fenoterool, Ipratropiya bromiid
Kui ATH: R03AK03
CCF: Bronhodilaatoreid
ICD-10 koodid (tunnistus): J43, J44, J45
Kui CSF: 12.01.05
Tootja: Boehringer Ingelheim International GmbH (Saksamaa)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Lahendus inhalatsiooni selge, värvitu või peaaegu värvitu, hõljuvate osakeste, koos peaaegu tajumatu lõhn.

Abiained: bensalkooniumkloriidi, dinaatrium эdetata digidrat, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape, Puhastatud vesi.

20 ml – tumedast klaasist viaalid (1) toru-tilguti – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Kombineeritud bronhilõõgastiteks. See sisaldab kahte komponenti, võttes bronhodilaatori tegevus: ipratropiya bromiid – Hr holinoblokator ja fenoterool hüdrobromiid- – beeta₂-adrenomimetik.

Sissehingamisel ipratroopiumbromiidiga põhjustatud bronhodilatatsioon, peamiselt, kohalik, asemel süsteemne antikolinergilisteks.

Kasutades ipratropiumbromiid patsientidel bronhospasmi, KOK-iga seotud (krooniline bronhiit ja emfüseem), märkimisväärne paranemine kopsufunktsiooni (suurendada FEV₁ ja keskmine kiirus ekspiratoorne maht 15% ja veel) See mainitud 15 m, Maksimaalne toime saavutatakse 1-2 tundi ja kestis enamikul patsientidest to 6 tundi pärast süstimist.

Sisse 40% patsientidel bronhospasmi, astmaga seotud, See näitas olulist paranemist kopsufunktsiooni (suurendada FEV₁ edasi 15 % ja veel) Ravi ajal ipratropiumbromiid.

Ipratroopiumbromiid ei avalda kahjulikku mõju limasekretsioon hingamisteedes, mucociliary kliirens ja gaasivahetuse.

Fenoterool hüdrobromiid- valikuliselt stimuleerib β₂-adrenoreceptory. See lõdvestab bronhide silelihaste ja veresoonte ja takistab arengut bronhospastilise reaktsioonid, mõjul histamiini, metaxolina, külma õhu ja allergeenid (ülitundlikkusreaktsioone). Vahetult pärast manustamist fenoterooliga vabanemise blokeerimisel põletikumediaatoriteks ja bronhide nuumrakulise. Peale, taotlemisel fenoterool suuremate annuste kasvu näitas mucociliary kliirens.

Beetaadrenergilise ravimi mõju südame funktsiooni, nagu südame löögisageduse tõus ja jõudu südame kokkutõmbeid, toimest tingitud veresoonte fenoterooliga, стимуляцией b₂-adrenoretseptoritele süda, ja kui seda kasutatakse annustes, üle terapeutiliste, стимуляцией b₁-adrenoreceptorov. Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoime stimulandid β₂-adrenoretseptorite on värin.

Kui kombineeritud ipratroopiumbromiidiga ja fenoterool bronhilatiruyuschy efekt saavutatakse tegutseb erinevatel farmakoloogilise eesmärgid. Need ained on teineteist täiendavad, tulemuseks on suurenenud antispasmoodilise mõju bronhide lihaseid ja võimaldada suuremat laiust ravitoime bronhopulmonaalsete haigused, kaasas ahenemine hingamisteed. Täiendavad meetmed, näiteks, et saavutada soovitud mõju nõuab väiksema annuse beetaadrenergiline komponendi, võimaldades isikul valida efektiivset doosi praktiliselt ilma kõrvaltoimeid.

Farmakokineetika

Kontsentratsioonid aktiivsete koostisainete plasma, tuvastatav pärast inhalatsiooni taotluse, korreleeruvad nende ravitoime.

Vere plasmas pärast inhalatsiooni alates 500-1000 korda madalam, kontsentratsiooni kui, manustamise järel täheldatud ekvivalentdooside ravitoime ravimi sees. Ravimi toime pärast inhalatsiooni taotlus tuleb varsti.

Tunnistus

- Ennetamise ja sümptomaatiliseks raviks kroonilise obstruktiivse hingamisteede haiguse pöörduva bronhospasm, nagu bronhiaalastma ja, eriti, KOK (krooniline bronhiit, emfüseem).

Annustamine

Sisse Täiskasvanud (sealhulgas eakate) ja vanemad teismelised 12 aastat juures Ägeda kerge kuni mõõduka astmahood ravimi väljakirjutamisel annuse 1 ml (20 tilgad).

Juures Rasketel juhtudel, Sellistel patsientidel, on intensiivravi osakonnas, Ravimi määrab arst kõrgetes annustes kuni 2.5 ml (50 tilgad).

IN Rasketel juhtudel võimalik uimastitarbimise (meditsiinilise järelevalve all) maksimaalse annuse 4 ml (80 tilgad).

Sisse lapsed 6-12 aastat juures ägeda bronhiaalastma rünnakud kiireks sümptomite leevendamiseks on soovitatav ette ravimi annuses 0.5-1 ml (10-20 tilgad); sisse Rasketel juhtudel – kuni 2 ml (40 tilgad); sisse Rasketel juhtudel võimalik uimastitarbimise (meditsiinilise järelevalve all) maksimaalse annuse 3 ml (60 tilgad).

Kuni Muidugi ja pikaajaline hooldus täiskasvanud (sealhulgas eakate) ja noorukite üle 12 aastat ravimi väljakirjutamisel annuse 1-2 ml (20-40 tilgad) 4 korda / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus – 8 ml. Lastele 6-12 aastat määrama 0.5-1 ml (10-20 tilgad) 4 korda / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus – 4 ml.

IN mõõduka puhul bronhospasm või abivahendina rakendamise ventilatsioon täiskasvanud (sealhulgas eakate), noorukite üle 12 aastat, ja lapsed vanuses 6-12 aastat soovitatav annus 0.5 ml (10 tilgad).

Sisse lapsed alla 6 aastat (kaalu vähem 22 kg) seoses, Teave uimastitarbimise selles vanuserühmas on piiratud, Soovitatav järgmise annuse (ainult arsti järelevalve all): 25 mikrogrammi ipratroopiumbromiidiga 50 mikrogrammi fenoterool hüdrobromiid- kilogrammi kehakaalu kohta (annuse kohta) = 0.5 ml (10 tilgad) kuni 3 aeg / päev.

Maksimaalne ööpäevane annus – 1.5 ml.

Ravi tavaliselt alustada väikseima soovitatava annuse.

Tingimused uimastitarbimise

Soovitatav annus tuleks lahjendatud soolalahuse lõppmahuni, koostisosa 3-4 ml, ja kohaldada (täielikult) nebulisaatoriga.

Sissehingamisel Lahendus ei tohi lahjendada destilleeritud veega.

Lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; jääb lahjendatud lahus tuleb hävitada.

Doseerimine võib sõltuda meetodit ja tüüp sissehingamisel nebulisaatoriga. Kestus sissehingamisel saab kontrollida kulutusi lahjendati mahu.

Lahendus sissehingamisel võib kohaldada kasutades erinevaid ärimudeleid nebulizers. Kus, kui on seinale paigaldatav hapniku, lahust parim kasutada voolukiirusega 6-8 l / min. Vajadusel võib selle annuse ajavahemike järel korrata, ei ole väiksem kui 4 ei.

Kõrvalmõju

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed Nad on treemor skeletilihaste, närvilisus, suukuivus ja maitse muutus; vähem märgatav peavalu, peapööritus, palpitatsioonid, eriti patsientidel süvendavad faktorid.

Hingamiselundeid: köha, hingamisteede ärritust; harva – paradoksaalne bronhospasm.

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, seedetrakti düsmotiilsus (eriti patsientidel, kellel tsüstiline fibroos).

Südame-veresoonkonna süsteemi: harva – diastoolse vererõhu, suureneb süstoolne vererõhk, Arütmia.

On osa organ visioon: kokkupuutel silmadega – pöörduv kahjustus majutus, midriaz, silmasisese rõhu tõus (valu või ebamugavustunne silmamuna, ähmane nägemine, tunne ghosting või värvi laigud mu silme, konjunktiivi hüpereemia).

Allergilised reaktsioonid: harva – nahalööve, angioödeem keel, huulte ja näo, nõgestõbi.

Muu: kaliopenia, higieritus, tunne üldine nõrkus, mialgii, lihaskrambid, psüühikahäired, uriinipeetus.

Vastunäidustused

- Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomüopaatia;

- Katteelundkond;

- Ülitundlikkus ravimi;

- Ülitundlikkus ravimi atropiini.

Alates ettevaatust tuleks ette ravim nurga glaukoom, koronaarpuudulikkusega, hüpertensioon, diabeet, hiljutise müokardiinfarkti, Raske orgaanilised südame ja veresoonkonna, gipertireoze, feokromotsütoomi, eesnäärme hüperplaasia, põie väljavoolu obstruktsioon, mukovystsydoze, rasedus, rinnaga toitmise ajal, lapsed alla 6 aastat.

Rasedus ja imetamine

Järgida tavapäraseid ettevaatusabinõusid, seostatud ravimite kasutamist raseduse ajal, eriti I trimestri.

Tuleks kaaluda võimalust mõjutada pärssiv Beroduali^® emaka tegevus.

Fenoterool hüdrobromiid- eritub rinnapiima. Andmed, kinnitavaks, et ipratroopiumbromiidiga eritub rinnapiima ei saanud. Kuid arvestades, et paljud ravimid tungida rinnapiima, tuleb kasutada ettevaatusega Flomax^® rinnaga toitmise ajal.

Ettevaatust

Patsient tuleb teavitada, et äkki tekkiva kiire võimendamist hingeldus tuleb pöörduda arsti poole.

Tuleb arvestada, Patsientidel, kellel on astma või kerge ja mõõduka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomaatiline ravi võib eelistada regulaarsel kasutamisel.

Patsientidel, kellel on astma või raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus peaksid olema teadlikud vajadusest amplifikatsiooni või põletikuvastase ravi kontrollida hingamisteede põletik ja haigus.

Regulaarne kasutamine kasvavate dooside narkootikume, mis sisaldab beeta₂-adrenomimetiki, nagu Flomax^®, leevendamiseks bronhide obstruktsiooni võib põhjustada kontrollimatuid haiguse süvenemine. Juhul bronhiaalsesse obstruktsiooni lihtsalt kasvavate dooside beta₂-agonistide (sh. Berodwala^®) rohkem kui on soovitatav pikka aega, mitte ainult õigustatud, vaid ka ohtlik. Selleks, et vältida eluohtlikke halvenemist haigus peaks kaaluma vaadates patsiendi raviplaani ja piisav põletikuvastane ravi inhaleeritavate kortikosteroidide.

Muud adrenomimeetilisi bronhilõõgastiteks tuleb manustada samaaegselt Beroduali^® ainult arsti järelevalve all.

Patsiente tuleb juhendada, kuidas õige kasutamise inhalatsioonilahuse Beroduali^®. Ettevaatlik tuleb olla ettevaatlik, et vältida kokkupuudet silmade.

Soovitatav, olevast, kasutatakse koos nebulisaatoriga, hingab huuliku kaudu. Kuna huulikut tuleks kasutada lühikesi näomaski. Eriti ettevaatlik peaks olema mures kaitse patsiendi silma, predisponeeritud glaukoomi.

Vahetult enne sünnitust peaks ravimi võtmise lõpetama, sest võimalus nõrgenemine tööjõu mõjul fenoterool.

Üleannustamine

Sümptomid: Üleannustamise sümptomid on tavaliselt seotud peamiselt mõju fenoterool (sümptomid, seostatakse liigse stimuleerimise β-adrenergiliste retseptorite). Kõige tõenäolisem tahhükardia, südamelöök, treemor sõrmed, arterïalnoy hüpo- või hüpertensioon, suurendades vahe süstoolse ja diastoolse vererõhu, arütmia, angiin, arütmia ja tundeid rakette, Gain bronchoobstruction.

Võimalikud üleannustamise sümptomid, toimel ipratroopiumbromiidi (nagu suukuivus, ccomodation silmad), kerged ja on mööduv, tänu paljude ravimi terapeutiliste annuste ravimi ja selle paikset.

Ravi: soovitame kasutada rahustid, trankvilizatorov; rasketel juhtudel – intensiivravi.

Ühe konkreetse vastumürki on võimalik kasutada β-adrenoblokaatorid, soovitavalt selektiivne beeta₁-adrenoblokatorov. Kuid patsientidel astma või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus peab arvestama võimaliku tugevdamise bronhide obstruktsiooni mõjul beetablokaatorid ja nende annus hoolikalt valitud.

Ravimite koostoimed

Beetaagonistidega ja antikolinergikumid, ksantiiniderivaatide (sh. teofülliin) võib suurendada mõju bronhodilaatori Beroduali^®.

Mis samaaegne kasutamine teiste beeta-agonistide, antikolinergikumid süsteemsed toimed, ksantiiniderivaatide (nt, teofillina) võib suurendada kõrvaltoimete.

Võib-olla oluline nõrgenemine bronhodilaatori tegevus Beroduali^® samal ajal kasutada beetablokaatoreid.

Kaliopenia, seostatud beetaagonistidega, See võib olla võimendatud lehe üheaegse ksantiiniderivaatide, glükokortikosteroidide ja diureetikumidega. Seda asjaolu tuleks pöörata erilist tähelepanu patsientide raviks, kellel on raske obstruktiivse hingamisteede haiguse.

Hüpokaleemia võib suureneda risk südame rütmihäirete tekkeks, haigetel. Peale, hüpoksia võib süvendada negatiivset mõju hüpokaleemia südame rütmi. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia järelevalve kaaliumi tase veres seerumi.

Tuleb kasutada ettevaatusega beeta-adrenergiliste ainete patsientidele, Gets MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid, tk. Need ravimid võivad võimendada beetaadrenergiline agents.

Kasutamine halogeenitud inhalatsioonianesteetikum, nt, halotaanita, triklooretüleeni ja enfluraani, võib suurendada mõju beeta-adrenergiliste ainete südame-veresoonkonna haiguste.

Kombineeritud kasutamine Beroduali^® kromoglitsievoy happe ja / või kortikosteroide suurendab tõhusust ravi.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas või üle 30 ° C; Mitte külmutada. Säilitusaeg – 5 aastat.