Atenolooli BELUPO

Aktiivne materjal: Atenolool
Kui ATH: C07AB03
CCF: Beeta₁-adrenoblokator
ICD-10 koodid (tunnistus): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Kui CSF: 01.01.01.01.02
Tootja: BELUPO farmaatsia & Kosmeetika d, d. (Horvaatia)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills, Õhukese polümeerikattega valge, ümber, Lenticular, koos Vaalium ühel küljel.

Abiained: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, povidoon, maisitärklis, talk, kolloidse ränidioksiidi, Naatriumkroskaramelloos, magneesiumstearaat.

Koosseisu kest: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Titaandioksiid, dinaatrium эdetata digidrat, karnaubavaha.

14 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Pills, Õhukese polümeerikattega valge, ümber, Lenticular.

Abiained: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, povidoon, maisitärklis, talk, kolloidse ränidioksiidi, Naatriumkroskaramelloos, magneesiumstearaat.

Koosseisu kest: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Titaandioksiid, dinaatrium эdetata digidrat.

30 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.

Pills, Õhukese polümeerikattega valge, ümber, Lenticular, koos Vaalium ühel küljel.

Abiained: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, povidoon, maisitärklis, talk, kolloidse ränidioksiidi, Naatriumkroskaramelloos, magneesiumstearaat.

Koosseisu kest: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Titaandioksiid, dinaatrium эdetata digidrat.

30 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

See on antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Esimene 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, vähenenud reniin-angiotensiini süsteemi, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ei, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. At suurenemise arvel lõpp-diastoolne rõhk vasak vatsake ja paremad tugevuse vatsakese lihaskiudude võib suurendada hapnikutarvet, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h pärast manustamist, достигает максимума спустя 2-4 ei, продолжается до 24 ei.

Уменьшает автоматизм синусового узла, aeglustab südame löögisagedust, aeglustab AV-juhtivuse, vähendab müokardi kontraktiilsuse, vähendada südamelihase hapnikutarve. Уменьшает возбудимость миокарда.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Farmakokineetika

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), biosaadavus – 40-50%, aeg, et jõuda C_max plasma – 2-4 ei. Kehv tungida BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 ei (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% muutumatul kujul).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 on 16-27 ei, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1,73 m – rohkem 27 ei (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Tunnistus

- Arteriaalne hüpertensioon;

- Ennetamine stenokardiahoogusid (за исключением стенокардии Принцметала);

-südame rütmihäired: siinustahhükardiat, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, ventrikulaarsed enneaegsed lööki;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Annustamine

Sees.

Назначают внутрь перед едой, närimata, joomine väike kogus vedelikku.

Arteriaalne hüpertensioon: alustatakse ravi 50 мг Атенолола Белупо 1 aeg / päev. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg üheetapiline. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angiin: Algannus on 50 mg / päevas. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, suurendada annust 100 mg / päevas.

Juuresolekul neerupuudulikkus рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 ml / min / 1,73 m² (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1,73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для neerupuudulikkusega patsientidel:

Patsiendid, hemodialüüsi, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Kuni eakatel patsientidel начальная однократная доза – 25 mg (может быть увеличена под контролем АД, Südamerütm).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 aeg / päevas või 50 mg 2 korda / päevas 6-9 дней или до выписки из стационара (kontrolli all vererõhku, EKG, Veresuhkru). Повышение суточной дозы свыше 100 mg ei soovitata, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Kõrvalmõju

Südame-veresoonkonna süsteemi: areng (teravnemine) симптомов хронической сердечной недостаточности (pahkluude turse, peatus; hingeldus), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Arütmia, bradükardia, oluliselt vähenenud vererõhk, ortostaatiline hüpotensioon, südamelöök, ülejuhtehäired infarkti, nõrgenemine kontraktiilsuse, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Raynaud 'sündroom), vaskuliit, valu rinnus.

CNS: peapööritus, vähenenud võime keskenduda, снижение скорости реакции, uimasust või unetus, depressioon, галлюцина ции, väsimus, peavalu, nõrkus, hirmuunenäod, ängistus, segadust või lühiajaline mälukaotus, paresteesiad jäsemetes (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), lihasnõrkus, krambid.

On osa seedetrakti: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, muutus maitse.

Hingamiselundeid: hingeldus, bronhospasm, apnoe, ninakinnisus. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, aneemia (aplastiline), tromboos; Endokriinsüsteem: günekomastia, mõjusus vähenes, libiido langus, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (patsientidel, sai insuliini), hüpotüreoidses riik. Метаболические реакции: hüperlipideemia.

Nahareaktsioonid: nõgestõbi, Dermatiit, sügelema, valgustundlikkus, усиление потоотде ления, dermahemia, обострение течения псориаза, obratimaya alopeetsia.

Senses: ähmane nägemine, vähenenud sekretsiooni pisar vedeliku, kuivust ja valulikkus silma, konjunktiviidi.

Mõju lootele: emakasisene kasv, gipoglikemiâ, bradükardia. Laboratoorsed: agranulotsütoos, leukopeenia, maksaensüümide aktiivsuse tõus, giperʙiliruʙinemija, trombotsütopeenia (ebatavalistest ja verejooks).

Muu: seljavalu, liigesevalu, sündroom “tühistama” (suurendades stenokardiahoogusid, vererõhu tõus). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Vastunäidustused

- Ülitundlikkus ravimi;

- Kardiogeenne šokk;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradükardia (HR vähem 45-50 u. / min.);

Siinussõlme sündroom;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (dekompenseeritud);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Prinzmetal'i stenokardia;

- Hüpotensioon (в случае использования при инфаркте миокарда, süstoolne vererõhk alla 100 mmHg.);

- Imetamine;

- Samaaegne MAO inhibiitorid;

- Kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Hoolikalt: diabeet; metaboolne atsidoos; gipoglikemiâ; esinenud allergilisi reaktsioone; krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (sh. emfüseem); AV-блокада ma степени; südamepuudulikkuse (kompenseeritud); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermitent” lonkamine, Raynaud 'sündroom); feokromotsütoomi; maksapuudulikkus; kroonilise neerupuudulikkusega; myasthenia; türeotoksikoos; depressioon (sh. ajalugu); psoriaas; rasedus; kõrges eas.

Rasedus ja imetamine

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, kui kasu emale ületab võimaliku ohu lootele. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Ettevaatust

Kontroll patsientidest, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (alguses ravi – iga päev, siis 1 kord 3-4 Kuud), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 kord 4-5 Kuud). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 kord 4-5 Kuud).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (nt, taxikardiju). Järsk lõpetamine türeotoksikoosi on vastunäidustatud, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, tingitud hüpoglükeemia. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Sellest hoolimata, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-agonistide.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Üleannustamine on bronhospasmi tekkeks ohtlik.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Võibolla on tõsisemad ülitundlikkusreaktsioonid ja toime puudumine tavalised annused epinefriini koos süvenenud allergilised ajaloo.

Uimastid, varude vähendamisega katehhoolamiinide (nt, reserpiiniga), võib suurendada tegevuse beetablokaatorite, seetõttu haige, võttes selline ravikombinatsioonid, peaks olema pidevalt arsti järelvalve, et teha kindlaks märkimisväärne vererõhu langus või bradükardia.

Eakatel patsientidel suureneva bradükardia ilmnemise korral (vähem 50 u. / min), hüpotoonia (süstoolse vererõhu alla 100 mmHg.), AV-blokaadi, bronhospasm, ventrikulaarse arütmia, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Depressiooni tekkimisel on soovitatav ravi katkestada., вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Ärge järsult lõpetada ravi, sest risk raskete rütmihäirete ja müokardiinfarkti. Kaotamine tasapisi, vähendades annust 2 Päike. ja veel (vähendada annust 25% sisse 3-4 päev).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanefriini ja vanillüülmandelhappe; tuuma- antikehad.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, nõuavad kõrge kontsentratsioon ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid.

Üleannustamine

Sümptomid: vыrazhennaya bradükardia, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, liigne vererõhu langus, hingamisraskused, bronhospasm, peapööritus, minestamine, arütmia, ventrikulaarsed enneaegsed lööki, tsüanoos küüned sõrmede või käte, krambid.

Ravi: maoloputus ja ametisse adsorbeerida ravimid; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, bradükardia – in / sissejuhatus 1-2 mg atropiini, epinefriini või lavastus ajutine südamestimulaator; vatsakeste enneaegse löögi korral – lidokain (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – I / O lahendusi plazmozameschayuschie, kui ebaefektiivne – manustamist adrenaliini, dopamiini, doʙutamina; kroonilise südamepuudulikkuse korral – Südameglükosiidide, Diureetikum, glükagooni; krambid – in / diasepaami. Ehk dialüüsi.

Ravimite koostoimed

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (naatriumi retentsiooni) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metüüldopat, klonidiiniga, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Samaaegne I / verapamiil ja diltiaseem manustamine võib põhjustada südame seiskumise; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Phenytoin in / sissejuhatuses, лекарственные средства для общей анестезии (süsivesinike derivaadid) Kardiodepressiivsed suurendada raskust tegevus ja tõenäosus vererõhu langus.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Ei soovita üheaegsel rakendamisel MAO inhibiitorite tõttu oluliselt suurenenud hüpotensiivset toimet, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 päeva.

Allergeenid, kasutatud immuunteraapiale, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Tähendab inhalatsioonanesteesia (süsivesinike derivaadid) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- ja tetratsükliliste, antipsühhootilised ravimid (neuroleptikumid), etanool, rahustid ja uinutid ravimid suurendavad kesknärvisüsteemi depressioon. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg 5 aastat.

Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva, pakendil.