Allergia (allergiate tüübid) – mis see tingimus on, diagnostika, kuidas ravida, ennetamine

Allergia – on ülitundlikkuse seisund, areneb vastusena korduvale kokkupuutele konkreetse allergeeniga (antigeen). Protsess, mis tekib kehas pärast esmast kokkupuudet allergeeniga, nimetatakse allergiaks või sensibiliseerimiseks.

Korduv kokkupuude sama allergeeniga põhjustab sobimatult tugeva reaktsiooni (ülitundlikkus) immuunsussüsteem, millega kaasneb organismi enda kudede kahjustus. Sel juhul kahjustatakse kõigepealt neid kudesid., mille kaudu allergeen siseneb: nahk, silma sidekesta, hingamisteede ja seedeorganite limaskestad. Sellise kahjustuse tagajärjeks on ägedate või krooniliste allergiliste haiguste teke.. Mõiste "allergia" pakkus esmakordselt välja Austria lastearst Clemens von Pirke aastal 1906 aastal, et iseloomustada ülemäärase reaktsioonivõime juhtumeid, mida ta täheldas seerumtõvega lastel, samuti infektsioonid.

Allergiate tekke põhjused

Tänapäeval on mitmeid riskitegureid, mis soodustavad allergiliste haiguste teket:

• pärilikkus (kui ühel vanematest on allergia, on selle tekkimise oht lapsel suurem kui 30%, Mis siis, kui mõlemal vanemal on allergia? – rohkem 70%);
• muutused nakkushaiguste struktuuris (elukvaliteedi paranemine ning viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide vähenemine varases lapsepõlves viivad immuunsüsteemi "ümberprogrammeerimiseni", et vanemas eas tekiks ülitundlikkus.);
• keskkonnategurid (liiklusaurud, tubakasuits, tööstusreostus, ravimite sobimatu kasutamine, rinnaga toitmise puudumine imikueas).

Peale, allergiliste haiguste esinemissageduse kiire kasv arenenud majandusega riikides, pakkuda nn "tsivilisatsioonilisi" tegureid. Kaasaegsed tooted ja asjad sisaldavad suurel hulgal keemilisi lisandeid ja sünteetilisi materjale., mis aitavad suurendada looduslike bioloogiliste barjääride läbilaskvust (naha ja limaskestade) erinevate ainete-valkude jaoks ennekõike. Keha immuunsüsteem tajub kõiki neid aineid võõrastena ja reageerib neile agressiivselt.

Allergeenide tüübid ja omadused

Allergeenid (antigeenid) nimetada erinevaid keemilisi ühendeid, mis on võimelised seonduma inimkeha valkudega ja kutsuma esile immuunsüsteemi reaktsioone. Kuidas immuunsüsteem teatud ainetele reageerib?, kellega inimene oma elu jooksul kokku puutub, ei oska täpselt ennustada; tundliku organismi jaoks võib igaüks neist muutuda allergeeniks. Kuid enamasti põhjustavad valguühendid allergiat.. Üldiselt on allergeenid kaks suurt rühma: nakkav ja mittenakkuslik. Esimest rühma esindavad bakterid, viirused ja seened. Viimased on kõige levinumad allergeenid; teatud 350 seente tüübid, põhjustades allergilisi reaktsioone. Selliseid seeni leidub astmasfääris, majatolmu elamud, riknenud tooted. Seoses bakterite ja viirustega, Organismi allergia põhjuseks on peamiselt pikaajaline, loid kroonilised nakkusprotsessid. Seetõttu on oluline kõik infektsioonid õigeaegselt diagnoosida ja adekvaatselt ravida..

Mitteinfektsioossete allergeenide rühm klassifitseeritakse täiendavalt sõltuvalt sellest, kuidas see inimkehasse siseneb.: Leibkond; toit; epidermaalne; õietolmu; putukas; Ravi-; tööstuslik.

leibkonna allergeenid. Kodutolm mängib kodumajapidamises levivate allergeenide hulgas suurt rolli., millel on kompleks:

• tolmuosakesed riietelt, voodipesu, padjad, tekid, madratsid, mööbli polsterdus;
• tolmulestad ja nende jäätmed;
• koduputukad ja nende ainevahetusproduktid;
• seened (niisketes kohtades);
• bakterid.

Lestad on kodutolmu peamised allergeenid., mis elavad voodites ja toituvad inimese epidermise osakestest. Majapidamisallergiat põhjustavad lisaks majatolmule lao lestad ja raamatukogutolm., samuti kuivatatud dafnia, sisaldub akvaariumikalade toidus.

toiduallergeenid. Tundlikel inimestel võib peaaegu iga toode põhjustada allergiat.. Enamik allergeene on aga valgutooted., teravili ja mõned köögiviljad: kala, liha (eriti sealiha), munad, piim, šokolaad, nisu, oad, tomatid. Keemilistel ainetel on ka väljendunud allergeensed omadused., sisalduvad toidulisandites, mida kasutatakse toodete tööstuslikus tootmises: antioksüdandid, Värvid, õhuvärskendajad.

epidermaalsed allergeenid. Esindatakse kõõma ja loomakarvadega, linnu suled, kalasoomused. Moodustavad inimestel keha suurenenud tundlikkust, kes oma ametist tulenevalt on seda tüüpi allergeenidega pikka aega kokku puutunud: farmi ja vivaariumi töötajad, lambakasvatajad, hobusekasvatajad, groomers. Vill, lemmikloomade epidermis ja suled on ka koeraomanikele allergiaallikaks, kassid, papagoid ja kanaarilinnud.

Õietolmu allergeenid. Tuuleltolmlevate taimede õietolmu põhjustatud allergia, millel on teatud omadused: väike suurus (vähem 35 m), sfääriline kuju, kergus ja volatiilsus. Seda õietolmu toodab 50 taimeliigid, paljudel neist on aga ühised allergeenid, mis põhjustavad tundlikel inimestel sarnaseid allergilisi reaktsioone. Näiteks, tavalised allergeenid on laialt levinud teraviljade õietolm: Rukis, aruhein, timuti, bluegrass.

putukate allergeenid. Hammustavate putukate nõelamise ja sülje mürgil on väljendunud allergeensed omadused., samuti nende kaante osad. Peale, samal putukatel ja putukatel on sarnased allergeenid, seetõttu tekib tundlikel inimestel allergia erinevat tüüpi putukate vastu.

Narkootikumide allergeenid. Iga ravim võib põhjustada allergiat., mis, seondumine inimese kudede valkudega, muutub täielikuks allergeeniks. Samal ajal võivad erinevate ravimite molekulidel olla samad piirkonnad., mille immuunsüsteem "tunnistab" organismile võõraks. Seega, kui ühe ravimi suhtes on allergia, tekivad tundlikel inimestel sarnased reaktsioonid kõigi teiste ravimitega., millel on sarnased molekulide osad.

Tööstuslikud allergeenid. Mittevalgulised kemikaalid, nagu narkootikumid, nad muutuvad täisväärtuslikeks allergeenideks pärast nende kombineerimist inimkeha valkudega. Kõige olulisemad tööstuslikud allergeenid on tärpentin, õlid, tõrva, vaik, tanniinid, Värvid, arseen, kroomitud, nikkel.

Allergia tüübid

Sõltuvalt keha reaktsiooni ilmnemise ajast pärast kokkupuudet allergeeniga, Kõik ülitundlikkusreaktsioonid on tinglikult jagatud:

• kohene allergia. Arendab üle 15-20 m. (mõnikord varem)-kuni 1 Nights. Põhjuseks vahendajate vabanemine rakkudest, mõjutatud allergeeni-antikeha kompleksist.
• hilinenud tüüpi allergia. Areneb läbi 24-72 kell. Põhjustatud spetsiifiliste immuunrakkude olemasolust organismis (sensibiliseeritud lümfotsüüdid), mis suudab ära tunda konkreetse allergeeni.

Praegu on kõige laialdasemalt kasutatav klassifikatsioon. Gella ja R. Kumʙsa, sisse pakutud 1969 aasta, mille järgi eraldada 4 ülitundlikkuse tüüp (Tabel 1):

Allergiate tekkemehhanism

Tõelised allergilised reaktsioonid ( olenemata tüübist) toimuma aastal 3 etapp:

1. immuunne (esialgne kokkupuude allergeeniga, selle äratundmine ja sensibiliseerimise arendamine spetsiifiliste antikehade, peamiselt IgE immunoglobuliinide moodustumisega, harva IgG ja IgM);
2. patokeemiline (korduval kokkupuutel allergeeniga vabaneb immuunmehhanismide töö tulemusena suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid-mediaatoreid);
3. patofüsioloogiline (mis avaldub kehakudede lokaalsetes ja üldistes reaktsioonides vahendajate toimele).

Patofüsioloogiline staadium lõpeb haiguste kliiniliste ilmingutega, milles kaitsvad allergilised antikehad immuunkomplekside koostises "pommitavad" keha rakke ja kudesid. Üldiselt, allergiliste reaktsioonide bioloogiline tähendus on immuunkaitse võõrainete vastu (antigeenid) nende lokaliseerimise või eemaldamisega, isegi keha enesevigastamise hinnaga.

Allergiline haiguste

Allergiliste haiguste klassifikatsioon näitab elundite ja süsteemide kahjustuste vorme, ülitundlikkuse tüübid, samuti kõige olulisemate allergeenide tüübid.

Anafülaktiline šokk. See on keha üliäge generaliseerunud allergiline reaktsioon., mida iseloomustab bronhospasm, süsteemse arteriaalse rõhu järsk langus ja üldine raske kulg. Iga allergeen võib põhjustada anafülaktilist reaktsiooni., kuid enamasti järgmised:

• Ravimid, valdavalt valk (seerumi, vaktsiinid, ettevalmistused, mida kasutatakse allergiate diagnoosimiseks või spetsiifiliste allergiate raviks, ensüümid ja nende inhibiitorid (Trüpsiin, papaiin, contrycal, penitsillinaas), hormoonid (insuliin, paratgormon), plasma). Mittevalgulised ravimid (Antibiootikumide, antimikroobsed ained, vitamiinid, mittevalgulised hormoonid, radioaktiivsed kandjad) põhjustada anafülaksia harvemini.
• toiduained: peamiselt kala ja mereannid, harva-pähklid, munad,piim.
• Putukahammustuste.

Anafülaksia kulg on raskem, mida lühem on aeg allergeeniga kokkupuute ja reaktsiooni kliiniliste ilmingute ilmnemise vahel. Seetõttu sõltub arstiabi edukus anafülaktilise šoki korral vererõhu ja hingamise stabiliseerumise kiirusest.. Lõpetage viivitamatult kokkupuude allergeeniga ja viige läbi kõik terapeutilised meetmed. Täielik taastumine on võimalik isegi patsiendi äärmiselt raske seisundi korral., Seetõttu tuleb arstiabi osutada kiiresti., tungivalt, täielikult.

Urtikaaria ja angioödeem. Tüüpiline allergiline reaktsioon, mis areneb peamiselt seedetrakti haiguste korral, düsbakterioos ja helmintiainvasioonid. Äge või krooniline urtikaaria võib olla põhjustatud ka muudest teguritest. (madalad või kõrged temperatuurid, ravimid, autonoomse regulatsiooni muutus, surve nahale või selle hõõrumine). Väline allergiline reaktsioon avaldub iseloomuliku lööbega, põhjustatud naha papillaarse kihi tursest ja sarnaselt põletusnõgesele. Nõgestõve korral tekib lööve kiiresti ja kaob sama kiiresti.. Allergilise protsessi levikuga naha ja nahaaluskoe sügavatesse kihtidesse moodustub Quincke turse.. Ravi sõltub urtikaaria ja/või Quincke ödeemi vormist ja käigust. Allergeenide vältimine on kõige tõhusam, põhihaiguse ravi, allergiavastased ja sümptomaatilised ravimid.

Seerumi haigus areneb vastusena võõra seerumi sissetoomisele (veretooted, immunoglobuliinid) harvemini teiste ravimite puhul (pika toimeajaga penitsilliinid), Avaldub veresoonte ja sidekoe põletikulise kahjustusena 7-12 päeva pärast manustamist. Varajased ilmingud - punetus, turse ja sügelus süstekohtades. Liituge veelgi manifesteerimiskogukondadega: nõgestõbi (90% patsientidel), angioödeem (palju harvemini), papules; palavik ja liigesevalu (50% patsientidel); põletik (vaskuliit) suured südame veresooned, valgus, pankreas. Seerumi haigus, tavaliselt, on hea kvaliteediga; Enamik sümptomeid kaob pärast seda 3-10 päeva pärast seda põhjustanud ravimi manustamise lõpetamist. Ravi: allergiavastast, põletikuvastaste, sümptomaatiline.

Bronhiaalastma (BA). Krooniline allergiline hingamisteede haigus, mis väljendub korduvate õhupuudushoogudena, limaskesta põletiku ja bronhide ahenemise tõttu, samuti suurendada nende tundlikkust mis tahes stiimulitele. Vilistava hingamise hood on tüüpilised ka AD korral., paroksüsmaalne köha, pigistustunne rinnus (eriti öösel või varahommikul). Bronhide ahenemine astma korral on pöörduv – spontaanne või sobiva ravi korral. Kuna päriselus on võimatu täielikult vältida kokkupuudet allergeenidega, Kaasaegne AD-teraapia on suunatud eelkõige haiguse enda kontrolli saavutamisele.: hingamisteede allergilise põletiku ravi, retsidiivide ja tüsistuste ennetamine. Selleks kasutatakse inhaleeritavaid kortikosteroide. (ICS), mida vajadusel kombineeritakse teiste ravimite rühmadega, olenevalt konkreetse patsiendi astma kulgemise tüübist ja variandist. hästi kontrollitud (ägenemiste ja tüsistuste puudumine) Astma võimaldab patsiendil juhtida aktiivset ja kvaliteetset elustiili..

Nina allergia (AR). I on kõige levinum krooniline allergiline haigus, mis väljendub aevastamisena, sügelus ninas ja silmades, peavalu, rohke vesine eritis ninast. Praeguse AR-i tunnuste järgi eristatakse hooajalist ja aastaringset AR-i. Esimest võimalust iseloomustavad aevastamise ja sügeluse hood taimede õitsemise ajal. (hiliskevad-suvi), mille õietolm põhjustab tundlikel inimestel ülemiste hingamisteede limaskesta allergilist põletikku. Hooajalist AR-d nimetatakse ka heinapalavikuks.. Aastaringne AR teeb patsiendile muret olenemata aastaajast; mis tahes allergeeni toimel võivad tekkida aevastamise ja sügeluse hood. Sageli kaasneb allergilise riniidiga konjunktiviit (silmade limaskesta põletik), ja on ka iseseisev riskitegur bronhiaalastma tekkeks. Paljude uuringute tulemuste kohaselt, 30-40% allergilise riniidiga patsiendid põevad astmat, ja 80% astmahaigetel diagnoositakse allergiline riniit. Nagu astma puhul, Kaasaegne allergilise riniidi ravi keskendub 24/7 sümptomite kontrollile: nina limaskesta allergilise põletiku vähendamine, krambihoogude ennetamine. Selleks kasutatakse ICS-i., mida vajadusel kombineeritakse igal juhul teiste ravimite rühmadega.

Õietolmu haigus (heina palavik). Alateshooajaline allergiline haigus, põhjustatud ülitundlikkusest taimede õietolmu suhtes nende õitsemise ajal. Kuiv ja tuuline ilm soodustab allergeense õietolmu transporti pikkade vahemaade taha.. Peale, linnades on õietolm agressiivsem, sest see adsorbeerib enda külge kemikaalide ja heitgaaside osakesi. Taimed, mis toodavad allergeenset õietolmu, erinevad maailma erinevates piirkondades; tänaseni on olemas üksikasjalikud õitsemise kalendrid, mis võimaldavad tundlikel inimestel vältida kokkupuudet õietolmu allergeenidega. Peale, heinapalavikuga on vaja arvestada mõne taime vahelise ristallergia olemasoluga, taimsed ravimid ja toiduained. Pollinoosi iseloomustab silmade ja hingamisteede limaskestade allergiline põletik.. Avaldub punetusega, konjunktiivi turse ja sügelus, rebimine, nohu ja köha. Sellisel juhul võivad patsiendi seisundit halvendada muud sümptomid. (Temperatuuri tõus, peavalu ja liigesevalu, lööve nahal, seedehäirete). Kõige tavalisem heinapalaviku rinokonjunktivaalne vorm (nina allergia, konjunktiviidi) ja õietolmu astma. Esimene avaldub sügelusena silmades ja ninas, aevastamine, ninakinnisus, teine ​​- õhupuudushood. Pollinoos mõjutab peamiselt noori inimesi. Pollinoosi ravil on mitmeid funktsioone. Alates nahatestidest ja allergeenispetsiifilisest ravist (NAGU SEE) läbi ainult väljaspool heinapalaviku ägenemist, jaoks 2-3 nädalaid enne ja kogu õitsemisperioodi jooksul kasutatakse erinevate rühmade allergiavastaseid ravimeid, mis vähendavad põletikku ja allergia sümptomeid. Raskekujulise pollinoosi korral kasutatakse kortikosteroide vormides, aidata kaasa ravimi tõhusale kohaletoimetamisele mõjutatud sihtorganisse: silmatilgad, ninapihustite, mõõdetud annusega inhalaatorid. Lisaks tuleb võimalikult palju vältida kokkupuudet väljakujunenud õietolmu allergeenidega, õues viibimist on soovitatav piirata kuivas kohas, kuum ja, eriti, tuulise ilmaga; vältige väljasõite ja matku metsas, pargid ja põllud; käige jalutuskäigult naastes duši all ja vahetage riided; korista oma kodu sagedamini; ära kuivata riideid õues.

Atoopiline dermatiit (Alates). Kroonilised allergilised nahakahjustused, mida iseloomustab korduv kulg, mis viib selle kaitse- ja barjäärifunktsiooni vähenemiseni. Välised tegurid AD tekkes on enamasti toiduallergeenid ja ravimid.. Kliiniliselt väljendub AD allergilise lööbe erinevate elementidena erinevatel arenguetappidel.: tugev punetus, nutvad mikromullid, sügelevad papulid, seroossed koorikud. Püsiv punetus jääb, ilmneb naha kuivus ja ketendus, on võimalik kinnituda infektsioon mikroobse ekseemi tekkega.Lööve AD-s paikneb käte ja jalgade fleksioonpindadel, harvem silmade ümbruses, suu, kaela. Sügelus on AD iseloomulik sümptom.. Väikelastel algab AD põskede punetuse ja kuivusega., ja nahavoltidesse (eriti kõhukelme, tagumik) tekib raskesti ravitav mähkmelööve. Allergilise dermatiidi ravi algab tõenäolise toiduallergeeni eemaldamisega dieedist. (eliminatsiooni dieet), mis on kõige tõhusam väikelastel. Noorukitel ja täiskasvanutel on eliminatsioonidieet praktiliselt ebaefektiivne., kuna allergiline protsess läheb üle mittespetsiifilisesse staadiumisse, mille puhul allergeen kaotab oma algse tähtsuse. Sellistel juhtudel aitab üldine toitumise korrigeerimine., mahalaadimisdieedid ja enterosorptsioon. Samal ajal ravivad nad kehas kroonilisi nakkus- ja põletikulisi protsesse, metaboolsete häirete korrigeerimine. Põletiku ja naha sügeluse vähendamiseks kasutatakse allergia- ja põletikuvastaseid ravimeid erinevates ravimvormides. (Kreemid, salv, lahendusi, tabletid). AD kompleksravis haiguse kõikides staadiumides kasutatakse ka lokaalseid niisutavaid dermatoloogilisi pehmendavaid preparaate..

toiduallergia. Toiduallergiate tekkes võivad olla kaasatud immunoloogilised, ja mitteimmunoloogilised mehhanismid. Esimesel juhul räägitakse tõelisest toiduallergiast., teises pseudoallergia või paraallergilise reaktsiooni kohta. Toiduallergia on IgE-vahendatud reaktsioon toidu valgukomponentidele.. Peaaegu iga toode või selle komponent võib sellist reaktsiooni põhjustada, mõlemad iseseisvalt, samuti erinevaid lisandeid (muud kui glükoos, naatriumkloriid ja etanool). Tõelise allergilise reaktsiooni tekkimine ei sõltu allergeeni annusest. Kõige tavalisem allergia põhjus on kala., mereannid (krabid, krevett), maapähklid, piim, munad, mesi. Atoopiline dermatiit ja seedetrakti allergilised kahjustused esinevad sagedamini väikelastel. (gastriit, enteriit, koliit). Noorukitel ja täiskasvanutel allergiline riniit, bronhiaalastma. Tõsised allergiliste reaktsioonide kooslused on palju harvemad - anafülaktiline šokk või Quincke turse.

Pseudoallergia (paraallergia, "vale" allergia) või toidutalumatus. Näeb välja nagu toiduallergia, kuid tal pole esimest (immuunne) arenguetapid. patokeemiline (vahendajate isoleerimine) ja patofüsioloogiline (kohalikud või üldised reaktsioonid) mööduvad sarnaselt tõelistele toiduallergiatele. Pseudoallergiat põhjustavad kõige sagedamini kõrge bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldusega tooted. (histamiini, histamiini vabastajad), mis mõjutavad otseselt vererakke, vahendajate vabastamine, provotseerida kohalike või üldiste allergiliste reaktsioonide teket. Kõige rohkem histamiini sisaldavad fermenteeritud juustud ja salaami.. Muud tooted, mis sisaldavad histamiini ja histamiini vabastajaid: kuivad veinid, marineeritud köögiviljad, konserv, marineeritud ja suitsutatud tooted, mesi, õllepärm, tomatid, hapud marjad, tsitrus, pulss, spinat, šokolaad, kakao, sarapuupähklid). Pseudoallergia teke sõltub allergeeni annusest, mis tuleb toiduga kaasa. Pseudoallergilised reaktsioonid tekivad peamiselt ensüümi puudulikkusega (seedetrakti kroonilised põletikulised haigused), samuti toodetes sisalduvate toksiliste ainete mõju (toidulisandid, pakendi komponendid, raskmetallide soolad konserveerimise ajal). Peale, pseudoallergiat iseloomustab annusesõltuvus. Lastel on sellel üldiselt soodne kulg ja kuni 2 eluaastad kaovad iseenesest (moodustunud seedetrakti ensüümsüsteemid). Kui täiskasvanul on tekkinud pseudoallegia, siis, tavaliselt, see püsib. Oluline meeles pidada, et paljude toiduainete allergeensust saab toidu valmistamise ajal kuumtöötlemisega oluliselt vähendada või täielikult ära kaotada. Ja vastupidi, kergelt allergeensed toidud võivad koos vürtsidega tarbimisel muutuda tugevalt allergiliseks, alkohol ja suhkur. Tõelise või vale toiduallergia ravi põhineb välistamisel (kõrvaldamine) allergeenid. Seda on lihtne saavutada, kui me ei räägi põhitoiduainetest või nende põhikomponentidest (piim, tundma halvasti, õli). Pseudoallergia korral paraneb sageli toodete kogus või kuumtöötlemine., allergikute, vürtside dieedist väljajätmine, alkohol, maiustused ja kofeiin, samuti seedetrakti krooniliste põletikuliste haiguste ravis. Tõeliste allergiate jaoks, eriti raske, tooted tuleks toidust välja jätta nii palju kui võimalik kogu eluks, tekitades reaktsiooni. Spetsiifiline hüposensibiliseerimine on ebaefektiivne.

putukate allergia. Areneb hammustusteks, mürgi allaneelamine nõelamisel, samuti putukate nahaosakeste või väljaheidete sissehingamine või kokkupuude nahaga. Kõige levinumad reaktsioonid hymenoptera mürgile (mesilane). Reaktsioonid mesilaste nõelamisele on segase allergilise-toksilise iseloomuga., kohe tekkida, pea kaua vastu, mida iseloomustavad olulised kohalikud muutused (tugev valu, punetus, ödeem, mõnikord - nekroos). Oht elule on keha üldine reaktsioon nõelamisele: hingamisteede limaskestade turse ja anafülaktiline šokk. Kokkupuutel prussakate või dafniaga (akvaariumi kalade toidus) võib tekkida allergiline riniit, konjunktiviidi, bronhospasm. Üldiste ja kohalike putukate reaktsioonide ravi toimub samal viisil., nagu ka muud tüüpi allergiate puhul. Žguti pealekandmine ja mürkide välja imemine soole haavast mõjutavad ainult mürgiseid., kuid mitte reaktsiooni allergiline komponent. Kui allergeen on tuvastatud, efektiivne spetsiifiline hüposensibiliseerimine. Suur tähtsus on hammustuste ja nõelamiste ärahoidmisel repellentide abil., samuti vajalike ettevaatusabinõude võtmine.

ravimite allergia. Tänapäeval on see üks levinumaid ja tõsisemaid allergiliste haiguste liike.. Enamik ravimeid võib esile kutsuda tõelisi või pseudoallergilisi reaktsioone.. Paljud ravimid kutsuvad esile ka rühma- ja ristallergilisi reaktsioone erinevate ravimite struktuuris olevate ühiste keemiliste rühmade tõttu.. Erandiks on ained, mis on inimkeha füsioloogilised komponendid: glükoos ja naatriumkloriid. Ravimiallergia ilmingud sõltuvad nende kujunemise ajast.. Superäge ja äge anafülaktiline šokk, angioödeem, urtikaaria ja ravimitest põhjustatud bronhiaalastma. Subakuutne lööve, ravimiga seotud palavik, veresoonte purpur. Ravimi dermatiidile iseloomulik hilinenud kulg, seerumtõbe, neerukahjustus, maks, südamed, liigeste. Samal ajal tekivad organite ja süsteemide allergilised kahjustused mitu päeva või isegi nädalat pärast ravimite võtmist ega ole sageli sellega seotud.. Kui kahtlustatakse ravimiallergiat, tuleb seda eristada teistest ravimite kõrvalmõjudest või ravimite mürgistest mõjudest nende üleannustamisel., individuaalne sallimatus või väärkasutus. Positiivne eliminatsioonitest võimaldab kahtlustada ravimiallergiat. (sümptomite kadumine pärast ravimi ärajätmist). Seda tüüpi allergia korral ei soovitata provokatiivseid teste võimalike kõrvaltoimete tekkimise tõttu., rist- või rühmaallergilised reaktsioonid. Ravimiallergia ravi seisneb ravimi kiires eemaldamises ja organismist eritumises erinevate meetodite abil.. Kui haigus ei võimalda teatud ravimite rühma tühistada (antibiootikumid jne.) need asendatakse ristreaktsioonide vältimiseks erineva rühma ja keemilise struktuuriga ravimitega.

Muud allergia vormid. Fotodermatiit (päikese dermatiit) on tavaline allergia tüüp päikesevalgusele või ultraviolettkiirgusele. Fotoallergiline reaktsioon areneb läbi 24-48 tundi pärast päikese käes viibimist. Lööve lokaliseerub peamiselt avatud nahapiirkondadele, mõnikord levib kehapiirkondadesse, riietega kaetud. Lööbe elemendid on sarnased sügeleva allergilise dermatiidiga, rasketel juhtudel võivad nahal tekkida villid. Lööve süveneb pärast iga päikese käes viibimist., mida iseloomustab naha ketendus ja paksenemine. Sisse 5-10% fotoallergiat põdevatel inimestel tekib püsiv nahapunetus – päikeseerüteem, mis ei kao aastaid, isegi ilma päikese käes viibimata. Päikese dermatiidi üldine ja lokaalne ravi viiakse läbi allergiavastaste ravimite abil., mis on arsti poolt. Sel juhul on vaja piirata patsiendi kokkupuudet päikesega., katke nahk nii palju kui võimalik, kasutage kõrge kaitsefaktoriga päikesekreemi

Allergiliste haiguste diagnoosimine läbi allergoloogid või immunoloogid. Diagnostilised sammud hõlmavad:

1. üksikasjalik uuring (allergiline ajalugu) ja patsiendi läbivaatus;
2. üldine laboratoorne ja instrumentaalne uuring;
3. spetsiifiline allergia test.

Allergilise anamneesi kogumise ja patsiendi üldise läbivaatuse peamine eesmärk on kindlaks teha haiguse allergiline olemus.. Laboratoorse ja instrumentaalse uuringu käigus hinnatakse patsiendi seisundit ning avastatakse tema organite ja süsteemide töö rikkumisi.. Allergia tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi spetsiaalne uuring, haiguse tüüp ja ravi valik. Allergoloogiline diagnostika hõlmab nahateste ja provokatiivseid teste. Allergoloogilisel uuringul on mitmeid vastunäidustusi.:

• allergia äge faas ja kaasuva kroonilise haiguse ägenemine;
• ägedate infektsioonide;
• vere haigus, kasvaja;
• närvi- ja vaimuhaigused, krambid;
• rasedus, imetamine, menstruaaltsükli esimesed päevad;
• Vanus kuni 3 aastat;
• allergilise haiguse ravi periood antihistamiinikumidega, hormoonid, membraani stabilisaatorid, bronholitikami;
• anamneesis anafülaktiline šokk.

Allergiliste haiguste ravi põhimõtted

Allergiliste haiguste kaasaegne ravi põhineb järgmistel põhimõtetel.:

• allergeeni kõrvaldamine;
• uimastiravi;
• allergeenispetsiifiline immunoteraapia;
• patsiendi koolitus.

Peaosa mängitakse kõrvaldamise meetmed, mille jooksul on vaja võimalikult palju välistada patsiendi kokkupuude allergeeniga. Kuna päriselus pole kaugeltki alati võimalik kontakti allergeenidega täielikult kõrvaldada., vajalik uimastiravi, mille eesmärk on allergiliste reaktsioonide mahasurumine. Allergia sümptomite leevendamiseks ja ägenemiste vältimiseks määrab arst antihistamiinikumid. (loratadiini, desloratadiin (Erius), Ketotifeen, klemastiin (Tavegil), kloropüramiin (Suprastin). Desloratadiini – selle ravimirühma viimase põlvkonna esindaja, ja selle vastuvõtul on uimasus kõige vähem väljendunud. Tuleb märkida, et kaks viimast ravimit kuuluvad antihistamiinikumide varasema põlvkonna hulka, millel on väljendunud kõrvalmõju letargia ja unisuse kujul, ja seetõttu ei saa inimesed seda aktsepteerida, kes sõidavad autodega. Ravimravi skeemi, et kiirendada allergiasümptomite leevendamist (eriti selle ilmingud nahal) sisaldab ka sorbente (Aktiivsüsi, Enterosgel). On väga oluline, et patsient järgiks ravimite võtmisel meditsiinilisi soovitusi ja pöörduks õigeaegselt arsti poole, kui on vaja raviskeemi üle vaadata. (rasedus, reisid, kroonilise haiguse ägenemine jne.). Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (NAGU SEE) on kõige tõhusam meetod allergiliste haiguste raviks väljakujunenud allergeeni juuresolekul, millel on IgE-sõltuva reaktsiooni arengumehhanism. Meetodi olemus seisneb pikas (3-5 aastat) taastutvustus (naha või keele alla) järk-järgult suurendades allergeeni annust, mille suhtes keha on sensibiliseeritud. Ravi tulemuseks on haiguse ilmingute vähenemine või lakkamine kokkupuutel allergeeniga., uimastiravi vähendamine, kroonilise allergilise haiguse progresseerumise peatamine. Suur tähtsus allergiahaiguse ägenemise ennetamisel ja kõrge elukvaliteedi säilitamisel on patsiendi koolitus. Selleks on spetsiaalsed haridusprogrammid., milles patsiendid tutvuvad allergiliste haiguste tekkepõhjuste ja mehhanismidega, nende diagnoosimise põhimõtted, ravi ja ennetamine, samuti parandada vastastikust mõistmist "arst-patsient" süsteemis.