AKRIDERM

Aktiivne materjal: Betametazon
Kui ATH: D07AC01
CCF: SCS välispidiseks kasutamiseks
ICD-10 koodid (tunnistus): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
Tootja: Keemiline-Farmaatsiatehas kvinakriin JSC (Venemaa)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

◊ Cream välispidiseks 0.064% Valge või peaaegu valge.

Abiained: parafiin, vaseliin, Oil vaseliini, propüleenglükool, Wax-emulgeerimiseks, Trilon B, naatriumsulfiidiga, nipagin, Puhastatud vesi.

15 g – alumiiniumist tuba (1) – pakkides papp.
30 g – alumiiniumist tuba (1) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

GCS, vabanemist pärssiv interleukiin-1, interleukiin-2, interferoon gamma lümfotsüütidest ja makrofaagid. Põletikuvastane, allergiavastast, tundlikkuse kaotav, protivoshokovoe, anti-toksilised ja immunosupressiivset toimet.

Takistab vabanemist hüpofüüsist ACTH ja beeta-lipotropina, kuid see ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini. See pärsib sekretsiooni TSH ja FSH.

Suurendab erutuvus kesknärvisüsteemi, vähendab lümfotsüütide arvu ja eosinofiilide, hulk suureneb punavereliblede (See stimuleerib erütropoetiini).

See suhtleb spetsiifilise tsütoplasma retseptorite ja moodustab kompleksi, tungib rakutuuma, ja stimuleerib sünteesi mRNA; Viimasel indutseerib valkude, sh. lipokortina, rakulise mõju. Lipokortin pärsib fosfolipaas₂, pärsib vabastamist arahhidoonhappe ja pärsib sünteesi endoperekisey, prostaglandiinide, leukotrieenid, edendada põletik, allergia.

Proteometabolism: See vähendab valgu plasmas (to peavad globuliini) suurenedes suhe albumiini / globuliini, See suurendab sünteesi albumiini maks ja neerud; suurendab valkude katabolismi lihaskoe.

Lipiidide ainevahetus: suurenenud sünteesi kõrgemate rasvhapete ja TG, jaotab rasva (rasvakogumiseks peamiselt valdkonnas õlavöötmest, inimene, elu), See toob kaasa arengu hüperkolesteroleemia.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab imendumist süsivesikuid seedetraktist; suurendab aktiivsust glükoos-6-fosfataasi, juhtiv suurendada glükoosi maksas verre; fosfoenolpiruvatkarboksilazy suurendab aktiivsust ja sünteesi aminotransferaasid, viib aktiveerimist glükoneogeneesi.

Vee ja elektrolüütide ainevahetust: viivitades naatriumi ja vee kehas, stimuleerib eritumist kaaliumi, vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, “peseb” kaltsiumi luudest, suurendab eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastast toimet seostatakse pärssimine eosinofiilid vabastama põletikuliste vahendajate; induktsiooni lipocortin moodustumist ja arvu vähendamiseks nuumrakud, toodavad hüaluroonhape; vähenedes kapillaaride läbilaskvust; stabiliseerimise rakumembraanide ja membraani organelle (eriti lüsosomaalne).

Allergiavastaseid efekt pärssides sünteesi ja sekretsiooni mediaatorite allergia, piduri vabastamisel ülitundlikuks mast ja basofiilid histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsed ained, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakud, tundlikkuse vähendamine efektorrakkudel vahendajatele allergia, pärssimine antikehade, muutusi immuunvastuse.

KOK-ga meetme põhineb peamiselt pärssimist põletikulisi protsesse, summutamise või ennetamiseks paisutamise limaskestade, pärssimine eosinofiilne infiltratsioon submukoosse kiht bronhiaalepiteelile, ladestumist bronhide limaskestas tsirkuleeriva immuunkomplekse, samuti pidurdamise erozirovaniya ja ketenduse limaskesta. See suurendab tundlikkust beeta-adrenergiliste retseptorite bronhide väikeste ja keskmise suurusega kuni endogeensed katehhoolamiinide ja eksogeense sümpatomimeetikumid, See vähendab viskoossust lima tõttu rõhumise või vähendada oma tooteid.

Antishock ja anti-toksiline toime tõttu suurenenud vererõhk (suurendades kontsentratsioon vereringes katehhoolamiinide ja kogumine tundlikkuse neile adrenergilise, samuti vasokonstriktsiooni), väheneb veresoonte läbilaskvus, membraani kaitsvaid omadusi, aktiveerimist maksaensüümide, metabolismis osalev endo-- ja ksenobiootikumid.

Immunosupressivsed toime on tingitud tsütokiini vabanemise (interleukiin-1, interleukiin-2, interferoon gamma) lümfotsüütidest ja makrofaagid.

Ta inhibeerib sünteesi ja sekretsiooni ACTH ja teine – sünteesi endogeensed kortikosteroide. Tõkestab sidekoe reaktsiooni põletikulist protsessi ja vähendab võimalust, et armkoe.

Betametasoon dinaatriumfosfaati on kergesti lahustuv ühend, mis imendub hästi parenteraalse manustamise järgselt koesse ning pakub kiiret mõju.

Beetametasoondipropionaadil aeglasem imendumine. Ühendades need soolad on võimalik luua ravimeid nii lühiajalise (kuid kiire), ja pikatoimelise. Sõltuvalt rakendusest (I /, / M, vnutriartikulyarno, peryartykulyarno, VC) See saavutas üldise või kohaliku mõju.

Farmakokineetika

–

Tunnistus

- Shock (ambustial, traumaatiline, tegevus-, mürgine, kardiogeenne) ebaõnnestumisel muu ravi;

- Allergilised reaktsioonid (terav, raske), vereülekannet šoki, anafülaktiline šokk, anafülaktiline reaktsioon;

- Ajuturse (sh. keset ajukasvaja või seotud operatsioon, kiiritusravi või peatrauma);

- Bronhiaalastma (raske vorm), astmaatiline seisund;

- Süsteemne sidekoe haigus (SLE, reumatoidartriit);

- Äge neerupealiste puudulikkus;

- Thyrotoxic kriis;

- Äge hepatiit, pechenochnaya kooma;

- Mürgistus cauterizing vedelikud (vähendada põletikku ja vältida löövet piirangud).

Annustamine

Manustamisviis ja annustamisskeemi sõltub raskusastmest ja haiguse olemust.

Betametasoon dinaatriumfosfaati vvodyat w / jet (aeglaselt) või tilguti, ühekordse annuse – 4-8 mg (1-2 ml), kui vajalik – kuni 20 mg; säilitusannus – 2-4 mg. Infusioonilahused lahjendati 0.9% valmistamine naatriumkloriid või dekstroos. Valmistada vahetult enne kasutamist. Kasutamata lahus tuleb hoida külmkapis 24 ei.

Beetametasoondipropionaadiga manustada sügav / m, algannuses 4-8 mg raskete haiguste (SLE, astmaatiline seisund). Lastele vanuses 1 kuni 5 aastat algannus 2 mg, 6-12 aastat – 4 mg. Ennetamiseks hüaliinse membraanne haiguse vastsündinu ajal enneaegne sünnitus – / M, 8 mg võtta 48-72 tundi enne sünnitust (kõige vähem 24 ei), Korrake süsti abil 24 ei.

Vnutriartikulyarno ja periartikulaarselt: väga suurte liigeste (vaagna-) – 4-8 mg, suurte liigeste (põlv, talokruraal, brachial) – 4 mg, Lähis-liigesed (ulnar, randmekanali) – 2-4 mg, väike liigeste (interfalangeaalliigeseid, rinnaku-clavicular, põhilüli) – 1-2 mg (0.25-0.5 ml).

Kirje / c või intralesional postiadministratsioonina nahahaiguste – 0.2 ml / cm, kuid mitte rohkem 4 mg / Sun.

Mestnaya infiltratsioon: bursiit – 1-2 mg (ägeda vormi 8 mg), kell sinovialьnoй tsüstid ja pojad – 1-2 mg, kui tendiniidi – 2 mg, in lihastepõletikku, fibroos, peritendinite, periartikulaarselt põletikud – 2-4 mg; halduse korratakse iga 1-2 Päike.

Subkonъyunktyvalno Vajadusel sisestage 2 mg.

Kõrvalmõju

Sagedus ja raskus kõrvaltoimed sõltuvad kasutamise kestus, väärtus kasutatud doos ja võimalust vastavuse ööpäevarütmi Sihtkoha.

On osa endokriinsüsteemi: vähendada glükoositaluvust, “steroidal” diabeet või märk latentne diabeet, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (Kuu nägu, ülekaalulisus, ajuripatsi tüübist, girsutizm, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, myasthenia, striiad), hilinenud sugulise arengu lastel.

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, “Steroid” haavandtõbi, erosive söögitoru, verejooksu ja perforatsiooni seedetrakti, isu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, Ikotech; harva – kasv maksa transaminaaside ja alkaalse fosfataasi.

Südame-veresoonkonna süsteemi: Arütmia, bradükardia (kuni südamepuudulikkus); areng (eelsoodumusega patsientidel) või on tõsisemad kroonilise südamepuudulikkuse, EKG muutused, tüüpiline hypokalemia, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti – leviku nekroos, aeglustades armkoe, mis võib viia rebend südamelihas.

Alates närvisüsteemi: sonimine, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, afektiivne hullumeelsus, depressioon, paranoia, intrakraniaalne hüpertensioon, närvilisus või ärevus, unetus, peapööritus, peapööritus, pseudotumor väikeaju, peavalu, krambid.

Alates meeli: äkiline nägemise (parenteraalselt juht, Kael, turbinates, peanaha olla ladestumist kristallid ravimi laevade silma), zadnyaya subkapsulyarnaya katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku kahjustuse nägemisnärvi, soodumus sekundaarse bakteriaalse, seen- või viirusinfektsioonid silma, troofilise muutusi sarvkesta, exophthalmos.

Ainevahetus: suurenenud kaltsiumi eritumist, hypocalcemia, kaalutõusu, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu jaotus), higieritus. Tingimuslik mineralokortikosteroidnoy tegevus – naatriumi ja vedeliku peetus (perifeersed tursed), gipernatriemiya, gipokaliemichesky sündroom (kaliopenia, arütmia, lihasvalu või lihaskrampe, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

On osa lihasluukonna: Kasvu aeglustumise ja luude moodustumise protsesse lapsi (enneaegset sulgumist epiphyseal kasvu tsoonid), Osteoporoosi (harva – patoloogilised luumurrud, aseptilistes nekroos õlavarreluu pea ja reieluu), lihase kõõluse rebend, “Steroid” müopaatia, vähenenud lihasmassi (atroofia).

Naha ja limaskestade: hilinenud haavade paranemist, petehhia, verevalum, naha õhenemine, Hyper- või hüpopigmentatsioon, steroid akne, striiad, kalduvus arengut pyoderma ja kandidoos.

Allergilised reaktsioonid: Üldistatud (nahalööve, nahasügelus, anafülaktiline šokk), Kohalik allergilisi reaktsioone.

Muu: teket või süvenemist infektsioon (välimus see kõrvaltoime kaasa ühiselt kasutatud immuunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuriaga, tagasivõtmine.

Lokaalsed reaktsioonid manustatuna parenteraalselt: põletamine, tuimus, valu, paresteesiad ja infektsioon süstekohal; harva – nekroos ümbritsevate kudede, armistumine süstekohal; Nahaatroofia ja nahaaluse koe koos / m sissetoomise (See on eriti ohtlik kasutusele deltalihasesse).

Kohta / sissejuhatuses: Arütmia, punetus, krambid.

Kui koljusisene sissejuhatus: ninaverejooks.

Reis intraartikulaarset süstimist: tugevdada liigesevalu.

Vastunäidustused

Parenteraalse manustamise, et lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel ainult vastunäidustuseks on ülitundlikkus.

Liigesesiseseks halduse: Eelmise arthroplasty, veritsus (endogeensed või kasutamisest tingitud antikoagulante), intraartikulaarne luumurru, nakkus- (septiline) liigeste põletik ja Periartikulaarse infektsioonide (sh. ajalugu), samuti ühise nakkushaiguse, märgitud periartikulaarselt osteoporoosi, no põletikunähud ühise (“kuiv” ühine, nt, Osteoartroos ilma pojad), märgitud luuhõrenemise ja inetus ühise (terav ahenemine liigesruumi, ankiloz), liigese ebastabiilsust tulemusena artriidi, aseptilistes nekroos kujundav ühine epifüüse luud.

Alates tuleb olla ettevaatlik järgmistel tingimustel ja zablevaniyah:

Parasiitide ja nakkushaigused viirusliku, seen- või bakteriaalsed päritolu (Praegu või on hiljuti vahetanud, sh hiljutised kontaktis patsiendi) – herpes simplex, vöötohatis (viremicheskaya etapp), võimaldavad vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (või kahtlustatakse); süsteemne seenhaigus; aktiivne ja latentse tuberkuloosi. Application tõsiste nakkushaiguste on lubatud ainult taustal konkreetse ravi.

Postvaktsinalynыy perioodil (perioodi kestus 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimine. Immuunpuudulikkusega (sh. AIDS või HIV nakkuse).

Haigused ja seedetrakti: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru-, gastriit, äge või latentse peptilise haavandi, Hiljuti asutatud soole anastomoos, haavandiline koliit oht perforatsioon või abstsess, divertikuliit.

Haigused veresoonkond: hiljutise müokardiinfarkti (ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti võib levida nekroos, aeglustades armkoe ning seeläbi murda südamelihas), dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse, hüpertooniatõbi, hüperlipideemia).

Endokriinsüsteemi haigused: diabeet (sh. rikkumise süsivesikute sallivus), türeotoksikoos, gipotireoz, ajuripatsi basofiiliaga.

Raske kroonilise neerupuudulikkuse ja / või maksapuudulikkusega, nefrourolitiaz.

Hüpoalbumineemia ja riigi, Eelsoodumus selle esinemisest.

Süsteem Osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, ülekaalulisus (III-IV kate.), lastehalvatus (va silmamuna kujul entsefaliiti), avalikult- zakrыtougolynaya ja glaukoom, rasedus, imetamine.

Liigesesiseseks halduse: Üldiselt hauda seisundist, ebatõhusus (või lühiajaline) tegevused 2 predыduschyh kasutusele (võttes arvesse individuaalseid omadusi kasutatakse GCS).

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal on ette põhineb oodata ravitoime ning kahjustada loodet.

Ettevaatust

See segatakse võrdses mahus lokaalanesteetikumi (1% valmistamine prokaiinvesinikkloriidiga või 1% lidokaiinvesinikkloriidi) süstal (kuid mitte ampullis).

Seda ei saa kasutada raviks hüaliinmembraantõvest vastsündinu, sisestatud ebastabiilne liigesed, nakkustsooni ja intervertebral ruumi.

Enne ja pärast steroidiravi vaja kontrollida vereanalüüs, glikemiyu ja glyukozuriyu, elektrolüüdid plasmas.

Kui ravi ajal nakkuste, sepsis, Tuberkuloosi – mõlemad on ravida antibiootikumidega.

Väikelaste, et ravi ajal kontaktis patsientidel leetrid või tuulerõuged, profülaktiliselt ette konkreetseid immunoglobuliinid.

Lapsed on kasvuaja GCS tuleks kasutada ainult siis, kui absoluutselt näidustatud all eriti tihe arsti järelevalve.

Tuleb arvestada, et patsientidel hüpotüreoidismi kliirens GCS vähenenud, ja türeotoksikoosi – suureneb.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, unehäired, eufooria, ärritamine, depressioon. Pikaajaline suurte annuste – Osteoporoosi, vedelikupeetust, vererõhu tõus ja muud sümptomid Cushingi (sh Cushingi sündroom), Keskharidus neerupealiste puudulikkus.

Ravi: taustal järkjärguline karmistamine narkootikumide elulisi funktsioone, korrigeerimine elektrolüütide tasakaalu, antatsiidid, fenotiazinы, liitium ettevalmistusi; sündroom Cushingi – aminoglutethimide.

Ravimite koostoimed

Vähendab tõhususe insuliini, suukaudsete ja antihüpertensiivsete ravimite, antykoahulyantov (kumariiniderivaatidega ja indandiona, geparina, streptokinaasiga ja urokinase); vähendab diureetikumide, Aktiivsus vaktsiinid (tänu madalamale antikehade tootmist); sisaldust vähendav salitsülaadid veres; prasikvanteeliga kontsentratsioon väheneb seerumi.

Rifampitsiin, fenütoiin, barbituraadid nõrgestada efekti (Nagu indutseerijad mikrosomaalseid ensüüme, suurendada ainevahetust); Hormonaalsed rasestumisvastased suurenemine tõhususe.

Tõsta kõrvaltoimete riski: Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja etanooli (erosive ja haavandiline kahjustuste ja verejooks seedetraktist); androgeenide, Östrogeenid, suukaudsete rasestumisvastaste, anaboolsete steroidide (girsutizm, akne); antipsühhootilised ravimid, immuunosupressandid (suurenenud infektsiooni tõenäosust, samuti lümfoomi ja teistesse. lümfoproliferatiivseks haigused), ʙukarʙan, asatiopriin (Läätsekae); Hr holinoblokatory, antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid, nitraadid (silmasisese rõhu tõus); Diureetikum (kaliopenia), digitalis glükosiidid (Arütmia, hüpokaleemia), ritodrin (võimalust kopsuturse rasedatel).

See suurendab riski Hepatotoksilisuse paratsetamooli.

Amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad riski osteoporoosi.

Suurendab toksilisuse asparaginaasiga (võib suurendada hüpoglütseemilised tegevus ja riski neuropaatia ja häired erütropoeesi).

Vähendab metabolismi tsüklosporiin, suurendab selle toksilisus.

Hinnatõus (pikaajalise ravi) folaatide.

See suurendab metabolismi isoniazid, meksiletiinil (eriti “kiire acetylators”), mis viib langus nende plasmakontsentratsiooni.

Mitotaan ja muud inhibiitorid neerupealiste funktsiooni tõttu võib olla vajalik annuse suurendamisel Kortikosteroidide.

Kaliopenia, nimetatakse kortikosteroide, See võib suurendada raskusaste ja kestus lihaste blokaadi foonil lihaslõõgastid.

Kaotamise kiirendamiseks atsetüülsalitsüülhapet, See vähendab vere (kaotamine beetametasoonbutüraat kontsentratsioon salitsülaadid veres suureneb ja suurendab kõrvaltoimete riski).

Vähendab mõju kasvuhormooni.

See suurendab raskusest hüperglükeemia meetmeid streptozotocini.

Lubades kasutada elusvaktsiinide ja võrreldes muud liiki immuniseerimise suurendab riski aktiveerimist viiruste ja nakkuste teket.