Misoprostol

Cuando ATH:
A02BB01

Característica.

Un análogo sintético de la PGE₁. Se compone de dos diastereoisómeros en una relación 1:1.

Polvo, cuando se diluye con agua formando un líquido viscoso. Peso molecular 382,54.

Acciones farmacológicas.
Gastroprotectora, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, estimulando actividades genéricas.

Solicitud.

La erosión del tracto gastrointestinal, úlcera gástrica y úlcera duodenal, lesiones erosivas y ulcerosas del tracto gastrointestinal durante la terapia con fármacos, incluido. AINE gastropatía (Prevención y tratamiento). La interrupción del embarazo de términos tempranas (a 42 días de amenorrea) - Sólo en combinación con mifepristona.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. a otras prostaglandinas y sus análogos, lactancia, Los niños y la edad de la Juventud (a 18 años).

Se aplican restricciones.

Expresiones del hígado, fallo renal, hipotensión, CHD, accidente cerebrovascular, aterosclerosis cerebral, koronarokardioskleroz, epilepsia, enterocolitis, diarrea, edad avanzada; endocrinopatías y enfermedades endocrinas, incluido. diabetes, disfunción adrenal; tumores dependientes de hormonas; anemia; al solicitar un aborto - el uso de dispositivos anticonceptivos intrauterinos (Antes de su uso, retire el DIU), Sospecha de embarazo ectópico.

Embarazo y lactancia.

Cuando se utiliza como un agente gastroprotector: contraindicado en el embarazo (incluido. la hora de planificar el embarazo). Con el fin de evitar el embarazo en las mujeres en edad reproductiva antes del tratamiento, primero debe pasar la prueba de embarazo en suero, que debe ser negativo para 2 semanas antes de recibir la droga. El tratamiento debe comenzar no antes de 2-3 días después de la aparición de la menstruación. Durante el período de administración de misoprostol deben usar métodos anticonceptivos confiables (ante la ocurrencia de las mujeres embarazadas se les informa acerca de la amenaza potencial para el feto).

Cuando se utiliza como un medio de uterotoniziruyuschego Sólo puede ser utilizado para interrumpir el embarazo, contraindicación en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - X. (La experimentación animal o ensayos clínicos revelan una violación del feto y / o hay evidencia del riesgo de efectos adversos en el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica; riesgo, asociado con el uso de fármacos en el embarazo, mayores que los beneficios potenciales.)

Improbable, misoprostol pasa a la leche materna, tk. se metaboliza rápidamente en el cuerpo. Sin embargo, la información sobre su metabolito activo - ácido misoprostol - no, por lo tanto, no se recomienda para mujeres lactantes misoprostol porque la penetración potencial del ácido de misoprostol en la leche materna, que puede causar diarrea grave en un niño.

Efectos secundarios.

Desde el tracto digestivo: dolor abdominal, dispepsia, flatulencia (2,9%), náuseas y / o vómitos, diarrea (11-40%) o estreñimiento (1,1%).

Con el sistema genitourinario: trastornos menstruales, dismenorrea, hipermenorrea, sangrado vaginal posmenopáusica, menorragija, metrorragija, dolor abdominal bajo, relacionado con la reducción del miometrio.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, picazón, angioedema.

Otro: cambio de peso, mareo, dolor de cabeza (2,4%), astenia, fatiga, hipertermia; muy poco frecuente en las mujeres antes- y posmenopáusicas - convulsiones.

Cooperación.

Comiendo, antiácidos acompañado de un descenso en la concentración de ácido misoprostol en plasma (clínicamente insignificante). Cuando se combina con antiácidos que contengan magnesio puede aumentar la diarrea causada por el misoprostol. La entrada para un rifampicina durante mucho tiempo, izoniazida, anticonvulsivos, Los antidepresivos, cimetidina, ácido acetilsalicílico, indometacina y las drogas grupo fenobarbital, fumar más 10 cigarrillos al día - estimula el metabolismo de misoprostol, reducir el nivel de suero.

Durante 1 semanas después de misoprostol deben abandonar la admisión de ácido acetilsalicílico y otros AINE.

Sobredosis.

Las manifestaciones de sobredosis en humanos no ha sido descrita. Partiendo de los resultados de los estudios en animales tioksichnosti, signos clínicos, ukazыvayushtimi de peredozirovku misoprostol, tener sueño, letargo, temblor, convulsiones, disnea, dolor abdominal, diarrea, fiebre, latido del corazón, disminución de la presión arterial, bradicardia.

Tratamiento: terapia simptomaticheskaya. Nyeeffyektivyen Hemodiálisis.

Dosificación y Administración.

Dentro. El régimen de dosificación se determina individualmente, dependiendo de la evidencia.

Para la prevención de úlceras gástricas, causado por NSAIDs, y el tratamiento de la gastritis erosiva y úlcera gástrica y úlcera duodenal: por 200 2-4 veces mg al día (última admisión - antes de ir a la cama); dosis diaria - 400-800 g. Cuando pobre tolerabilidad de una sola dosis puede reducirse a 100 mg. En la insuficiencia renal, la dosis diaria reducida por 50%.

Aborto (en combinación con mifepristona): 36-48 horas después de la mifepristona administrados 400 mg de misoprostol.

Precauciones.

En la solicitud de la interrupción del embarazo temprano Misoprostol sólo debe utilizarse en combinación con mifepristona. En combinación con la medicación mifepristona debe ser utilizado sólo por prescripción y bajo supervisión médica y sólo en los hospitales especializados, con capacidad para prestar asistencia transfusión quirúrgica y ginecológica de emergencia, y habiendo debidamente capacitado personal médico.

El uso de la droga requiere prevención de Rh-conflicto y otras actividades generales, aborto concomitante. Antes de la cita del paciente misoprostol debe ser informado en detalle sobre los efectos y posibles efectos secundarios de la droga. El paciente debe ser observado en un hospital durante 4-6 horas antes de la dosificación. Durante y después del tratamiento el paciente debe dar atención médica oportuna en caso de hemorragia masiva u otras complicaciones. Después de tomar el medicamento para pacientes, normalmente, hay un sangrado vaginal leve, en algunas mujeres - muy largo. En aborto embarazo muy temprano es posible después de la mifepristona, pero en este caso también es necesario pastillas de misoprostol para optimizar los resultados de un aborto con medicamentos. Tras la administración de misoprostol en aproximadamente 80% Mujeres aborto ocurre dentro 6 h y aproximadamente 10% Mujeres - para 1 Sol. El paciente debe ser analizado de nuevo en el mismo hospital después de 8 a 15 días después de la administración. Si es necesario, debe llevarse a cabo o ultrasonido para determinar el nivel de gonadotropina coriónica humana en el suero. Si usted sospecha que un aborto incompleto o continuación del embarazo debe ser oportuna para llevar a cabo un examen médico integral. Con aborto incompleto o un embarazo en curso, estimado en 10-14 días después de la mifepristona, SIEMPRE aspiración al vacío con el examen histológico posterior de aspirado.

Tomar la droga como gastroprotectores debe detenerse cuando se produce la diarrea (diarrea leve no se considera motivo de cancelación del tratamiento, drogas volcó en la diarrea severa - sobre 2% casos), prurito, sangrado de la vagina, bajar la presión arterial y el aumento de la actividad de las transaminasas.

Cooperación