Enfermedad de la arteria coronaria – La aterosclerosis de las arterias coronarias

Descripción de la enfermedad cardíaca coronaria

Las arterias coronarias llevan sangre rica en oxígeno al músculo del corazón. Enfermedad de la arteria coronaria (CHD) Esto conduce a la obstrucción de las arterias. Si el bloqueo Es completa, pueden ser porciones del músculo cardiaco dañado. En los casos graves, el músculo cardíaco se muere. Esto puede conducir a un ataque al corazón, también conocido como infarto de miocardio (SU).

La enfermedad coronaria es la forma más común de enfermedad cardíaca. Es la causa principal de muerte en todo el mundo.

Las causas de la enfermedad isquémica del corazón

Las causas incluyen:

• El engrosamiento de las paredes de las arterias, suministrar el músculo del corazón;
• La acumulación de placas de grasa en las arterias coronarias;
• Un espasmo repentino de las arterias coronarias;
• El estrechamiento de las arterias coronarias;
• La inflamación en las arterias coronarias;
• El desarrollo de coágulos de sangre en las arterias coronarias, que bloquea el flujo de sangre.

Los factores de riesgo para la enfermedad cardíaca coronaria

Factores, que aumentan el riesgo de enfermedad coronaria:

• Pablo: masculino (Los hombres tienen un mayor riesgo de ataque al corazón, que las mujeres);
• Edad: 45 y los hombres de más edad, 55 años y las mujeres mayores;
• Herencia: antecedentes familiares de enfermedad cardíaca;
• La obesidad y el sobrepeso;
• De fumar;
• Alta presion sanguinea;
• Un estilo de vida sedentario también puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca coronaria y muerte prematura;
• Colesterol alto (en particular, El colesterol alto LDL, y bajos niveles de colesterol HDL);
• Diabetes;
• Síndrome metabólico (la combinación de la presión arterial alta, la obesidad y la resistencia a la insulina).

Otros factores de riesgo incluyen:

• Estrés;
• El consumo excesivo de alcohol;
• Depresión;
• Una dieta alta en grasas saturadas, grasas trans, de colesterol y / o alta en calorías. Consumo constante de bebidas azucaradas carbonatadas puede aumentar el riesgo de enfermedad coronaria.

Enfermedad de la arteria coronaria – síntomas

Mayoría de las enfermedades de las arterias coronarias puede progresar sin ningún síntoma.

Angina – A veces hay dolor en el pecho – Uno de los primeros signos de la enfermedad de la arteria coronaria. Dolor en el hombro puede dar (y), mano (y), o la mandíbula. La angina de pecho por lo general tiene una duración de aproximadamente 2-10 minutos. A menudo desaparece después de un breve descanso. La angina de pecho puede causar:

• La actividad física o actividad extenuante;
• El estrés emocional;
• Clima frio;
• Gran comida.

Dolor en el pecho puede indicar una angina inestable grave o un síntoma de ataque al corazón, sí hay:

• Dolor, que no se va después de un descanso o nitroglicerina;
• Angina severa;
• Angina, que comienza en reposo (Ninguna Actividad);
• Angina, que dura más de 15 minutos.

Los síntomas acompañantes pueden incluir:

• La falta de aire;
• Transpiración;
• Náusea;
• Debilidad.

En la angina inestable necesita atención médica inmediata. CAD en mujeres puede desarrollar sin dolor en el pecho, y sólo causar dificultad para respirar y fatiga.

Diagnóstico de la enfermedad cardíaca coronaria

Si usted va a la sala de urgencias con dolor en el pecho, Algunas pruebas se realizarán a la vez. Ellos determinarán la presencia de angina o un ataque al corazón. Si hay una angina estable, Ellos pueden ser asignados a otras pruebas, para determinar la gravedad de la enfermedad.

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Examine físicamente.

Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre, para encontrar sustancia específica en la sangre (troponynы), que ayuda al médico a determinar si un ataque al corazón;
• Electrocardiograma – registros de actividad cardíaca mediante la medición de la corriente eléctrica a través del músculo cardíaco, y se puede detectar la presencia de ataques cardiacos pasados, ataques cardíacos agudos, así como los problemas de la frecuencia cardíaca;
• Ecocardiograma – Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido), para examinar el tamaño, la forma y el movimiento del corazón, Se da información sobre la estructura y la función del corazón;
• Prueba de estrés – registro de la actividad eléctrica del corazón durante actividad física incrementada;
• Una prueba de esfuerzo nuclear – se observa el corazón cuando se administra materiales radiactivos en el torrente sanguíneo, eso ayuda para encontrar áreas problemáticas;
• Score de calcio coronario – tipo de tomografía de rayos X, que utiliza equipo, encontrar los depósitos de calcio en las arterias del corazón;
• La angiografía coronaria – Se realizó una radiografía de los vasos sanguíneos después de la inyección de un medio de contraste en las arterias. Permite al médico para encontrar anormalidades en las arterias.

Tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria

El tratamiento puede incluir:

La nitroglicerina

Este medicamento generalmente se toma durante un ataque de angina de pecho. Se puede proporcionarse en forma de cápsulas, que se disuelven bajo la lengua o como un aerosol. Las formas de dosificación con tipo de acción prolongada (tabletas, parche o ungüento) Se pueden usar, para prevenir la angina antes de la actividad vigorosa.

Medicamentos anticoagulantes

Una pequeña dosis diaria de aspirina, Se ha demostrado, reduce el riesgo de ataque al corazón. Hable con su médico, antes de tomar aspirina diariamente.

Otros medicamentos que adelgazan la sangre incluyen:

• Warfarina;
• La ticlopidina;
• El clopidogrel;
• Prasugrel.

Bloqueadores Beta, bloqueadores de los canales de calcio y los inhibidores de la ECA

La suplementación puede ayudar a prevenir la angina de pecho. En algunos casos, pueden reducir el riesgo de ataque al corazón.

Medicamentos para reducir el colesterol

Drogas, como las estatinas, a menudo se prescribe para las personas, que los pacientes con enfermedad coronaria. Statynы (por ejemplo,, atorvastatina) reducir el colesterol, que pueden ayudar a prevenir el ataque de la enfermedad cardíaca coronaria.

Revaskulyarizatsiya

Los pacientes con obstrucciones graves en las arterias coronarias se recomienda someterse al procedimiento, lo que mejorará rápidamente el flujo de sangre al músculo del corazón:

• La intervención coronaria percutánea (CHKV), por ejemplo,, angioplastia ballonnaя. En algunos casos, el conjunto Stent, para mantener la arteria abierta;
• Cirugía de revascularización coronaria (AKS) – segmentos de los buques en otras zonas del cuerpo seleccionado y cosido en las arterias del corazón, para redirigir el flujo de sangre alrededor de las arterias obstruidas.

Algunos estudios han demostrado, que CABG puede ser más eficaz, de PCI. Cambios en la dieta y terapia intensiva también pueden ser igual de eficaz, como un PCI.

Las opciones para el tratamiento de la angina refractaria

Paciente, quien se sometió a revascularización, pero después de una angina de pecho mientras reaparecía, a pesar de la medicación, Existen las siguientes opciones para el tratamiento:

• Contrapulsación externa mejorada (UNCP) – con cojines de aire se inflan alrededor de las piernas en el tiempo con el latido del corazón. El paciente recibe 5 tratamientos de horas por semana durante siete semanas. Como se muestra, procedimiento reduce los síntomas de la angina de pecho;
• Transmiocárdica revascularización (TMR) – cirugía usando un láser para reducir el dolor en el pecho.

Los investigadores están estudiando también la posibilidad de la terapia génica como una posible opción de tratamiento CHD.

Prevención de la enfermedad cardíaca coronaria

Para reducir el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria:

• Mantenga un peso saludable;
• Coma alimentos bajos en grasas saturadas, carne roja y productos cárnicos, así como aumentar el número de productos en la dieta de granos enteros, frutas y vegetales;
• Haga los ejercicios de acuerdo con las recomendaciones del médico;
• Dejar de fumar;
• Tratar la hipertensión y / o diabetes;
• Tome los medicamentos para bajar el colesterol o los triglicéridos;
• Pregúntele a su médico acerca de recibir dosis bajas de aspirina todos los días;
• Para algunos pacientes, se recomienda tomar rosuvastatina. Tenemos que preguntar a su médico acerca de ello.