Tsisatrakuriya besilato

Cuando ATH:
M03AC11

Característica.

Los materiales sintéticos, uno de 10 isómeros de atracurio besilato. Peso molecular 1243,51; la solución tiene un pH de 3,25 a 3,65.

Acciones farmacológicas.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Solicitud.

La relajación muscular durante la cirugía, intubación, ventilación mecánica.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. otra benzilhinolinovym derivado (incluido. atracurio, myvakuryy).

Se aplican restricciones.

Violación de la balanza y electrolitos equilibrio ácido-base, quemaduras, karцinomatoz, enfermedades neuromusculares (incluido. miastenia, síndrome miasténico) u otras condiciones, que puede conducir a un bloqueo neuromuscular prolongado, gemiparez, paraparesia, Edad de 2 años (no la suficiente experiencia clínica).

Embarazo y lactancia.

Durante el embarazo y el uso de la lactancia materna sólo es posible, si el efecto de la aplicación de más que el daño potencial para el feto y el niño. No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han mantenido, información sobre la penetración de la leche materna no está disponible.

Los estudios en animales no revelaron efectos teratogénicos y embriotóxicos subparaliticheskih (4 mg / kg p /) y paralítica (0,5-1 Mg / kg / in) dosis.

Categoría acciones resultan en FDA - B. (El estudio de la reproducción en animales no reveló riesgo de efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han hecho.)

Efectos secundarios.

Reacciones alérgicas (incluyendo anafilaxia), erupción (0,1%), debilidad muscular, miopatía, bradicardia (0,4%), gipotenziya (0,2%), enrojecimiento (0,2%), broncoespasmo (0,2%).

Cooperación.

Químicamente inestables cuando se diluye en solución de lactato de Ringer, incompatible con soluciones alcalinas, por ejemplo tiopental sódico. El efecto de aumentar los medios para la anestesia de inhalación (halotano, éter dietílico, enfluran, izofluran), Otros relajantes musculares no despolarizantes, antibióticos (aminoglikozidy, Polimixina, espectinomicina, tetracikliny, lincomicina y clindamicina); antiarrítmicos (propranolol, lidokain, prokaynamyd, quinidina), Diurético (furosemida, tiazidы), sales de magnesio, litio, ganglioblokatorы (hexametonio et al.), Los anestésicos locales. Se debilita el efecto del anterior uso a largo plazo de la fenitoína o carbamazepina. Administración preliminar de suxametonio no tiene efecto sobre la duración del bloqueo neuromuscular. Introducción suksametonia para aumentar la duración del bloqueo neuromuscular, causada por los relajantes musculares no despolarizantes, Esto puede llevar a un bloqueo largo y complejo, que puede ser difícil de quitar utilizando anticolinesterásicos. Incompatible con ketorolaco, trimetamolom, propofol.

Sobredosis.

Los síntomas: alargamiento de la relajación muscular.

Tratamiento: Mantenga ventilación adecuada para restablecer la conductividad neuromuscular adecuada; terapia específica: agentes anticolinesterásicos (la neostigmina es 0,04 0,07 mg/kg) se introducen sólo después de que significa el comienzo de la recuperación espontánea al mismo tiempo con antiholinergicakimi (atropynom). Antagonistas de los (neostigmina, etc..) no debe utilizarse con el bloque completo neuro-muscular (para confirmar la restauración recomendada neuroestimulación periférica). VENTILACIÓN es necesario para restaurar completamente la respiración.

Dosificación y Administración.

B /, bolusno. Adultos: la dosis inicial (para la intubación) en/de 0.15-0.2 mg/kg, rápido, de 5-10 s. Dosis de mantenimiento para prolongar miorelaxation: cirugía/en 0,03 mg/kg con un intervalo de aproximadamente 20 m, o continua/cefuroxim 0,003 mg/kg/min (la dosis inicial) con la disminución de hasta 0.001-0.002 mg/kg/min; dosis de mantenimiento más raros o más pequeñas se usan en pacientes, situado en anestesia por inhalación (enfluran, izofluran), velocidad de infusión se reduce en un 30-40%. En cuidados intensivos: 0,003 mg/kg/min con más dosis de corrección si es necesario (0,0005-0,01010 mg/kg/min).

Los niños mayores 2 años: la dosis inicial - 0,1 mg/kg/durante un período de 5-10 seg.; dosis de mantenimiento: intervenciones operativas — en/cefuroxim 0,003 mg/kg/min con una subsecuente disminución de dosis hasta 0.001-0.002 mg/kg/min; en cuidados intensivos, 0,003 mg/kg/min, posible ajuste de la dosis.

El ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada, pacientes con insuficiencia renal, hígado, no se requiere enfermedades del sistema cardiovascular.

Precauciones.

Antes de la restauración de la respiración espontánea adecuada es necesaria para mantener la ventilación y la oxigenación de la sangre. Si los signos de recuperación espontánea de neuromuscular, que puede ser acelerada mediante la administración de anticolinesterásicos.

Es causa parálisis respiratoria y otro músculo esquelético, pero no tiene ningún efecto sobre la conciencia o dolor umbral. Debe ser administrado solamente anestesiólogo o técnico, con experiencia en el uso de relajantes musculares, garantizar la posibilidad de intubación, La ventilación adecuada y la oxigenación de la sangre.

Como una de las sustancias con un tiempo medio de acción, No se recomienda su uso para la intubación de emergencia. Se recomienda que el seguimiento de la conducción neuromuscular usando la estimulación del nervio periférico; Dosis adicionales no deben introducirse hasta, hasta que una respuesta válida a la neuroestimulación; si la respuesta no es causado, la introducción debe ser suspendida hasta principios de la conductividad nerviosa de recuperación.

Pueden tener un más pronunciado y prolongado efecto en pacientes con enfermedades neuromusculares (como miastenia grave, síndrome miasténico), en kanceromatoze; en estos casos, no se recomienda el uso de dosis anteriores 0,02 mg / kg.

Puede reducir la eficacia de cisatracurio en pacientes con quemaduras, Hemi- y paraparezami (en las extremidades afectadas).

Pacientes con daño a los riñones y el hígado: no hay recuperación de perfiles de diferencias clínicamente significativas. En pacientes con enfermedad hepática terminal el efecto inicial es 1 minutos más tarde, y si alguno de los riñones, 1 minutos más.

Debe tenerse en cuenta, que los niños de 2-12 años de dosis efectivas de abajo, el efecto inicial es más rápido, duración de la acción y el tiempo de recuperación de la transmisión neuromuscular menos, que en los adultos.

Cooperación