Эндартерэктомия

Описание эндартерэктомии

Атеросклероз — затвердение и жесткость кровеносных сосудов, возникающее в результате накопления налета (бляшек). Бляшки состоят из жировых отложений, холестерина и солей кальция. Они накапливаются на внутренней стенке артерий. Это приводит к тому, что артерия сужается и затвердевает. Бляшки могут замедлить или даже остановить кровоток.

Эндартерэктомия — операция по удалению налета и улучшению кровотока. Операция чаще всего проводится для следующих сосудов:

• Сонная артерия на шее, которая снабжает мозг — самая распространенная операция;
• Аорта — основная артерия, которая идет от сердца к животу и разветвляется далее по организму;
• Подвздошная и бедренная артерии —  питают кровью ноги;
• Почечная артерия.

Причины проведения эндартерэктомии

Операция проводится для удаления отложений в кровеносных сосудах и улучшения кровотока. После операции признаки снижения кровотока (например, инсульт, проблемы с пищеварением, судороги икроножных мышц), должны пройти.

Возможные осложнения эндартерэктомии

Если планируется выполнить эндартерэктомию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инсульт (особенно, если проводится эндартерэктомия сонных артерий);
• Сгустки крови;
• Неблагоприятные реакции на наркоз;
• Инфекция.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Плохое общее состояние здоровья;
• Преклонный возраст;
• Бляшки в других сосудах;
• Другие серьезные заболевания (например, сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, диабет, рак, болезни почек).

Как проводится эндартерэктомия?

Подготовка к процедуре

Перед операцией врач может:

• Провести осмотр, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции;
• Назначить исследования, в которых выполняются детальные снимки артерий.

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

• Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин.

Кроме того, возможно:

• Нельзя есть и пить после полуночи перед операцией;
• Нужно организовать поездку домой из больницы.

Анестезия

Могут применяться следующие виды анестезии:

• Общая анестезия — блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.
• Местная анестезия — обезболивает часть тела, во время операции пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций.

Описание процедуры эндартерэктомии

На больной части артерии выполняются разрезы. Их местоположение будет зависеть от артерии, которая оперируется.

При эндартерэктомии в брюшной полости и ногах доктор зажмет артерию выше места операции. Нижняя половина тела может обойтись без кровоснабжения довольно долго, что позволяет спокойно провести операцию. Если операция проводится на шее, доктор может сначала изменить маршрут крови вокруг оперируемого места. Это позволит бесперебойно снабжать кровью мозг.

Доктор очищает внутреннюю часть артерии от налета, обращая внимание на то, чтобы маленькие фрагменты бляшек не оторвались и не попали в кровоток. Как только артерия будет очищена, кожа будет закрыта швами или скрепками.

Сколько времени займет эндартерэктомия?

Несколько часов (в зависимости от тяжести заболевания).

Эндартерэктомия — будет ли это больно?

После операции в месте разреза может ощущаться боль. Спросите своего врача о приеме препаратов, позволяющих снизить боль.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычная продолжительность пребывания составляет от одного дня до одной недели. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после эндартерэктомии

Уход в больнице

Во время восстановление в больнице вы можете получить следующую помощь:

• Будут контролироваться жизненные показатели и состояние, чтобы убедиться, что отсутствуют кровотечение, свертывание крови в месте операции или развитие инфекции;
• Будет осуществляться мониторинг, чтобы убедиться, что рана заживает нормально и боль снижается.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Швы (или скобы) будут удалены после заживания тканей;
• Если врач укажет, нужно принимать препараты для разжижения крови;
• Если проводилась эндартерэктомия сосудов брюшной полости, можно постепенно возобновить нормальное питание;
• Чтобы уменьшить риск наращивания бляшек, нужно внести изменения в диету, и включить в рацион следующие продукты:
  • С низким содержанием насыщенных жиров;
  • Побольше фруктов и овощей;
  • Потреблять больше круп и рыбы;
• По совету врача нужно работать с диетологом;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после эндартерэктомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения из операционного разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Запоры или диарея;
• Неспособность к мочеиспусканию;
• Головокружение и слабость;
• Тяжелые головные боли, проблемы с речью или зрением;
• Кашель, одышка или боли в груди.