Атеросклероз

Описание атеросклероза

Атеросклероз — снижение эластичности кровеносных сосудов от накопления на их внутренней части налета (бляшек), состоящего из жировых отложений, холестерина и кальция. Это приводит к тому, чтобы артерии сужаются и затвердевают. Заболевание поражает крупные и средние артерии.

Поскольку бляшки разрастаются, это может замедлить и даже остановить приток крови. Это значит, что ткань, в которую поставляет кровь пострадавшая артерия становиться отрезанной от кровоснабжения, что часто приводит к боли или ухудшению функционирования органов. Атеросклероз может вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем. В зависимости от местоположения, может возникнуть:

• Ишемическая болезнь сердца — уменьшение притока крови к области сердца;
• Инсульт — уменьшние кровоснабжения мозга;
• Заболевания периферических сосудов — характеризуется болью в ногах при ходьбе.

Кроме того, может возникнуть повреждение сосудов, в виде повреждения внутренней стенки артерий, возникновения тромбов. Они могут привести к дальнейшему снижению кровотока. В некоторых случаях тромб может стать настолько большим, что полностью закрывает артерию. Также кровь может собираться в сгустки, называемые эмболиями. Эти сгустки перемещаются через кровеносную систему и попадая в небольшие артерии, блокируют их. В этих случаях ткань не получает кислорода и быстро погибает. Когда это происходит в сердце, это называется сердечный приступ, в мозге — инсульт.

Длительный атеросклероз может также вызвать ослабление артерий. В ответ на давление, они могут выпирать, вызывая аневризму. При отсутствии лечения аневризма может разорваться и кровоточить. В некоторых случаях это может привести к смерти.

Причины атеросклероза

Атеросклероз вызван накоплением налета на внутренней части сосуда — бляшками. Бляшки возникают из-за высокого уровня холестерина и жира в крови. Рубцовая ткань и кальций при повреждении сосуда могут также вызвать рост бляшек.

Процесс, приводящий к этому, может начаться в детстве. Могут пройти десятилетия до того, как это вызовет серьезные проблемы со здоровьем.

Факторы риска атеросклероза

Есть два типа факторов, которые повышают вероятность атеросклероза:

• Факторы риска, не поддающиеся контролю:
  • Отец или брат, у которого атеросклероз возник в возрасте до 55 лет, или мать, сестра, у которых атеросклероз возник в возрасте до 65 лет;
  • Возраст: 45 лет и старше для мужчин; 55 лет и старше для женщин;
  • Пол: мужчины имеют более высокий риск возникновения заболевания;
• Факторы риска, которыми можно управлять:
  • Высокий уровень холестерина, особенно «плохого», и низкий уровень «хорошего» холестерина;
  • Высокое кровяное давление;
  • Курение сигарет;
  • Диабет — тип 1 и тип 2;
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Отсутствие физической активности;
  • Метаболический синдром — сочетание трех из пяти факторов:
    • Низкий уровень хорошего холестерина;
    • Высокий уровень триглицеридов;
    • Повышенное содержание сахара в крови;
    • Повышенное кровяное давление;
    • Увеличенная окружность талии (более 110 см у мужчин и 90 см у женщин).

Симптомы атеросклероза

В начале появления атеросклероза симптомы незаметны. Поскольку артерии становятся более твердыми и суженными, могут начать появляться симптомы. Если сгусток заблокирует кровеносный сосуд, или отрывается большой эмбол, симптомы могут возникнуть внезапно.

Симптомы зависят от пораженных артерий:

• Коронарные (сердечные) артерии — могут вызвать симптомы болезни сердца, такие как боль в груди;
• Артерии в мозге — могут вызвать симптомы инсульта, такие как слабость или головокружение;
• Артерии в нижних конечностях — могут причинять боль в ногах или проблемы с ногами при ходьбе.

Диагностика атеросклероза

Большинство людей проходит диагностику после того, как у них появляются симптомы. Тем не менее, можно также пройти обследование и лечение при появлениии факторов риска.

При наличии симптомов, врач задает вопросы, чтобы определить, какие артерии могут быть затронуты. Врачу также необходимо знать полную историю болезни. Проводится физический осмотр. Тесты зависят от того, какие артерии могут быть затронуты атеросклерозом. Решение о необходимых анализах принимается на основе симптомов, медицинского осмотра и/или факторов риска. Многие из анализов призваны выявить проблемы с тканями организма, которые не получают достаточного количества крови. Два общих теста, которые непосредственно оценивают атеросклеротические артерии:

• Ангиография (Вазография) — тонкая трубка вводится в артерию. Через нее в сосуд вводится рентгеноконтрастный краситель, и выполняются рентгеновские снимки. Это позволяет оценить степень кровотока. Когда процедура выполняется в сердце, этот тест называется катетеризация сердца.
• Ультразвуковое исследование — тест, который использует звуковые волны для изучения внутренней части тела. В этом случае проверяется размер и форма артерий.

Лечение атеросклероза

Важной частью лечения является снижение факторов риска. Помимо этого, лечение зависит от наиболее пострадавшей области тела.

Лечение может включать:

Прием лекарственных препаратов

К ним относятся:

• Лекарства, препятствующие образованию тромбов, такие как аспирин или клопидогрел (Плавикс);
• Лекарства для контроля повышенного кровяного давления;
• Препараты для снижения повышенного уровня холестерина;
• Лекарства, которые улучшают кровоток через суженные артерии, такие как цилостазол или пентоксифиллин (Трентал).

Процедуры с использованием катетера

Эти процедуры включают использование тонкой трубки (катетера), которая вставляется в артерию (чаще всего делается для артерий сердца). Катетер может быть использован для лечения атеросклероза и в других частях тела. Процедуры включают в себя:

• Баллонная ангиопластика — надувной баллон на конце катетера используется для давления на стенки артерии. Это позволяет расширить просвет артерии и увеличивает объем пространства для кровотока;
• Стентирование — обычно делается после ангиопластики. Трубчатая сетка помещается в поврежденную артерию. Она поддерживает стенку артерии и не дает ей сужаться снова;
• Атерэктомия — специальные инструменты вводятся через катетер. Они используются, чтобы срезать и удалить бляшки, и увеличить кровоток. Эта процедура сейчас выполняется довольно редко.

Операция

Варианты хирургического лечения включают в себя:

• Эндартерэктомия — удаление внутренней части артерии с большим количеством бляшек. Часто это делается в сонных артериях шеи, поставляющих кровь к мозгу;
• Артериопластика — операция на аневризме. Процедура обычно делается с использованием синтетической ткани;
• Шунт — создание альтернативного маршрута для кровотока.

Профилактика атеросклероза

Есть много способов предотвратить, а так же избавиться от атеросклероза. Они включают:

• Здоровое питание. В пище должно содержаться низкое количество насыщенных жиров и холестерина. В рационе должно быть много цельных зерен (круп), фруктов и овощей;
• Нужно выполнять физические упражнения;
• Нужно поддерживать здоровый вес;
• Необходимо бросить курить;
• Нужно лечить диабет;.
• Если доктор рекомендует, нужно принимать лекарства, чтобы уменьшить факторы риска. Это может включать прием лекарств для снижения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина;
• Желательно выполнить анализы для выявления скрытой формы атеросклеротической болезни сердца (заболевание коронарной артерии), если есть факторы риска.