Эндартерэктомия сонной артерии — Каротидная эндартерэктомия

Описание каротидной эндартерэктомии

Сонная артерия поставляет кровь через шею к мозгу. Блокирование этой артерии может привести к повреждению головного мозга — инсульту.

Каротидная эндартерэктомия — операция по удалению осадка на сонной артерии. Осадок в виде бляшек может замедлить и даже остановить кровоток через нее.

Причины проведения каротидной эндартерэктомии

Эта процедура помогает восстановить правильный кровоток к мозгу, что помогает предотвратить инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА). ТИА считаются признаком грядущего инсульта.

Возможные осложнения при проведении каротидной эндартерэктомии

Перед тем, как выполнить каротидную эндартерэктомию нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение сонной артерии;
• Высокое кровяное давление (гипертония) или низкое кровяное давление (гипотония);
• Инсульт;
• Повреждение нерва в области шеи.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Степень блокировки сонной артерии;
• Блокировка сонных артерий с обеих сторон шеи;
• Диабет.

Как проводится каротидная эндартерэктомия?

Перед операцией

Врач может назначить анализы:

• Анализы крови и мочи;
• Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Артериография — тип рентгеновского обследования, в котором контрастное вещество вводится в артерии, чтобы сделать их более заметными на снимке;
• Ультразвуковое исследование — тест, который использует звуковые волны для изучения сонных артерий;
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — тест, который использует магнитные волны, наряду с контрастным веществом, чтобы сделать снимки артерий внутри тела.

Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин.

Накануне вечером можно съесть легкую пищу. Нельзя ничего есть и пить после полуночи.

Анестезия

Могут использоваться следующие виды анестезии:

• Общая анестезия — во время операции пациент спит;
• Местная анестезия — область операции будет обезболена, пациент находится в состоянии бодрствования.

Описание процедуры каротидной эндартерэктомии

Пациент будет лежать на операционном столе. Специальный валик будет помещен под плечо, голова повернута в сторону. Делается разрез в коже по боковой поверхности шеи — от уха до точки чуть выше грудины. Вверху и внизу на сонной артерии будут размещены зажимы. В некоторых случаях для поддержания кровотока в районе операции будут использоваться временные трубки, которые снимаются после операции.

Артерия будет открыта и очищена от налета. Затем артерии будет зашита. Зажимы (и обходные трубки, если они используются) будут удалены. Врач может удалить часть сонной артерии. В этом случае на место удаленного сегмента вшивается искусственный трансплантат или сегмент вены, взятый из другой части тела. Разрез кожи будет зашит стежками.

Сразу после процедуры

Врач может сделать артериографию. Это делается для того, чтобы убедится, что на месте операции нет никаких осложнений, таких как тромбов или сужений. Пациенту могут дать лекарство, помогающее предотвратить свертывание крови.

Сколько времени займет каротидная эндартерэктомия?

Длительность операции 2-4 часа.

Каротидная эндартерэктомия  — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. После процедуры в период восстановления назначается обезболивающее.

Среднее время пребывания в больнице

Обычно длительность пребывания в стационаре составляет 1-3 дня. Врач может продлить курс лечения, если возникают осложнения.

Уход за пациентом после каротидной эндартерэктомии

Уход на дому

Среднее время восстановления составляет две недели. По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Шею нужно держать прямо. На время восстановления голову на кровати нужно держать на возвышении;
• Нужно принимать лекарства, как это предписано врачом. Антикоагулянты помогают предотвратить образование тромбов. Выписанные врачом и продаваемые без рецепта обезболивающие средства помогут справиться с дискомфортом;
• Можно возобновить повседневную деятельность, когда это станет возможно;
• Нельзя садиться за руль в течение трех недель после операции или пока это не разрешит врач;
• Нужно избегать интенсивных нагрузок в течение шести недель после операции;
• Изменения в рационе питания помогут предотвратить новое отложение налета. Нужно придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров, потреблять больше фруктов, овощей, злаков и рыбы;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Связь с врачом после проведения каротидной эндартерэктомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения из операционного разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Тяжелые головные боли, припухлость в области шеи, или другие симптомы;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Потеря памяти;
• Обвисание лицевых мышц;
• Трудности с речью, зрением, или координацией движений;
• Слабость;
• Боль в руке;
• Повышенная потливость;
• Головокружение и обмороки.