Παθήσεις του οισοφάγου – Η διάγνωση κυτταρολογική των παθήσεων του πεπτικού σωλήνα

Το τοίχωμα του οισοφάγου Αποτελείται από τρεις στρώσεις: βλεννώδης, μυώδης και χιτώνα. Επιφάνεια οισοφαγικού βλεννογόνου καλύπτεται από πλακώδες επιθήλιο, ποια ηλικιωμένα άτομα μπορούν να Στρώμα. Μερικά από αυτά τα κύτταρα συνεχώς απολέπιση, Περιέχουν μεγάλες ποσότητες keritogmalina σιτηρών, διατεταγμένα γύρω από τον πυρήνα. ΣΕ φυτρώνουν βασική στιβάδα πολλά κύτταρα με μιτώσεις. Επιθηλιακή Θα βρίσκεται στη βασική μεμβράνη.

Κάτω από το επιθήλιο είναι υμένα, το οποίο είναι χαλαρό συνδετικό ιστό, που αποτελούνται από ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης και συστάδες των λεμφοκυττάρων.

Το υποβλεννογόνο των άνω και κάτω τρίτα του οισοφάγου έχουν καρκίνο, παρόμοια με τα καρδιακά αδένες του στομάχου, και του καρκίνου, παραγωγή βλέννας. Αυτά είναι απλά διακλαδισμένο σωληνωτούς αδένες, επενδεδυμένα με ένα μονό στρώμα ή cuboidal επιθήλιο στήλης με ένα κοκκώδες κυτταρόπλασμα. Σε adenomere διαπίστωσαν ότι τα κύτταρα βρεγματικό και κυλινδρικό. Οι θέσεις των καρδιακών αδένες του οισοφάγου πιο συχνά προκύπτουν diverticula, κύστη, έλκη και όγκους.

Για κυτταρολογική διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου διερευνώνται εκτυπώσεις από μία επιφάνεια βλεννογόνου, πλυσίματα οισοφάγου, αναρροφήσεις, στικτός.

Τα εκπλύματα του οισοφάγου που λαμβάνεται με διπλή γαστροδωδεκαδακτυλικές καθετήρα. Ο καθετήρας με ένα μπαλόνι εισάγεται ελαφρώς κάτω από την αναμενόμενη διόγκωση και γεμίζουν με αέρα για να κλείσει τον αυλό του οισοφάγου, και μέσα από ένα διάλυμα ισοτονικό χλωριούχο νάτριο δεύτερο σωλήνα θερμικής και αμέσως διηθείται υπό κενό του, συλλογή σε ένα ξεχωριστό μπολ. Το ίζημα φυγοκεντρήθηκε και το νερό πλύσης που χρησιμοποιείται για την παρασκευή κυτταρολογικών δειγμάτων. Μπορούν επίσης παρασκευάζονται από εκτυπώσεις ή καθετήρα έξαψη, εμετό και να μάθουν τη μητρική και βαμμένα. Μερικές φορές κάνουν εκτυπώσεις ταμπόν, καθορίζεται με ανιχνευτή. Σε κυτταρολογικά παρασκευάσματα μπορούν να ανιχνεύσουν τα κύτταρα του στρωματοποιημένη πλακώδες επιθήλιο, στοιχεία φλεγμονής, και κακοήθως άλλαξε κύτταρα.

Σε φυσιολογικό οισοφαγικό βλεννογόνο Τα πλακώδες επιθήλιο τα κύτταρα βρίσκονται σε κυτταρολογικά παρασκευάσματα σε μικρές ποσότητες. Συνήθως είναι κύτταρα του επιφανειακού στρώματος με ένα μικρό πυρήνα πυκνωτικούς, λιγότερο συχνά νεότεροι - ενδιάμεσα με ένα μεγαλύτερο πυρήνα και φουσκάλες σχέδιο πλέγματος της χρωματίνης. Όταν η φλεγμονή ή βλάβη μπορεί να παρατηρηθεί ένα μεγάλο αριθμό από πλακώδη κύτταρα, συχνά με τη μορφή στρωμάτων ή συσσωματώματα.

Στοιχεία φλεγμονής βρίσκονται στα οισοφαγίτιδα και έλκη του οισοφάγου. Η οισοφαγίτιδα μπορεί να προκληθεί βλάβη στο βλεννογόνο των ακατέργαστων ζεστό φαγητό, ξένα σώματα, κ.λπ.. Έλκη του οισοφάγου απλαστικών προέλευσης είναι σπάνιες. Οι πιο συχνά ανιχνεύονται πεπτικό έλκος του κάτω τρίτου του οισοφάγου. Την ίδια στιγμή το μεγαλύτερο μέρος των κυττάρων σε κυτταρολογικά παρασκευάσματα περιλαμβάνουν λευκοκύτταρα, Υπάρχουν, επίσης, πλασματοκύτταρα, πολυπυρηνική γιγαντιαία κύτταρα της χρόνιας φλεγμονής και ιστιοκύτταρα.

Ένας μεγάλος αριθμός των νεκρών κυττάρων του πλακώδους επιθηλίου σε μορφή νιφάδων παρατηρείται σε λευκοπλακία. Φλεγμονή, έλκος, λευκοπλακία, δυσπλασία και άλλες βλάβες του βλεννογόνου του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει καρκίνο.

Διαφοροποίηση των προκαρκινικών επιθηλιακών αλλαγές (δυσπλασία) και τα κύτταρα του όγκου είναι σημαντική στη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου. Για την ανίχνευση δυσπλασία ανάγκη να εξετάσει μια σειρά από χαρακτηριστικά της δομής ως πυρήνας, και κυτταρόπλασμα, πυρηνικά κυτταροπλασματική αναλογία, η θέση των επιθηλιακών κυττάρων, η παρουσία και η ποσότητα των κυττάρων του συνδετικού ιστού.

Χαρακτηριστικός χαρακτηριστικό του επιθηλιακή δυσπλασία του οισοφάγου είναι σημάδια της κερατινοποίησης του κυτταροπλάσματος με τη μορφή μικρών ή μεγάλων συγκροτημάτων keratogialinovyh (κερατίνη μοσχάρι) διαφορετικού μεγέθους και της έντασης χρώματος, βρίσκονται κυρίως γύρω από τον πυρήνα. Τα κύτταρα αυτά ονομάζονται κερατινοκύτταρα. Όταν τα κύτταρα λευκοπλακία έχουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις σημάδια keratosic.

Όταν ήπια δυσπλασία (Βαθμός Ι, temnokletochny επιλογή) αλλαγές αφορούν την βασική στιβάδα. Έτσι, τα κύτταρα του μικρού μεγέθους, στρογγυλά ή ατρακτοειδή. Πυρήνες της διευρυμένης, υπερχρωματικούς, πυρηνική χρωματίνη συμπυκνώνεται κυρίως κοντά karyotheca (πυρηνικού φακέλου), το περίγραμμα της οποίας δεν είναι απολύτως ομαλή, Το κυτταρόπλασμα έχει ένα στενό χείλος, αποκάλυψε κυτοπλασμικές διεργασίες. Η αναλογία πυρηνική-κυτταροπλασματική μετατοπίζεται προς τον πυρήνα. Τα κύτταρα διατεταγμένα σε ομάδες και σχηματισμούς. Temnokletochnaya δυσπλασία συχνά αναπτύσσεται παράλληλα με την λευκοπλακία.

Σε μέτρια δυσπλασία (Grade II) λέει ο συνδυασμός της δυσπλασίας κυττάρων της βασικής στιβάδας και πιο ώριμο στοιχεία με τα σημάδια της δυσκεράτωση. Μαζί με τις περιγραφόμενες σκούρο κύτταρα, Και μεγαλύτερη φωτιστική, με ένα μεγάλο πυρήνα και ένα στενό ωχρό κυτταρόπλασμα, που περιέχουν βασεόφιλα keratogielin.

Με σαφή-δυσπλασία (Βαθμός ΙΙΙ) μεγάλα κύτταρα. Κυτταρόπλασμα τους έχει ομαλή περιγράμματα, πολυμορφική πυρήνες φως με μεγάλη ή σε κεντρική τοποθεσία premarginalnym κοκκώδη χρωματίνης. Στο κυτταρόπλασμα υπάρχουν σπόροι κερατοϋαλίνης, μερικές φορές γεμίζει ολόκληρο το κύτταρο; πυρηνικά κυτταροπλασματική αναλογία αυξάνεται στην κατεύθυνση του πυρήνα.

Δυσπλασία πλακώδες επιθήλιο του οισοφάγου αναπτύσσεται συνήθως στο φόντο της φλεγμονής ή υπερπλασία. Εκτός, δυσπλασία παρατηρήθηκε στον τομέα του όγκου παρουσία ενός υπάρχοντος καρκίνου του.