Veroshpiron

Δραστικό υλικό: Σπειρονολακτόνη
Όταν ATH: C03DA01
CCF: Kaliйsberegaющiй διουρητικό
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ε26, E61.2, (Ε) 54,4, Ι10, Ι50.0, Κ74, N04
Όταν ΚΠΣ: 01.08.03
Κατασκευαστής: Gedeon Richter Ltd. (Ουγγαρία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, γύρος, διαμέρισμα, φαλτσοκομμένο, με μια χαρακτηριστική οσμή merkaptanovym, επισημαίνονται “ΒΕΡΟΣΠΕΙΡΟΝ” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, καλαμποκάλευρο, μονοϋδρική λακτόζη.

20 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Κάψουλες σκληρής ζελατίνης, μέγεθος №3, με αδιαφανές κίτρινο κάλυμμα και αδιαφανές λευκό περίβλημα.

Έκδοχα: λαυρικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, καλαμποκάλευρο, μονοϋδρική λακτόζη.

Σύνθεση μίας κάψουλας ζελατίνης: Κίτρινο της κινολίνης (E104) Γ. ι. 47005, Το διοξείδιο του τιτανίου (E171) Γ. ι. αριθμός 77 891, ζελατίνη.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Κάψουλες σκληρής ζελατίνης, Μέγεθος №0, με μια αδιαφανή πορτοκαλί κάλυμμα και αδιαφανές κίτρινο γάστρα.

Έκδοχα: λαυρικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, καλαμποκάλευρο, μονοϋδρική λακτόζη.

Σύνθεση μίας κάψουλας ζελατίνης: χρωστική πορτοκαλί (E110) Γ. ι. 15985, Το διοξείδιο του τιτανίου (E171) Γ. ι. αριθμός 77 891, Κίτρινο της κινολίνης (E104) Γ. ι. 47005, ζελατίνη.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Kaliйsberegaющiй διουρητικό, ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της αλδοστερόνης.

Στο Άπω τμήματα nefrona σπειρονολακτόνη αποτρέπει την καθυστέρηση ενώ νατρίου και νερού και καταστέλλει την kalijvyvodjashhij δράση της αλδοστερόνης, μειώνει τη σύνθεση του permeaz στο site της αλδοστερόνης που εξαρτώνται από συλλογική σωληναρίων και Άπω σωληνάρια. Επικοινωνία με υποδοχείς αλδοστερόνης, αυξάνει την έκκριση των ιόντων του νατρίου, χλώριο και το νερό με τα ούρα, μειώνει την έκκριση των ιόντων καλίου και ουρίας, μειώνει την οξύτητα των ούρων.

Το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά 7 ώρες μετά τη λήψη της κάψουλας και διαρκεί όχι λιγότερο από 24 όχι. Gipotenzivny επίδραση οφείλεται η διουρητική δράση, οποία είναι παροδικός. Είναι ενεργοποιημένο το εφέ Dioreticeski 2-5 ημέρα θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μόλις μέσα γρήγορα και απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 100%. Μετά από την καθημερινή αποδοχή 100 mg σπειρονολακτόνη κατά τη διάρκεια 15 ημέρες με_{Μέγιστη} είναι 80 ng / ml, φορά με_{Μέγιστη} μετά από ένα άλλο πρωί εισδοχής – 2-6 όχι.

Διανομή

Που συνδέονται με την πρωτεΐνη του πλάσματος σε 98%.

Σπειρονολακτόνη κακό διεισδύει στους ιστούς και όργανα, η σπειρονολακτόνη και οι μεταβολίτες της διεισδύοντας μέσα από τον φραγμό του πλακούντα, και kanrenon – στο μητρικό γάλα. V_δ – 0.05 l / kg.

Μεταβολισμός

Κατά τη διαδικασία της βιομετατροπής στο ήπαρ είναι σχηματισμένη ενεργός μεταβολίτης sulfa 7-άλφα-tiometilspironolakton και kanrenon. Φτάνει τα Kanrenon της με_{Μέγιστη} μέσω 2-4 όχι, ο σύλλογος με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος είναι 90%.

Αφαίρεση

Τ_1/2 – 13-24 h. γράφουν κυρίως με τα ούρα (50% – ως μεταβολίτες, 10% – αμετάβλητος) και μερικώς – με περιττώματα. Kanrenona συμπέρασμα (κυρίως, ούρο) δύο φάσεων, Τ_1/2 στην πρώτη φάση – 2-3 όχι, στη δεύτερη – 12-96 όχι.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Ηπατική κίρρωση και καρδιακή ανεπάρκεια διάρκειας T_1/2 αυξήσεις χωρίς σημάδια της σώρευσης, η πιθανότητα της τριτοβάθμιας με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και giperkaliemii.

Μαρτυρία

-ιδιοπαθή υπέρταση (σε μία θεραπεία συνδυασμού);

— otechny σύνδρομο με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με την καθιερωμένη θεραπεία.);

- Μέλους, οποίες ενδέχεται να συμβούν δευτερογενείς hyperaldosteronism, συμπ. κίρρωση του ήπατος, με aszitom και/ή πρήξιμο, νεφρωσικό σύνδρομο και άλλες προϋποθέσεις, που συνοδεύεται από οίδημα;

-hypokaliemia/gipomagniemia (ως βοήθημα για την πρόληψη κατά τη διάρκεια της dioretikami θεραπείας και δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε άλλους τρόπους για ρύθμιση του επιπέδου του καλίου);

- Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (Σύνδρομο άλογο) – για σύντομη πορεία προεγχειρητική θεραπεία;

— για τη διάγνωση της πρωτογενούς giperaldosteronizma.

Δοσολογικό σχήμα

Στο υπέρταση ημερήσια δόση για Ενήλικας είναι συνήθως 50-100 mg μία φορά και μπορεί να αυξηθεί έως 200 mg, Έτσι, η αύξηση της δόσης θα πρέπει να είναι σταδιακά, 1 μία φορά κάθε 2 της εβδομάδας. Προκειμένου να επιτευχθεί μια επαρκή απάντηση στη θεραπεία, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 2 εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγει μια δόση διόρθωση.

Στο idiopaticheskom giperaldosteronizme το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 100-400 mg / ημέρα.

Στο Εκφράζουν giperaldosteronizme και υποκαλιαιμία ημερήσια δόση είναι 300 mg (μέγιστη 400 mg) για 2-3 είσοδος, με τη βελτίωση της η δόση να μειώνεται σταδιακά για να 25 mg / ημέρα.

Στο gipokaliemii ή gipomagniemii, προκληθεί dioretikami θεραπεία, Verospiron διορίζεται δόση 25-100 mg / ημέρα, ένα ή περισσότερα δεξιώσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg, Αν η προφορική φάρμακα, κάλιο ή άλλες τεχνικές για τη συμπλήρωση του ελλείμματος είναι αναποτελεσματική.

Στο διάγνωση και θεραπεία του πρωτογενούς giperaldosteronizma ως διαγνωστικό εργαλείο με μια μικρή διαγνωστική εξέταση Verospiron διορίζεται εντός 4 ημέρα 400 mg / ημέρα, διανομή η ημερήσια δόση για μερικές δεξιώσεις την ημέρα. Όταν αυξάνουν τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα, ενώ λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή και να μειωθεί μετά την άρση μπορούμε να υποθέσουμε την ύπαρξη πρωτογενούς giperaldosteronizma. Στο μεγάλη διαγνωστική εξέταση το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί στην ίδια δόση κατά τη διάρκεια 3-4 εβδομάδα. Όταν φτάσετε τη διόρθωση της υποκαλιαιμίας και υπέρταση μπορούμε να υποθέσουμε την ύπαρξη πρωτογενούς giperaldosteronizma.

Μετά τη διάγνωση giperaldosteronizma εγκατασταθεί χρησιμοποιώντας πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους, ως σύντομη πορεία προεγχειρητική θεραπεία του πρωτογενούς giperaldosteronizma Verospiron πρέπει να λάβει μια ημερήσια δόση του 100-400 mg, χωρίζοντάς το σε επιµέρους 1-4 Είσοδος για ολόκληρη την περίοδο της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν εμφανίζεται η λειτουργία, Τι είναι Verospiron χρησιμοποιείται για την εκμετάλλευση παρατεταμένη θεραπεία συντήρησης, χρησιμοποιώντας τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, οποίο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά τη θεραπεία πρήξιμο στο φόντο του nefroticski συνδρόμου ημερήσια δόση για Ενήλικας είναι συνήθως 100-200 mg. Δεν αποκάλυψε την επιρροή της κύριας παθολογικής διεργασίας των σπειρονολακτόνη και επειδή η χρήση αυτού του φαρμάκου συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις, Όταν άλλα είδη θεραπείας είναι αναποτελεσματική.

Στο otechnom σύνδρομο εν όψει της χρόνιας αποτυχίας καρδιών φάρμακο να διορίσουν καθημερινά για 5 ημέρα 100-200 mg / ημέρα 2-3 είσοδος, σε συνδυασμό με “Loopback” ή tiazidnam διουρητικό. Ανάλογα με το αποτέλεσμα καθημερινά µείωση της δόσης σε 25 mg. Στήριξη δόση εξατομικεύεται. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 mg.

Στο οίδημα στην κίρρωση ημερήσια δόση Veroshpirona για Ενήλικας είναι συνήθως 100 mg, Αν η αναλογία των ιόντων νατρίου και του καλίου (Επί^+/Κ⁺) στα ούρα υπερβαίνει 1.0. Εάν η αναλογία είναι μικρότερη από 1.0, η ημερήσια δόση είναι συνήθως 200-400 mg. Στήριξη δόση εξατομικεύεται.

Στο οίδημα σε παιδιά αρχική δόση είναι 1-3.3 mg / kg σωματικού βάρους ή 30-90 mg / m²/sut 1-4 είσοδος. Μέσα 5 ημέρες μια δόση διόρθωση και, εάν είναι απαραίτητο, την αύξηση της 3 φορές σε σύγκριση με την αρχική.

Παρενέργεια

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια, εξέλκωση και αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα, γαστρίτιδα, kišečnaâ πώς, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: αταξία, λήθαργος, ζάλη, πονοκέφαλος, υπνηλία, λήθαργος, σύγχυση, μυϊκός σπασμός, κράμπες στα πόδια.

Το σύστημα του αίματος: ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, megaloblastos.

Μεταβολισμός: υπερουριχαιμία, giperkreatininemiя, αυξανόμενες συγκεντρώσεις ουρίας, υπερκαλιαιμία, giponatriemiya, μεταβολική οξέωση ή αλκάλωση giperhloremicheskij.

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: αποκτήνωση ψηφοφορία, αρσενικά – γυναικομαστία (η πιθανότητα εξαρτάται από τη δόση, η διάρκεια της θεραπείας και συνήθως είναι αναστρέψιμες), δραστικότητα και στύση; θήλυ – διαταραχές της εμμηνορρυσίας, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μητρορραγία, εμμηνόπαυση, girsutizm, πόνος στο στήθος, καρκίνωμα μαστού (μια σύνδεση με την εισαγωγή του φαρμάκου δεν είναι εγκατεστημένο).

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, σπανίως – makulo-βλατιδώδης eritematosnaya εξανθήματα, φαρμακευτικός πυρετός, φαγούρα.

Δερματολογικές αντιδράσεις: αλωπεκίαση, hypertryhoz.

Από το ουροποιητικό σύστημα: οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις

- Νόσος του Addison;

- Υπερκαλιαιμία;

-υπονατριαιμία;

- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 10 ml / min);

- Anurija;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία;

-Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να ορίσει το προϊόν εάν υπερασβεστιαιμία, μεταβολική οξέωση, AV-αποκλεισμός (Υπερκαλιαιμία συμβάλλει στην ενίσχυση της), διαβήτης (Όταν επιβεβαιωθεί ή υποψία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας), διαβητική νεφροπάθεια, χειρουργική, εισαγωγή των φαρμάκων, προκαλεί γυναικομαστία, εκμετάλλευση τοπική και γενική αναισθησία, παραβιάσεις εμμηνορροϊκού κύκλου, αύξηση των μαστικών αδένων, ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση, και ηλικιωμένοι ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Εφαρμογή της Veroshpirona αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Προσοχή

Κατά την εφαρμογή των Veroshpirona προσωρινά μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του αζώτου της ουρίας στον ορό, ειδικά σε μειωμένη λειτουργία των νεφρών και giperkaliemii. Είναι επίσης πιθανό να αναπτύξουν giperhloremicheskogo μεταβολική οξέωση. Στους ασθενείς Veroshpirona ραντεβού με το ανθρώπινο νεφρό και το ήπαρ, ηλικιωμένοι ασθενείς απαιτεί την τακτική παρακολούθηση ηλεκτρολυτών ορού και νεφρική λειτουργία.

Καλώς Veroshpirona καθιστά δύσκολο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της διγοξίνης, η κορτιζόλη και η αδρεναλίνη στο αίμα.

Παρά την έλλειψη άμεσες επιδράσεις στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, η παρουσία του σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά με διαβητική νεφροπάθεια, απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα στον διορισμό Veroshpirona λόγω της δυνατότητας των giperkaliemii.

Κατά τη θεραπεία της Veroshpirona εν όψει της υποδοχής Αξιολογηθείσες θα πρέπει να παρακολουθεί τη νεφρική λειτουργία και ηλεκτρολύτες του αίματος επίπεδο.

Κατά τη διάρκεια θεραπείας Veroshpironom αλκοόλ αντενδείκνυται, το φαγητό πρέπει να αποφεύγεται, πλούσιο σε κάλιο.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Στην αρχική περίοδο θεραπείας, απαγορεύεται η οδήγηση αυτοκινήτου και η άσκηση δραστηριοτήτων, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής. Η διάρκεια των περιορισμών που έχει οριστεί ξεχωριστά.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ζάλη, διάρροια, εξάνθημα, υπερκαλιαιμία (παραισθησία, μυϊκή αδυναμία, Αρρυθμία), giponatriemiya (ξηροστομία, δίψα, υπνηλία), υπερασβεστιαιμία, degidratatsiya, αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, συμπτωματική θεραπεία της αφυδάτωσης και αρτηριακής υπότασης. Αν giperkaliemii πρέπει να ομαλοποιήσει vodno-elektrolitny Exchange χρησιμοποιώντας kalijvyvodjashhih διουρητικά, ταχεία έγχυση dekstrozy λύση (5-20% λύσεις) με ινσουλίνη σε ποσοστό 0.25-0.5 ΕΔ 1 g δεξτρόζη; Η επανεισαγωγή δεξτρόζης είναι δυνατή εάν είναι απαραίτητο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση..

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Το Veroshpiron με ταυτόχρονη χρήση μειώνει την επίδραση των αντιπηκτικών (geparina, παράγωγα κουμαρίνης, indandiona) και μιτοτάνη; ενισχύει τη δράση των διουρητικών και των αντιυπερτασικών φαρμάκων, ενισχύει την επίδραση της τριπτορελίνης, buserelina, γοναδορελίνη.

Κατά τη λήψη του Veroshpiron ταυτόχρονα με παρασκευάσματα καλίου, συμπληρώματα καλίου και καλιοσυντηρητικά διουρητικά, Αναστολείς ΜΕΑ, Οι ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης II αυξάνουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Στο πλαίσιο της χρήσης του Veroshpiron, μειώνεται η τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσίδων (tk. η ομαλοποίηση του καλίου στο αίμα αποτρέπει την ανάπτυξη τοξικότητας).

Το Veroshpiron μειώνει την αγγειακή ευαισθησία στη νορεπινεφρίνη (απαιτεί προσοχή κατά τη διεξαγωγή αναισθησίας).

“Πέτλεϊ” και τα θειαζιδικά διουρητικά ενισχύουν και επιταχύνουν τα διουρητικά και νατριουρητικά αποτελέσματα του Veroshpiron.

Το GCS ενισχύει επίσης τη διουρητική και νατριουρητική δράση του Veroshpiron στην υπολευκωματιναιμία και / ή στην υπονατριαιμία.

Salitsilatы, η ινδομεθακίνη μειώνει τη διουρητική δράση του Veroshpiron.

Χλωριούχο αμμώνιο, Η κολεστυραμίνη με ταυτόχρονη χρήση με το Veroshpiron συμβάλλει στην ανάπτυξη υπερκαλιαιμικής μεταβολικής οξέωσης, και η φλουδροκορτιζόνη προκαλεί παράδοξη αύξηση της σωληναριακής έκκρισης του καλίου.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Veroshpiron ενισχύεται η τοξική επίδραση του λιθίου λόγω της μείωσης της κάθαρσης.

Το Veroshpiron με ταυτόχρονη χρήση ενισχύει το μεταβολισμό της φαιναζόνης (antipirina), αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της διγοξίνης (είναι δυνατή η δηλητηρίαση από διγοξίνη), επιταχύνει το μεταβολισμό και την απέκκριση της καρβενοξολόνης. Η καρβενοξολόνη προάγει την κατακράτηση νατρίου με σπιρονολακτόνη.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία μεταξύ 15 ° σε 30 ° c. Διάρκεια ζωής – 5 χρόνια.