Ventolin Νεφέλωμα

Δραστικό υλικό: Σαλβουταμόλη
Όταν ATH: R03AC02
CCF: Βρογχοδιασταλτικά – βήτα₂-adrenomimetik
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): J44, J45, J46
Όταν ΚΠΣ: 12.01.01.02.01
Κατασκευαστής: Glaxo Wellcome GmbH & Συνεργασία (Γερμανία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Η λύση για εισπνοές στο Νεφέλωμα σαν ένα διαυγές υγρό από άχρωμο έως υποκίτρινο.

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, θειικό οξύ διαζευγμένη, Καθαρισμένο νερό.

2.5 ml – πλαστικά φιαλίδια, συγκολλούνται μαζί, με τη μορφή λωρίδας (10) – Πακέτα πλαστικοποιημένο φύλλο αλουμινίου (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Της επιλεκτικής βήτα₂-adrenomimetik. Σε θεραπευτικές δόσεις δρα στο β₂-αδρενεργικών υποδοχέων των λείων μυών των βρόγχων, ασκώντας μικρή επίπτωση στο β₁-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου.

Σαλβουταμόλη αναστέλλει την απελευθέρωση της ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα, λευκοτριένια, προσταγλανδίνη Δ₂ και άλλες βιολογικώς δραστικές ουσίες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αναστέλλει πρώιμη και την όψιμη βρογχική αντιδραστικότητα. Έχει μια έντονη επίδραση βρογχοδιασταλτικό, σύλληψη ή την πρόληψη του βρογχόσπασμου, να μειώσει την αντίσταση των αεραγωγών. Αυξάνει την ικανότητα των πνευμόνων. Αυξάνει την κάθαρση βλεννοκροσσωτή (χρόνια βρογχίτιδα μέχρι 36%), Διεγείρει την έκκριση βλέννας, ενεργοποιεί τη λειτουργία του κροσσωτό επιθήλιο.

Αναστέλλει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα, ιδίως την απελευθέρωση της ισταμίνης, προκληθέντα αντισώματα για IgE, αφαιρεί καταστολή αντιγόνου βλεννοκροσσωτής μεταφορά και απελευθέρωση των ουδετερόφιλων χημειοτακτικού παράγοντα. Εμποδίζει την ανάπτυξη της επαγόμενης από αλλεργιογόνο βρογχοσπασμού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των β₁-adrenoreceptorov, συμπ. λεμφοκυττάρων. Έχει μια σειρά από μεταβολικές επιδράσεις: μειώνει τη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα, Επηρεάζει τη γλυκογονόλυση και ινσουλίνης απελευθέρωση, Έχει υπεργλυκαιμίας (ιδιαίτερα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα) και λιπολυτική δράση, Αυξάνει τον κίνδυνο οξέωσης.

Η συνιστώμενη θεραπευτική δόση δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, Δεν προκαλεί μια αύξηση στην πίεση του αίματος. Σε μικρότερο βαθμό,, σε σύγκριση με τα φάρμακα αυτής της ομάδας, Έχει μια θετική chrono- και ινότροπη δράση. Ήταν η διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών.

Μόλις εισπνεόμενα μορφές δράσης αναπτύσσεται γρήγορα, η επίδραση της έναρξης – μέσω 5 m, max. – μέσω 30-90 m (75% το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσα 5 m), διάρκεια – 4-6 όχι.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Ύστερα από εισπνοή χρησιμοποιούν συστηματική απορρόφηση γρήγορα, αλλά χαμηλή. Αν η λήψη (συμπ. με μερική κατάποση από εισπνοή) vыsokaya απορρόφησης. Από 10% να 20% δόση εισέρχεται στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Το υπόλοιπο της καθυστέρησης σε μια συσκευή εισπνοής ή εναποτίθενται στον στοματοφάρυγγα και έπειτα καταπίνονται. Μέρος της δόσης, που παραμένει στον αεραγωγό, απορροφάται από τους ιστούς των πνευμόνων, χωρίς να είναι σε αυτές μεταβολίζουν, και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Κατανομή και μεταβολισμός

Η πρόσδεση της σαλβουταμόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 10%.

Κατάπιε μέρος εισπνεόμενης δόσης απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα και υφίσταται εκτεταμένο μεταβολισμό στο “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος, να μετατραπεί σε μια φαινολική θειική.

Είναι διαπερνά το φραγμό του πλακούντα.

Αφαίρεση

Αμετάβλητο φάρμακο και συζυγούς προέρχονται κυρίως από τα ούρα (69-90%). Λίγα (4%) – η χολή. Το μεγαλύτερο μέρος της δόσης απεκκρίνεται εντός σαλβουταμόλη 72 ώρα.

Μαρτυρία

- Ανακούφιση και την πρόληψη των κρίσεων άσθματος (συμπ. στο συγκρότημα θεραπεία του status asthmaticus);

- Θεραπεία του βρογχικού απόφραξη, ανθεκτική στη συμβατική θεραπεία βρογχοδιασταλτικά (συμπ. σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).

Δοσολογικό σχήμα

Εφαρμογή της εισπνοής. Το φάρμακο Ventolin νεφέλωμα δεν προορίζεται για έγχυση.

Το φάρμακο Ventolin Νεφέλωμα θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την επίβλεψη επαγγελματιών με ειδική συσκευή εισπνοής (νεφελοποιητή) μάσκα, Τ-σωλήνα ή ενδοτραχειακό σωλήνα. Στην περίπτωση του κινδύνου υποξίας λόγω υποαερισμού, το εισπνεόμενο αέρα μπορεί να εμπλουτίζεται σε οξυγόνο.

Ventolin Νεφέλωμα έχει σχεδιαστεί για χρήση σε μη αραιωμένη μορφή, Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, η παρατεταμένη χορήγηση του διαλύματος σαλβουταμόλης (περισσότερο 10 m) το φάρμακο μπορεί να αραιωθεί με αποστειρωμένο 0.9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Λύση, που παραμένουν αχρησιμοποίητες στο θάλαμο μετά την εισπνοή του νεφελοποιητή, πρέπει να απορρίπτεται.

Ανώφελα. Πολλοί νεφελοποιητές είναι διαθέσιμες όταν μια σταθερή ροή του αέρα, δεν αποκλείεται, ότι το φάρμακο θα πρέπει να ψεκάζονται στο περιβάλλον. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, Ventolin Νεφέλωμα θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε καλά αεριζόμενο χώρο; Αυτή η σύσταση ιδιαίτερα αυστηρά να παρατηρηθεί σε νοσοκομεία, νεφελοποιητές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα από διάφορους ασθενείς.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 1.5 χρόνια

Η μέση δόση έναρξης της σαλβουταμόλης, χορηγούνται με εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή, είναι 2.5 mg, αλλά μπορεί να αυξηθεί σε 5 mg. Εισπνοή μπορεί να επαναληφθεί 4 μια φορά την ημέρα. Για τη θεραπεία της σοβαρή απόφραξη των αεραγωγών ενήλικες ασθενείς μπορούν να εφαρμόζουν το φάρμακο σε υψηλότερες δόσεις – να 40 mg / ημέρα – κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση σε νοσοκομείο.

Παρενέργεια

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπανίως – αγγειοοίδημα, κνίδωση, καλιοπενία.

CNS: συχνά – τρόμος, πονοκέφαλος; σπανίως – υπερκινητικότητα.

Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά – ταχυκαρδία; σπανίως – αρρυθμία, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, αρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή, επέκταση των περιφερικών αγγειακών.

Το αναπνευστικό σύστημα: σπανίως – παράδοξος βρογχόσπασμος.

Από το πεπτικό σύστημα: σπανίως – ερεθισμό των βλεννογόνων μεμβρανών της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπανίως – μυϊκές κράμπες.

Αντενδείξεις

- Παιδιά ηλικίας μέχρι 1.5 χρόνια;

- Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Προσεκτικά χρήση σε ασθενείς με ιστορικό ταχυαρρυθμιών, σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύττωμα, καθώς και κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Κύηση και γαλουχία

Στην εγκυμοσύνη, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις, όταν το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του ενδεχόμενου κινδύνου για το έμβρυο.

Αυστηρά ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σχετικά με την τερατογόνο δράση της σαλβουταμόλη διεξήχθη. Σε ξεχωριστές μελέτες αποκάλυψαν polydactyly σε παιδιά, των οποίων οι μητέρες έλαβαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σαλβουταμόλη (σαφής εμφάνιση αιτιώδης σχέση αυτής της ασθένειας με τη λήψη του φαρμάκου δεν έχει εγκατασταθεί).

Αδρενεργικών βρογχοδιασταλτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένου ότι το δυνητικό κίνδυνο για το έμβρυο πλακούντα υποξία στο φόντο του μη ελεγχόμενου άσθματος είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κίνδυνο, που συνδέονται με τη χρήση τους. Ωστόσο, θα πρέπει να εφαρμόζεται προσοχή, επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία και υπεργλυκαιμία στη μητέρα (ειδικά με την παρουσία του διαβήτη) και το έμβρυο, αλλά επίσης να προκαλέσει καθυστέρηση στην μητέρα στην εργασία, μείωση στην πίεση του αίματος και πνευμονικό οίδημα.

Σαλβουταμόλη, πιθανώς, Περνά στο μητρικό γάλα, Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που θηλάζουν δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου, εκτός, όταν το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του ενδεχόμενου κινδύνου για το παιδί. Άγνωστος, υπήρξε καμία αρνητική επίπτωση στο νεογέννητο μωρό σαλβουταμόλη, στο μητρικό γάλα.

Προσοχή

Βρογχοδιασταλτικά δεν θα πρέπει να είναι το μοναδικό ή το κύριο συστατικό της θεραπείας του βρογχικού άσθματος.

Η αύξηση της ζήτησης για τη χρήση εισπνεόμενων β-αγωνιστές₂-αδρενοϋποδοχέα σύντομη διάρκεια δράσης για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος υποδεικνύοντας παρόξυνση. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να αναθεωρήσει το σχέδιο θεραπείας του ασθενούς. Αιφνίδια και προοδευτική επιδείνωση του βρογχικού άσθματος μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, Ως εκ τούτου, σε τέτοιες καταστάσεις, επείγουσα ανάγκη να αντιμετωπιστεί το ζήτημα του διορισμού ή αύξηση της δόσης του GCS. Σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται να διενεργούν καθημερινή παρακολούθηση της κορυφής ρυθμός ροής εκπνοής.

Η χρήση των σαλβουταμόλη σε υπερβολικές δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες, Ως εκ τούτου, να αποφασίσει αν θα αυξήσει τη δόση ή τη συχνότητα της χρήσης του φαρμάκου θα πρέπει να είναι μόνο ένας γιατρός. Ασθενείς, εφαρμογή Ventolin Νεφέλωμα σπίτι, Πρέπει να προειδοποιήσουμε, τι, εάν η δράση της συνήθους δόσης γίνεται λιγότερο αποτελεσματική ή λιγότερο μακρύ, Δεν μπορεί να αυξήσει αυτοτελώς τη δόση ή συχνότητα χορήγησης, αλλά θα πρέπει να ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Ventolin Νεφέλωμα θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς, οι οποίοι έχουν ήδη λάβει υψηλές δόσεις άλλων συμπαθητικομιμητικού.

Σαλβουταμόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση.

Έχει παρατηρηθεί μεμονωμένες περιπτώσεις ασθενών γλαυκώματος οξείας γωνίας, που λαμβάνουν συνδυασμό σαλβουταμόλης και βρωμιούχου ιπρατροπίου μέσω νεφελοποιητή. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός αυτό, Προσοχή θα πρέπει να δίνεται με την ταυτόχρονη χρήση των σαλβουταμόλη και των αντιχολινεργικών με νεφελοποιητή.

Οι ασθενείς θα πρέπει να διδαχθούν πώς να χρησιμοποιήσετε το νεφελοποιητή και να προειδοποιήσει για το απαράδεκτο του διαλύματος ή αερολύματος μάτι.

Θεραπεία με β αγωνιστές₂-adrenoreceptorov, ιδιαίτερα όταν χορηγείται παρεντερικά ή μέσω νεφελοποιητή, μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία.

Ιδιαίτερη προσοχή συνιστάται να ασκήσει στη θεραπεία της σοβαρής κρίσεις άσθματος, δεδομένου ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, η υποκαλιαιμία μπορεί να επιδεινωθεί από την ταυτόχρονη χρήση παραγώγων ξανθίνης, SCS και διουρητικά, και επίσης λόγω υποξίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι αναγκαίο να ελέγχεται η συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος.

Όπως και με άλλους β-αδρενεργικούς αγωνιστές, σαλβουταμόλη μπορούν να προκαλέσουν αναστρέψιμη μεταβολικές αλλαγές, μια τέτοια αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα. Οι ασθενείς με διαβήτη μπορεί να αναπτύξει αντιρρόπησης, και σε ορισμένες περιπτώσεις – κετοξέωση. Η ταυτόχρονη χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να ενισχύσει τη δράση.

Νεφελοποιητής δεν απαιτεί συγχρονισμό με εισπνευστική εισπνοή του ασθενούς, επιτρέποντας την ευρεία χρήση σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους, η οποία είναι δύσκολο να εκτελέσει τα αναπνευστικά ελιγμούς.

Χρήση στην Παιδιατρική

Τα στοιχεία σχετικά με την κλινική αποτελεσματικότητα της σαλβουταμόλη στο νεφέλωμα παιδιά κάτω των 1.5 χρόνια όχι.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: συχνότερη – καλιοπενία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, γαλακτική οξέωση, ταχυκαρδία, μυϊκό τρόμο, έμετος; παρατηρήθηκαν λιγότερο συχνά – διέγερση, gipofosfatemiя, λευκοκυττάρωση, αναπνευστική αλκάλωση; σπανίως – ψευδαισθήσεις, παράνοια, σπασμοί, υμένες.

Θεραπεία: συμπτωματικός, όταν ταχυαρρυθμία εισάγετε καρδιοεκλεκτικών β-αποκλειστές.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του σαλβουταμόλη και μη-εκλεκτικοί αναστολείς, β-αδρενεργικοί, όπως προπρανολόλη.

Σαλβουταμόλη δεν αντενδείκνυται σε ασθενείς, που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ. Οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό αυξάνει τις επιδράσεις των διεγερτικών του ΚΝΣ, taxikardiju. Αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες.

Θεοφυλλίνη και άλλα ξανθίνη, ενώ η εφαρμογή αυξάνει τον κίνδυνο ταχυαρρυθμιών; σημαίνει αναισθησίας δι 'εισπνοής, λεβοντόπα – σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες. Η ταυτόχρονη χρήση των αντιχολινεργικών (συμπ. εισπνεόμενα) μπορεί να ενισχύσει την ενδοφθάλμια πίεση. Διουρητικά και κορτικοστεροειδή ενισχύσει υποκαλιαιμία, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σαλβουταμόλη.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Κατάλογος Β. Το φάρμακο μέσα στην κλειστή συσκευασία πρέπει να αποθηκεύονται σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.

Μετά το άνοιγμα της συσκευασίας του φαρμάκου θα πρέπει να αποθηκεύεται σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C σε σκοτεινό μέρος. Διάρκεια ζωής – 3 του μήνα.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.