Η κυτταρολογική διάγνωση των κακοήθων όγκων των ορώδης μεμβράνη

Οι όγκοι των ορώδης μεμβράνη μπορεί να είναι πρωτοπαθές κακόηθες (μεσοθηλίωμα) και δευτεροβάθμια, t. Αυτό είναι. μεταστατικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι των ορωδών μεμβρανών φαίνεται εξίδρωμα, στο οποίο ανιχνεύονται καρκινικά κύτταρα.

Μεσοθηλίωμα και η κατάσταση της ορώδης μεμβράνη

Μεσοθηλίωμα - μια πρωτοπαθή όγκο, που προέρχονται από το μεσοθήλιο. Σπανίως. Αναπτύσσεται για να σχηματίσουν ένα μόνο κόμβο ή ένα μεγάλο αριθμό μικρών οζιδίων, με σημαντική επιφάνεια του ορώδης μεμβράνη μπορεί να είναι ανώμαλο.

Όταν συλλογές μεσοθηλίωμα, συνήθως, αιμορροών, Μερικές φορές ορώδης, παχύρρευστο ή ιξώδης συνοχή, γρήγορα συσσωρεύεται, ότι θα πρέπει να εξεταστεί κατά τη διάγνωση.

In vivo κυτταρολογική διάγνωση του μεσοθηλιώματος Θα παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, δεδομένου ότι το εξίδρωμα αποκάλυψε στοιχεία των επιθηλιακών και του συνδετικού ιστού της ανάπτυξης με ποικίλους βαθμούς ατυπία.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, εκπέμπουν κυρίως επιθηλιοειδής, ινώδη και μικτές μορφές κακοήθους μεσοθηλιώματος. Στην πράξη, η πιο συχνή κυτταρολογική δύο παραλλαγές του μεσοθηλιώματος - μια επιλογή, μοιάζουν με αδενοκαρκίνωμα (καρκίνο zhelezistыy), και μια μικτή.

Επιλογή, μοιάζουν με αδενοκαρκίνωμα, δεν είναι πολύ διαφορετική από οποιαδήποτε άλλη αδενικό εντοπισμό του καρκίνου.

Κυριαρχείται γύρο, αλλά υπάρχουν ισοπέδωσε, κυβικά και πρισματική κύτταρα. Εκφωνημένες πυρηνικών και κυτταρική πολυμορφισμό. Ίσως η παρουσία του γίγαντα πολυπύρηνων. Οι πυρήνες των κυττάρων είναι κυρίως στρογγυλεμένες ή οβάλ με διαφορετικά μεγέθη και χοντρό χρωματίνης melkoglybchatym μοτίβο, μερικές φορές αραιά ακανόνιστη Aufhellung. Υπερτροφικό πυρήνια. Κύτταρα μεσοθηλιώματος είναι ξεχωριστό και οι ομάδες με τη μορφή των υποδοχών, θηλές- εξέχουσα σχηματισμοί, στρογγυλεμένες συγκροτημάτων και δομές zhelezistopodobnyh.

Σε χαμηλές διαφοροποίηση του όγκου κύτταρα είναι πιο μονομορφικών και σχεδόν δεν σχηματίζουν ομάδες, χαρακτηριστικό του αδενοκαρκινώματος. Που, όταν ατυπία των κυττάρων του όγκου είναι αδύναμη, mezoteliomu differentsiruyut αναγεννητή-proliferativnыmi Διεργασίες. Στην πραγματοποίηση αυτή, τα κύτταρα του όγκου κυτταρολογική δεν διαφέρουν από τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα- παρούσας μεσοθήλιο, μια εκτεταμένη συστάδες μονής στρώσης των κλώνων και στρώματα. Χαρακτηρίζεται από ήπια έντονα σημάδια των κυττάρων ατυπία και σημαντικές εκφυλιστικές αλλοιώσεις (κενοτοπίων και ούτω καθεξής.).

Στη μικτή μορφή του μεσοθηλιώματος μαζί με τα κύτταρα, παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια παραλλαγή, μοιάζουν με αδενοκαρκίνωμα, κύτταρα ανιχνεύθηκαν, παρόμοια με ινοβλάστες και ινοκύτταρα. Είναι μικρού μεγέθους, ατρακτοειδές και επιμήκη, διαδικασίες έχουν συχνά διαφορετικά μήκη. Οι πυρήνες των κυττάρων και όσο μεγαλύτερη είναι η μέση τιμή, στρογγυλά ή οβάλ, πολλοί από αυτούς υπερχρωμικού, με άνιση περιγράμματα και άνιση ή θολή μορφή της χρωματίνης. Pale κυτταρόπλασμα, βασεόφιλα, κόκκους ή tyazhistaya. Τα κύτταρα τοποθετημένα ξεχωριστά και συστάδες με τη μορφή των δοκών, κορδόνια. Επιθηλιακά κύτταρα του συνδετικού ιστού αναμιχθεί, σχηματίζουν μια στενή δέσμη.

Η κυτταρολογική διάγνωση οποιασδήποτε παραλλαγής του μεσοθηλιώματος Μπορεί να τεθεί μόνο στην ταυτόχρονη ανίχνευση των επιθηλιακών κυττάρων και συνδετικού ιστού, εν απουσία ενός συνδυασμού κλινικά διαγνωστεί μόνο.

Κακόηθες μεσοθηλίωμα είναι μερικές φορές μεθίσταται στον πνεύμονα, ενώ είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιήσει το πρωτοπαθούς όγκου με μεταστάσεις.

Λεμφοσάρκωμα και την κατάσταση της ορώδης μεμβράνη

Όταν λεμφοσάρκωμα συλλογή ορώδες εξίδρωμα, στο ίζημα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο λεμφοκύτταρα, όπως η φυματίωση. Επομένως διαφορική διάγνωση των μικρών κυττάρων (άκρως διαφοροποιημένη) παραλλαγή του όγκου είναι εξαιρετικά δύσκολο, αλλά όχι κλινικά δεδομένα είναι απλά αδύνατο.

Σε αντίθεση με την ορώδης φυματιώδη πλευρίτιδα, για λεμφοσάρκωμα χαρακτηρίζεται από την αφθονία των κυττάρων, δομή των οποίων είναι διαφορετική από λεμφοκυτταρική. Ακόμη και με τη μικρή παραλλαγή κυττάρου των κυττάρων λεμφοσάρκωμα είναι πιο χαλαρή δομή της χρωματίνης δικτύου, μια συρρικνωμένη μορφή λεμφοκύτταρα, αναπόσπαστα με την κανονική πλευρίτιδα, σε καμία περίπτωση δεν εξίδρωμα.

Όταν μεγάλης (χαμηλής διαφοροποίησης) μορφή λεμφοσάρκωμα αποκάλυψαν πολλά μεγάλα κύτταρα με μεγάλους πυρήνες χαλαρά, η οποία θα πρέπει να διαφοροποιούνται από κύτταρα ινοσαρκώματος χαμηλού βαθμού.

Όταν μεσοθωρακίου λεμφοσάρκωμα είναι πολύ σημαντικό να μελετήσει το υπεζωκότα εκκρίματος. Εν απουσία βλάστησης καρκινικών κυττάρων σε ορώδες εξίδρωμα κοιλότητες σε λεμφοσάρκωμα δεν ανιχνεύθηκε.

Πολλαπλό μυέλωμα και την κατάσταση της ορώδης μεμβράνη

Με το πολλαπλό μυέλωμα σε μια στικτή ορώδους κοιλότητες κυριαρχείται ανώριμα κύτταρα του πλάσματος με σοβαρή κύτταρα ατυπία και οι πυρήνες, συχνή πολυπύρηνα. Χαρακτηρίζεται από υψηλό μιτωτικό δείκτη.

Το πολλαπλό μυέλωμα πρέπει να διακρίνεται από αντιδραστικά πολλαπλασιασμό των κυττάρων του πλάσματος, σύμφωνα με την οποία τα ώριμα κύτταρα του πλάσματος κυριαρχούν.

Sarkoma Juinga

Σάρκωμα Ewing μπορεί μεταστάσεις σε ορώδες κοιλότητες. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά αυτού του όγκου που περιγράφονται στο κεφάλαιο. 19 "Κυτταρολογική διάγνωση των φλεγμονωδών διεργασιών και των όγκων των οστών και των χόνδρων ιστός".

Νόσος του Hodgkin και η κατάσταση ορώδους μεμβρανών

Κυτταρολογική διάγνωση του καρκίνου με τη μελέτη των στικτή ορώδης κοιλότητες παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Η διάγνωση του καρκίνου είναι έγκυρη μόνο για τον εντοπισμό των γιγαντιαίων κυττάρων στο εξίδρωμα Berezovskogo- Sternberg. Ωστόσο, ακόμη και με την παρουσία του ορογόνο σε συγκεκριμένα κοκκία αυτά τα κύτταρα είναι σπάνια βρίσκονται σε στικτή ορώδους κοιλοτήτων.

Λευχαιμία και την κατάσταση της ορώδης μεμβράνη

Λευχαιμία, περιπλέκεται από πλευρίτιδα ή ασκίτη, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία της ίδιας συλλογής κυττάρων, και ότι στο αίμα του ασθενούς.

Έτσι, σε χρόνιες myelosis στο εξίδρωμα μπορεί να αποκαλύψει πολλά ανώριμα κοκκοκύτταρα, σε χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας κύτταρα βρίσκονται ποικίλους βαθμούς ωριμότητας, κλπ. δ.

Pseudomyxoma περιτοναίου και η κατάσταση της ορώδης μεμβράνη

Όταν pseudomyxoma περιτοναίου Συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα βλέννα, πάρει μέσα της θραύσης των κύστεων των ωοθηκών, εκκολπώματα του εντέρου. Μαζί με βλέννα στην περιτοναϊκή κοιλότητα εισέλθουν επιθηλιακά κύτταρα, ότι, implantiruyasy της bryushine, συνεχίζουν να εκκρίνουν βλέννα. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύψει βλέννα εκκρίματος, mezoteliotsitov, gistiocitы, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα, πλασματοκύτταρα.

Mezoteliotsitov τοποθετημένα ξεχωριστά και συστάδες με τη μορφή στρωμάτων και κορδόνια. Σημαντικά έντονη σημάδια εκφυλισμού και του πολλαπλασιασμού του mesothelium. Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι κυβικά ή για ένα πρισματικό περιέχουν το κορυφαίο τμήμα της μυστικής, βρίσκονται χωριστά, ομίλων και μικρές ομάδες, βρίσκονται σε μικρές ποσότητες σε εξίδρωμα. Ένα διάλειμμα στη κακοήθεις κύστεις των ωοθηκών εκκρίματος αποκάλυψε τα καρκινικά κύτταρα.

Μετάσταση του καρκίνου και η κατάσταση του ορώδους μεμβρανών

Μετάσταση του καρκίνου στην περιτοναϊκή κοιλότητα πιο συχνά παρατηρούνται σε όγκους του στομάχου, έντερα και των ωοθηκών, και στην υπεζωκοτική κοιλότητα - στον καρκίνο του πνεύμονα και ο καρκίνος του μαστού. Οι όγκοι με μεταστάσεις σε άλλα sites στο ορώδης μεμβράνη σημαντικά μικρότερη.

Όταν μεταστάσεις καρκίνου στα ορώδης μεμβράνες εξίδρωμα βρίσκεται σε ένα μεγάλο αριθμό καρκινικών κυττάρων διαφόρων μεγεθών, συχνά πολύ μεγάλο, με μεγάλους πυρήνες και τα φαινόμενα στεάτωση, σχηματισμό κενοτοπίων και προφέρεται πολυμορφισμό; αποκάλυψε επίσης κύτταρα σφραγιστικό δαχτυλίδι.

Σημαντικές διαγνωστική αξία έχει το χαρακτήρα των ομάδων των καρκινικών κυττάρων, ανάλογα με την ιστολογική δομή του όγκου. Υπάρχουν εξαιρετικά περιορισμένη ομάδα κυττάρων στρογγυλεμένες zhelezistopodobnogo, κυψελιδικού και θηλώδες δομή, περιστασιακά με τη μορφή ράβδων, καλώδια και λαμπτήρες.

Σάρκωμα και την κατάσταση της ορώδης μεμβράνη

Οι ορώδης μεμβράνες μπορούν μεταστάσεις και σάρκωμα.

Η μελέτη θα πρέπει να αρχίσει με μια μελέτη του φυσικού παρασκευασμάτων, και στη συνέχεια να τα βαμμένα σε Pappenheim. Σε χρωματισμένο προετοιμασίες εντοπιστούν σαφέστερα κύτταρα πολυμορφισμό, πολυπύρηνους, η παρουσία μεγάλων πυρηνίσκων και άλλα χαρακτηριστικά. Οι πυρήνες διαφόρων σχημάτων, συχνά βρίσκεται έκκεντρα.

Το κυτταρόπλασμα του κυττάρου έχει τη μορφή μιας ευρείας χείλος με διαφορετικά έντονη βασεόφιλα, συχνά κενοτόπιοι, με την παρουσία στεάτωσης. Τα κύτταρα τοποθετημένα κοντά, χαοτικό συνονθύλευμα ομάδων ή οντοτήτων όπως zhelezistopodobnyh. Η παρουσία εξιδρώματος σε μεμονωμένα κύτταρα, μερικές φορές με σημαντικές διαρθρωτικές αλλαγές, Αυτό δεν επιτρέπει να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ανήκουν στα κακοήθη νεοπλάσματα, επειδή η εμφάνισή τους μπορεί να οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και την απολέπιση απλαστικών φύση.

Το υγρό από ορώδες κοιλότητες μπορούν να ανιχνευθούν στοιχεία, να εντοπίζουν εύκολα την πρωταρχική εντόπιση του καρκίνου.

Κυρίως σε ασκίτη σπάνια υπεζωκότα, υγρά (κυρίως στη γενέτειρά παρασκευάσματα) Οι ομάδες στην επιφάνεια των άτυπων επιθηλιακών κυττάρων βρέθηκε σχηματισμός στρωματοειδούς ασβεστόλιθος - ακέρβουλο, περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ehrlich. Είναι ομόκεντρα στρώσεις σχηματισμός σε σχήμα αυγού σε μορφή σβώλων και μπάλες, μερικές φορές είναι πολύ μικρό, διάθλασης του φωτός, κρύσταλλα.

Ακέρβουλο που αποτελείται από πρωτεΐνες-λιπιδίων ουσία που διανθίζονται με άλατα ασβεστίου. Πιο συχνά συμβαίνουν σε επιθηλιακούς όγκους των ωοθηκών. Η εύρεση psammous κύτταρα ωοθήκης υποδεικνύει μια πιθανή μετάσταση του καρκίνου των ωοθηκών.

Εγκέφαλος του όγκου της άμμου Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε καρκίνο των μηνίγγων, πνεύμονα και του στομάχου. Στην περίπτωση μιας γυναίκας στην περιτοναϊκή κοιλότητα εξίδρωμα και πτύελα psammous πρωτογενή καρκινικά κύτταρα πιθανότατα εντοπίζεται στην ωοθήκη, και μετάσταση - Ελαφρύ και την κοιλιά.

Αν βρείτε zhelezistopodobnyh ομάδες των καρκινικών κυττάρων, η οποία περιέχεται στο κυτταρόπλασμα ροζ (όταν χρωματίζονται από Pappenheim) Κολλοειδής, θα πρέπει να υποτεθεί μετάστασης του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ανίχνευση κακοήθων κυττάρων σε χρωστική μελανίνη υποδεικνύει μετάσταση σε ορώδες κοιλότητες melanoblastoma.