Τρίγραμμα

Δραστικό υλικό: Τορασεμίδιο
Όταν ATH: C03CA04
CCF: Διουρητικός
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, Ι50.0, Κ74, Ν18
Όταν ΚΠΣ: 01.08.01.01
Κατασκευαστής: Φαρμακευτική Έργα POLPHARMA Α.Ε. (Πολωνία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια λευκό, γύρος, φακοειδή.

Έκδοχα: λακτόζη, καλαμποκάλευρο, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια λευκό, γύρος, διαμέρισμα, με Valium.

Έκδοχα: λακτόζη, καλαμποκάλευρο, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια λευκό, γύρος, διαμέρισμα, με Valium.

Έκδοχα: λακτόζη, καλαμποκάλευρο, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2Cl^–/Κ⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Γ_{Μέγιστη} торасемида в плазме отмечается через 1-2 h μετά από τη χορήγηση. Βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 80-91 % и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.

Διανομή

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος – 99%. V_δ – 16 l.

Μεταβολισμός

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Αφαίρεση

Τ_1/2 τορασεμιδίου και οι μεταβολίτες της σε υγιείς εθελοντές είναι 3-4 όχι. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – σχετικά με 10 ml / min. Μέσος όρος 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) και ως μεταβολίτες (Μ1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε νεφρική ανεπάρκεια Τ_1/2 τορασεμίδιο αμετάβλητη.

Μαρτυρία

- Οίδημα, που προκαλείται από την καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική νόσο, τα νεφρά και τους πνεύμονες;

— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Δοσολογικό σχήμα

Препарат назначают взрослым, μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Στο οίδημα το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 5 mg 1 ώρα / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στο 20 mg 1 ώρα / ημέρα. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 mg / ημέρα.

Στο οίδημα, связанных с застойной сердечной недостаточности χορηγήσει τη δόση 5-20 mg 1 ώρα / ημέρα. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, έως και 200 mg.

Στο οίδημα, связанных с хронической почечной недостаточности αρχική δόση είναι 20 mg / ημέρα. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Η μέγιστη ημερήσια δόση – 200 mg.

Στο οίδημα, связанных с циррозом печени το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg 1 ώρα / ημέρα. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 mg / ημέρα.

Στο первичной артериальной гипертензии δόση 2.5 mg 1 ώρα / ημέρα. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 mg / ημέρα. Σύμφωνα με την έρευνα, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Παρενέργεια

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Μεταβολισμός: σε ορισμένες περιπτώσεις – gipovolemiя, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, καλιοπενία, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, γλυκόζης και των λιπιδίων.

Καρδιαγγειακό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Από το πεπτικό σύστημα: симптомы нарушения функции ЖКТ, απώλεια της όρεξης, ξηροστομία; σε ορισμένες περιπτώσεις – αύξηση των ηπατικών ενζύμων (συμπ. GGT), παγκρεατίτιδα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: οξεία κατακράτηση ούρων, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, σύγχυση, σπασμοί, παραισθησίες στα άκρα.

Από τις αισθήσεις : διαταραχές της όρασης, θορύβου στα αυτιά, κώφωση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, высыпания и фотосенсибилизация.

Αντενδείξεις

- Anurija;

- Ηπατικό κώμα και prekomatosnoe κατάσταση;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

- Αρρυθμία;

- Υπόταση;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (нет данных о применении в период лактации);

- Έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- Υπερευαισθησία τορασεμίδιο και σουλφοναμίδες.

ΑΠΟ προσοχή следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, ουρική αρθρίτιδα, нарушениями водно-электролитного баланса, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, κίρρωση του ήπατος, предрасположенностью к гиперурикемии.

Κύηση και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία (θηλασμός).

Προσοχή

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, Γλυκόζη, Ουρικό οξύ, κρεατινίνης και των λιπιδίων του αίματος.

При гипокалиемии, giponatriemii, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима^® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Χρήση στην Παιδιατρική

Нет данных относительно применения Тригрима^® παιδιά.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, συνοδεύονται από υπογκαιμία, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, που ακολουθείται από μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, υπνηλία, σύγχυση, κατάρρευση, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Θεραπεία: συμπτωματική θεραπεία – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Spetsificheskiy αντίδοτο άγνωστο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Тригрим^® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- και γλυκοκορτικοειδή, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим^® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим^® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, αντιβιοτικά, σισπλατίνη; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, απέναντι, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (σε μελέτες σε ζώα).

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, ξηρός, προστατεύεται από το φως, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.