Tretinoin (Κωδικός ATC D10AD01)

Όταν ATH:
D10AD01

Χαρακτηριστικός.

Κίτρινο ή ανοικτό πορτοκαλί κρυσταλλική σκόνη με μια χαρακτηριστική μυρωδιά των λουλουδιών, διαλυτό στο demetilsulfoxide, trudnorastvorimy σε poliatilenglikole, οκτανόλη και 100% αιθανόλη, σχεδόν αδιάλυτο, πετρελαιοειδή και γλυκερίνη.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική, κερατολυτική, protivoseboreynoe, komedonolitičeskoe, απολύμανση των τοπικών.

Εφαρμογή.

Προφορικά: επαγωγή της ύφεσης οξεία promielozitarnom λευχαιμία, χαρακτηρίζεται από μετατόπιση t(15; 17) ή/και η παρουσία του γονιδίου χιμαιρική PML/RAR-alpha, σε ασθενείς που υποβλήθηκαν προηγουμένως δεν, συμπ. υποτροπές μετά από χημειοθεραπεία με τη συμπερίληψη των antratziklinov ή που είναι ανθεκτικοί στη Στάνταρ χημειοθεραπευτικά σχήματα.

Για τοπική εφαρμογή,: Ακμή αποστράγγισης, χυδαίο, συμπ. με το σχηματισμό του φαγέσωρες, βλατίδες, φλύκταινες, η ασθένεια είναι μια Favr Rakušo (Οζώδης και κυστική elastos δέρμα με φαγέσωρες), giperpigmentatsiya.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, για τοπική χρήση — οξεία φλεγμονώδη (συμπ. eczematous) δερματικές βλάβες (δερματίτιδα, Σμηγματόρροια και άλλοι.), Rosacea, πληγές, εγκαύματα στο δέρμα, φωτοευαισθησία, ασθένειες του ορθού.

Ισχύουν περιορισμοί.

Η έλλειψη αξιόπιστων αντισύλληψης για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ενδοκρανιακή υπέρταση (ειδικά στα παιδιά), υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, λευκοκυττάρωση (более 5·10⁹/l), το ήπαρ και τα νεφρά, παγκρεατίτιδα, διαβήτης, χρόνια δηλητηρίαση (συμπ. Αλκοολικός), μεγαλύτερος από 50 χρόνια, παιδική ηλικία (για το διορισμό του εσωτερικού — για να 1 έτος και να 12 χρόνια — η τοπική χρήση).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη. Αντιστοίχιση έγκυες γυναίκες, ρετινοειδές που οδηγεί σε άμβλωση και παραβίαση του σχηματισμού του εμβρύου (παραβίαση από το σχηματισμό και την ανάπτυξη των δομών του κεντρικού ΝΕΥΡΙΚΟΎ ΣΥΣΤΉΜΑΤΟΣ, μάτι, θύμος, μυϊκό σύστημα, κλπ.). Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): αρρυθμία (23%), υπόταση (14%), υπέρταση (11%), φλεβίτιδα (11%), καρδιακή ανεπάρκεια (6%), σε 3% περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου, miokardit, perikardit, πνευμονική υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια; αποτυχία της πήξης (φλεβίτιδα, DIC, /hemorrhage), περιφερικό οίδημα, ασκίτη, ʙazofilija, gipergistaminemiâ, υπερασβεστιαιμία.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ζάλη (20%), παραισθησία (17%), ανησυχία (20%), αϋπνία (14%), κατάθλιψη (14%), ενδοκρανιακή αιμορραγία (9%), ενδοκρανιακή υπέρταση (9%, πιο συχνά σε παιδιά), διέγερση (9%), ψευδαισθήσεις (6%), πονοκέφαλος, αδυναμία, fatiguability, σύγχυση, διέγερση, υπνηλία, σπασμοί, άνοια, ψευδαισθήσεις; 3% — agnoziâ, afazija, cephaledema, κώμα, δυσαρθρία, εγκεφαλοπάθεια, ημιπληγία, giporefleksiя, τρόμος, βλάβη του νωτιαίου μυελού και άλλες νευρολογικές αντιδράσεις; διαταραχή της όρασης και της ακοής.

Από τον πεπτικό σωλήνα: γαστρεντερική αιμορραγία (34%), κοιλιακό άλγος (31%), διάρροια (23%), δυσκοιλιότητα (17%), δυσπεψία (14%), ηπατοσπληνομεγαλία (9%), ηπατίτιδα (3%), πεπτικό έλκος (3%), nonspecific ήπατος (3%), Πομφολυγώδεις νόσου, ανορεξία, ναυτία και έμετο, μεταβολή του σωματικού βάρους, ίκτερος, παγκρεατίτιδα.

Με το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (11%), dizurija (9%), οξεία νεφρική ανεπάρκεια (3%), μια διευρυμένη προστάτη (3%), νεφρική σωληναριακή νέκρωση (3%).

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (63%), δύσπνοια (60%), αναπνευστική ανεπάρκεια (26%), πλευρίτιδα (20%), πνευμονία (14%), τριγμός (14%), δύσπνοια èkspiratornaâ (14%), λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού (9%), διήθηση του πνευμονικού ιστού (6%), πνευμονικό οίδημα (3%), βρογχικό άσθμα (3%), λαρυγγικό οίδημα (3%), nonspecific πνευμονοπάθειες (3%), βήχας, rhinedema.

Για το δέρμα: αλωπεκίαση, αυξημένη εφίδρωση, κυτταρίτιδα, ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, xerophthalmia, χειλίτιδα, δερματίτιδα, πρήξιμο του προσώπου, εξάνθημα, эritema, φαγούρα, υποδόρια αιμορραγία; η τοπική εφαρμογή είναι αίσθημα καύσου, υπεραιμία, οίηση, bullation, ξεφλούδισμα, προσωρινή hyper τσέπες- ή gipopigmentation, φωτοευαισθησία; εξαιρετικά σπάνια-αλλεργικές επαφή, απολεπιστική, πομφολυγώδη δερματίτιδα.

Άλλα: gipotermiя, αυξημένα τριγλυκερίδια, χοληστερίνη, τρανσαμινασών, κοινή σύνδρομο πόνου (μυαλγία, πόνος στα οστά), Οξέωση, Ρητινοϊκό οξύ σύνδρομο» (πυρετός, ξηρότητα των βλεννογόνων, ναυτία, έμετος, εξάνθημα, βλεννογονίτιδα, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, δύσπνοια, ένα αίσθημα της έλλειψης αέρα, πνευμονία, λαρυγγικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα, βρογχικό άσθμα, διήθηση του πνευμονικού ιστού, giperlejkocitoz, gipotenziya, πλευρίτιδα, νεφρών, ηπατική ή πολλαπλές δυσλειτουργία των οργάνων (πιθανό θάνατο), η ανάπτυξη λοιμώξεων (σηψαιμία), λήθαργος.

Συνεργασία.

Ασυμβίβαστη με τετρακυκλίνες (αυξημένο κίνδυνο ενδοκρανιακή υπέρταση), από του στόματος αντισυλληπτικά, που περιέχουν προγεστερόνη (μειώνει την επίδραση της αντισύλληψης), Βιταμίνη α (gipervitaminoza τον κίνδυνο ενός), καθώς και fotosensibiliziruûŝimi φάρμακα (sulьfonamidami, tiazidnami duiretikami, fenotiazinami, κλπ.), καλλυντικά και υγιεινής μέσα, καλώντας deskvamaciû, ξηρότητα και ερεθισμό του δέρματος. Tretinoin αυξάνει την λειτουργία του συστήματος η τοπική χρήση μινοξιδίλης. Το σύστημα τοπικής εφαρμογής χρησιμοποιώντας ουσίες που περιέχουν retinoido, και η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, ζεστό κλίμα, Έκθεση σε υπεριώδη Ακτινοβολία αυξάνει τον κίνδυνο των ανεπιθύμητων ενεργειών. Κετοκοναζόλη και άλλα φάρμακα, επίδραση στην ηπατική citohromoksidazy, αύξηση της συγκέντρωσης του tretinoina πλάσματος. Θεραπευτική δράση του τοπικού ραντεβού ενισχύεται όταν συνδυάζεται με τη χρήση του υπεροξειδίου του βενζολίου και αντιβιοτικά (Εκεί θα πρέπει να διορίζεται την ίδια στιγμή).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: Ρητινοϊκό οξύ σύνδρομο».

Θεραπεία: μια πορεία της θεραπείας έναντι (10 mg κάθε 12 h για 3 ημέρα).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα: 45 mg / m² /sut 2 παραλαβής στο εσωτερικό 90 ημέρες ή κατά τη διάρκεια 30 ημέρες μετά την επίτευξη της πλήρους ύφεσης και επακόλουθη ενοποίηση χημειοθεραπεία zitostatikami. Μέγιστη επιτρεπτή δόση για ενήλικες είναι 195 mg / m² /δ, Παιδιά - 60 mg / m² /δ. Όταν νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια η δόση σε 25 mg / m² /δ, σε ασθενείς με συμπαγείς όγκους είναι να 1/3 από τη μέγιστη, στα παιδιά που είναι κάτω από τη μέγιστη συνιστώμενη δόση.

Τοπικά: wamyten και πηλό στην πάσχουσα περιοχή του δέρματος επιφάνεια εφαρμόζεται ομοιόμορφα λεπτό στρώμα (Gel και κρέμα είναι δάχτυλο, λοσιόν και λύση — με μια μπατονέτα) 1-2 φορές την ημέρα 6 όχι, στη συνέχεια, πλύνετε το νερό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες (να 14 Ήλιος). Ως προληπτικό μέτρο είναι 1 - 3 φορές την εβδομάδα για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα (Μετά τη θεραπεία με ζεστό νερό). Για τους ανθρώπους με το φως και ξηρό δέρμα είναι χρόνος έκθεσης κατά την έναρξη της θεραπείας 30 m, Κατόπιν βαθμιαία αυξήστε την διάρκεια της έκθεσης.

Προφυλάξεις.

Η κατάποση θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την στενή επίβλεψη Αιματολόγος ή ογκολόγος. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με λευχαιμία τις Κυτταρογενετικές μελέτες για τον εντοπισμό αλλαγών σε χρωμοσώματα (σε περίπτωση έλλειψης χρωμοσώματος μετατόπιση t(15; 17) ή/και η σχετική transkriptata PML/RAR-alpha είδαν τον διορισμό των άλλων φαρμάκων). Κατά τη διάρκεια θεραπείας απαιτεί τον έλεγχο της χοληστερόλης, τριγλυκερίδια, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, ηπατικής λειτουργίας. Θα πρέπει να παρέχει επαρκή μέσα και εργαλεία για τη διάγνωση και τη θεραπεία των επιπλοκών. Μετά το τέλος της θεραπείας μέσα από 2-4 εβδομάδων είναι πιθανή υποτροπή οξείας λευχαιμίας. Γυναίκες (ακόμη και με αναμνηστικά αναφορές για την υπογονιμότητα) Σας πρέπει να χρησιμοποιούν επαρκή μέτρα αντισύλληψης το μήνα πριν, κατά τη διάρκεια και μέσα σε ένα μήνα μετά το μάθημα. Χρήση ξεκινούν από 2-3-η ημέρα της την κανονική έμμηνο κύκλο. Η έλλειψη της εγκυμοσύνης πρέπει να επιβεβαιώνονται από εργαστηριακές μέθοδοι για 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας, τέτοιες μελέτες πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον μία φορά κάθε 1 μια φορά το μήνα. Θα πρέπει να απέχουν από τη χρήση στην παιδιατρική πράξη, επειδή η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης τους σε παιδιά δεν προσδιορίζεται. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα για την πρόληψη της θεραπείας ρετινοϊκό οξύ σύνδρομο θα πρέπει να συνδυαστεί με polnodozovym χημειοθεραπεία πορεία (Είναι συνταγογραφείται για την 5 день лечения — при общем числе лейкоцитов 6·10⁹/l, επί 10 день — при общем числе лейкоцитов 10·10⁹/l, επί 15 день — при общем числе лейкоцитов 15·10⁹/l και περισσότερο, сразу же — если лечение начато на фоне повышенного числа лейкоцитов более 10·10⁹/l).

Όταν μια εξωτερική εφαρμογή κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας θα πρέπει να προστατεύει τις περιοχές επεξεργασμένο δέρμα από ηλιακό φως ή σε τεχνητή ακτινοβολία UV, Άνεμος, κρύο; ασθενείς, έχοντας ένα μαύρισμα, Η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει μετά την αποδυνάμωση της Sun. Μετά την επαφή με τους βλεννογόνους πλύνετε με νερό.

Συνεργασία