Η τοποτεκάνη

Όταν ATH:
L01XX17

Χαρακτηριστικός.

Polusinteticeski ανάλογη της camptothecin (αλκαλοειδές, απομονωθεί από τα κλαδιά των θάμνων κονδυλώματα Campotheca). Υδροχλωρική-κρυσταλλική σκόνη Topotekana, Αδιάλυτος σε νερό.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική, zitotsydnoe, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή.

Ο καρκίνος των ωοθηκών (metstatical φόρμα εάν αίτηση θεραπείας 1-line ή επακόλουθη θεραπεία), μικροκυτταρικού και μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, χρόνιες mielomonocitarnyi λευχαιμία.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, mielodeprescia (число нейтрофилов — менее 1,5·10⁹/л и тромбоцитов не более 100·10⁹/l), αναιμία (επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι λιγότερο από 90 g / l), σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (ΟΙ κρεατινίνης μικρότερη από ό, τι 20 ml / min), εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Μόλυνση (συμπ. επιτρέπουν vetryanaya, έρπητα ζωστήρα), καταπίεση της νεφρικής λειτουργίας (CL κάθαρση κρεατινίνης με 20-39), προηγούμενη κυτταροτοξική ή ακτινοθεραπεία, παιδική ηλικία (ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε παιδιά δεν έχουν εντοπιστεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): dozozawisimaya gematotoksicnosti-αναιμία (αιμοσφαιρίνης επίπεδο δεν υπερβαίνει 100 γ/λ- 95%, να 80 γ/λ- 40%), ουδετεροπενία (λιγότερο από 1,5 10⁹/- 98%, до 0,5·10⁹/- 81%), λευκοπενία (до 3,0·10⁹/- 98%, менее 1,0·10⁹/- 32%), θρομβοπενία (менее 75·10⁹/- 63%, до 25·10⁹/- 26%), angiostaxis, αιμορραγία, συμπ. κρυμμένο.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία (79%), έμετος (58%), διάρροια (42%), δυσκοιλιότητα (39%), κοιλιακό άλγος (33%), στοματίτις (24%), ανορεξία, ειλεός.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος (21%), παραισθησία (9%), fatiguability, εξασθένιση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτικές αντιδράσεις (αλλάξετε το χρώμα του δέρματος, εξάνθημα, κνίδωση και άλλες.), αναπνευστική ανεπάρκεια, αγγειοοίδημα, δερματίτιδα.

Άλλα: ολική αλωπεκία (42%), δύσπνοια (20%), σήψη (0,7% — θανάτου), πυρετός, η ανάπτυξη λοιμώξεων, αρθραλγία, μώλωπες και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης (στην περίπτωση εξαγγείωσης).

Συνεργασία.

Άλλα φάρμακα μυελοτοξικότητα, Η ακτινοθεραπεία μπορεί να ενισχύσει την ουδετεροπενία. Ανοσοκατασταλτική (αζαθειοπρίνη, Chlorambucil, γλυκοκορτικοειδή, κυκλοφωσφαμίδη, Mercaptopurine, κλπ.) αυξάνουν την πιθανότητα μολύνσεων. Αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης αδρανοποιημένα εμβόλια; τη χρήση των εμβολίων, που περιέχει ζωντανούς ιούς, ενισχύει την ιική αντιγραφή και παρενέργειες του εμβολιασμού. Κατά το σκηνικό αξιολογηθείσες τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: καταστολή του μυελού των οστών σοβαρή, πυρετός, αιμορραγία.

Θεραπεία: νοσηλεία σε νοσοκομείο, την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών; θεραπείας simptomaticheskaya; εάν είναι απαραίτητο - μετάγγιση των συστατικών του αίματος, ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Spetsificheskiy αντίδοτο άγνωστο.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Καρκίνος των ωοθηκών, μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα -στην/στην infuzionno για 30 δόση min 1,5 mg / m² ανά μέρα 5 ημέρες στη σειρά; και πάλι με ένα διάλειμμα με το 21 ημέρα. Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα -1.5-2 mg/m² μια μέρα σε infuzionno για 30 m 5 ημέρες στη σειρά; και πάλι σε χρονικά διαστήματα 21 ημέρα. Διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μικρότερη 4 τιμές. Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, χρόνιες mielomonocitarnyi λευχαιμία - 2 mg / m²/μέρα με τη μορφή μια 24ωρη έγχυση 5 συνεχόμενες ημέρες κάθε 3-4 εβδομάδες μέχρι την ύφεση, τότε 1 μια φορά το μήνα. Ενάντια σε ένα σκηνικό από βλάβη της νεφρικής λειτουργίας (CL κάθαρση κρεατινίνης με 20-39) η συνιστώμενη δόση 0,75 mg / m². Σε σοβαρή ουδετεροπενία (менее 0,5·10⁹/l, συνεχίζοντας περισσότερα 7 ημέρα, δόση για την επακόλουθη ποσοστό πέφτει στο 0,25 mg / m² ή διορισμένο αποικία παράγοντα (Η φιλγραστίμη) μέσω 24 h μετά την τελευταία δόση.

Προφυλάξεις.

Χρησιμοποιείτε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, με την εμπειρία της χημειοθεραπείας. Πρέπει να υπάρχουν κατάλληλα μέτρα και εργαλεία για τη διάγνωση και τη θεραπεία των πιθανών επιπλοκών. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ορίσετε αιμοσφαιρίνης ή αιματοκρίτη, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπετάλια. Η ουδετεροπενία απαιτεί στενή παρακολούθηση για έγκαιρη διάγνωση τα συμπτώματα της λοίμωξης. Σε περίπτωση θρομβοπενίας συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, Η τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξυρίσουν προσεκτικά, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες; την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Σε περίπτωση ενδεχόμενης μεταγενέστερης επεξεργασίας έκφραση gematotoksichnosti, Αν φτάσει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης 90 g / l, число нейтрофилов не менее 1,0·10⁹л/ и тромбоцитов более 100·10⁹/l. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα κατάλληλα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ή τους βλεννογόνους πρέπει να καθαρίζεται σχολαστικά με βλεννώδεις μεμβράνες με νερό, και το δέρμα με σαπούνι και νερό. Διάλυση, αραίωση και χορήγηση του σκευάσματος διεξάγεται από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό με την προστασία (γάντια, μάσκα, ενδύματα και άλλα.).

Προσοχή.

Λύση προετοιμασία: 4 mg ναρκωτικών διαλύεται όταν προσθέτετε σε ένα μπουκάλι 4 ml αποστειρωμένου νερού για ένεση. Η συγκέντρωση του διαλύματος που προκύπτει, έχοντας κίτρινο ή κίτρινο-πράσινο, είναι 1 mg / ml. Μέσω της μετέπειτα αναπαραγωγής 5% ή δεξτρόζη 0,9% διάλυμα με συγκέντρωση διαλύματος χλωριούχου νατρίου ένεση λαμβάνουν 25-50 µg/ml.

Συνεργασία