Η ηλικία της κυοφορίας και τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων
Υπάρχουν λεγόμενη κρίσιμες περιόδους της εμβρυογένεσης, όταν οι πιο επικίνδυνες επιπτώσεις των δυσμενών παραγόντων - μικροοργανισμών, φάρμακα ή μεταβολικά προϊόντα του υπερβολικού συγκέντρωση.
Κατά την πρώτη εβδομάδα της κύησης επιβλαβείς παράγοντες προκαλούν το θάνατο του εμβρύου και έκτρωση ή, αντιστρόφως, μην αφήνετε τις συνέπειες (Ολα η ΤΙΠΟΤΑ) λόγω της υψηλής αναγεννητική ικανότητα του εμβρύου. Στο τέλος της περιόδου αυτής αρχίζει κυτταρική διαφοροποίηση, αυξάνει το μεταβολισμό του εμβρύου και μειώνει την αναγεννητική ικανότητα. Προς το παρόν, αυξημένη ευαισθησία σε φάρμακα (Εγώ κρίσιμη περίοδο). Μετά την εμφύτευση, αρχίζει την περίοδο της οργανογένεσης, Συμπληρώνεται από 3-4 μήνα της ενδομήτριας ζωής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πιο ευαίσθητη είναι η πρώτη φάση 3-8 εβδομάδα (ΙΙ κρίσιμη περίοδο), όταν πλέον προφανείς τερατογόνο και εμβρυοτοξική επιπτώσεις των ναρκωτικών, αντίστοιχα, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό των ελαττωμάτων και θάνατο του εμβρύου. Επηρεάζει αυτών των οργάνων, η οποία σε αυτό το σημείο της διαδικασίας διαφοροποίησης. Δυσπλασίες εξαρτώνται από την άμεση δράση του φαρμάκου στα όργανα του εμβρύου και ιστών. Υπάρχει κάποια ιδιαιτερότητα του τερατογόνο ναρκωτικών.
Μετά την ολοκλήρωση της οργανογένεσης εμβρύου αρχίζει, ή ανάπτυξης του εμβρύου, συνεχίζει να 40 εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου εμβρυοτοξική και τερατογόνο βλάβες, με την εξαίρεση των γεννητικών δυσπλασιών σε θηλυκά έμβρυα, που απορρέουν από την επήρεια ναρκωτικών ανδρογόνο δράση. Επί 18- 22-εβδομάδα της ηλικίας (III κρίσιμη περίοδο) τοποθετήστε τις πιο σημαντικές αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, gemopoéza, παραγωγή ορμονών.
Επί του παρόντος, έχω συσσωρεύσει πολλά δεδομένα σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων στο έμβρυο.
Ανεπιθύμητη επήρεια ναρκωτικών, που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του τοκετού
| ||
| Φαρμακευτική ουσία | Επίδραση των φρούτων | Rozhenitsu Δράση |
| Ναρκωτικά αναλγητικά | ||
| Τριμεπεριδίνη | Αναπνευστική έμβρυο κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παθολογία, πρόωρο | Στις δόσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως δεν έχει έντονη παρενέργειες |
| Pyrytramyd | Αναπνευστική καταστολή, αυξάνεται, όταν συνδυάζεται με φαινοθειαζίνη και βενζοδιαζεπίνης | - «« - |
| Pentazocin | Αναπνευστική καταστολή και την προσαρμογή του καρδιαγγειακού συστήματος στην ενδομήτρια ζωή. Η χρήση σε μαιευτική ανάρμοστο | - «« - |
| Η φαιντανύλη | Αναπνευστική έμβρυο κατάθλιψη και τη μητέρα | - «« - |
Τοπικά αναισθητικά | ||
| Τριμεκαΐνη Υδροχλωρική λιδοκαΐνη | Εμβρυϊκή υποξία, οξέωση λόγω της χαμηλότερης μήτρα-αιματική ροή στον πλακούντα, αιμοδυναμική αστάθεια στο έμβρυο (αρνητική ινότροπη δράση, μείωση στην κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, βραδυκαρδία), δευτεροβάθμιας εμβρυϊκής υποξίας | Αλλεργικές αντιδράσεις, μείωση στην πίεση του αίματος μέχρι να καταρρεύσει |
Neingalyatsionnyh και εισπνεόμενα αναισθητικά | ||
| Halothane | Καταστολή του ΚΝΣ | Αυξημένη ευαισθησία της καρδιάς να κατεχολαμίνες. Gepatotoksichnostь, αυξημένης αιμορραγίας, μείωση του μυϊκού τόνου της μήτρας |
| Το πρωτοξείδιο του αζώτου | Η μείωση σε Apgar, gipoksiya, Οξέωση | Δεν υπάρχουν αποτελέσματα |
| Υδροχλωρική κεταμίνη | Είναι ασφαλές για το έμβρυο σε μία δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους της εγκύου γυναίκας. Σε μία δόση 3 mg / kg και άνω - καταστολή του ΚΝΣ. Σπάνια χρησιμοποιείται | Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως 7-100 mg αυξάνει την ένταση 2-3 μετέπειτα συστολές της μήτρας |
| Metoksifluran | CNS κατάθλιψη έμβρυο, δεν συνιστάται για χρήση σε πρόωρο τοκετό | Αυξάνοντας την ευαισθησία του μυοκαρδίου για κατεχολαμίνες |
| Υδροξυβουτυρικό νατρίου | Η μείωση σε Apgar, CNS κατάθλιψη χαλάρωση των μυών | Με την ταχεία ενδοφλέβια μητρότητας - ενθουσιασμό, έμετος, τονικών σπασμών, αναπνευστική ανακοπή |
| Predion | Σε δόσεις 10-20 mg / kg σωματικού βάρους δεν επηρεάζονται οι μητέρες στο έμβρυο | Τοπική θρομβοφλεβίτιδα |
| Προπανιδίδιο | Gipoksiya, οξέωση λόγω παραβίασης των εμβρυοπλακουντιακών ροής του αίματος | Μειώνοντας την αρτηριακή πίεση |
| Θειοπεντάλη νατρίου | Καταστολή του ΚΝΣ | Καταστολή του ΚΝΣ |
| Τριχλωροαιθυλένιο | Καταστολή του ΚΝΣ | Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Μην χρησιμοποιείτε κατηγο-- xolaminami, πρόωρου τοκετού. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας - αναπνευστική καταστολή και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού |
Μέσα για προνάρκωση | ||
| Ντροπεριδόλη | Σε δόσεις, που χρησιμοποιούνται στη μαιευτική (0,1-0,15 mg / kg σωματικού βάρους της εγκύου γυναίκας), Δεν έχει καμία επίδραση στο έμβρυο. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αναλγητικά και αναισθητικά | - |
Τα σπασμολυτικά | ||
| Διαζεπάμη | Odnokratnaya δόση (10-20 mg) dlya αβλαβείς φρούτα. Σε υψηλές δόσεις και επαναλαμβανόμενη χορήγηση - καταστολή του ΚΝΣ (Μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες), αναπνευστική καταστολή, άπνοια, φιλοδοξίες του κινδύνου, hypomyotonia, gipotermiя, ενίσχυση της ίκτερο που οφείλεται στην αναστολή της σύζευξης της χολερυθρίνης | - |
| Προμεθαζίνη | Όταν χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό δεν επηρεάζει το έμβρυο | Ξηροστομία, μείωση της πίεσης του αίματος όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, διεισδύει μετά από ενδομυϊκή χορήγηση |
| Φαινοβαρβιτάλη | Αιμορραγικό σύνδρομο | - |
Ένα σχηματικό διάγραμμα των περιόδων της εμβρυϊκής ανάπτυξης παρουσιάζεται στο Σχήμα
Σύμφωνα με το βαθμό της τερατογένεσης ναρκωτικά ταξινομούνται:
- Κατηγορία Α - φάρμακα με αδιάγνωστες τερατογόνο ή κλινική, κάθε πείραμα; εξαλειφθεί ο κίνδυνος μελέτες τερατογένεσης δεν επιτρέπουν οποιαδήποτε;
- Κατηγορία Β - φάρμακα, η οποία ήταν απούσα στο τερατογένεση πείραμα, Ωστόσο, καμία κλινικά δεδομένα;
- Κατηγορία Γ - φάρμακα, έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο στο πείραμα, αλλά δεν υπάρχει επαρκής κλινική παρακολούθηση;
- Κατηγορία Δ - φάρμακα, τερατογόνο, αλλά η ανάγκη για τη χρήση τους αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο του εμβρύου; Αυτά τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για λόγους υγείας. Οι γυναίκες θα πρέπει να ενημερώνονται για τις πιθανές συνέπειες για το έμβρυο;
- Κατηγορία X φάρμακα με αποδεδειγμένη τερατογόνο δράση σε πειραματικές και κλινικές. Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.
Είναι επίσης χρησιμοποιείται για τη διανομή των φαρμάκων στην τερατογένεση 4 ομάδες: ιδιαίτερα επικίνδυνες, επικίνδυνος (αντιστοιχεί στην κατηγορία X), υπό όρους επικίνδυνα (αντιστοιχούν στις κατηγορίες Α και Γ), ουσιαστικά καμία επικίνδυνη (αντιστοιχούν στις κατηγορίες Α και Β).
| Ταξινόμηση των φαρμάκων για τερατογένεσης | |||
| Ιδιαίτερα επικίνδυνη | Επικίνδυνος | Σχετικά επικίνδυνα | Σχεδόν ασφαλή |
|
|
|
|
