Cialis

Δραστικό υλικό: Η ταδαλαφίλη
Όταν ATH: G04BE08
CCF: Φάρμακο για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Αναστολείς PDE-5
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): F52.2, Ν48.4
Όταν ΚΠΣ: 28.08.01.01.01
Κατασκευαστής: Eli Lilly VOSTOK Α.Ε. (Ελβετία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο κίτρινο χρώμα, αμυγδαλωτά, με μια επιγραφή “Από 20” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), Διακαρμελλοζικό νατρίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, λαυρικό νάτριο.

Η σύνθεση του φιλμ επιχρίσματος: Opadry II Κίτρινο – μονοϋδρική λακτόζη, gipromelloza, Το διοξείδιο του τιτανίου, τριακετίνη, χρωστική ουσία οξείδιο του σιδήρου κίτρινο.

1 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
2 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
2 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
2 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Φάρμακο για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Είναι ένας αναστρέψιμος εκλεκτικός αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης τύπου ειδικών 5 (PDE5) cGMP. Με τη σεξουαλική διέγερση προκαλεί τοπική ελευθέρωση μονοξειδίου του αζώτου, η αναστολή της PDE5 ταδαλαφίλη οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα της cGMP στα σηραγγώδη σώμα του πέους. Το αποτέλεσμα είναι χαλάρωση των λείων μυών των αρτηριών και της ροής του αίματος στους ιστούς του πέους, που προκαλεί στύση. Η ταδαλαφίλη δεν έχει καμία επίδραση στην απουσία της σεξουαλικής διέγερσης.

Μελέτες in vitro έχουν δείξει, ότι η ταδαλαφίλη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της PDE5. PDE5 – ένζυμο, βρίσκονται στο λείο μυ του σηραγγώδους σώματος, σε αγγειακά λείων μυών σπλάχνων, των σκελετικών μυών, αιμοπετάλια, νεφρό, φως, παρεγκεφαλίτιδα.

Επιδράσεις της ταδαλαφίλης προς την PDE5 είναι περισσότερο ενεργός, παρά να άλλες φωσφοδιεστεράσες. Η ταδαλαφίλη 10 000 φορές μεγαλύτερη προς την PDE5, ό, τι για FDE1, FDE2, PDE4, FDE7, τα οποία βρίσκονται κοντά στην, εγκέφαλος, αιμοφόρα αγγεία, συκώτι, λευκοκύτταρα, των σκελετικών μυών και άλλα όργανα. Η ταδαλαφίλη 10 000 φορές πιο ενεργό μπλοκ PDE5, από FDE3 – ένζυμο, το οποίο βρίσκεται στην καρδιά και τα αγγεία. Αυτή η επιλεκτικότητα για την PDE5 σε σύγκριση με PDE3 σημαντικό, διότι η PDE3 είναι ένα ένζυμο, συμμετέχουν στη μείωση του καρδιακού μυός. Εκτός, ταδαλαφίλης σε priblizitelyno 700 φορές μεγαλύτερη προς την PDE5, σχέση με την PDE6, βρίσκεται στον αμφιβληστροειδή και είναι υπεύθυνη για fotoperedachu.

Cialis είναι επίσης δείχνει τη δράση 9000 φορές μεγαλύτερη προς την PDE5, σε σύγκριση με την επίδραση του FDE8, σε 9 και 10 και 14 φορές μεγαλύτερη προς την PDE5, σε σύγκριση με FDE11. Κατανομή των ιστών και φυσιολογικές επιδράσεις αναστολής FDE8-FDE11 δεν έχει ακόμη διαλευκανθεί.

Η ταδαλαφίλη βελτιώνει την ανέγερση και τη δυνατότητα ικανοποιητικής σεξουαλικής επαφής,.

Το φάρμακο δρα κατά τη διάρκεια της 36 όχι. Η επίδραση εκδηλώνεται εντός 16 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου με την παρουσία καύλα.

Ταδαλαφίλη σε υγιή άτομα δεν προκαλεί σημαντικές αλλαγές στη συστολική και διαστολική πίεση του αίματος, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, στην ύπτια θέση (μέση μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι 1.6/0.8 mmHg. αντίστοιχα) και διαρκούς (μέση μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι 0.2/4.6 mmHg. αντίστοιχα). Η ταδαλαφίλη δεν προκαλεί σημαντικές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.

Η ταδαλαφίλη δεν προκαλεί αλλαγές στην αναγνώριση των χρωμάτων (μπλε / πράσινο), γεγονός που εξηγεί χαμηλή συγγένεια του με το ΦΔΕ6. Εκτός, Καμία επίδραση της ταδαλαφίλης στην οπτική οξύτητα, ηλεκτροαμφιβληστροειδόγραμμα, ΕΟΠ και το μέγεθος της κόρης.

Προκειμένου να αξιολογηθεί η επίδραση της ημερήσια πρόσληψη σε tadalfila σπερματογένεσης έχουν αρκετές μελέτες. Καμία από τις μελέτες δεν παρατηρήθηκε ανεπιθύμητα αποτελέσματα στη μορφολογία και την κινητικότητα του σπέρματος. Σε μία μελέτη έδειξε μια μείωση της μέσης συγκέντρωσης σπερματοζωαρίων σε σύγκριση με placebo. Μειωμένη συγκέντρωση σπερματοζωαρίων σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα εκσπερμάτωσης. Εκτός, Η ταδαλαφίλη δεν προκαλεί δυσμενείς μεταβολές της τεστοστερόνης, LH και FSH στο πλάσμα του αίματος, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση της ταδαλαφίλης απορροφάται ταχέως. Γ_{Μέγιστη} επιτυγχάνεται σε μία μέση 2 όχι. Ο ρυθμός και η έκταση της απορρόφησης είναι ανεξάρτητη από τη λήψη τροφής. Χρόνος του φαρμάκου (πρωί ή το βράδυ) Δεν είχε καμία κλινικά σημαντική επίδραση στο ρυθμό και την έκταση της απορρόφησης.

Φαρμακοκινητική ταδαλαφίλη σε υγιή άτομα είναι γραμμική σε σχέση με το χρόνο και τη δόση. Το εύρος της δόσης 2.5 να 20 mg AUC αυξάνονται αναλογικά με τη δόση. Γ_σσ πλάσμα επιτυγχάνονται μέσα 5 ημέρες, ενώ τη λήψη του φαρμάκου 1 ώρα / ημέρα.

Η φαρμακοκινητική της ταδαλαφίλης σε ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία είναι παρόμοια με τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου σε ασθενείς χωρίς στυτική δυσλειτουργία.

Διανομή

Μέσος όρος V_δ είναι περίπου 63 l, γεγονός που δείχνει, ότι η ταδαλαφίλη στους ιστούς του σώματος. Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, 94% ταδαλαφίλης δεσμεύεται από τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Σε υγιή άτομα κάτω 0.0005% της χορηγηθείσας δόσης βρέθηκε στο σπέρμα.

Μεταβολισμός

Μεταβολίζεται κυρίως με τη συμμετοχή του CYP3A4. Ο σημαντικότερος μεταβολίτης που κυκλοφορεί είναι metilkateholglyukuronid. Αυτός 13 000 φορές λιγότερο δραστικό έναντι PDE5, Cem ταδαλαφίλη. Ως εκ τούτου,, Ο μεταβολίτης αυτός είναι απίθανο να είναι κλινικά σημαντικές.

Αφαίρεση

Σε υγιή άτομα, η μέση κάθαρση της ταδαλαφίλης κατάποση 2.5 l /, και ο μέσος όρος T_1/2 – 17.5 όχι. Ταδαλαφίλη εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, κυρίως με περιττώματα (σχετικά με 61%) και σε μικρότερο βαθμό στα ούρα (σχετικά με 36%).

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε υγιή ηλικιωμένα άτομα (65 χρόνια ή περισσότερο) Είναι αποφασισμένη από την χαμηλότερη κάθαρση της ταδαλαφίλης, με αποτέλεσμα την υψηλότερη AUC από 25% σε σύγκριση με υγιή άτομα μεταξύ των ηλικιών 19 να 45 χρόνια. Αυτή η διαφορά δεν είναι κλινικά σημαντική και δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών, αιμοκάθαρση, AUC Περισσότερα, ό, τι σε υγιή άτομα. Δέσμευση από τις πρωτεΐνες δεν αλλάζει με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η φαρμακοκινητική της ταδαλαφίλης σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια ηπατική δυσλειτουργία είναι συγκρίσιμη με εκείνη σε υγιή άτομα. Για τους ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (Γ 'Κατηγορίας με Child-Pugh) Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας AUC ταδαλαφίλης ήταν χαμηλότερη για 19%, ό, τι σε υγιή άτομα. Η διάκριση αυτή δεν είναι δεν απαιτεί την αλλαγή της δόσης.

Μαρτυρία

- Η στυτική δυσλειτουργία.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Η μέγιστη συνιστώμενη δόση του Cialis^® είναι 20 mg. Η μέγιστη συνιστώμενη συχνότητα εισδοχής – 1 ώρα / ημέρα.

Cialis^® λαμβάνοντας τουλάχιστον 16 λεπτά πριν την προβλεπόμενη σεξουαλική δραστηριότητα.

Οι ασθενείς μπορούν να φέρουν μια προσπάθεια σεξουαλική επαφή οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της 36 ώρα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου για, να καθορίσει τη βέλτιστη χρόνο απόκρισης για να λαμβάνετε το φάρμακο.

Παρενέργεια

Συχνά: πονοκέφαλος (11%), δυσπεψία (7%).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες ή μέτριες σε σοβαρότητα, παροδική και μειώνεται με τη συνέχιση της χορήγησης.

Ίσως: οσφυαλγία, μυαλγία, ζάλη, ρινική συμφόρηση, έξαψη.

Σπανίως: πρήξιμο των βλεφάρων, πονόματος, επιπεφυκότος υπεραιμία.

Σπανίως: αντιδράσεις υπερευαισθησίας (που περιλάμβαναν εξάνθημα, κνίδωση και πρήξιμο του προσώπου, Σύνδρομο Stevens-Johnson και éksfoliativnyj δερματίτιδα); υπόταση (ασθενείς, που έχουν ήδη λάβει αντιυπερτασικών φαρμάκων), υπέρταση, συγκοπή και; κοιλιακό άλγος και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση; υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση); πριαπισμός και καθυστερημένη στύση; θολή όραση, nearterialnaya πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς, παραβίαση των οπτικών πεδίων, ημικρανία, αιμορραγία από τη μύτη.

Ασθενείς με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου: έμφραγμα μυοκαρδίου, αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, κτύπημα, πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία. Ωστόσο, είναι αδύνατον να εντοπίσουμε αν αυτά τα φαινόμενα άμεσα με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, με ταδαλαφίλη, με τη σεξουαλική διέγερση, ή ένας συνδυασμός αυτών ή άλλων παραγόντων.

Αντενδείξεις

- Η ταυτόχρονη χρήση των ναρκωτικών, που περιέχουν οποιαδήποτε οργανικά νιτρικά;

- Η εφαρμογή των προσώπων ηλικίας κάτω των 18 χρόνια;

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Κύηση και γαλουχία

Το παρασκεύασμα δεν προορίζεται για χρήση σε γυναίκες.

Προσοχή

Προφυλάξεις πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (Γ 'Κατηγορίας με Child-Pugh), επειδή αυτές ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Cialis^® σε αυτούς τους ασθενείς δεν.

Θα πρέπει να δίδεται προσοχή όταν χορηγείται το φάρμακο Cialis^® ασθενείς, αποδοχή α₁-adrenoblokatorы, π.χ., doksazozin, δεδομένου ότι η ταυτόχρονη εφαρμογή σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε συμπτωματική υπόταση. Σε μια μελέτη της κλινικής φαρμακολογίας του 18 Υγιείς εθελοντές, λαμβάνοντας μια μονή δόση ταδαλαφίλης, δεν ήταν συμπτωματική υπόταση, ενώ η εισαγωγή του α₁-adrenoblokatora ταμζουλοζίνης.

Η σεξουαλική δραστηριότητα είναι ένας πιθανός κίνδυνος για τους ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, συμπ. με τη χρήση του Cialis^®, δεν θα πρέπει να ισχύουν και για τους άνδρες με καρδιακή νόσο, στο οποίο η σεξουαλική δραστηριότητα δεν συνιστάται.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το ενδεχόμενο κίνδυνο επιπλοκών σε σεξουαλική δραστηριότητα σε ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος: έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός των τελευταίων 90 ημέρα; ασταθή στηθάγχη ή στηθάγχη, συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής; συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (Λειτουργική κατηγορία ΙΙ και υψηλότερη κατάταξη κατά NYHA), εξελίχθηκε στο παρελθόν 6 μήνας; ανεξέλεγκτη καρδιακή αρρυθμία; υπόταση (BP λιγότερο 90/50 mmHg.) ή ανεξέλεγκτη υπέρταση; κτύπημα, μεταφέρονται κατά την τελευταία 6 μήνας.

Προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται Cialis^® σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 30 ml / min), σε νεφρική ανεπάρκεια μέτριας βαρύτητας (ΚΚ από 31 να 50 ml / min), ασθενείς με προδιάθεση για πριαπισμό (π.χ., όταν η δρεπανοκυτταρική αναιμία, πολλαπλό μυέλωμα, ή η λευχαιμία) ή σε ασθενείς με ανατομικές δυσμορφίες του πέους (π.χ., όταν γωνίωση, σπηλαιώδης ίνωση ή νόσο του Peyronie).

Υπάρχουν αναφορές εμφάνισης αναστολέων PDE5 πριαπισμού, συμπεριλαμβανομένων tadalfil. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για την ανάγκη άμεσης θεραπείας στο γιατρό, σε περίπτωση μιας στύσης, εν εξελίξει 4 h ή περισσότερο. Καθυστερήσεις στην θεραπεία του πριαπισμού οδηγεί σε βλάβη των ιστών του πέους, Η απώλεια μπορεί να συμβεί μακροπρόθεσμη ισχύ.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της συγχορήγησης του CIALIS^® με άλλες θεραπείες για τη στυτική δυσλειτουργία δεν έχουν μελετηθεί. Συνεπώς, η χρήση τέτοιων συνδυασμών δεν συνιστάται.

Όπως και με άλλους αναστολείς PDE5, Η ταδαλαφίλη έχει ιδιότητες συστηματικής αγγειοδιαστολής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παροδική μείωση στην πίεση του αίματος. Πριν από το διορισμό του Cialis^® οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά – δεν είναι αν οι ασθενείς με υπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο τους υποβάλλονται επηρεάζεται δυσμενώς από παρόμοια αγγειοδιασταλτική επίδραση.

Nearterialnaya πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (Γράψτε) η αιτία των προβλημάτων όρασης, περιλαμβανομένης της πλήρους απώλειας της όρασης. Υπάρχουν σπάνιες αναφορές μετά την κυκλοφορία των περιπτώσεων NAPION, ο χρόνος που σχετίζεται με τη λήψη αναστολείς PDE5. Προς το παρόν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί, εάν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ανάπτυξης και NAPION λαμβάνουν αναστολείς PDE5 ή άλλους παράγοντες. Οι γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύουν τους ασθενείς σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας της όρασης σταματήσετε να παίρνετε tadalfila και ζητήστε ιατρική συμβουλή. Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για, ότι οι άνθρωποι, που υποβάλλεται NAPION, τον αυξημένο κίνδυνο υποτροπής της κατάστασης.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Παρά, ότι η συχνότητα εμφάνισης ζάλης στο placebo και το ίδιο tadalfila, Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση και την εργασία των άλλων ενδεχομένως επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής.

Υπερβολική δόση

Με ένα απλό ραντεβού υγιείς εθελοντές σε μια δόση 500 mg / ημέρα και οι ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία – επανειλημμένα για να 100 mg / ημέρα, ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν η ίδια, Όπως και με φάρμακο σε χαμηλότερες δόσεις.

Θεραπεία: διεξαγωγή πρότυπο συμπτωματική θεραπεία. Με την αιμοκάθαρση ταδαλαφίλη σχεδόν εξόδου.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η επίδραση των άλλων φαρμάκων στη ταδαλαφίλη

Η ταδαλαφίλη μεταβολίζεται κυρίως από το ένζυμο CYP3A4. Ένας εκλεκτικός αναστολέας του CYP3A4, η κετοκοναζόλη σε μία δόση 400 mg / ημέρα αυξάνει την AUC της ταδαλαφίλης σε μία μόνο δόση κατά 312%, μετα Χριστον_{Μέγιστη} – επί 22%, και μία δόση της κετοκοναζόλης 200 mg / ημέρα αυξάνει τις επιδράσεις της ταδαλαφίλης, ελήφθη σε μία μόνο δόση 107% και Γ_{Μέγιστη} – επί 25%, σε σχέση με την AUC και την αξία των C_{Μέγιστη} μόνο ένα ταδαλαφίλη.

Το ritonavir (200 mg 2 φορές / ημέρα), αναστολέας του CYP3A4, 2Γ9, 2Α19 και 2D6, tadalfila AUC αυξάνεται σε μία μόνο δόση στο 524% χωρίς αλλαγή του C_{Μέγιστη}. Παρά, ότι οι ειδικές αλληλεπιδράσεις δεν έχουν μελετηθεί, Μπορούμε να υποθέσουμε, ότι άλλα αναστολείς της HIV πρωτεάσης, π.χ., σακουιναβίρη, καθώς και αναστολείς του CYP3A4, όπως ερυθρομυκίνη και η ιτρακοναζόλη, αυξάνουν την δραστικότητα της ταδαλαφίλης.

Επιλεκτικός επαγωγέας του CYP3A4 ριφαμπίνη (ριφαμπικίνη, 600/mg / ημέρα), AUC μειώνει ταδαλαφίλης σε μία μόνο δόση κατά 88% και Γ_{Μέγιστη} επί 46%, σε σχέση με την AUC και την αξία των C_{Μέγιστη} μόνο ένα ταδαλαφίλη. Αναμενόμενη, ότι η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων επαγωγέων του CYP3A4 θα πρέπει επίσης να μειώσει τη συγκέντρωση της ταδαλαφίλης στο πλάσμα.

Την ίδια στιγμή, λαμβάνοντας ένα αντιόξινο (υδροξείδιο του μαγνησίου / υδροξείδιο του αργιλίου) και η ταδαλαφίλη μείωσε το ρυθμό απορρόφησης του τελευταίου, χωρίς να αλλάζει την AUC.

Αυξημένη γαστρικό pH, ως αποτέλεσμα της λήψης blocker ισταμίνης H₂-υποδοχείς νιζατιδίνης δεν έχει καμία επίδραση στη φαρμακοκινητική της ταδαλαφίλης.

Επίδραση της ταδαλαφίλης σε άλλα φάρμακα

Η ταδαλαφίλη ενισχύει το υποτασικό αποτέλεσμα των νιτρικών. Αυτό οφείλεται στο προσθετικό αποτέλεσμα των νιτρικών και ταδαλαφίλης επί του μεταβολισμού νιτρικού οξειδίου και cGMP. Ως εκ τούτου, ο διορισμός του Cialis^® κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιτρικά.

Η ταδαλαφίλη δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στην κάθαρση των φαρμάκων, μεταβολισμός που συμβαίνει με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος Ρ450 ισοενζύμων. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει, ότι η ταδαλαφίλη δεν αναστέλλουν ή επάγουν το CYP3A4 ισοένζυμο, CYP1А2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9, CYP2C19.

Η ταδαλαφίλη δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της S-και της R-βαρφαρίνης. Η ταδαλαφίλη δεν επηρέασε την δράση της βαρφαρίνης στο χρόνο προθρομβίνης.

Ταδαλαφίλη δεν αυξάνει τη διάρκεια της αιμορραγίας στο πλαίσιο του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Cialis έχει μια συστηματική αγγειοδιασταλτική ιδιότητες και μπορεί να επιδεινώσει τις επιδράσεις των αντιυπερτασικών φαρμάκων, με στόχο τη μείωση της πίεσης του αίματος. Επιπλέον, ασθενείς, λαμβάνοντας διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα, των οποίων η υπέρταση δεν ελέγχονται, παρατηρούμενη μείωση της πίεσης αρκετές μεγάλες αίματος. Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των ασθενών μείωση δεν σχετιζόταν με υποτασικά συμπτώματα. Ασθενείς, που λαμβάνουν θεραπεία antngipertenzivnymi ναρκωτικών και τη λήψη ταδαλαφίλη, Θα πρέπει να δοθεί η δέουσα κλινικές κατευθυντήριες γραμμές.

Δεν υπήρχε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη χρήση ταδαλαφίλη μαζί με επιλεκτική άλφα_1ΈΝΑ-adrenoblokatorom ταμζουλοζίνης.

Κατά τη χρήση της ταδαλαφίλης σε υγιείς εθελοντές, Αποδεκτές άλφα₁-adrenoblokator δοξαζοσίνης (8 mg / ημέρα), αυξήθηκαν υποτασική δράση της δοξαζοσίνης. Μερικοί ασθενείς έχουν παρουσιάσει ζάλη. Περιπτώσεις συγκοπής δεν παρατηρήθηκαν. Χαμηλότερες δόσεις ντοξαζοσίνης δεν έχουν μελετηθεί.

Η ταδαλαφίλη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της αιθανόλης, καθώς και η αιθανόλη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της ταδαλαφίλης. Σε υψηλές δόσεις αιθανόλης (0.7 g / kg) ταδαλαφίλη δεν προκαλεί στατιστικά σημαντική μείωση στην μέση τιμή της πίεσης του αίματος. Ορισμένοι ασθενείς παρουσίασαν ζάλη θέσης και ορθοστατική υπόταση. Με την εισαγωγή της ταδαλαφίλης σε συνδυασμό με χαμηλότερες δόσεις αιθανόλης (0.6 g / kg) υπόταση δεν παρατηρήθηκε, και ζάλη συνέβη με την ίδια συχνότητα, ότι η εισαγωγή ενός μόνο αλκοόλ.

Η ταδαλαφίλη δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική της θεοφυλλίνης.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, στην αρχική συσκευασία του σε θερμοκρασία κάτω των 30 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.