Καρκίνος του πνεύμονα – κατάσταση και πτύελα

Περίπου ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• Πλακώδες;
• Αδιαφοροποίητη;
• Αδενοκαρκίνωμα.

Καρκίνο Nedifferentsirovannыy, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε μικρές- και μεγάλης. Μεταξύ των τριών κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα είναι συχνά δεν υπάρχει σαφής διάκριση, από 30 % περιπτώσεις υπάρχει μια μικτή δομή.

Η πιο κοινή πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα (45-60 %), Στη δεύτερη θέση βρίσκεται η συχνότητα της αδιαφοροποίητο καρκίνωμα (20-40%), για tretem- αδενοκαρκίνωμα (9-12 %); Ωστόσο, αρκετά συχνά υπάρχουν μικτού τύπου, Ως εκ τούτου, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση του καρκίνου, είναι σκόπιμο να καθορίσετε την ιστολογική μορφή.

Υπάρχουν εξωφυτικού την ανάπτυξη του όγκου, όταν μεγαλώνει με τη μορφή ενός πολύποδα στον αυλό του βρόγχου, και ενδοφυτικό, όταν ο όγκος διεισδύει το τοίχωμα του βρόγχου.

Κυτταρολογική διάγνωση του καρκίνου των βρόγχων με βάση τη μελέτη των πτυέλων, scourages βρόγχους ή κηλίδες, που λαμβάνονται απευθείας από τα τροποποιημένα τμήματα της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων κατά την βρογχοσκόπηση. Συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει, ότι ο μεγαλύτερος αριθμός των θετικών αποτελεσμάτων που λαμβάνονται στη μελέτη των πτυέλων, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη. Έρευνα πλύσιμο με νερό και κηλίδες από βρόγχοι παράγουν λιγότερα θετικά αποτελέσματα.

Εύκολο να ληφθεί υλικό για τη μελέτη και ένα υψηλό ποσοστό των θετικών διαγνώσεων κάνει η κυτταρολογική εξέταση πτυέλων μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα, και ακόμη και στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του.

Ως εκ τούτου, στα πτύελα σε περιπτώσεις εμφάνισης της σε έναν ασθενή ιδιαίτερη διαγνωστική αξία.

Καρκινικά κύτταρα στα πτύελα των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα με πλακώδες βρέθηκαν για πρώτη φορά και που περιγράφονται στο 1887 ζ.

Για τη μικροσκοπική μελέτη χρησιμοποιούνται κυρίως ντόπια προϊόντα από προσεκτικά επιλεγμένα σωματίδια πτυέλων, ακολουθούμενη από χρωματισμό τους σε Pappenheim, Romanovsky et al.

Πλακώδες (επιδερμοειδή) καρκίνος

Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης του πλακώδους καρκινώματος μπορεί να είναι υψηλή, μέτρια- και χαμηλής ποιότητας.

Κατά τον καθορισμό του επιπέδου της διαφοροποίησης του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο τις μορφολογικές αλλαγές στα κύτταρα, αλλά επίσης και ο βαθμός κερατινοποίησης, t. Αυτό είναι. κερατινοποίηση του κυτταροπλάσματος και του κυττάρου ως σύνολο σε σύγκριση με την κανονική επίπεδη Oro- goveyuschim επιθήλιο.

Orogoveniem Vыsokodifferentsirovannыy καρκίνο ploskokletochnыy Αποτελείται από επιθηλιακών πολυγωνικό ή στρογγυλό σχήμα, παρόμοια με τα κύτταρα του επιθηλίου επίπεδη επιφάνεια. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων, soderzhashtih κερατίνη, σαφώς οριοθετημένες, σε nativnыh preparatah αδιαφανή. Σε παρασκευάσματα χρωματίζονται από Pappenheim το βασεόφιλα, Η ένταση του χρώματος είναι ανάλογη με το βαθμό της κερατινοποίησης του κυτταροπλάσματος. Οι στρογγυλεμένο σχήμα μεγάλων πυρήνων σε χρωματισμένο υπερχρωμικό.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής πλακώδη ιστολογία του καρκίνου του πνεύμονα είναι ο σχηματισμός της κερατίνης και πλακώδη κύτταρα του καρκίνου (καυλιάρης) «Μαργαριτάρια» και σχήμα ράβδου δομές.

Το τελευταίο μπορεί να περιέχει δύο ή τρεις καρκίνους «μαργαριτάρια» διαφορετικών μεγεθών και περισσότερο. Σε μερικά κύτταρα δείχνουν σημάδια στεάτωση. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται αργά και να ελέγχεται ευχερώς κυτταρολογία μητρική παρασκευασμάτων, δεδομένου ότι σε χρωματισμένο καρκίνο "μαργαριτάρια" χάνουν μορφολογικά χαρακτηριστικά τους. Σε αυτή τη μορφή της ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα στα πτύελα βρέθηκαν συχνά πυκνά μπαλώματα του όγκου ιστού, οι οποίες συχνά καλύπτονται με βακτήρια, αποκόμματα μπορεί να βρεθεί μέσα στους κρυστάλλους gematoidina και τις ελαστικές ίνες, τα οποία είναι τα σωματίδια του νεκρωτικού ιστού. Ανίχνευση στη μητρική παρασκευάσματα μαζί με τα καρκινικά κύτταρα ελαστικές ίνες επιβεβαιώνει την ακρίβεια της διάγνωσης του καρκίνου και απόδειξη της καταστροφής του ιστού.

Για μέτρια διαφοροποιημένο καρκίνωμα του πλακώδους επιθηλίου χαρακτηρίζεται πολυμορφισμός διάστρωση μερικώς κυττάρων διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών με ένα αρκετά μεγάλο, απότομα υπερχρωματικούς πυρήνες γύρο, οβάλ ή σχήματος ράβδου. Οι πυρήνες είναι συχνά λάθος κυματιστό περίγραμμα, μερικές φορές με βαθιά γωνιακά κοψίματα και σουβλί σχήμα προεξοχές. Πυρήνια συχνά δεν είναι ορατά. Κυτταρόπλασμα και σαφώς διακριτές αρκετά ομοιόμορφα περιβάλλει τον πυρήνα. Κυτταροπλασματική πλάτος της ζάντας είναι συνήθως λιγότερο, από τη διάμετρο του πυρήνα, Ωστόσο, αυτό δεν είναι ο κανόνας, όπως στην SCC διαπίστωσε επίσης κύτταρα με άφθονο κυτταρόπλασμα.

Λεκέδες, χρωματίζονται από Pappenheim, κυτταρόπλασμα μερικές φορές με αξιοσημείωτη βασεόφιλα, αδιαφανής, μια απόδειξη για ακτινικές της. Σε μερικά κύτταρα μπορεί να βρεθεί στο τμήμα ακτινικής περιφέρεια του κυτταροπλάσματος γύρω από τον πυρήνα με την εκκαθάριση, με αποτέλεσμα στο κυτταρόπλασμα με διπλό βρόχους.

Μερικές φορές ο πυρήνας των κυττάρων του όγκου είναι σκισμένο και δεν σώζεται κυτταρόπλασμα δει διάσπαρτα μικρά θραύσματα. Λόγω πύκνωση του πυρήνα των κυττάρων του όγκου μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Ως αποτέλεσμα της αυτολυτικής αλλαγές στη δομή της χρωματίνης μπορεί να χάσουν εντελώς (ομίχλη). Τα κύτταρα μετρίως διαφοροποιημένα καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου συχνά υπόκεινται σε λιπαρά εκφυλισμό, ενώ μείωση του λίπους συχνά γεμίσει εντελώς τον πυρήνα; κυτταρόπλασμα των κυττάρων λιγότερο επιρρεπείς σε λιπαρά εκφυλισμό. Σε αυτό το ιστολογική μορφές καρκίνου βρίσκονται στα πτύελα μακροσκοπικά ορατές υπόλευκο-γκριζωπό τροχιά, που αποτελείται από τις παραπάνω περιγραφείσες καρκινικά κύτταρα prlimorfnyh. Η επαλήθευση των όγκων είναι εξίσου εύκολα να επιτυγχάνεται τόσο η μητρική, και χρωματισμένο παρασκευάσματα.

Nizkodifferentsirovannыy καρκίνο ploskokletochnыy χωρίς κερατινοποίησης χαρακτηρίζεται από την παρουσία των πολυμορφικών κυττάρων στρογγυλά ή περισσότερα επιμήκη με μεγάλο στρογγυλό ή πυρήνες σχήματος ράβδου και εξέχοντα πυρήνια περισσότερο, Τα κύτταρα που βρίσκονται συχνά σε μίτωση.

Σε ορισμένα κύτταρα υπάρχει κερατίνη. Βρέθηκε Μερικές φορές τα σημεία συμφόρησης, ατρακτοειδή κύτταρα με πολυμορφικά πυρήνες και μικρές στεάτωση. Ο συνδυασμός αυτών και άλλων κυτταρικών στοιχείων σε μία θέση όγκου είναι συχνά δύσκολο να ελέγξει τον όγκο.

Μία από τις ποικιλίες των πλακωδών κυττάρων καρκίνου του πνεύμονα είναι ένας όγκος, υπόστρωμα κύτταρο είναι μικρό πολύμορφης επιθήλιο με μέτρια κερατινοποίησης και λιπαρά εκφύλιση του κυτταροπλάσματος. Το μέγεθος αυτών των κυττάρων προσεγγίσει την metaplazirovan- ΝΥΜ (Rar) βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα. Στα πτύελα, σχηματίζουν ένα είδος υπόλευκο-γκριζωπό τροχιά, και η μητρική δείγματα κάτω από μικροσκόπιο χαμηλής μεγέθυνσης παρόμοια με λευκοκύτταρα; Τα σταγονίδια λίπους που βρέθηκαν όχι μόνο σε κύτταρα, εξωκυττάρια αλλά. Επαληθεύει τον όγκο στη μελέτη της φυσικής παρασκευασμάτων των πτυέλων σε ένα μικρό και ένα μεγάλο αύξηση σε μεταγενέστερες χρώμα τους.

Αδενοκαρκίνωμα

Όταν συγκροτήματα του πνεύμονα αδενοκαρκίνωμα αδενικό δομές έχουν αιχμηρές καμπύλες. Συνδυασμός (συμπλοκοποίηση) στρογγυλεμένες κύτταρα αντανακλά τη δομή της αδενικό και αδενικό κινήσεις φυσαλίδες. Πολύ συχνά τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν μια στενή ομάδα.

Οι πυρήνες των κυττάρων, Βρίσκεται στην περιφέρεια της ομάδας, σαφώς περιορίζουν κλειστού βρόγχου, σύμφωνα με την οποία μοιάζει με τη δομή του πρωτογενούς αδενικού φούσκα. Κύτταρα αδενοκαρκινώματος από τον ίδιο ασθενή, ακόμα και όταν εκ νέου εξέτασης είναι συνήθως έχουν περίπου τις ίδιες διαστάσεις, αλλά μερικές φορές μπορεί να διαφέρουν σε μέγεθος.

Τα κύτταρα είναι ιδιαίτερα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα μορφολογικά παρόμοια με εκκριτικά κύτταρα του αδένα. Πιο συχνά είναι στη μορφή, κοντά σε ένα κυκλικό (ωοειδής), με κάποια απόκλιση από τον αχλάδι πλευρά φάλτσο. Το κυτταρόπλασμα τρυφερά βαμμένο, συνήθως, ανομοιογενές, μεγέθους ή μαλακό πλέγμα, Υπενθυμίζει το κυτταρόπλασμα των ιστιοκύτταρα. Συχνά, τα περιγράμματα των κυττάρων στο υπόβαθρο του φαρμάκου σαφώς ορατή. Το κυτταρόπλασμα μπορεί να ανιχνευθεί ζώνες διαφόρων μεγεθών διαφωτισμού, αντανακλώντας την εκκριτική λειτουργία των κυττάρων. Καρκινικά κύτταρα μπορούν να είναι τοποθετημένα σε ένα συγκυτίων.

Η αδενική δομή του καρκίνου είναι πιο εύκολα αναγνωρίζεται από την ανίχνευση των συμπλεγμάτων κυτταρικών, που έχει τη μορφή ρόδακες σχεδόν στρογγυλό σχήμα με μια ελαφρώς scalloped περιγράμματα.

Κλουβιά, σχηματίζοντας μια έξοδο, έχουν διακριτά όρια μόνο στην περιφέρεια αυτού, και στο κέντρο του κυτταροπλάσματος φαίνεται κοινό. Χαρακτηριστική είναι η περιφερειακή τοποθεσία των πυρήνων, αν και δεν εκφράζεται, και ο σχηματισμός του θηλώδους δομών.

Umyeryenno αδενοκαρκίνωμα diffyeryentsirovannaya Έχει μια σταθερή δομή, αδενικό. Τα κύτταρα του χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη ενδείξεις κακοήθειας. Είναι αρκετά μεγάλα μεγέθη, γύρος (ωοειδής) σχήμα, με άφθονο κυτταρόπλασμα και μεγάλο στρογγυλό (ωοειδής) πυρήνες.

Οι πυρήνες είναι 1-3 αρκετά μεγάλο πυρηνίσκου. Υπάρχουν κύτταρα σε μίτωση. Σε μερικά σημεία υπάρχουν τεράστιες multi-core και μικρά στρογγυλά κύτταρα με μεγάλο υπερχρωματικούς πυρήνες, που περιέχουν 1-2 πυρήνια. Τα κύτταρα διατάσσονται σε ομάδες και συστάδες, κυρίως με τη μορφή των δομών zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya αδενοκαρκίνωμα Αποτελείται από μεγάλο πολυμορφικών κυττάρων με έντονα φαινόμενα κακοήθειας. Πυρήνες της μεγαλύτερης, ελαφρώς χρωματισμένο, περιέχουν μεγάλες, konturiruemye σαφές πυρήνια. Κυτταρόπλασμα άφθονο, συχνά περιέχει βλεννώδεις εκκρίσεις. Βρίσκεται κύτταρα στην κυτταρολογική προετοιμασίες ξεχωριστά και σε ομάδες, περιστασιακά σχηματίζοντας αδενικό δομές.

Η αδενική φύση του όγκου μπορεί να καθοριστεί και φωτισμένη στο κυτταρόπλασμα, έκκεντρη θέση των πυρήνων και άλλα χαρακτηριστικά, σχετικά με τη δομή των μεμονωμένων κυττάρων. Αφύπνιση στο κυτταρόπλασμα δημιουργεί ενίοτε την εντύπωση ενός σφαιρικού σχήματος κύτταρο. Συχνά, μια λεπτομερή μελέτη σχηματισμούς συγκυτιακό, φαινομενικά στερείται της δομής, αποκαλύπτει το σχηματισμό σειράς τύπου κυττάρου στο φράκτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις συγκυτίων θραύσμα αξιολογείται ως άτυπα αδενικό δομή των ιστών. Πτυέλων με αδενοκαρκίνωμα συχνά περιέχει ένα μίγμα αίματος.

Μη διαφοροποιημένες καρκίνο του πνεύμονα

Όταν μικροκυτταρικό καρκίνωμα πτύελα δεν έχει ειδικά χαρακτηριστικά. Το φάρμακο είναι κατασκευασμένο από διάφορα μέρη της βλεννώδους απόχρεμψη. Τα κύτταρα καρκινώματος μητρική παρασκευή μικρών κυττάρων είναι πολύ παρόμοια με τα λευκά αιμοσφαίρια, αλλά σε αντίθεση με αυτά τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν την τόλμη και βρίσκεται κοντά ομάδες ή κομμάτια.

Στην χρώση καρκινικών κυττάρων μοιάζουν κύτταρα του ίδιου τύπου με μεγάλο limfotsitopodobnye πυρήνες.

Υπό χαμηλή μεγέθυνση καρκινικά κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια των κλώνων βλέννας, συχνά είναι γυμνά πυρήνας, υπερχρωματικούς, εύκολα τραυματίες. Χρωματίνης Δίκτυο δύσκολα διαφοροποιούνται, υπερτροφικός πυρήνια είναι ασυνήθιστο. Τα περιγράμματα των πυρήνων άνιση. Τα κύτταρα διατάσσονται στενά, εν μέρει, με τη μορφή των αρθρώσεων, συμπλέγματα τους μπορεί επίσης να λάβει τη μορφή της ένα τσαμπί σταφύλι.

Σε κυτταρολογικά προετοιμασία, παρασκευάζονται από στικτή όγκου, Τα μικρά κύτταρα καρκινώματος που αντιπροσωπεύεται από τις μεγαλύτερες, σε σχέση με την παρασκευή των πτυέλων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυτταρολογική διάγνωση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι δύσκολη. Κύτταρα αυτού του τύπου όγκου δεν είναι πάντα στρογγυλεμένο σχήμα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν και επιμήκη - καρκίνο ovsyanokletochnыy. Υπάρχουν στοιχεία ομοιότητας μεταξύ των καρκινοειδών ovsyanokletochnogo καρκίνου, επειδή τα κύτταρα του μπορούν να παράγουν μια βιολογικά δραστική ουσία (Η σεροτονίνη, βασοπρεσίνη, καλσιτονίνη και άλλοι.), Τι άλλο πρέπει να επιβεβαιωθεί.

Καρκίνο Krupnokletochnыy, όπως melcockletocny, Αναφέρεται σε ένα αδιαφοροποίητο. Κύτταρα του είναι πολυμορφική, διαφορετικά μεγέθη, πολλοί από αυτούς είναι μεγάλα και multi-core.

Οι πυρήνες των κυττάρων μεγάλο, ακανόνιστο σχήμα, περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα πυρηνίσκους. Κυτταροπλασματικά ευρύ, βασεόφιλα. Τα κύτταρα τοποθετημένα ξεχωριστά και σε ομάδες. Για μεγάλες σχετίζονται με καρκίνο του πνεύμονα, και τη λεγόμενη διαυγοκυτταρικό, αποτελείται από ένα μεγάλο φως κύτταρα με άφθονο κυτταρόπλασμα, που συχνά περιέχουν γλυκογόνο, και μικρούς πυρήνες, που βρίσκεται στο κέντρο του κυττάρου ή έκκεντρα. Σε κάθε περίπτωση αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της μετάστασης του καρκίνου από το νεφρό.