Παγκρεατίτιδα – Η χρόνια παγκρεατίτιδα – Οξεία παγκρεατίτιδα

Περιγραφή της παγκρεατίτιδας

Παγκρεατίτιδα – ασθένεια, στην οποία το πάγκρεας φλεγμαίνει. Το πάγκρεας είναι μακρύ, ισοπεδωμένος, σε σχήμα αχλαδιού όργανο, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του στομάχου. Παράγει πεπτικά ένζυμα και ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης. Στην παγκρεατίτιδα, τα πεπτικά ένζυμα καταστρέφουν τους ιστούς που τα παράγουν..

Οξεία παγκρεατίτιδα – εμφανίζεται ξαφνικά, συνοδεύεται από έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα (Αυτή η φόρμα, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή);
Η χρόνια παγκρεατίτιδα – προοδευτική ασθένεια, που μπορεί να καταστρέψει το πάγκρεας.

Αιτίες παγκρεατίτιδας

Τα αίτια της παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι τα ακόλουθα::

• Η κατάχρηση οινοπνεύματος (η πιο κοινή αιτία);
• Χολολιθίαση και άλλα εμπόδια στους χοληφόρους πόρους;
• Χειρουργική επέμβαση ή τραύμα στο πάγκρεας;
• Η λήψη ορισμένων φαρμάκων;
• Άγνωστες αιτίες (σχετικά με 15 % περιπτώσεις);
• Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα (υπερτριγλυκεριδαιμία);
• Μόλυνση (Βακτηριακός, Viral, Μύκητας, ή παρασιτικό);
• HIV λοίμωξη;
• Συγγενής παθολογία του παγκρέατος;
• Επιπλοκή του ERCP (Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία).

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες, που αυξάνουν την πιθανότητα παγκρεατίτιδας:

• Η κατάχρηση οινοπνεύματος;
• Κληρονομικότητα;
• Βραχυπρόθεσμες κρίσεις οξείας παγκρεατίτιδας;
• Φάρμακο, συμπεριλαμβανομένου:
  • Τα οιστρογόνα;
  • Οι σουλφοναμίδες;
  • Tetratsiklinы;
  • Οι θειαζίδες;
• Καρκίνος στο πάγκρεας;
• Υπερλιπιδαιμία (υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα);
• Η υπερασβεστιαιμία (αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα);
• Ιογενείς λοιμώξεις, όπως παρωτίτιδας.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή πόνος στο κέντρο της άνω κοιλίας, ότι:
  • Μερικές φορές εξαπλώνεται στο πάνω μέρος της πλάτης;
  • Συχνά επιδεινώνεται με το φαγητό, το περπάτημα, ή ξαπλωμένος ανάσκελα;

Υπάρχουν λιγότερο σοβαρά συμπτώματα με τη χρόνια παγκρεατίτιδα, με σταδιακή αύξηση:

• Ναυτία και έμετο;
• Διάρροια;
• Θερμοκρασία;
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος);
• Αλλαγές σοκ σε ζωτικές διαδικασίες του σώματος (π.χ., γρήγορα, αλλά αδύναμος παλμός, γρήγορη και ρηχή αναπνοή, και χαμηλή αρτηριακή πίεση σε σοβαρές περιπτώσεις);
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους;
• Συμπτώματα διαβήτη:
• Αυξημένη δίψα;
• Συχνουρία;
• Κούραση.

Διάγνωση παγκρεατίτιδας

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει για τη συχνότητα και την ποσότητα κατανάλωσης αλκοόλ, καθώς και διάφορα φάρμακα. Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, για τη μέτρηση των επιπέδων ορισμένων πεπτικών ενζύμων και τον έλεγχο για απόφραξη των χοληφόρων και επιπλοκές της παγκρεατίτιδας (π.χ., διαβήτης, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, μόλυνση);
• Υπερηχογράφημα κοιλίας ή αξονική τομογραφία κοιλίας – να αναζητήσει πέτρες στη χολή και να καθορίσει το βαθμό φλεγμονής του παγκρέατος;
• Μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRHPG) – αναλογική μαγνητική τομογραφία, στο οποίο εξετάζεται το πάγκρεας, παγκρεατικό πόρο, και παρακείμενους χοληφόρους πόρους;
• Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERKhPG) – χρησιμοποιώντας ειδική κάμερα, που χορηγείται μέσω του στόματος στον παγκρεατικό πόρο, μελετώνται οι αρνητικές επιπτώσεις της παγκρεατίτιδας και η διάγνωση ασθενειών, σχετίζεται με το πάγκρεας και τους χοληφόρους πόρους.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας

Οξεία παγκρεατίτιδα

Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της προσβολής. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι, να δώσει ανάπαυση στο πάγκρεας. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό σημαίνει νηστεία για μια περίοδο 3 – 4 ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μην φάει για κάποιο χρονικό διάστημα. 3 – 6 εβδομάδα. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ισχυρά παυσίπονα αυτή τη στιγμή..

Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• Η ενδοφλέβια ναρκωτικά;
• Ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών ουσιών, εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει για μεγάλο χρονικό διάστημα;
• Αντιβιοτικά, Εάν υπάρχει μόλυνση.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα

Ο στόχος της θεραπείας για τη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι, για την ανακούφιση του πόνου και τη θεραπεία διατροφικών και μεταβολικών προβλημάτων. Τα συγκεκριμένα βήματα περιλαμβάνουν:

• Αυστηρή πρόληψη του αλκοόλ;
• Λιγότερο λιπαρό φαγητό;
• Λήψη χαπιών, που περιέχει παγκρεατικά ένζυμα, για να βοηθήσει στην πέψη των τροφών;
• Ενέσεις ινσουλίνης, να αλλάξουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (εάν αναπτυχθεί διαβήτης );
• Τρώγοντας συχνά μικρά γεύματα.

Χειρουργική επέμβαση και/ή ERCP μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις:

• Άνοιγμα φραγμένου παγκρεατικού ή χοληδόχου πόρου;
• Αφαίρεση τμήματος (ή σπάνια όλα) πάγκρεας;
• Παροχέτευση παγκρεατικών κύστεων.

Εάν έχετε διαγνωστεί με παγκρεατίτιδα, πρέπει να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού.

Πρόληψη της παγκρεατίτιδας

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την παγκρεατίτιδα – περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ. Εάν ο ασθενής έχει υπερλιπιδαιμία, πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη λίπους και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας, για μείωση των λιπιδίων.