Οξεία myeloblastnыy λευχαιμία και myelomonoblastnыy

Και οι δύο μορφές της λευχαιμίας είναι ευαίσθητοι ιστοχημική διαφορές: δεν υπάρχει τακτική μορφολογία, κλινική εικόνα της σχεδόν δυσδιάκριτες.

Οξεία λευχαιμία Myelomonoblastnыy Μπορεί να παρουσιάζονται από κύτταρα, κάθε εκ των οποίων φέρει ιστοχημικό χαρακτηριστικά κύτταρα μονοκυτταρική τόσο, και κοκκιοκυτταρική σειρά; Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις, όταν μία από τις εκρήξεις ανήκει mieloblastov, και το άλλο - να monoblastam. Αυτή η ομάδα των λευχαιμία συνδυάζεται συχνά στη βιβλιογραφία, ο όρος "μη-λυμφοβλαστικών" (με προμυελοκυτταρική, monoblastic λευχαιμία και ερυθρολευχαιμία).

Μεταξύ nelimfoblastnyh οξείας μυελογενούς λευχαιμίας σε ενήλικες και αντιπροσωπεύουν περίπου το 80-90 μυελομονοβλαστική %, και όλα τα μη-λυμφοβλαστικών οξεία λευχαιμία σε ενήλικες - περίπου 85 % όλα οξείες λευχαιμίες. Παιδιά, απέναντι, σχετικά με 85 % μέχρι λεμφοβλαστική οξεία λευχαιμία.

Οι κορυφές ηλικία και οξεία μυελογενή λευχαιμία παρατηρήθηκε μυελομονοβλαστική 1-2 και μετά από 10-12 χρόνια. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, Η μέση ηλικία των ασθενών με οξεία λευχαιμία μυελοειδούς - 38 χρόνια, και μυελομονοβλαστική οξεία λευχαιμία - 50 χρόνια.

Μορφές της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας και μυελομονοβλαστική

Αυτή τη στιγμή διατίθενται κάποια μορφή της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας και μυελομονοβλαστική. Οι αρχές της επιλογής τους είναι διαφορετική.

Για Παράδειγμα, κατανεμηθεί Οξεία λευχαιμία με myelomonoblastnыy translokatsyey 8-, 21-και τα χρωμοσώματα. Αυτή η μορφή συναντάται κυρίως σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 χρόνου και αναφέρεται στην αυθόρμητη λευχαιμία neindutsiruemym. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ευνοϊκή πορεία. Κόκκινο φυτρώνουν σε αυτή τη μορφή της κανονικής, t. Αυτό είναι. neleykemichesky. Το αίμα είναι συχνά βρεθεί ηωσινοφιλία. Περισσότερο από 50 % Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή οξείας λευχαιμίας μπορεί να επιτευχθεί ύφεση.

Εκτός, μορφολογικά ανώμαλα κύτταρα, και DIC τονίζεται μια ειδική μορφή λευχαιμίας μυελομονοβλαστική, λευχαιμία podobnaya Νησί promyelotsytarnomu. Κυτταροχημική χαρακτηρισμός των κυττάρων, παρά την άφθονη αζουροφίλων σιτηρών, Αντιστοιχεί στην οξεία μορφή μυελομονοβλαστική. Κύτταρα που δεν περιέχουν καμία λευχαιμία προμυελοκυτταρική λευχαιμία χαρακτηριστική όξινη θειωμένοι μουκοπολυσακχαρίτες. Ινοβλάστες του μυελού των οστών σε αυτή τη μορφή λευχαιμίας μυελοβλαστική προμυελοκυτταρική λευχαιμία αντίθεση αναπτύσσονται καλά σε καλλιέργεια μονοστοιβάδας.

Η κλινική εικόνα της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας και μυελομονοβλαστική

Η κλινική εικόνα της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας και χαρακτηρίζεται συνήθως από μυελομονοβλαστική αιματολογικές διαταραχές. Βαρύ εμφάνιση με υψηλό πυρετό, νέκρωση λαιμό χαρακτηριστικό για τις περιπτώσεις με βαθύ πρωτογενές κοκκιοκυτταροπενία (T σε λιγότερο από 0,75-0,5 1 λίτρα αίματος).

Στους ενήλικες,, συνήθως, τις πρώτες εκδηλώσεις της αυτές οι λευχαιμίες δεν συσχετίζονται με αλλοιώσεις vnekostnomozgovymi: Υπάρχει διόγκωση των λεμφαδένων, συκώτι, σπλήνα. Παιδιά vnekostnomozgovye βλάβες είναι πιο συχνά. Απέναντι, Αυτές οι μορφές συγγενούς λευχαιμία δέρμα και τα εσωτερικά όργανα είναι αρκετά κοινό. Nejrolejkemiâ συμβαίνει σπάνια στα πρώτα στάδια της νόσου, Αλλά αν αυτό δεν πραγματοποιείται πρόληψης, Υπάρχει περίπου 1/4 τις περιπτώσεις διαγραφής, και όταν υποτροπής.

Έκρηξη κυττάρων στα vnekostnomozgovyh κέντρα χάνουν συχνά κοκκοποίηση στο χρωματισμό από Romanovsky-Gimze, αλλά πρέπει να peroksidazopoložitel′nost′ και την ικανότητα του νεοπλασματικού Ιστού η σημασία του να δίνεις χρωματισμός, που ήταν η βάση για τα ονόματα των το hloromoj.

Αίμα του οξεία λευχαιμία mieloblastnogo και mielomonoblastnogo

Αίματος κατά τη στιγμή της μελέτης μπορεί να είναι διαφορετική:

• μέτρια αναιμία πρότυπο- ή ελαφρώς giperhromnogo τύπου;
• Λευκοκυττάρωση με blastami στο αίμα;
• lakopenia με την παρουσία ή απουσία βλαστών;
• κανονική αιμοπεταλίων;
• θρομβοπενία ποικίλους βαθμούς συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μορφή οξεία λευχαιμία μπορεί να ξεκινήσει με ένα λεγόμενο predlejkemičeskoj στάδια, χαρακτηρίζεται από μερική citopeniej ή pancitopenia, η μακρά απουσία των προγονικών κυττάρων στο αίμα, και η χαμηλή περιεκτικότητα στικτή μυελού των οστών.

Σε μυελογενή λευχαιμία και mielomonoblastnom λευχαιμία έκρηξη κελιά περιέχουν στο κυτταρόπλασμα κόκκους azurofil′nuû (από ενιαίο κόκκων σε δεκάδες), συχνά το μοσχάρι Auer, η ύπαρξη των οποίων είναι διάγνωση ευνοϊκή ένδειξη (Συχνά είναι δυνατό να επιτευχθεί η ύφεση).

Taurus Auer σε οξεία μυελογενή λευχαιμία εκπροσωπούνται περισσότερες συχνά σωληναριακή δομές, γραμμικά επικεντρώθηκε και έχοντας μια σαφή περιοδικότητα, λιγότερο συχνά περιέχονται μέσα σε κοκκώδης σχηματισμούς. Όταν μικροσκόπηση ηλεκτρονίων μπορούν να ανιχνεύσουν μεταβατική μορφή από azurofil′nyh κόκκους στα μοσχάρια Auer, που περιέχουν ένζυμα lizosomaiona: όξινη φωσφατάση και υπεροξειδάση.

Η παρουσία των κόκκων στο κυτταρόπλασμα των myeloblasts σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με citohimičeski. Πυρήνα κυττάρων έκρηξη γενικά πιο στρογγυλεμένο, μερικές φορές με ένα μικρό ή ακανόνιστο σχήμα από εντύπωση, αλλά σε αναλογία πυρήνα και κυτταρόπλασμα πυρήνα πάντα επικρατεί.

Πορεία της νόσου περιγράφεται μορφές λευχαιμίας κυττάρων έκρηξη υποβάλλονται σε τακτικές αλλαγές: το σχήμα του πυρήνα γίνεται από ένα γύρο εσφαλμένα, το στεφάνι της κυτταρόπλασμα είναι κατασκευασμένο φαρδιά και στρογγυλά αντί κύτταρα γίνονται ακανόνιστο σχήμα. Μέγεθος κόκκων, ανιχνεύσιμες κατά την έναρξη της νόσου σε ένα μεγάλο ποσοστό των κυττάρων, πολλοί από αυτούς είναι αόρατο και μη ανιχνεύσιμο υπεροξειδάσης απάντηση.

Η συχνότητα της ύφεσης στην οξεία μυελογενή λευχαιμία και μυελομονοβλαστική στη σύγχρονη θεραπεία 60-80 %. Η μέση διάρκεια της ύφεση μετά τη θεραπεία συντήρησης μέχρι 12-24 μηνών. Που, Εάν επιτευχθεί ύφεση, προσδόκιμο ζωής των ασθενών μπορεί να υπερβαίνει 3 έτος.