Οξεία και χρόνια σφηνοειδίτιδα: τι είναι αυτό, αίτια, συμπτώματα, επιπλοκές, Διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη

Η σφηνοειδίτιδα είναι μια από τις σοβαρές μορφές φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους., Τα συμπτώματά του δεν προκαλούν προσωρινή απώλεια της ικανότητας εργασίας ενός ατόμου, η θεραπεία απαιτεί αντιβιοτικά.

Ανάμεσα στην ομάδα των ιγμορίτιδας (φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων) η σφηνοειδίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 12% του συνολικού αριθμού κλινικών περιστατικών. Η παθογνωμονική εικόνα είναι πολύ κακή, σημάδια μπορούν να εμφανιστούν μόνο κατά τη διάρκεια ειδικών δοκιμών. Τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται τυχαίο κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας έρευνας των οστών του προσώπου του κρανίου.

Η οξεία σφηνοειδίτιδα πρακτικά διαγιγνώσκεται, κυρίως εγκατεστημένη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, που μπορεί να μεταφερθεί με επιτυχή θεραπεία σε φάση μακροχρόνιας ύφεσης. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια..

Προσβάλλεται ο κύριος ή σφηνοειδές παραρρίνιο κόλπο. Στο εσωτερικό του είναι ένας βλεννογόνος, αποκαλύπτοντας ένα συγκεκριμένο μυστικό, ενυδάτωση του αέρα, περνώντας από τις ρινικές οδούς. Μικρά σημάδια επιτρέπουν θεραπεία στο σπίτι, αλλά υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Η παθογένεια της νόσου και η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας

Η παθογένεση της νόσου βασίζεται στη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα του κύριου ή σφηνοειδούς πρόσθετου κόλπου της μύτης.. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας ξεκινά με οίδημα του βλεννογόνου, τι μπορεί να εκδηλωθεί με αίσθημα πίεσης στην περιοχή κάτω από τις κόγχες των ματιών. Το σοβαρό οίδημα διαταράσσει τη διαδικασία παροχής τριχοειδούς αίματος. Αυτό επιδεινώνει την εκροή αίματος με απελευθερωμένες τοξίνες και δηλητήρια.. Συσσωρεύονται στον σφηνοειδές κόλπο, οδηγούν γρήγορα σε ουλές και στένωση των εξόδων.. Αυτό εμποδίζει τη ροή των βλεννογόνων εκκρίσεων..

Ο σφηνοειδής κόλπος βρίσκεται μέσα στο μπροστινό μέρος του κρανίου και στις δύο πλευρές του ρινικού διαφράγματος. Συνορεύει με τις καρωτιδικές αρτηρίες, βάση του κρανίου και οφθαλμικά νεύρα. Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να υποφέρουν εν μέρει από παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στον κύριο κόλπο., που αφήνει το στίγμα του στην κλινική εικόνα της νόσου. Δείτε την παρακάτω φωτογραφία, πώς μοιάζει ο σφηνοειδής κόλπος και πού βρίσκεται, στην κοιλότητα της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί οξεία και χρόνια σφηνοειδίτιδα:

Οι λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν όλες τις μορφές μικροχλωρίδας του κόκκου. Είναι σταφυλόκοκκος, streptokokk, εντερόκοκκους, πνευμονιόκοκκος και μηνιγγιτιδόκοκκος. Λιγότερο συχνά, τα Moraxella catarrhalis και Haemophilus influenzae προσδιορίζονται στις καλλιέργειες.. Περίπου σε 5% σε περιπτώσεις, η κύρια αιτία της φλεγμονώδους απόκρισης είναι οι ιοί του αναπνευστικού και η μυκητιακή μικροχλωρίδα.

Ιδρύθηκε, ότι με οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια στις ρινικές οδούς και στο ρινοφάρυγγα, εμφανίζεται μια λανθάνουσα φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλότητα του σφηνοειδούς κόλπου. Ωστόσο, ελλείψει παρεμβολής στην εκροή βλεννογόνων εκκρίσεων, δεν σχηματίζεται σφηνοειδίτιδα.. Το ανοσοποιητικό σύστημα εξουδετερώνει γρήγορα όλους τους μικροοργανισμούς και οι βλεννογόνοι καθαρίζονται από μόνες τους.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, παρουσία του οποίου αυξάνεται δραματικά η πιθανότητα εμφάνισης οξείας και χρόνιας σφηνοειδίτιδας:

• χρόνια ρινίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας;
• υψηλός βαθμός ευαισθητοποίησης του σώματος με εκδηλώσεις αντανακλαστικής αλλεργικής ρινίτιδας;
• στενές εξόδους από τον σφηνοειδές κόλπο και ανατομικές αλλαγές στο στόμιο;
• ξένα αντικείμενα στους παραρρίνιους κόλπους, συμπεριλαμβανομένων των κυστικών αλλαγών;
• άνω αποκλινόμενο διάφραγμα, που σχετίζονται με το ηθμοειδές οστό;
• συγγενείς παραμορφώσεις του σφηνοειδούς κόλπου ή η ανώμαλη ανάπτυξή τους στη βρεφική ηλικία.

Η οξεία σφηνοειδίτιδα δεν διαρκεί περισσότερο από 14 ημέρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν συμβεί η αποκατάσταση του βλεννογόνου, έχει αρχίσει να πήζει. Σχηματίζεται χρόνια σφηνοειδίτιδα, η θεραπεία της οποίας απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία αποκατάστασης.

Η κλινική εικόνα: συμπτώματα και σημεία σφηνοειδίτιδας

Η κλινική εικόνα σε οξείες καταστάσεις σφηνοειδίτιδας διαγράφεται λόγω της επιβολής συμπτωμάτων οξείας αναπνευστικής νόσου., είναι η κύρια αιτία μόλυνσης. Τα τυπικά συμπτώματα της σφηνοειδίτιδας μπορεί να εκδηλωθούν ως ρινική συμφόρηση, αίσθημα πίεσης γύρω από τη μύτη, πυρετός. Τα δευτερεύοντα σημεία σε μια χρόνια πάθηση βασίζονται στην απόφραξη της εκροής βλεννογόνων εκκρίσεων.. Εδώ έρχονται στο προσκήνιο:

• Ο πονοκέφαλος συγκεντρώνεται στο κροταφικό και ινιακό τμήμα του κρανίου;
• εκκένωση ενός πυώδους μυστικού με μια δυσάρεστη σάπια οσμή από τη μύτη;
• συχνό φτέρνισμα με εκροή βλέννας και ερεθισμό των βλεννογόνων των άνω τμημάτων της μύτης;
• αλλαγή στη μυρωδιά, αδυναμία αναγνώρισης ορισμένων ομάδων οσμών;
• ενδοκρανιακή υπέρταση;
• αίσθημα πίεσης στα μάτια;
• μειωμένη αντίσταση του ανοσοποιητικού σε διάφορες λοιμώξεις, μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια;
• χρόνιας κόπωσης, μυϊκοί πόνοι, γενική κακουχία, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικούς αριθμούς το βράδυ.

Η σφηνοειδίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη (πιο συχνή σε συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις του σφηνοειδούς κόλπου) και διμερείς. Τα δευτερεύοντα σημάδια της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν οπτικές διαταραχές, επίμονους πονοκεφάλους ημικρανίας, εκροή πυώδους βλέννας από τη μύτη, Ozen (δύσοσμη καταρροή). Περίπου 10% οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν μηνιγγίτιδα, ειδικά κατά τη σπορά για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη.

Στη χρόνια σφηνοειδίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν μόνο σε μια συνεχή κεφαλαλγία απροσδιόριστης προέλευσης.. Οι ασθενείς μπορούν να θεραπεύσουν την αυχενική οστεοχόνδρωση για χρόνια, σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας και άλλες νευρολογικές παθήσεις χωρίς όφελος.

Διάγνωση σφηνοειδίτιδας

Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται ακτινογραφία.. Μερικές φορές ένας παράγοντας αντίθεσης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών κοιλοτήτων του σφηνοειδούς κόλπου. Το πιο αξιόπιστο, αλλά απρόσιτο μέσο κλινικής διάγνωσης είναι η αξονική τομογραφία.

Ήδη κατά την αρχική ρινοσκόπηση, ο γιατρός θα μπορεί να δει το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου σε αυτό το σημείο, πού βγαίνουν τα συρίγγια του σφηνοειδούς κόλπου. Όταν πιεστεί, μπορεί να απελευθερωθεί ένα μικρό τμήμα πυώδους ή βλεννώδους συμπυκνωμένης έκκρισης, μιλώντας για συμφόρηση.

Αρχές θεραπείας της σφηνοειδίτιδας στο σπίτι

Οι αρχές της σύγχρονης θεραπείας προσφέρουν στον ασθενή μια αποκλειστικά συντηρητική θεραπεία. Υπό την επιρροή του, είναι δυνατόν να φέρει μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία σε μια φάση μακροχρόνιας σταθερής ύφεσης.. Συνήθως, Η θεραπεία της σφηνοειδίτιδας στο σπίτι περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

• διεξαγωγή βακτηριολογικής καλλιέργειας για τον εντοπισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας και της ευαισθησίας της σε διάφορες ομάδες αντιβακτηριακών και αντιμικροβιακών παραγόντων;
• διορισμός ενός αντιβακτηριακού, αντιιική ή αντιμυκητιακή ετιοτροπική θεραπεία;
• η χρήση αντιισταμινικών για την ανακούφιση του οιδήματος του βλεννογόνου;
• ορμονικές σταγόνες με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, καθώς και τα βλεννολυτικά συμβάλλουν στην απελευθέρωση του σφηνοειδούς κόλπου από το εξίδρωμα που συσσωρεύεται εκεί.

Από τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά στην κλινική πρακτική του ωτορινολαρυγγολόγου μπορεί κανείς να ξεχωρίσει “AUGMENTIN”, “Amoksiklav”, “Cefodox”, “Φλεμοξίνη” Solyutab”, “Zinnat” και κ.λπ.. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα, τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος και παροχή προστασίας από ιογενείς λοιμώξεις. Αυτό “Lavomax”, “Amiksin”, “Ινγκαβερίν”, “Kagocel”, “Arbidol”, “Ριμανταδίνη” και άλλοι. Όλα αυτά παρέχουν αυξημένη παραγωγή ιντερφερονών.. Αυτό επιταχύνει τη διαδικασία υγιεινής της κοιλότητας της σφηνοειδούς κοιλότητας.

Η ανίχνευση του κύριου κόλπου και η πλύση με απολυμαντικά διαλύματα με αντιβιοτικά δίνει καλά αποτελέσματα.. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί από ωτορινολαρυγγολόγο σε εξωτερική βάση..

Για να βελτιωθεί η εκροή βλεννογόνων εκκρίσεων, ένα διάλυμα επινεφρίνης ή αγγειοσυσπαστικές σταγόνες με βάση την ξυλομεταζολίνη ενσταλάζονται στη μύτη. ("Naftizin", "Σανορίν", "Naftizin"). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση ρινικών σταγόνων με ορμονικό συστατικό. ("Nazonex").

Εκτός, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το επίπεδο της ανοσολογικής άμυνας του ανθρώπινου οργανισμού. Σε ασθενείς με χρόνια σφηνοειδίτιδα παρουσιάζονται μαθήματα θεραπείας με Wobenzym την άνοιξη και το φθινόπωρο. Μπορείτε επίσης να πάρετε 2 ανά έτος “Πολυοξειδόνιο” και “εκχύλισμα εχινάκειας”.

Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της σφηνοειδίτιδας

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της χρόνιας σφηνοειδίτιδας χρησιμοποιούνται μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα εντός 2-3 μήνας. Συχνότερα κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται απολύμανση της εσωτερικής κοιλότητας του σφηνοειδούς κόλπου και τοποθέτηση στεντ. (επέκταση) ροή, μέσω του οποίου ρέει έξω από αυτό η βλεννώδης έκκριση. Η διάρκεια του χειρουργείου είναι 20 - 30 λεπτά, γίνεται με τοπική αναισθησία. Η περίοδος ενημέρωσης είναι 7-10 ημέρα.

Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές μετά την επέμβαση για τη θεραπεία της σφηνοειδίτιδας?

Η ποιότητα της επέμβασης με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού εξαρτάται από το επίπεδο εκπαίδευσης του ιατρού ΩΡΛ στον τομέα της ανατομίας της ρινικής κοιλότητας και της ΩΡΛ χειρουργικής. Με μια επιτυχημένη επέμβαση, η ανάρρωση διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες. Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών συνεπειών, εάν η ενδοσκοπική επέμβαση ΩΡΛ ήταν ανεπιτυχής: ζημιές σε μεγάλα σκάφη, άνοιγμα του κρανιακού βόθρου (μηνιγγίτιδα κ.λπ.. Π.), βλάβη στην κόγχη των ματιών.

Πηγές

• Medscape
• Λέβινσον Τζ., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Χρόνια Σφαινοειδίτιδα με Βαθιά Επέκταση Διαστήματος Λαιμού: Αναφορά περίπτωσης με ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και τους υποτιθέμενους μηχανισμούς για την εξωκράνια επέκταση. // Λαιμός μύτης αυτιού J – 2021 – Τομ – ΜΗΝΥΛ – σελ.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Κόουτς Μ., Κάρα Ν. Πολυμικροβιακή οστεομυελίτιδα βάσης κρανίου που σχετίζεται με χρόνια σφηνοειδίτιδα και ενδοσκοπική χειρουργική κόλπων. // Λαρυγγοσκόπιο – 2021 – Τόμος 131 – Ν4 – σελ.E1086-E1087; PMID:32990341