Οξεία νεφρική ανεπάρκεια – κατάσταση και ανάλυση ούρων

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (UNP) Χαρακτηρίζεται από ταχέως προοδευτική παραβίαση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών και της οξεοβασικής ισορροπίας.

Μεταξύ των λόγων, που προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, διάκριση προνεφρικής, Νεφρική και μετανεφρικής. Προνεφρικής αιτίες περιλαμβάνουν την οξεία απώλεια αίματος, τραυματικό σοκ και λειτουργική, Μερικά οξεία σοβαρή λοίμωξη (σήψη, τύφος, χολέρα και άλλοι.), στην μαιευτική πρακτική (ειδικά μετά από μη ασφαλείς αμβλώσεις, περιπλέκεται από σήψη και αιμορραγία) – μετάγγιση ασυμβίβαστο της ομάδας αίματος; σε νεφρική - βαριά δηλητηρίαση μετάλλων (υδράργυρος, οδηγήσουν, vysmutom, χρυσός), Μανιτάρια, αντιβιοτικά, κ.λπ..

Μετανεφρικής αιτίες περιλαμβάνουν την πίεση και την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με νεφρολιθίαση, προστατική υπερτροφία, πυελική όγκους.

Διόγκωση των νεφρών, naʙuxşie, οιδηματώδη. Το ανοιχτό γκρι φλοιό απότομα οριοθετημένων από σκούρο κόκκινο νεφρική πυραμίδες, στην εσωτερική ζώνη του εγκεφάλου ουσίας βρίσκονται συχνά αιμορραγία. Μορφολογικά, στα πρώτα στάδια της νόσου στα νεφρά παρατηρούνται διάφορες αλλαγές, η οποία θα οδηγήσει τελικά στην ανάπτυξη εκφράζουν ποικίλους βαθμούς εστιακού νεφροσκλήρυνση.

Η κλινική πορεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να διαιρεθεί σε τέσσερις περιόδους:

• αρχική παράγοντα δράσης (σοκ, σήψη, απότομη otravlelenie);
• oligoanurii;
• αποκατάσταση (έχοντας δύο φάσεις - μια πρώτη διούρηση και πολυουρία);
• ανάκτηση.

Κατά την πρώτη περίοδο παρατηρούνται συμπτώματα, να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό σηματοδότησε και σημάδια από σοβαρή νεφρική βλάβη, ειδικότερα, μειωμένη παραγωγή ούρων.

Στη δεύτερη περίοδο, η UNP κύριο σύμπτωμα είναι σοβαρή ολιγουρία (300-400 Ml ανά ημέρα) έως ανουρία. Σε σοβαρές ολιγουρία από την πρώτη ημέρα της νόσου, με ένα ελαφρύ - στη δεύτερη ή τρίτη ημέρα. Διάρκεια μέχρι ολιγουρία 10 ημέρες ή περισσότερο, θα πρέπει να θεωρείται κακό προγνωστικό σημάδι.

Ασθενής ούρα ΕΔ φαίνεται σαπουνόνερο, χαμηλή σχετική πυκνότητα του. Η πρωτεϊνουρία, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες.

Μικροσκοπική εξέταση βρέθηκε συχνά μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, ένας διαφορετικός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μέχρι το ακαθάριστο αιματουρία. Το τελευταίο μπορεί να ανιχνευθεί και να μη τροποποιημένα ερυθροκύτταρα. Gemosiderinuriya εκεί με τις καταθέσεις κόκκους αιμοσιδηρίνη στα κυτταρικά στοιχεία των ούρων. Νεφρού επιθηλιακά κύτταρα του μεγάλου μεγέθους, λιπαρά εκφυλίστηκε, σαν ερειπωμένα πυρήνας δεν μπορούν να τα δουν, Τα σύνορα κύτταρα συχνά είναι θολά.

Υπάρχει μια μεγάλη κυλίνδρων - υαλώδη, κοκκώδης, buropigmentirovannye, σταγονίδια υαλώδη, κ.λπ.. Τα επιθηλιακά κύλινδροι καταστράφηκε επιθηλιακά κύτταρα αναγνωρίζουν σκληρά.

Σε makrogematurii ινώδους burookrashennыy, Klochko.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ξαφνικά έμετος, αδυναμία, υποθερμία κ.λπ.. Το περιεχόμενο των προϊόντων αζώτου αυξάνει το μεταβολισμό πρωτεϊνών γρήγορα και μπορεί να φθάσει μεγάλους αριθμούς (83,3-166,5 Mmol / l ουρίας). Υπάρχει μία καθυστέρηση και καλίου στο σώμα (σε 7,7- 10,2 mmol / l σε κανονική 4,1- 5,6 mmol / l), το οποίο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο και οδηγεί σε σοβαρή βλάβη των νεύρων (μέχρι παράλυση των άκρων).

Η περίοδος αποκατάστασης διούρηση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Παρά την αύξηση της παραγωγής ούρων, Η νεφρική λειτουργία έχει σημαντικά διαταραχθεί, η οποία εκδηλώνεται η έλλειψη της ικανότητας συγκέντρωσης (η σχετική πυκνότητα των ούρων παραμένει χαμηλή). Μπορεί να αυξηθεί αζωταιμία.

Στη συνέχεια, η νεφρική λειτουργία σταδιακά ανακτάται, και βιοχημικές παραμέτρους του αίματος και των ούρων των ιζημάτων μικροσκοπία ομαλοποιήθηκε.