Οξεία νεφρική ανεπάρκεια – θεραπεία της νόσου. Συμπτώματα και πρόληψη της νόσου οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια – Τι είναι αυτή η ασθένεια? Οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική sindromokomplex, δυνητικά αναστρέψιμη και χαρακτηρίζεται από απότομη παραβίαση της διήθησης, εκκριτικό και απεκκριτικά λειτουργίες των νεφρών, που οδηγεί σε διαταραχή του αζώτου, Ανταλλαγή Vodno-elektrolitnogo και άλλα είδη.

Νοσηρότητας σε έναν πληθυσμό είναι περίπου 20 ατυχήματα 100 ου. ο πληθυσμός, η δομή είναι κυριαρχείται από ηλικιωμένους ασθενείς.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια – Η αιτία του την

Όλους τους λόγους για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες-prerenal'nye, Νεφρική και μετανεφρικής. Οι κύριοι παράγοντες αιτιολογικός prerenal'nymi περιορισμού είναι ως εξής:

• Gipoperfuzija νεφρού (στένωση των νεφρικών αρτηριών, τους σύγκλειση, anevrizme της κοιλιακής αορτής, gepatorenal'nom σύνδρομο, την μεγάλη υποδοχή της αγγειοτενσίνης-υποδοχέων ανταγωνιστές ή αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου 2, καθώς και ως μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα);
• gipovolemiя (Όταν απώλεια υγρών λόγω αιμορραγίας, ανεξέλεγκτη έμετο, μαζική εγκαύματα, διάρροια);
• otjochnyj σύνδρομο (ενάντια στο σκηνικό της κίρρωσης του ήπατος, νεφρωσικό σύνδρομο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κλπ.);
• υποτασικά κράτος (στις περιπτώσεις του αναφυλακτικού σοκ, καρδιογενές σοκ, σηπτική καταπληξία).

Νεφρική αιτίες του SPD:

• clubockov ήττα (φλεγμονώδους χαρακτήρα-cryoglobulinemia, μετα-ιογενής σπειραματονεφρίτιδα, Σύστημα ljupusnyj eritematos, Πορφύρα Shenljajn-Genoha, Πορφύρα Shenljajn-Genoha, θρόμβωση-tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe ενδαγγειακή πήξη, κλπ.);
• βλάβη τα σπερματικά σωληνάρια (ισχαιμία, giperkaliemiei, uratami, oksalatami, ελαφριές αλυσίδες των ανοσοσφαιρινών, τοξικά φάρμακα, χρωστικές ουσίες, radiokontrastnymi ουσίες και βαρέα μέταλλα);
• διάμεση νεφρίτιδα (φόντο από τη λήψη αντιβιοτικών, ΜΣΑΦ, για επόμενες πυελονεφρίτιδα, λέμφωμα, φυματίωση, Σαρκοείδωση, κλπ.);
• Αγγειακές παράγοντες (οζώδη περιαρτηρίτιδα, θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας ή φλέβας, cryoglobulinemia, θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, αγγειίτιδα).

Postrenal'nye αίτια μπορεί να είναι ως εξής:

• εξωτερικές (ryetropyeritonyealinyi ίνωση, διαδικασία όγκων πυέλου);
• εσωτερική (υπερτροφία του προστάτη-intramural'nymi, όγκου της, στενώματα ουρήθρας, ακτινοβολία ίνωση, όγκου της ουροδόχου κύστης, intraljuminal'nymi-νέκρωση, θρόμβος αίματος, Πέτρα).

Τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Στην αρχική φάση του SPD σε ασθενείς με nonspecific συμπτώματα σημειώνονται (ναυτία, υπνηλία, γενικευμένη αδυναμία, μειωμένη όρεξη). Στη συνέχεια, έρχεται η oligoanuricheskaja φάση, ο ασθενής γίνεται χειρότερα, Αυτός να ξεθυμάνει, σημαντικά μειωμένη ούρων (να 0,5 λίτρο ανά ημέρα), τα ούρα γίνεται σκούρο χρώμα. Oligoanuricheskaja φάση αντικαθίσταται από poliuricheskoj, οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των 24-ωρη ούρα πρέπει να διατεθεί 2 ή περισσότερα λίτρα. Ο ασθενής έχει καρδιακή αρρυθμία μπορεί να συμβεί, πάρεση των σκελετικών μυών. Νεφρική λειτουργία ανάκτησης φάση συνήθως διαρκεί από έξι μήνες έως ένα χρόνο.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια – Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εκτελείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ανάλυση ούρων (είναι ορίζεται proteinurija, απώλεια καλίου στα ούρα);
• ανάλυση βιοχημικών αίματος (υπασβεστιαιμία, υπερκαλιαιμία, μεταβολική οξέωση, giperfosfatemiя, αύξηση της κρεατινίνης και ουρίας, κλπ.);
• ανοσολογικές μελέτες (να προσδιορίσετε την αιτία της ανάπτυξης του SPD, π.χ., antistreptolizin για μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη, antinuklearnye αντισώματα υποδεικνύουν μια αυτοάνοση διαδικασία, κ.λπ.);
• Νεφρική υπερηχογράφημα (καθορίζει το μέγεθος των νεφρών, απόφραξη, κατάσταση του παρεγχύματος, lohanochnoj ουρητήρες επέκταση συστήματος, κλπ.).

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια – Τύποι της νόσου

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι prerenal'noj (τα νεφρά δεν είναι κατεστραμμένα, ο λόγος είναι μια παραβίαση του κυκλοφορικού συστήματος), Νεφρική (άμεσα με την ήττα του ιστού των νεφρών) και postrenal'noj (ο λόγος για το επίπεδο του ουροποιητικού συστήματος). Επίσης εκκρίνουν 4 στάδιο της ανάπτυξης του SPD: κύρια φάση αλλαγών, oligoanuricheskuju, το στάδιο poliuricheskuju και κατά την ανάρρωση.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια – Δράσεις του ασθενούς

Όταν ανιχνεύει τα συμπτώματα, χαρακτηριστικό της ΑΛΕΞΙΚΈΡΑΥΝΑ, Συνιστάται να συμβουλεύεστε κάποιον ειδικό.

Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι να προσδιορίσετε και να διορθώσετε προ- postrenal'nyh λόγους και, κατάργηση των ναρκωτικών nefrotoksicskih, βελτιστοποίηση των καρδιακών εξόδου και αίμα εφοδιασμού στα νεφρά, θεραπεία επιπλοκών, ως υπερκαλιαιμία, μεταβολική οξέωση και άλλες παραβιάσεις ισορροπία vodno-elektrolitnogo. Παρουσία λοίμωξης διορίζονται από jetiotropnye φάρμακα (αντιβιοτικά, αντιικά), Όταν η αιμορραγία σταματήσει τους και πλήρωση όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Με την ανάπτυξη των σοβαρές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης μπορεί να γίνει uremicheskih.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια – Επιπλοκές

SPD μπορεί να επιδεινώνεται από παραβιάσεις της ανταλλαγής νερό-αλάτι, Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, perikarditom, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση, uremicheskoj κώμα, κλπ.

Πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου αυτής είναι να απόσχω από την εφαρμογή nefrotoksicnah φαρμάκων, rentgencontrastnykh ουσιών παρουσία νεφρική παθολογία, η χρήση των διουρητικών (hofitol κλπ), η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών, Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.