Οι κύριες πτυχές της φαρμακευτικής θεραπείας

Οι επιτυχίες του κλασικό Φαρμακολογίας και κλινικής φαρμακολογίας πρόοδο ιδιαίτερα σε συνεργασία με την κλινική φαρμακευτική έχουν επεκταθεί σε σημαντικό βαθμό γνώσης σχετικά με τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Αυτό επιτρέπει είναι πιο βέλτιστο να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις της σύγχρονης φαρμακοθεραπείας: με ελάχιστη δόση φαρμακευτικής ουσίας για την επίτευξη βέλτιστου θεραπευτικού αποτελέσματος χωρίς παρενέργειες. Αυτή η βασική «κοινωνική τάξη» της υγειονομικής περίθαλψης, διατυπωμένη με γενικούς όρους, με τη χρήση φαρμάκων για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς, ειδικοί (γιατρούς και φαρμακοποιούς) μπορεί να αποδώσει όσο πιο κοντά γίνεται, μόνο εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Σωστή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις χρήσης του, ακριβή δοσολογία και πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλες φαρμακευτικές ουσίες.
• Αντιστοιχία της θεραπευτικής δράσης του φαρμάκου με την αιτιολογία και τη συμπτωματολογία της παθολογικής κατάστασης, τι επιτυγχάνεται με την εξάλειψη της αιτίας της νόσου (ετιοτροπική θεραπεία) ή ομαλοποίηση φυσιολογικών διαταραχών, υποκείμενη νόσο (παθογενετική θεραπεία). Δυστυχώς, ένας ειδικός δεν έχει πάντα τη δυνατότητα αυστηρής επιλογής φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη την ουσία της αιτιολογίας και της παθογένειας της νόσου. Συχνά υπάρχει ανάγκη να επηρεαστούν ορισμένα συμπτώματα της νόσου., που απαιτεί τη χρήση συμπτωματικών παραγόντων (θεραπείας simptomaticheskaya).
• Λογιστική για αντισταθμιστικούς και προσαρμοστικούς μηχανισμούς, διαθέσιμο για οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, καθώς και προϋποθέσεις, συμβάλλοντας στην ανάκαμψη.
• Λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, που επηρεάζουν τους πολύπλοκους και ανεπαίσθητους μηχανισμούς αλληλεπίδρασης φαρμάκων με τον οργανισμό. Για Παράδειγμα, σύνθεση και ιδιότητες των συστατικών του φαρμάκου, τη φύση του οικοδεσπότη, τύπος δοσολογικής μορφής, κατάσταση του σώματος, την παρουσία συνοδών ασθενειών και άλλων, που μπορεί να καθορίσει όχι μόνο τη βιοδιαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, αλλά και τις παρενέργειές τους.

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αρχή της δράσης του φαρμάκου., την ικανότητα της αφομοίωσής του από τον οργανισμό: διαδικασίες απορρόφησης από το σημείο της ένεσης, κατανομή και βιομετατροπή στον οργανισμό - μεταβολισμός, μηχανισμός αλληλεπίδρασης με φυσιολογικές και βιοφυσικές διεργασίες στα κύτταρα, ιστών, οργανισμοί, αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, χρόνος και οδός απέκκρισης από τον οργανισμό.

• Ο βέλτιστος συνδυασμός γενικών και ειδικών αρχών φαρμακευτικής θεραπείας και θεραπευτικής διατροφής.
• Εξέταση πτυχών της κλινικής χρονοφαρμακολογίας, βιορυθμολογία, καθώς και το φύλο, ηλικία, περιβαλλοντικές επιδόσεις και άλλους παράγοντες, επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων στη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών.
• Τελικά, η βέλτιστη χρήση των φαρμάκων στην ιατρική πρακτική απαιτεί, ότι η φαρμακευτική θεραπεία είναι αυστηρά εξατομικευμένη και επιλεκτική, γιατί βασίζεται στον κανόνα: «Να περιθάλψετε τον ασθενή, όχι μια ασθένεια". Η ατομική φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ως ένα ανώτερο και πιο σύνθετο στάδιο της ολοκληρωμένης θεραπείας., που οφείλεται στη γενετική απόκριση ενός συγκεκριμένου ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Η εξατομικευμένη θεραπεία παρέχει κλινική διάγνωση, σαφή κατανόηση της παθογένειας της νόσου, την ικανότητα διεξαγωγής φαρμακευτικής θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές ενδείξεις και, αν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Οι αναφερόμενες συνθήκες για τη βέλτιστη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνουν τη συνεκτίμηση της αλληλεπίδρασης των φαρμακευτικών ουσιών σε όλα τα στάδια της προώθησης του φαρμάκου στον καταναλωτή., από το στάδιο της προετοιμασίας στο στάδιο της βέλτιστης χρήσης. Εξετάστε πιθανές διαδικασίες αλληλεπίδρασης στο τελευταίο βήμα – το πιο δύσκολο έργο, αφού το θεραπευτικό αποτέλεσμα των φαρμάκων, και κυρίως στις φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές παραμέτρους τους, επηρεάζουν ποικίλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών και φυσιολογικών επιδράσεων, που εμφανίζονται στο σώμα υπό την επίδραση φαρμακευτικών ουσιών.

Ρυθμός ανάπτυξης, αυστηρότητα, διάρκεια, και μερικές φορές η φύση του θεραπευτικού αποτελέσματος των φαρμακευτικών ουσιών εξαρτάται από τη δόση ή τη συγκέντρωσή τους στον οργανισμό. Ορισμένες διαφορές στη φαρμακολογική δράση των φαρμακευτικών ουσιών οφείλονται στην επίδραση των ορμονών του φύλου στις μεταβολικές διεργασίες, καθώς και η αλληλεπίδρασή τους με τους υποδοχείς.

Για την ένταση και τη διάρκεια της δράσης των υπνωτικών χαπιών, αναλγητικό, αντιυπερτασικών, αντιισταμινικά, ορμονικά και άλλα φάρμακα επηρεάζουν τους καθημερινούς βιορυθμούς του σώματος. Οι πιο διεξοδικά μελετημένοι κιρκάδιοι ρυθμοί στη δράση των φαρμάκων, που εξαρτώνται από τον κιρκάδιο χαρακτήρα των διεργασιών, που εμφανίζονται στο σώμα (συγκεκριμένα, γνωστούς κιρκάδιους ρυθμούς στην έκκριση ορμονών, δραστηριότητα μικροσωμικών ενζύμων κ.λπ.). Έτσι, Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά όταν χορηγούνται σε 8 ώρα, ινσουλίνη - σε 8-13 ώρα, αλλεργικές αντιδράσεις σε φαρμακευτικές ουσίες εμφανίζονται συχνότερα σε 21-24 ώρα. Την ίδια ώρα της ημέρας, τα αντιισταμινικά είναι πιο αποτελεσματικά.. Η ευαισθησία του οργανισμού στα φάρμακα ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία., τη λειτουργική κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του. Είναι επίσης δυνατή η ατομική ευαισθησία του οργανισμού σε ουσίες., λόγω γενετικών παραγόντων. Τα γενετικά χαρακτηριστικά της λειτουργίας διαφόρων ενζυμικών συστημάτων μπορεί να οδηγήσουν σε επιβράδυνση του βιομετασχηματισμού των φαρμακευτικών ουσιών και, από αυτή την άποψη, σε αύξηση της θεραπευτικής τους δράσης ή στην εκδήλωση τοξικών επιδράσεων όταν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικές δόσεις..

Η επιτάχυνση των διεργασιών βιομετατροπής ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενζυμικής δραστηριότητας συνεπάγεται εξασθένηση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Εκτός, Η διακοπή της φυσιολογικής πορείας των βιοχημικών αντιδράσεων στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες ασυνήθιστες τοξικές επιδράσεις όπως η ιδιοσυγκρασία.

Με την ταυτόχρονη χρήση δύο ή περισσότερων φαρμάκων ως αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στη θεραπευτική τους δράση., εκδηλώνεται με τη μορφή συνέργειας, ανταγωνισμός ή συνεργοανταγωνισμός. Ο τελευταίος τύπος αλληλεπίδρασης εκφράζεται στο γεγονός, ότι υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση ορισμένων επιπτώσεων του συνδυασμού των χρησιμοποιούμενων φαρμακευτικών ουσιών και ταυτόχρονη αποδυνάμωση άλλων.

Η αλληλεπίδραση των φαρμακευτικών ουσιών μπορεί να βασίζεται σε διάφορες φαρμακοκινητικές διεργασίες.: αλλαγή του ρυθμού και του βαθμού απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα, ανάλογα με την αύξηση ή μείωση του pH του περιεχομένου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου μέσω της χρήσης αντιόξινων και άλλων φαρμάκων; επιτάχυνση ή επιβράδυνση του ρυθμού γαστρικής εκκένωσης ή κινητικότητας του εντέρου μέσω της χρήσης καθαρτικών ή στυπτικών κ.λπ.. δ.

Ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες μπορεί να επηρεάσουν τον βαθμό αλληλεπίδρασης άλλων φαρμακευτικών ουσιών με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, αλλάζοντας έτσι την ενεργή συγκέντρωσή τους. Αυτή η αλληλεπίδραση είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις φαρμακευτικές ουσίες., συνδέεται καλά με τις πρωτεΐνες και έχει μικρό εύρος θεραπευτικής δράσης (antykoahulyantov, καρδιακές γλυκοσίδες κ.λπ.). Η αλληλεπίδραση ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών βασίζεται στην επίδραση στο μεταβολισμό τους μέσω της επαγωγής ενζύμων, εμπλέκονται στη διαδικασία του βιομετασχηματισμού.

Η εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων στη διαδικασία αλληλεπίδρασης φαρμακευτικών ουσιών (εξασθένηση του θεραπευτικού αποτελέσματος, αυξημένες παρενέργειες, η εμφάνιση νέων τοξικών επιδράσεων κ.λπ.) συνήθως υποδηλώνεται ως ασυμβατότητα φαρμακευτικών ουσιών.

Με επαναλαμβανόμενη χρήση φαρμάκων στην ίδια δόση, η επίδρασή τους μπορεί να αλλάξει ως προς την κατεύθυνση ενίσχυσης, και μειώνεται. Η αύξηση των θεραπευτικών ή παρενεργειών των φαρμακευτικών ουσιών μπορεί να οφείλεται στη συσσώρευση ουσιών στον οργανισμό ή στα αποτελέσματα που προκαλούνται από αυτές. (συσσώρευση). Η μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος με την επαναλαμβανόμενη χρήση φαρμάκων ονομάζεται εθισμός., ή ανοχή. Μακροχρόνια χρήση μιας σειράς φαρμάκων, με ψυχοτρόπο δραστηριότητα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνδρόμου εθισμού.