Noliprel Ένα FORTE

Δραστικό υλικό: Indapamid, Περινδοπρίλη
Όταν ATH: C09BA04
CCF: Αντιυπερτασικά φάρμακα
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10
Όταν ΚΠΣ: 01.09.16.03
Κατασκευαστής: Εργαστήρια Servier (Γαλλία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκό, επιμήκης.

Έκδοχα: άμυλο καρβοξυμεθυλ νατρίου (Τύπος Α), Κολλοειδές άνυδρο οξείδιο του πυριτίου, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μαλτοδεξτρίνη.

Η σύνθεση του φιλμ επιχρίσματος: μακρογκόλη 6000, SEPIFILM 37781 RBC (γλυκερόλη, gipromelloza, μακρογκόλη 6000, στεατικό μαγνήσιο, Το διοξείδιο του τιτανίου (Ε171)).

30 PC. – φιαλίδια από πολυπροπυλένιο (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Συνδυασμένη προετοιμασία, που περιέχουν περινδοπρίλη (Αναστολέα του ΜΕΑ) και ινδαπαμίδη (tiazidopodobnый διουρητικό). Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου οφείλεται σε ένα συνδυασμό των επιμέρους ιδιοτήτων του κάθε συστατικού. Η συνδυασμένη χρήση της περινδοπρίλης και indapamide παρέχει μια συνέργεια της αντιυπερτασικής δράσης σε σύγκριση με κάθε ένα από τα συστατικά χωριστά.

Το φάρμακο έχει μια έντονη δοσοεξαρτώμενη αντιυπερτασική επίδραση στη συστολική, και η διαστολική αρτηριακή πίεση σε ύπτια θέση και στέκεται. Επίδραση του φαρμάκου συνεχίζεται 24 όχι. Επίμονη κλινικό αποτέλεσμα είναι μικρότερο από 1 μηνών από την έναρξη της θεραπείας και δεν συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Η διακοπή της θεραπείας δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη της απόσυρσης.

Noliprel^® Μια Forte μειώνει το βαθμό της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, Βελτιώνει την ελαστικότητα των αρτηριών, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των λιπιδίων (ολική χοληστερόλη / XC /, HS-HDL, LDL-C, trigliceridy).

Περινδοπρίλη – antizymotic, prevrashtayushtego αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη ΙΙ. Μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE), ή κινάση, Είναι μια εξωπεπτιδάση, τα οποία εκτελεί η μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II, αγγειοσυσταλτική δραστικότητα, και την καταστροφή της βραδυκινίνης, έχει αγγειοδιασταλτική δράση, σε ανενεργή heptapeptyda. Ως αποτέλεσμα, μειώνει την έκκριση της αλδοστερόνης περινδοπρίλης, με αρνητική ανάδραση αυξάνει ρενίνης του πλάσματος δραστηριότητα στο αίμα, μακροχρόνια χρήση μειώνει γύρο, λόγω, πρωτίστως, δράση επί των αιμοφόρων αγγείων στον μυ και τους νεφρούς. Αυτές οι επιδράσεις δεν συνοδεύονταν από μια καθυστέρηση αλάτι και νερό ή την ανάπτυξη αντανακλαστικής ταχυκαρδίας με την παρατεταμένη χρήση.

Η περινδοπρίλη έχει αντιυπερτασική δράση σε ασθενείς με τόσο χαμηλή, και με φυσιολογική δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος.

Στο πλαίσιο της περινδοπρίλης μείωση τόσο στη συστολική, και διαστολική αρτηριακή πίεση σε ύπτια θέση και στέκεται. Ακυρώστε το φάρμακο δεν αυξάνει την πίεση του αίματος.

Περινδοπρίλης έχει αγγειοδιασταλτική δράση, Βοηθά στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριών και τη δομή του αγγειακού τοιχώματος των μικρών αρτηριών, και μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών αυξάνει την αντιυπερτασική δράση. Εκτός, Ο συνδυασμός ενός αναστολέα του ΜΕΑ και ένα θειαζιδικό διουρητικό μειώνει επίσης τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά.

Περινδοπρίλης ομαλοποιεί την καρδιακή λειτουργία, μείωση προφόρτισης και μεταφορτίο.

Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια περινδοπρίλη προκαλεί μείωση της πίεσης πλήρωσης στη δεξιά και αριστερή κοιλία, μείωση στη συστηματική αγγειακή αντίσταση, αύξηση της καρδιακής παροχής και βελτίωση του καρδιακού δείκτη, την αύξηση της τοπικής αιματικής ροής στους μυς.

Indapamid – παράγωγο σουλφανιλαμίδιο, για φαρμακολογικά παρόμοια με θειαζιδικά διουρητικά. Αναστέλλει την επαναρρόφηση του νατρίου στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle, η οποία οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση ιόντων νατρίου, χλώριο και, σε μικρότερο βαθμό, μαγνησίου και ιόντα καλίου, αυξάνοντας έτσι την παραγωγή ούρων. Η αντιυπερτασική δράση εκδηλώνεται σε δόσεις, προκαλούν ουσιαστικά καμία διουρητική δράση.

Indapamide μειώνει την αγγειακή υπεραντιδραστικότητα σε σχέση με αδρεναλίνη.

Indapamide δεν επηρεάζει το περιεχόμενο των λιπιδίων στο πλάσμα του αίματος (τριγλυκερίδια, χοληστερίνη, LDL και HDL), μεταβολισμό των υδατανθράκων (συμπ. σε ασθενείς με συνυπάρχοντα σακχαρώδη διαβήτη).

Indapamide μειώνει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Φαρμακοκινητική

Farmakokineticheskie περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη επιλογές για συνδυασμούς δεν menyayutsya σε sravneniyu με Gee razdelynыm primeneniem.

Περινδοπρίλη

Απορρόφηση και μεταβολισμός

Μετά από του στόματος χορήγηση, η περινδοπρίλη απορροφάται γρήγορα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 65-70%. Γ_{Μέγιστη} περινδοπριλάτης επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μέσω 3-4 όχι. Σχετικά με 20% το συνολικό ποσό της περινδοπρίλης που απορροφάται μετατρέπεται σε ένα δραστικό μεταβολίτη περινδοπριλάτη. Κατά τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια των γευμάτων μειώνεται η μετατροπή της περινδοπρίλης περινδοπριλάτης (Αυτό το φαινόμενο δεν έχει σημαντική κλινική σημασία).

Κατανομή και απέκκριση

Πρωτεΐνες του πλάσματος είναι μικρότερη από 30% και εξαρτάται από τη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος της περινδοπρίλης. Ο διαχωρισμός της περινδοπριλάτης, που συνδέονται με την ACE, επιβραδύνθηκε. Κατά συνέπεια, Τ_1/2 είναι 25 όχι. Επαναδιορισμός της περινδοπρίλης δεν οδηγεί σε συσσώρευση του, а Τ_1/2 περινδοπριλάτης επαναλαμβανόμενων δόσεων αντιστοιχεί στην περίοδο της δραστηριότητάς του, έτσι, κατάσταση ισορροπίας επιτυγχάνεται μέσω 4 δ. Perindopril διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα.

Η περινδοπριλάτη απεκκρίνεται στα ούρα. Τ_1/2 Η περινδοπριλάτη 3-5 όχι.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Απόσυρση περινδοπριλάτης επιβράδυνση ηλικιωμένους ασθενείς, και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και την καρδιακή ανεπάρκεια.

Η κάθαρση της περινδοπριλάτης αιμοκάθαρσης 70 ml / min.

Η φαρμακοκινητική της περινδοπρίλης μεταβάλλεται σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος: perindopril μειωμένη ηπατική κάθαρση στο 2 φορές. Ωστόσο, η συγκέντρωση της περινδοπριλάτης που σχηματίζεται δεν έχει αλλάξει, Ως εκ τούτου, η προσαρμογή της δόσης δεν απαιτείται.

Indapamid

Απορρόφηση

Indapamide είναι απορροφάται ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Γ_{Μέγιστη} τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 1 ώρα μετά την κατάποση.

Διανομή

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος – 79%.

Re-λήψη του φαρμάκου δεν οδηγεί σε συσσώρευση τους στο σώμα.

Αφαίρεση

Τ_1/2 είναι 14-24 όχι (μέσος όρος 19 όχι). Γράψτε κυρίως στα ούρα (70% της χορηγούμενης δόσης) και τα κόπρανα (22%) με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Η φαρμακοκινητική του indapamide δεν μεταβάλλεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Μαρτυρία

- Ιδιοπαθής υπέρταση.

Δοσολογικό σχήμα

Αναθέστε στο εσωτερικό της 1 καρτέλα. 1 ώρα / ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί, πριν τα γεύματα.

Όποτε είναι δυνατόν, το φάρμακο που ξεκινά με την επιλογή των δόσεων των προϊόντων ενός συστατικού. Στην περίπτωση της κλινικής ανάγκης, μπορείτε να εξετάσει το διορισμό μιας συνδυασμένης θεραπείας με Noliprel^® Ένα φρούριο αμέσως μετά τη μονοθεραπεία.

Ηλικιωμένοι ασθενείς Θα πρέπει να συνταγογραφείται μετά τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας και της αρτηριακής πίεσης.

Το φάρμακο αντενδείκνυται ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC <30 ml / min). Να Οι ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC 30-60 ml / min) Δεν συνιστάται να ξεκινήσει η θεραπεία με τις απαιτούμενες δόσεις των φαρμάκων (μονοθεραπεία), μέλη της Noliprel^® Ένα φρούριο. Ασθενείς με KK≥ 60 ml / min, απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Η θεραπεία απαιτεί τακτική παρακολούθηση της κρεατινίνης ορού και του καλίου στο πλάσμα του αίματος.

Το φάρμακο αντενδείκνυται Ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Στο μέτρια ηπατική ανεπάρκεια απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Noliprel^® Ένα φρούριο δεν πρέπει να χορηγείται τα παιδιά και τους εφήβους λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας.

Παρενέργεια

Η περινδοπρίλη εξασκεί μια ανασταλτική επίδραση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, και μειώνει την έκκριση του καλίου από τους νεφρούς σε ασθενείς που λαμβάνουν indapamide. Σε 2% ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο Noliprel^® Ένα φρούριο αναπτύσσει υποκαλιαιμία (επίπεδα καλίου <3.4 mmol / l).

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, ότι μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρουσιάζεται στον ακόλουθο διαβάθμιση: Συχνά (>1/10), συχνά (> 1/100, <1/10), σπάνια (>1/1000, <1/100), σπανίως (>1/10 000, <1/1000), σπανίως (<1/10 000), μη καθορισμένη συχνότητα (η συχνότητα δεν μπορεί να υπολογιστεί με τα διαθέσιμα στοιχεία), συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων αναφορών.

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά – ξηροστομία, ναυτία, μειωμένη όρεξη, κοιλιακό άλγος, επιγάστριο άλγος, διαταραχές της γεύσης, δυσκοιλιότητα; σπανίως – εντερικό αγγειοοίδημα, χολοστατικός ίκτερος; σπανίως – παγκρεατίτιδα. Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτύξουν ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Το αναπνευστικό σύστημα: συχνά – κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έναν αναστολέα του ΜΕΑ ξηρό βήχα μπορεί να προκύψει, μακράς διαρκείας, ενώ λαμβάνουν φάρμακα αυτής της ομάδας, και εξαφανίζονται μετά την απόσυρσή τους. Όταν ο ασθενής έχει ξηρό βήχα θα πρέπει να είναι ενήμεροι για την πιθανή ιατρογενούς χαρακτήρα αυτού του συμπτώματος.

Καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια – μείωση της αρτηριακής πίεσης (συμπ. ορθοστατική υπόταση).

Δερματολογικές αντιδράσεις: σπάνια – αντιδράσεις υπερευαισθησίας, πρωτίστως, δερματολογική αντιδράσεις σε ασθενείς, προδιάθεση σε αλλεργικές και ασθματικές αντιδράσεις, Αιμορραγικό εξάνθημα, εξάνθημα, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, έξαρση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου; σπανίως – αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα), αντίδραση φωτοευαισθησίας.

Από το νευρικό σύστημα: σπάνια – παραισθησία, πονοκέφαλος, εξασθένιση, διαταραχή του ύπνου, η ευμετάβλητη, ζάλη.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπάνια – μυϊκοί σπασμοί.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπανίως – θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, aplasticheskaya αναιμία, gemoliticheskaya αναιμία. Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις (ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού, Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση) Αναστολείς του ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει αναιμία.

Εργαστηριακά ευρήματα: καλιοπενία (ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς, σε κίνδυνο), υπονατριαιμία και υποογκαιμία, οδηγώντας σε αφυδάτωση και ορθοστατική υπόταση, αυξημένη οξύ και τα επίπεδα γλυκόζης του ουρικού τη διάρκεια της θεραπείας (μικρή αύξηση στην ουρία και κρεατινίνη στο πλάσμα, περνώντας μετά τη διακοπή, πιο συχνά σε ασθενείς με στένωση της νεφρικής αρτηρίας, στη θεραπεία της υπέρτασης και στην περίπτωση των διουρητικών, νεφρική ανεπάρκεια), υπερκαλιαιμία (συχνά παροδική); σπανίως – υπερασβεστιαιμία.

Αντενδείξεις

- Ιστορικό αγγειοοιδήματος (συμπ. σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλους αναστολείς ΜΕΑ);

- Κληρονομικό / ιδιοπαθές αγγειοοίδημα;

- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC < 30 ml / min);

- Η υποκαλιαιμία;

- Αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού;

- Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (συμπ. εγκεφαλοπάθεια);

- Η ταυτόχρονη χρήση των ναρκωτικών, παράταση του διαστήματος QT;

- Η ταυτόχρονη χρήση των αντιαρρυθμικών παραγόντων, η οποία μπορεί να προκαλέσει κοιλιακές αρρυθμίες όπως "πιρουέτα";

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Υπερευαισθησία στην περινδοπρίλη ή άλλους αναστολείς ΜΕΑ, να indapamide και σουλφοναμίδες, καθώς και άλλα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη φάρμακο με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, φάρμακα, κάλιο και λίθιο και υπερκαλιαιμία.

Λόγω της έλλειψης επαρκούς κλινικής εμπειρίας, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μη επεξεργασμένα μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια και σε ασθενείς, αιμοκάθαρση.

ΑΠΟ προσοχή Θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για συστημικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπ. συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα), ανοσοκατασταλτική θεραπεία (ο κίνδυνος ουδετεροπενίας, ακοκκιοκυτταραιμία), καταστολή του μυελού των οστών αιμοποίηση, snizhennom OCK (διουρητικά, αλάτι διατροφή, έμετος, διάρροια, αιμοκάθαρση), κυνάγχη, παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων, νεφραγγειακή υπέρταση, διαβήτης, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (IV λειτουργική κατηγορία ταξινόμησης NYHA), υπερουριχαιμία (ειδικά συνοδεύεται από ουρική αρθρίτιδα και του ουρικού οξέος νεφρολιθίασης), ασταθής αρτηριακή πίεση; αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μεμβράνες vysokoprotochnyh, Απευαισθητοποίηση, πριν από τη διαδικασία αφαίρεσης LDL (LDL); αν η κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού; Αορτική στένωση βαλβίδας / υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια; η παρουσία της ανεπάρκειας λακτάσης, γαλακτοζαιμία ή γλυκόζης-γαλακτόζης σύνδρομο δυσαπορρόφησης; και σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς ηλικίας 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Κύηση και γαλουχία

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε Ι τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη ή την εμφάνισή του σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Noliprel^® Ένα φρούριο, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και να διορίσει άλλο αντιυπερτασική θεραπεία.

Σχετικές ελεγχόμενες μελέτες με αναστολείς του ΜΕΑ κατά την εγκυμοσύνη δεν έχει. Τα περιορισμένα δεδομένα για τις επιδράσεις του φαρμάκου στο I τρίμηνο της εγκυμοσύνης δείχνουν τα στοιχεία, ότι το φάρμακο δεν οδηγούν σε δυσμορφίες, συναφή εμβρυοτοξικά.

Noliprel^® Ένα φρούριο αντενδείκνυται σε τρίμηνο της εγκυμοσύνης ΙΙ και ΙΙΙ.

Γνωστός, ότι η παρατεταμένη έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ στο έμβρυο στην ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ανάπτυξης της (μειωμένη νεφρική λειτουργία, oligogidramnion, επιβράδυνση της οστεοποίησης του κρανίου) και την ανάπτυξη των επιπλοκών στο νεογέννητο (ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, υπόταση, υπερκαλιαιμία).

Η μακροχρόνια χρήση θειαζιδικών διουρητικών στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ΙΙΙ μπορεί να προκαλέσει μητέρας υποογκαιμίας και μειωμένη ενδομήτρια-αιματική ροή στον πλακούντα, η οποία οδηγεί σε εμβρυοπλακουντιακών ισχαιμία και καθυστέρηση της ανάπτυξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά λίγο πριν από τη γέννηση του νεογνού αναπτύσσεται υπογλυκαιμίας και θρομβοπενίας.

Εάν ο ασθενής έλαβε το φάρμακο Noliprel^® Ένα φρούριο κατά τη διάρκεια τριμήνου της εγκυμοσύνης ΙΙ και ΙΙΙ, Θα συνιστάται να εμβρύου υπερήχων για την αξιολόγηση του κρανίου και η νεφρική λειτουργία.

Noliprel^® Ένα φρούριο αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία.

Προσοχή

Noliprel^® Ένα φρούριο

Η χρήση του φαρμάκου Noliprel^® Ένα φρούριο δεν συνοδεύεται από σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, εκτός υποκαλιαιμία, σε σύγκριση με περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη στις μικρότερες δόσεις που έχουν εγκριθεί για χρήση. Κατά την έναρξη της θεραπείας με δύο αντιυπερτασικών φαρμάκων, ότι ο ασθενής δεν έχει λάβει προηγουμένως, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την ιδιοσυγκρασία υψηλού κινδύνου. Για την ελαχιστοποίηση αυτού του κινδύνου,, θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάσταση του ασθενούς.

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC < 30 ml / min) dannaya συνδυασμός αντενδείκνυται.

Ορισμένοι υπερτασικοί ασθενείς χωρίς προηγούμενη νεφρική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της θεραπείας Noliprel^® Ένα φρούριο μπορεί να εμφανιστεί εργαστηριακά σημεία λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Στη συνέχεια μπορείτε να συνεχίσετε την θεραπεία συνδυασμού, χρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις, οποιαδήποτε φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε μονοθεραπεία. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση του καλίου και της κρεατινίνης ορού – μέσω 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε 2 Μήνες. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι συχνή σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική δυσλειτουργία πηγή, συμπ. Στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

Υπόταση και διαταραχή του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών

Η υπονατριαιμία που συνδέεται με τον κίνδυνο της ξαφνικής υπότασης (ιδιαίτερα σε ασθενείς με στένωση της αρτηρίας σε μονήρη νεφρό, και αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας). Ως εκ τούτου, στην παρακολούθηση των ασθενών θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε πιθανά συμπτώματα της αφυδάτωσης και να μειώσει το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος, π.χ., μετά από διάρροια ή έμετο. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα. Σε σοβαρή υπόταση μπορεί να απαιτηθεί / εισαγωγή 0.9 % διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Παροδική υπόταση δεν είναι αντένδειξη για τη συνέχιση της θεραπείας. Μετά την αποκατάσταση της BCC και της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ξαναρχίσει θεραπεία, χρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις, οποιαδήποτε φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε μονοθεραπεία.

Περιεκτικότητα σε κάλιο

Ο συνδυασμός της περινδοπρίλης και indapamide δεν εμποδίζει την ανάπτυξη του υποκαλιαιμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια. Όπως και με οποιοδήποτε άλλο αντιυπερτασικό παράγοντα, που λαμβάνει σε συνδυασμό με ένα διουρητικό, στην θεραπεία του συνδυασμού θα πρέπει να παρακολουθείται το περιεχόμενο του καλίου στο πλάσμα του αίματος.

Έκδοχα

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι κατά την προετοιμασία των βοηθητικών ουσιών περιλαμβάνουν μονοϋδρική λακτόζη. Πρέπει να διορίζει Noliprel^® Ένα φρούριο σε ασθενείς με κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, laktaznoy nedostatochnostyyu και γλυκόζη galaktoznoy malyabsorbtsiey.

Περινδοπρίλη

Ουδετεροπενία / ακοκκιοκυτταραιμία

Ο κίνδυνος της ουδετεροπενίας σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ είναι δοσοεξαρτώμενη και εξαρτάται από τη φαρμακευτική αγωγή και την παρουσία της συνοδά νοσήματα. Η ουδετεροπενία εμφανίζεται σπάνια σε ασθενείς χωρίς συνοδά νοσήματα, αλλά ο κίνδυνος είναι αυξημένος σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ειδικά έναντι συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού (συμπ. συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα). Μετά την ακύρωση των αναστολέων του ΜΕΑ είναι οι ίδιοι σημάδια ουδετεροπενία. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων συνιστάται να ακολουθούνται πιστά τη συνιστώμενη δόση. Στο διορισμό των αναστολέων ΜΕΑ αυτής της ομάδας των ασθενών θα πρέπει να συσχετίζεται στενά παράγοντα κινδύνου / οφέλους.

Αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα)

Σε σπάνιες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ αναπτύξουν πρόσωπο αγγειοοίδημα, άκρα, στόμα, γλώσσα, φάρυγγα ή / και του λάρυγγα. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη perindopril και να παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του οιδήματος. Αν οίδημα επηρεάζει μόνο το πρόσωπο και το στόμα, οι εκδηλώσεις συνήθως εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία, Ωστόσο, για μια πιο γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιισταμινικά.

Αγγειοοίδημα, που συνοδεύεται από οίδημα του λάρυγγα, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οίδημα της γλώσσας, φάρυγγα ή του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να τεθεί αμέσως επινεφρίνη (αδρεναλίνη) p / δόση 1:1000 (από 0.3 να 0.5 ml) και τη λήψη άλλων μέτρων έκτακτης ανάγκης. Ασθενείς, μια ιστορία που χαρακτηρίζεται αγγειοοίδημα, δεν συνδέονται με αναστολείς ΜΕΑ, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αγγειοοιδήματος κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ αναπτύξει αγγειοοίδημα του εντέρου.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια απευαισθητοποίησης

Υπάρχουν κάποιες αναφορές σχετικά με την ανάπτυξη των απειλητικών για τη ζωή αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ασθενείς, που λάμβαναν αναστολείς του ΜΕΑ κατά τη διάρκεια απευαισθητοποίηση θεραπεία της δηλητήριο υμενοπτέρων (συμπ. μέλισσα, σφήκα). Οι αναστολείς ΜΕΑ πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς, επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις και υποβαλλόμενο σε θεραπείες απευαισθητοποίησης. Αποφύγετε συνταγογραφείται σε ασθενείς, λαμβάνουν το δηλητήριο των υμενοπτέρων ανοσοθεραπεία. Παρ 'όλα αυτά, αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν με προσωρινή διακοπή του φαρμάκου τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη θεραπεία απευαισθητοποίησης πορεία.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια LDL αφαίρεση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς, που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, κατά τη διάρκεια της LDL αφαίρεση χρησιμοποιώντας μια θειική δεξτράνη, σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, χρησιμοποιώντας μεμβράνες vysokoprotochnyh μπορεί να αναπτύξουν απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτικές αντιδράσεις. Για να αποφευχθεί μια αναφυλακτική αντίδραση πρέπει να διακόψουν προσωρινά τη θεραπεία με αναστολείς ACE για τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την επέμβαση αφαίρεσης.

Βήχας

Η θεραπεία με αναστολέα του ΜΕΑ μπορεί να προκύψει ένα ξηρό βήχα. Ο βήχας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα αυτής της ομάδας και εξαφανίζεται μετά την απόσυρσή τους. Όταν ο ασθενής έχει ξηρό βήχα θα πρέπει να είναι ενήμεροι για την πιθανή ιατρογενούς χαρακτήρα αυτού του συμπτώματος. Εάν ο γιατρός λέει, ότι ο αναστολέας ACE χρειάζεται ασθενή, το φάρμακο μπορεί να επεκταθεί.

Ο κίνδυνος της υπότασης ή / και νεφρική ανεπάρκεια (συμπ. στην περίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας, έλλειψη νερού και ηλεκτρολυτών)

Υπό ορισμένες παθολογικές συνθήκες μπορεί να υπάρχει μια σημαντική ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης, ιδιαίτερα σε σοβαρή υπογκαιμία και μείωση στα επίπεδα των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα (με φόντο ένα χωρίς αλάτι δίαιτα ή παρατεταμένη χρήση διουρητικών), σε ασθενείς με αρχικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση με οίδημα και ασκίτη. Αναστολείς του ΜΕΑ προκαλέσει αποκλεισμό του συστήματος και, ως εκ τούτου, μπορεί να συνοδεύεται από μια απότομη μείωση της πίεσης του αίματος και / ή αυξημένα επίπεδα της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος, παρουσιάζει την εξέλιξη της λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά τα φαινόμενα παρατηρούνται συχνά κατά τη λήψη της πρώτης δόσης ή κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων της αγωγής. Μερικές φορές αυτά τα κράτη μέλη να αναπτύξουν οξεία και σε άλλες περιόδους της θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επανάληψη της θεραπείας συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε χαμηλότερη δόση και να αυξήσει σταδιακά τη δόση.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Πριν από το φάρμακο είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστικότητας των νεφρών και η συγκέντρωση καλίου στο πλάσμα του αίματος. Κατά την έναρξη της θεραπείας, επιλέγεται η δόση, δεδομένου του βαθμού μείωση της αρτηριακής πίεσης, ιδίως στην περίπτωση της αφυδάτωσης και της απώλειας ηλεκτρολυτών. Τέτοιου είδους μέτρα βοηθούν να αποφευχθεί μια απότομη πτώση της πίεσης του αίματος.

Ασθενείς με αθηροσκλήρωση

Ο κίνδυνος της υπότασης υπάρχει σε όλους τους ασθενείς, αλλά με προσοχή φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με μια χαμηλή δόση.

Νεφραγγειακή υπέρταση

Μέθοδοι θεραπείας των νεφραγγειακή υπέρταση είναι επαναγγείωσης. Παρ 'όλα αυτά, η χρήση των αναστολέων του ΜΕΑ έχει ευεργετική επίδραση σε αυτούς τους ασθενείς, Όπως αναμενόταν χειρουργική, και στην περίπτωση, όταν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με Noliprel^® Ένα φρούριο των ασθενών με διαγνωσμένο ή ύποπτο αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού θα πρέπει να ξεκινήσει με μια χαμηλή δόση του φαρμάκου σε ένα νοσοκομείο, παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα του αίματος. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μια λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, το οποίο εξαφανίζεται όταν η ακύρωση του φαρμάκου.

Άλλες ομάδες υψηλού κινδύνου

Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (Στάδιο IV) και οι ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη (κινδύνου των επιπέδων του καλίου αυτόματη αύξηση) φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να ξεκινήσει με μία χαμηλή δόση και να είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη του γιατρού.

Σε ασθενείς με υπέρταση και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια δεν πρέπει να αρθεί βήτα-αναστολείς: Αναστολείς του ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βήτα-αναστολείς.

Αναιμία

Η αναιμία μπορεί να συμβεί σε ασθενείς, Μεταμόσχευση νεφρού, ή σε ασθενείς, που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή αναφοράς της αιμοσφαιρίνης, η πιο έντονη μείωση της. Αυτό το φαινόμενο, προφανώς, δεν είναι δοσοεξαρτώμενη, αλλά μπορεί να σχετίζεται με το μηχανισμό δράσης των αναστολέων ΜΕΑ. Μείωση στην αιμοσφαιρίνη ελαφρώς, αυτό συμβαίνει εντός του πρώτου 1-6 μήνες θεραπείας, και στη συνέχεια σταθεροποιήθηκε. Εάν ακυρώσετε την αντιμετώπιση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης πλήρως ανακαινισμένο. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί υπό τον έλεγχο του περιφερικού αίματος εικόνα.

Χειρουργική επέμβαση / γενική αναισθησία

Η χρήση των αναστολέων του ΜΕΑ σε ασθενείς, υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία, Μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση στην πίεση του αίματος, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιώντας εργαλεία για γενική αναισθησία, υποτασική δράση. Συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε αναστολείς ACE μακράς δράσης, συμπ. perindopril, μία ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσει τον αναισθησιολόγο για, ότι ο ασθενής που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.

Aortalnыy στένωση / υπερτροφική kardyomyopatyya

Αναστολείς του ΜΕΑ θα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή σε ασθενείς με απόφραξη της αριστερής κοιλίας οδού.

Ηπατική ανεπάρκεια

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ συμβαίνει χολοστατικός ίκτερος. Με την εξέλιξη του συνδρόμου της πιθανής ταχείας ανάπτυξης των ηπατική νέκρωση, μερικές φορές με μοιραίες συνέπειες. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου είναι ασαφής. Όταν ίκτερο ή σημαντική αύξηση των ηπατικών ενζύμων σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, οι ασθενείς θα πρέπει να διακόψουν τη λήψη του φαρμάκου και ζητήστε ιατρική συμβουλή.

Indapamid

Με την παρουσία της μειωμένης ηπατικής λειτουργίας που λαμβάνουν θειαζιδικά διουρητικά και θειαζιδικά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου.

Διαταραχές του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών

Πριν από τη θεραπεία είναι απαραίτητο να καθοριστεί το περιεχόμενο των ιόντων νατρίου στο πλάσμα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά αυτό το δείκτη. Όλα τα διουρητικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπονατριαιμία, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η υπονατριαιμία αρχικά δεν μπορεί να συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, Ως εκ τούτου, απαιτεί τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση. Πιο συχνή παρακολούθηση του περιεχομένου των ιόντων νατρίου ενδείκνυται για ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και των ηλικιωμένων.

Η θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά και θειαζιδικά που σχετίζονται με τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας. Θα πρέπει να αποφεύγετε την υποκαλιαιμία (μείον 3.4 mmol / l) στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών υψηλού κινδύνου: οι ηλικιωμένοι, ή υποσιτιζόμενους ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία, ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, περιφερικό οίδημα ή ασκίτη, CHD, Καρδιακή Ανεπάρκεια. Η υποκαλιαιμία σε αυτούς τους ασθενείς αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις των καρδιακών γλυκοζιτών και αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών. Υψηλός κίνδυνος περιλαμβάνουν ασθενείς με αυξημένο διάστημα QT, δεν έχει σημασία, που προκαλείται από την αύξηση αυτή σε συγγενή αίτια ή επήρεια ναρκωτικών.

Καλιοπενία, πώς και βραδυκαρδία, Συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών καρδιακών διαταραχών ρυθμού, ειδικά, το είδος της αρρυθμίας “πιρουέττα”, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία. Σε όλες τις ανωτέρω περιπτώσεις, μια πιο τακτική παρακολούθηση των ιόντων καλίου στο πλάσμα του αίματος. Η πρώτη μέτρηση της συγκέντρωσης ιόντων καλίου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της θεραπείας.

Εάν οποιαδήποτε από υποκαλιαιμίας θα πρέπει να ανατεθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Τα θειαζιδικά διουρητικά και θειαζιδικά μειώνουν την απέκκριση του ασβεστίου από τα νεφρά, με αποτέλεσμα μια μικρή και παροδική αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος. Αξιοσημείωτη υπερασβεστιαιμία μπορεί να οφείλεται σε προηγουμένως αδιάγνωστες υπερπαραθυρεοειδισμό. Πριν από την εξέταση της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά.

Η γλυκόζη του αίματος

Είναι αναγκαίο για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε διαβητικούς ασθενείς, ειδικά με την παρουσία της υποκαλιαιμίας.

Ουρικό οξύ

Σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας Noliprel^® Ένα φρούριο αυξάνει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας.

Η νεφρική λειτουργία και διουρητικά

Τα θειαζιδικά διουρητικά και θειαζιδικά πλήρως αποτελεσματική μόνο σε ασθενείς με κανονική ή ήπια νεφρική δυσλειτουργία (κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος των ενήλικων ατόμων <2.5 mg / dL ή 220 mmol / l). Κατά την έναρξη της θεραπείας με διουρητικά σε ασθενείς λόγω της υποογκαιμία και υπονατριαιμίας μπορεί να είναι μια προσωρινή μείωση στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης και μια αύξηση στην συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. Αυτό το μεταβατικό λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια που δεν είναι επικίνδυνη για τους ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, Ωστόσο, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα της.

Φωτοευαισθησία

Κατά τη λήψη θειαζιδικά διουρητικά και θειαζιδικά αναφερθεί περιπτώσεις αντιδράσεων φωτοευαισθησίας. Στην περίπτωση των αντιδράσεων φωτοευαισθησίας σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αγωγή. Αν είναι απαραίτητο, συνεχίστε διουρητική θεραπεία, συνιστάται για την προστασία του δέρματος από την έκθεση στο ηλιακό φως ή τεχνητό υπεριώδεις ακτίνες.

Αθλητές

Indapamide μπορεί να δώσει θετική αντίδραση σε έλεγχο ντόπινγκ.

Χρήση στην Παιδιατρική

Πρέπει να διορίζει Noliprel^® Ένα φρούριο παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 χρόνια, tk. αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας σε αυτούς τους ασθενείς δεν έχει τεκμηριωθεί.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Ουσίες Δράση, μέλη του φαρμάκου Noliprel^® Ένα φρούριο, Αυτό δεν οδηγεί σε παραβίαση των αντιδράσεων ψυχοκινητικής. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι σε απάντηση στη μείωση της πίεσης του αίματος μπορεί να αναπτύξουν διαφορετικές ατομικές αντιδράσεις, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας, ή όταν προστίθενται στη θεραπεία άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Στην περίπτωση αυτή, η ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή άλλων μηχανισμών μπορεί να μειωθεί.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, ναυτία, έμετος, σπασμοί, ζάλη, υπνηλία, σύγχυση, oligurija, η οποία μπορεί να πάει σε ανουρία (ως αποτέλεσμα της υπογκαιμία), παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών (giponatriemiya, καλιοπενία).

Θεραπεία: πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα, Διόρθωση υγρών και ηλεκτρολυτών ισορροπία στο νοσοκομείο. Με μια σημαντική μείωση στην πίεση του αίματος θα πρέπει να μεταφερθεί στον ασθενή σε οριζόντια θέση με υψωμένα τα πόδια. Αν είναι απαραίτητο, – I / έγχυση φυσιολογικού ορού, μέτρα, για την αποκατάσταση του BCC.

Περινδοπριλάτη μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα με αιμοκάθαρση.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Noliprel^® Ένα φρούριο

Συνδυασμοί, δεν συνιστώνται για χρήση

Με ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων λιθίου και αναστολείς του ΜΕΑ μπορεί να συμβεί αναστρέψιμη αύξηση στη συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος και σχετικές τοξικές επιδράσεις. Επιπλέον χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξήσει περαιτέρω την συγκέντρωση του λιθίου και να αυξήσει τον κίνδυνο της τοξικότητας. Ταυτόχρονη χρήση του συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδη με λίθιο δεν συνιστάται. Πότε θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς η ανάγκη για τέτοια θεραπεία, η περιεκτικότητα του λιθίου στο πλάσμα του αίματος.

Συνδυασμοί, η εφαρμογή των οποίων απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα

Βακλοφαίνη ενισχύει την υποτασική δράση Noliprel^® Ένα φρούριο. Σε μια εφαρμογή πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά την αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία και η ανάγκη προσαρμογής της Noliprel δόση^® Ένα φρούριο.

Σε μια εφαρμογή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης σε υψηλές δόσεις (περισσότερο 3 g / ημέρα) μπορεί να μειώσει τις διουρητικές, νατριουρητική και υποτασική δράση. Με μια σημαντική απώλεια ρευστού μπορεί να αναπτύξουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια (λόγω της μείωσης της σπειραματικής διήθησης). Πριν είναι απαραίτητη η έναρξη της θεραπείας για την αντικατάσταση χαμένων υγρών και έγκαιρη θεραπεία παρακολουθούν προσεκτικά νεφρικής λειτουργίας.

Συνδυασμοί, η εφαρμογή των οποίων απαιτεί προσοχή

Σε μια εφαρμογή Noliprel^® Ένα φρούριο και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση και αυξημένος κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης (αθροιστική δράση).

ΕΠΥ, tetrakozaktid μειώσουν την υποτασική δράση Noliprel^® Ένα φρούριο (ηλεκτρολύτες και κατακράτησης νερού ως αποτέλεσμα της GCS).

Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα αυξάνουν την επίδραση Noliprel^® Ένα φρούριο.

Περινδοπρίλη

Συνδυασμοί, δεν συνιστώνται για χρήση

Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την νεφρική απέκκριση του καλίου, που προκαλείται από διουρητικά. Καλιοσυντηρητικά διουρητικά (π.χ., σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, amilorid), συμπληρωμάτων καλίου και τα υποκατάστατα τροφίμων kalisodergaszczye άλατα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό του αίματος ή θάνατο. Αν είναι απαραίτητο, η συνδυασμένη χρήση ενός αναστολέα ACE και τα παραπάνω παρασκευάσματα (Εάν επιβεβαιωθεί, υποκαλιαιμία), Θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα του αίματος, και οι παράμετροι του ΗΚΓ.

Συνδυασμοί, η εφαρμογή των οποίων απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα

Όταν χρησιμοποιείτε αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, Εναλαπρίλης) ασθενείς με διαβήτη μπορεί να αυξήσει την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και σουλφονυλουριών. Τα κράτη της υπογλυκαιμίας είναι σπάνιες (αυξάνοντας την ανοχή στη γλυκόζη και να μειώσει τις ανάγκες σε ινσουλίνη).

Συνδυασμοί, η εφαρμογή των οποίων απαιτεί προσοχή

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, αλλοπουρινόλη, κυτταροστατικά ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, συστηματικά κορτικοστεροειδή ή προκαϊναμίδη να αυξήσει τον κίνδυνο λευκοπενία.

Οι αναστολείς του ΜΕΑ μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση των κονδυλίων για γενική αναισθησία.

Προηγούμενη θεραπεία με διουρητικά (και θειαζιδικά “βρόχος”) σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει μείωση της BCC και υπόταση κατά τον διορισμό της περινδοπρίλης.

Indapamid

Συνδυασμοί, η εφαρμογή των οποίων απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα

Εξαιτίας του κινδύνου υποκαλιαιμίας θα πρέπει να λαμβάνεται όταν χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα indapamide, είναι σε θέση να προκαλέσει έναν τύπο της αρρυθμίας “πιρουέττα”, π.χ., αντιαρρυθμικά φάρμακα (κινιδίνη, σοταλόλη, gidroxinidin), μερικοί νευροληπτικά (pimozid, tioridazin), άλλα φάρμακα, όπως η σισαπρίδη. Αποφύγετε την ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας και, αν είναι απαραίτητο, διεξάγει τη διόρθωση του. Θα πρέπει να παρακολουθείται το διάστημα QT.

Αμφοτερικίνη Β (I /), δυσλειτουργίες- και mineralokortikosteroidy (στη συστηματική ραντεβού), τετρακοσακτίδη, καθαρτικά, διεγείρουν την εντερική κινητικότητα, αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας (αθροιστική δράση). Απαραίτητο για να ελέγξει το επίπεδο του καλίου στο πλάσμα του αίματος, αν είναι απαραίτητο – διόρθωση της. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους ασθενείς, ενώ λαμβάνουν καρδιακούς γλυκοσίδες. Η χρήση καθαρτικών, Δεν διεγείρει την εντερική κινητικότητα.

Η υποκαλιαιμία αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις των καρδιακών γλυκοζιτών. Με ταυτόχρονη χρήση ινδαπαμίδης και καρδιακές γλυκοσίδες πρέπει να παρακολουθούν το επίπεδο του καλίου στο πλάσμα του αίματος, και ECG και, αν είναι απαραίτητο, προσαρμόσει τη θεραπεία.

Συνδυασμοί, η εφαρμογή των οποίων απαιτεί προσοχή

Διουρητικός (συμπ. indapamid) μπορούν να προκαλέσουν λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης, ενώ παίρνουν μετφορμίνη. Πρέπει να διορίζει μετφορμίνη, εάν η περιεκτικότητα της κρεατινίνης ορού υπερβαίνει 1.5 mg / dL (135 mmol / l) σε άνδρες και 1.2 mg / dL (110 mmol / l) θήλυ.

Σε σημαντική αφυδάτωση, η οποία προκαλείται από τη λήψη διουρητικών, Αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια θεραπείας με παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο σε υψηλές δόσεις. Πριν από τη χρήση ιωδίου που περιέχουν μέσα αντίθεσης είναι αναγκαία για την ενυδάτωση.

Σε μια εφαρμογή με άλατα ασβεστίου μπορεί να αναπτύξει υπερασβεστιαιμία μειώνοντας απέκκριση της στα ούρα.

Όταν χρήση του indapamide με τη συνεχή χρήση της κυκλοσπορίνης αύξησε το επίπεδο της κρεατινίνης στο πλάσμα ακόμη και σε κανονικό νερό και την ισορροπία ηλεκτρολυτών.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Δεν απαιτούνται ιδιαίτερες συνθήκες αποθήκευσης απαιτεί. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.