Nitromintum

Δραστικό υλικό: Νιτρογλυκερίνη
Όταν ATH: C01DA02
CCF: Περιφερικά αγγειοδιασταλτικά. Αντιστηθαγχικό ναρκωτικών
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): i20, Ι50.1
Όταν ΚΠΣ: 01.06.01.01.01
Κατασκευαστής: EGIS ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ Plc (Ουγγαρία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

◊ Αεροζόλ υπογλώσσια δόση με τη μορφή άχρωμων ή σχεδόν άχρωμο διαφανές διάλυμα ελήφθη.

Έκδοχα: αιθανόλη, προπυλενογλυκόλη.

10 ζ (180 δόσεις) – κυλίνδρων αλουμινίου (1) με μια δοσομετρική αντλία και μία κεφαλή ψεκασμού – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Περιφερειακό αγγειοδιασταλτικό με ένα πρωτεύον αποτέλεσμα επί των φλεβικών αγγείων, αντιστηθαγχικό ναρκωτικών. Νιτρογλυκερίνη – οργανική ένωση αζώτου με ένα πρωτεύον venodilatiruyuschim δράση.

Τα αποτελέσματα της νιτρογλυκερίνης χάρη στην ικανότητά του να απελευθερώσει ένα μόριο νιτρικού οξειδίου, το οποίο είναι ένα φυσικό ενδοθηλιακών παράγοντας χαλάρωσης. Το μονοξείδιο του αζώτου ενεργοποιεί το ένζυμο γουανυλική κυκλάση, η οποία οδηγεί σε αυξημένο ενδοκυτταρικό επίπεδα cGMP, Αυτό αποτρέπει τη διείσδυση των ιόντων ασβεστίου σε κύτταρα λείου μυός, προκαλώντας χαλάρωση τους. Χαλάρωση του λείου μυός του αγγειακού τοιχώματος προκαλεί αγγειοδιαστολή, μείωση της φλεβικής επιστροφής προς την καρδιά (προφόρτιση) και αντίσταση στην συστηματική κυκλοφορία (μεταφορτίο). Αυτό μειώνει το έργο της καρδιάς και του μυοκαρδίου απαιτούμενο οξυγόνο. Επέκταση των στεφανιαίων αγγείων βελτιώνει τη στεφανιαία ροή του αίματος και προάγει την ανακατανομή του σε μειωμένη παροχή αίματος, την αύξηση της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Η μείωση της φλεβικής αποτελέσματα επιστροφή σε χαμηλότερη πίεση πλήρωσης, τη βελτίωση της παροχής αίματος προς τους υπενδοκαρδιακή στρώματα, να μειώσει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία και την υποχώρηση των συμπτωμάτων με πνευμονικό οίδημα. Νιτρογλυκερίνη έχει μία κεντρική ανασταλτική επίδραση επί του συμπαθητικού αγγειακού τόνου, αναστολή του σχηματισμού των αγγειακών συστατικό του πόνου. Νιτρογλυκερίνη χαλαρώνει επίσης τα κύτταρα των λείων μυών των βρόγχων, ουροποιητικού συστήματος, χοληδόχος κύστις, χοληφόρου πόρου, οισοφάγος, μικρά και μεγάλα έντερα, και σφιγκτήρες τους.

Δράση Nitromintum^® Ξεκινά γρήγορα, επίδραση αναπτύσσεται πάνω 1-1.5 λεπτά και διαρκεί για περίπου 30 m.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Nitromintum^® Ψεκασμού απορροφάται ταχέως και πλήρως από το στόμα εντός της συστημικής κυκλοφορίας. Η βιοδιαθεσιμότητα Nitromintum^® είναι 100% αν υπογλώσσια εφαρμογή, tk. Σε αυτή την περίπτωση η νιτρογλυκερίνη δεν μεταβολίζεται σε “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος. Γ_{Μέγιστη} τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 4 m.

Διανομή

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 60%.

Κυκλοφορούν νιτρογλυκερίνης συνδέονται στενά με τα ερυθροκύτταρα και συσσωρεύεται στο αγγειακό τοίχωμα.

Μεταβολισμός

Είναι μεταβολίζεται ταχέως με την συμμετοχή του νιτρικού, για να σχηματίσουν ένα δι- και μονονιτρική (φαρμακολογικά δραστικές μόνο ισοσορβίδη-5-μονονιτρική), ο τελικός μεταβολίτης – γλυκερόλη.

Αφαίρεση

Μετά τη λήψη του φαρμάκου κάτω από τη γλώσσα Τ_1/2 από το πλάσμα είναι 2.5-4.4 m. Η ολική κάθαρση – 25-30 l / min.

Γράψτε κυρίως στα ούρα ως μεταβολίτες, μείον 1% απεκκρίνεται αναλλοίωτο.

Μαρτυρία

- Η στηθάγχη (ανακούφιση και την πρόληψη των επιθέσεων, συμπ. πριν από την άσκηση);

- Οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας (σε μία θεραπεία συνδυασμού).

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για υπογλώσσια.

Πριν από την πρώτη χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να συμπληρώνεται δοσιμετρική αντλία αφαιρώντας το προστατευτικό κάλυμμα και πιέζοντας τη βαλβίδα δοσολόγησης αρκετές φορές μέχρι το αεροζόλ. Μετά από ένα μεγάλο διάλειμμα στη χρήση του κυλίνδρου μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί την πλήρωση της αντλίας. Κατά τη χρήση ενός μπαλονιού πρέπει να διατηρούνται κάθετα, κεφαλή ψεκασμού μέχρι.

Κάθε φορά που η βαλβίδα μέτρησης από τον κύλινδρο, εφοδιασμένο με μια μηχανική αντλία, κυκλοφορήσει 1 δόση (400 mcg νιτρογλυκερίνη) αεροζόλ.

Ανακινήστε καλά το μπουκάλι πριν δεν είναι απαραίτητη η χρήση.

Να ανακούφιση της στηθάγχης επίθεση υπογλώσσια εφαρμόζεται 400-800 ζ (1-2 δόση), πιέζοντας τη βαλβίδα μέτρησης, κατά προτίμηση σε καθιστή θέση, με μία μόνο αναπνοή κατά διαστήματα 30 sec; στη συνέχεια θα πρέπει να κλείσει το στόμα για λίγα δευτερόλεπτα. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται και πάλι, αλλά όχι περισσότερο 1.2 mg (3 δόση) κατά την διάρκεια 15 m.

Να πρόληψη της επίθεσης υπογλώσσια εφαρμόζεται 400 ζ (1 δόση) για 5-10 λεπτά για να φορτώσει.

Στο οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, πνευμονικό οίδημα υπογλώσσια εφαρμόζεται 1.6 mg (4 δόση) και περισσότερο σε σύντομο χρονικό διάστημα υπό τον αυστηρό έλεγχο του αιμοδυναμική (συστολική αρτηριακή πίεση θα πρέπει να είναι πιο 100 mmHg.).

Σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπευτικού αποτελέσματος της ίδιας δόσης μπορεί να επαναληφθεί μετά από 10 m.

Κατά την εφαρμογή του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς διόρθωση δοσολογικό καθεστώς δεν απαιτείται.

Παρενέργεια

Καρδιαγγειακό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, πυρετός; μείωση της αρτηριακής πίεσης; σπανίως (ιδιαίτερα σε υπερδοσολογία) – Ορθοστατική υπόταση, κυάνωσις.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία; σπανίως – ναυτία, έμετος, στομαχόπονος.

CNS: αδυναμία, σπανίως – ανησυχία, ψυχωσικές αντιδράσεις, λήθαργος, αποπροσανατολισμός.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπανίως – εξάνθημα, φαγούρα.

Τοπικές αντιδράσεις: dermahemia, αίσθημα καύσου κάτω από τη γλώσσα.

Άλλα: σπανίως – θολή όραση, gipotermiя, metgemoglobinemiâ.

Αντενδείξεις

- Σοκ;

- Κατάρρευση;

- Έως 18 χρόνια;

- Υπερευαισθησία στη νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρώδη.

ΑΠΟ προσοχή χρήση σε ασθενείς με οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από σοβαρή αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mmHg.), αν ορθοστατική υπόταση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με χαμηλή πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή αναιμία και θυρεοτοξίκωση, αλκοολισμός, επιληψία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ενδοκρανιακή υπέρταση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας (ο κίνδυνος της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης), ημικρανία.

Κύηση και γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση σε περιπτώσεις, όταν τα αναμενόμενα οφέλη της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο ή το βρέφος.

Άγνωστος, αν νιτρογλυκερίνη απελευθερώνεται στο μητρικό γάλα.

Προσοχή

Nitromintum^® αυξάνει την έκκριση των κατεχολαμινών και vanilinmindalnoy οξέος στα ούρα.

Κατά τη διάρκεια του φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείει το αλκοόλ.

Χρήση στην Παιδιατρική

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 χρόνια, tk. Ασφάλεια Δεδομένων Nitromintum^® σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι αρκετό.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Κατά την έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να απέχουν από την οδήγηση οχημάτων και Επάγγελμα δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής. Στο μέλλον, ο βαθμός της παραγραφής ρυθμίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: πονοκέφαλος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, αντανακλαστικής ταχυκαρδίας, ζάλη, ερυθρότητα του προσώπου, έμετος και διάρροια, εξασθένιση, υπερυπνία, αίσθημα της θερμότητας. Σε εξαιρετικά υψηλές δόσεις (περισσότερο 20 mg / kg) παρατηρούμενη μεθαιμοσφαιριναιμία, κυάνωσις, δύσπνοια και ταχύπνοια, Ορθοστατική υπόταση.

Θεραπεία: Σε ήπιες περιπτώσεις – Μεταφέρετε τον ασθενή σε ύπτια θέση με υψωμένα τα πόδια; Σε σοβαρές περιπτώσεις - την εκμετάλλευση της συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη των τοξικών και σοκ (συμπ. vospolnenie OCK, η νορεπινεφρίνη (νοραδρεναλίνη) και / ή της ντοπαμίνης). Η χρήση της επινεφρίνης (αδρεναλίνη) αντενδείκνυται.

Με την ανάπτυξη της μεθαιμοσφαιριναιμία να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες αντίδοτα και θεραπείες:

1. Η βιταμίνη C – 1 αλάτι PO g νατρίου / στη.

2. Μπλε μεθυλενίου / σε μια δόση έως 50 ml διαλύματος 1%.

3. Μπλε τολουϊδίνης στο /, η πρώτη δόση 2-4 mg / kg, Στη συνέχεια πολλαπλασιάστε με 2 mg / kg.

4. -Therapy, αιμοκάθαρση, μετάγγιση (ανταλλαγή) αίμα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Άλλα αγγειοδιασταλτικά και αντιυπερτασικά (βήτα-αποκλειστές, αναστολείς αργή διαύλων ασβεστίου), Αναστολείς ΜΕΑ, νευροληπτικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, Αναστολείς της ΜΑΟ, αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης, προκαϊναμίδιο και αιθανόλης μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση Nitromintum^®.

Nitrominta^® διϋδροεργοταμίνη και ενισχύει το αποτέλεσμα της μείωσης της αποτελεσματικότητας της ηπαρίνης.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο έχει επιλυθεί με την εφαρμογή ως αντιπρόσωπος διακοπές Valium.

Όροι και προϋποθέσεις

Κατάλογος Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ένα σκοτεινό και απρόσιτο για τα παιδιά σε θερμοκρασία από 15 ° έως 25 ° C, μακριά από πηγές θερμότητας. Διάρκεια ζωής - 3 έτος.

Το προϊόν είναι εύφλεκτο και εκρηκτικό. Ένα άδειο κύλινδρο για να ρίξει στη φωτιά. Μην αποθηκεύετε και να χρησιμοποιείτε κοντά σε γυμνή φλόγα ή κατά του καπνίσματος.