NITRO

Δραστικό υλικό: Νιτρογλυκερίνη
Όταν ATH: C01DA02
CCF: Περιφερικά αγγειοδιασταλτικά. Αντιστηθαγχικό ναρκωτικών
Όταν ΚΠΣ: 01.06.01.01.05
Κατασκευαστής: ORION CORPORATION (Φινλανδία)

ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Η λύση για πυκνό έγχυση σαφής, άχρωμος.

Έκδοχα: αιθανόλη 96%, προπυλενογλυκόλη n / παρεντερική περίπου., νερό δ / και.

2 ml – γυάλινη αμπούλα (5) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Η λύση για πυκνό έγχυση σαφής, άχρωμος.

Έκδοχα: αιθανόλη 96%, προπυλενογλυκόλη n / παρεντερική περίπου., νερό δ / και.

5 ml – γυάλινη αμπούλα (5) – συσκευασίες από χαρτόνι.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΝΕΡΓΩΝ ΟΥΣΙΩΝ.

Φαρμακολογική δράση

Περιφερειακό αγγειοδιασταλτικό με ένα πρωτεύον αποτέλεσμα επί των φλεβικών αγγείων. Φάρμακα. Ο μηχανισμός δράσης περιλαμβάνει την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας οξειδίου του αζώτου σε αγγειακό λείο μυ. Το μονοξείδιο του αζώτου προκαλεί την ενεργοποίηση της γουανυλικής κυκλάσης και αυξάνει το επίπεδο της cGMP, η οποία τελικά οδηγεί σε χαλάρωση των λείων μυών. Κάτω από την επίδραση των αρτηριδίων νιτρογλυκερίνης και προτριχοειδικών σφιγκτήρες χαλαρώσουν σε μικρότερο βαθμό, από τις μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. Αυτό οφείλεται εν μέρει στις αντανακλαστικές αντιδράσεις, και λιγότερο έντονη μορφή του νιτρικού οξειδίου μορίων της δραστικής ουσίας στα τοιχώματα των αρτηριδίων.

Η δράση της νιτρογλυκερίνης οφείλεται κυρίως στη μείωση της μυοκαρδιακής απαίτηση οξυγόνου μειώνοντας προφόρτιση (επέκταση των περιφερικών φλεβών και τη μείωση της ροής του αίματος προς τον δεξιό κόλπο) και μεταφορτίο (μείωση στη συστηματική αγγειακή αντίσταση). Προωθεί ανακατανομή της στεφανιαίας ροής του αίματος στην ισχαιμική περιοχή του μυοκαρδίου υπενδοκαρδιακή. Αυξάνει την αντοχή στην άσκηση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, stenokardiey. Στην καρδιακή ανεπάρκεια συμβάλλει στην εκφόρτωση του μυοκαρδίου οφείλεται κυρίως στη μείωση της προφόρτισης. Μειώνει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Φαρμακοκινητική

Μόλις απορροφηθούν μέσα από την γαστρεντερική οδό, εκτεθειμένα αποτέλεσμα “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος. Με υπογλώσσια εφαρμογή αυτού του αποτελέσματος είναι απούσα, μια θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνονται μέσα σε λίγα λεπτά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή του νιτρικού. Από Δινιτρο μεταβολίτες της νιτρογλυκερίνης μπορεί να προκαλέσει έντονη αγγειοδιαστολή; ίσως, καθορίζουν τα θεραπευτικά αποτελέσματα της νιτρογλυκερίνης όταν χορηγούνται.

Πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 60%. Τ_1/2 μετά από κατάποση – 4 όχι, αν υπογλώσσια εφαρμογή – 20 m, Μετά θ / ν διοίκηση – 1-4 m. Αναφορά ως επί το πλείστον τα νεφρά.

Μαρτυρία

Υπογλώσσια και παρειακή χορήγηση: ανακούφιση και την πρόληψη της στηθάγχης επιθέσεις; ως μέσο πρώτων βοηθειών για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και η οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια Προνοσοκομειακή.

Προφορικά: ανακούφιση και την πρόληψη της στηθάγχης επιθέσεις, θεραπεία αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για i / v διοίκηση: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπ. Οι επιπλοκές της οξείας αριστερής κοιλίας αποτυχίας; ασταθής στηθάγχη; πνευμονικό οίδημα.

Για δερματική χρήση: πρόληψη των επιθέσεων στηθάγχης.

Δοσολογικό σχήμα

Εφαρμόστε υπογλώσσια, παρειάς, μέσα, γάντια γούνα, / Στάζει. Το δοσολογικό σχήμα και την επεξεργασία που μεμονωμένα, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία, ειδική κλινική κατάσταση, η μορφή δοσολογίας.

Παρενέργεια

Καρδιαγγειακό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, έξαψη του δέρματος, αίσθημα της θερμότητας, υπόταση; σπανίως (ιδιαίτερα σε υπερδοσολογία) – κατάρρευση, κυάνωσις.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος.

CNS: σπανίως (ιδιαίτερα σε υπερδοσολογία) – ανησυχία, ψυχωσικές αντιδράσεις.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπανίως – εξάνθημα, φαγούρα.

Τοπικές αντιδράσεις: μυρμήγκιασμα, καύση, ερύθημα.

Άλλα: metgemoglobinemiâ.

Αντενδείξεις

Σοκ, κατάρρευση, υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση<100 mmHg., διαστολική πίεση του αίματος<60 mmHg.), οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με σοβαρή υπόταση, gipertroficheskaya obstruktivnaya μυοκαρδιοπάθεια, συμπιεστική περικαρδίτιδα, καρδιακός επιπωματισμός, τοξικό πνευμονικό οίδημα, ενδοκρανιακή υπέρταση (συμπ. σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μετά από μια πρόσφατη τραύμα στο κεφάλι), γλαύκωμα κλειστής γωνίας με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση. Υπερευαισθησία σε νιτρικά άλατα.

Κύηση και γαλουχία

Η χρήση της νιτρογλυκερίνης κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας (θηλασμός) μόνο στις περιπτώσεις, όταν η προβλεπόμενη οφέλη για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο ή το βρέφος.

Προσοχή

Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μια τάση να ορθοστατική υπόταση, με σοβαρή αναιμία, ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και υποογκαιμία και εκφράζεται παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών (για παρεντερική εφαρμογή).

Με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή στις επιδράσεις των νιτρικών. Για να αποφευχθεί η ανοχή συνιστούμε ένα διάλειμμα 10-12 ωρών κατά την εφαρμογή τους για κάθε κύκλο 24 ωρών.

Αν δερματική εφαρμογή της νιτρογλυκερίνης εμφανίζεται στηθάγχη, θα πρέπει να σταματήσετε τη λήψη νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να αποφεύγουν το αλκοόλ.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να μειώσει την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής, ότι πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την οδήγηση οχημάτων ή απασχολημένος με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ενώ η χρήση αγγειοδιασταλτικών, Αναστολείς ΜΕΑ, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, βήτα-αποκλειστές, Τα διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, Αναστολείς της ΜΑΟ, αιθανόλη, αιθανόλης που περιέχουν φάρμακα μπορεί να αυξήσουν την υποτασική δράση της νιτρογλυκερίνης.

Ενώ η χρήση των β-αποκλειστών, αναστολείς των διαύλων ασβεστίου ενισχυμένη αντιστηθαγχικό.

Σε μια εφαρμογή με συμπαθομιμητικά μπορεί να μειώσει την αντιστηθαγχικό δράση της νιτρογλυκερίνης, ο οποίος, με τη σειρά τους, μπορεί να μειώσει την συμπαθομιμητική υπερτασική επίδραση (ως αποτέλεσμα των πιθανών υπότασης).

Με ταυτόχρονη χρήση των κονδυλίων, που έχουν αντιχολινεργική δράση (συμπ. τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, dizopiramida) ανάπτυξη sialoschesis, ξηροστομία.

Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με, ότι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, που χρησιμοποιείται ως ένα αναλγητικό μέσο, αυξάνει τη συγκέντρωση της νιτρογλυκερίνης στο πλάσμα του αίματος, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη υποτασική επίδραση και πονοκεφάλους.

Αρκετές μελέτες παρατηρήθηκε μια μείωση αγγειοδιασταλτικές δράση της νιτρογλυκερίνης στο φόντο της μακροχρόνιας θεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Πιστεύεται, ότι μπορεί να αυξήσει τη δράση αντιαιμοπεταλιακή της ασπιρίνης.

Ενώ η χρήση της νιτρογλυκερίνης μειώνει τη δράση της ακετυλοχολίνης, gistamina, νοραδρεναλίνη.

Στο πλαίσιο της / στη νιτρογλυκερίνη μπορεί να μειώσει την αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης.

Με ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα της διυδροεργοταμίνης και μειωμένη αντιστηθαγχική δράση της νιτρογλυκερίνης.

Σε μια εφαρμογή με novokainamidom μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση και την ανάπτυξη της κατάρρευσης.

Σε μια εφαρμογή με rizatriptanom, σουματριπτάνη αυξάνει τον κίνδυνο του σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας; με sildenafilom – κίνδυνος σοβαρής υπότασης και έμφραγμα του μυοκαρδίου; με κινιδίνη – δυνατόν ορθοστατική κατάρρευση; αιθανόλη – σοβαρή αδυναμία ή ζάλη.