NEJRODIKLOVIT

Δραστικό υλικό: Θειαμίνη, Δικλοφενάκη, Πυριδοξίνη, Цianokoʙalamin
Όταν ATH: M01AB55
CCF: ΜΣΑΦ, σε συνδυασμό με βιταμίνες β
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Μ05, Μ10, Μ15, Μ45, Μ46, M54.1, M54.3, M54.4, Μ79, M79.1, M79.2, N70, N94.4, N94.5, R07, R52,0, R52.2
Όταν ΚΠΣ: 02.11.01
Κατασκευαστής: LANNACHER HEILMITTEL Ges.m.b.H. (Αυστρία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Κάψουλες σκληρής ζελατίνης, μέγεθος №1, με ένα σώμα των ροζ-κίτρινο και καφέ καπάκι; περιεχόμενα των καψουλών – Λευκό σε κόκκους (νατριούχο δικλοφενάκη) και ροζ σκόνη (βιταμίνες).

Έκδοχα: ποβιδόνη, μεθακρυλικού οξέος και συμπολυμερούς ακρυλικού αιθυλεστέρα (Èudražit NE30D), triètilacetat, τάλκης, Antivspenivaûŝij σιλικόνης SE2 MS Agent, ζελατίνη, Το διοξείδιο του τιτανίου (Ε171), ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (E172), κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172).

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

ΜΣΑΦ, σε συνδυασμό με βιταμίνες β. Δικλοφενάκη έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικό, Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπυρετική δράση. Nyeizbiratyelino δόξα δόξα ugnyetaya 1 e 2, παραβιάζουν μεταβολισμού arahidonova οξύ, μειώνει την ποσότητα των προσταγλανδινών φλεγμονή. Ρευματικά νοσήματα, αντιφλεγμονώδη και αναλγητική επίδραση της δικλοφενάκη συμβάλλει σημαντικά στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου, πρωινή δυσκαμψία, διόγκωση των αρθρώσεων, που βελτιώνει την λειτουργική κατάσταση του κοινού. Για τους τραυματισμούς, μετεγχειρητική δικλοφενάκη μειώνει τον πόνο και πρήξιμο φλεγμονή.

Θειαμίνη (βιταμίνη Β₁) στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα fosfaurilirovania να γίνει kocarboksilazu, οποία είναι kofermentom πολλές ενζυμικές αντιδράσεις. Η βιταμίνη Β₁ διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην uglevonom, πρωτεΐνης και λίπους Exchange. Συμμετέχει ενεργά στις διαδικασίες της διέγερσης νεύρων σε νευροδιαβίβαση.

Πυριδοξίνη (βιταμίνη Β₆) απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος. Σε fosfaurilirovanna μορφή είναι kofermentom στο μεταβολισμό των αμινοξέων (προερχόμενο από αποκαρβοξυλίωση, pereaminirovanie). Ενεργεί ως ένα συνένζυμο απαραίτητο ένζυμα, λειτουργούν στους ιστούς νεύρων. Συμμετέχει στη βιοσύνθεση της πολλούς νευροδιαβιβαστές – όπως η ντοπαμίνη, Η σεροτονίνη, noradrenelin, αδρεναλίνη, Η ισταμίνη και GABA.

Цianokoʙalamin (βιταμίνη Β₁₂) ουσιώδη για αίμα φυσιολογικό σχηματισμό και την ωρίμανση των ερυθροκυττάρων, και συμμετέχει επίσης σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων, functionings του σώματος – τη μεταβίβαση μεθυλικές ομάδες, στη σύνθεση των νουκλεϊκών οξέων, σκίουρος, στην ανταλλαγή των αμινοξέων, υδατάνθρακες, λιπίδια. Έχει ευεργετική επίδραση στις διαδικασίες στο νευρικό σύστημα (η σύνθεση του νουκλεϊνικών οξέων και σύνθεση των λιπιδίων και μίγμα φωσφολιπίδια). Συνένζυμο μορφή zianokobalamina – Methylcobalamin και adenozilkobalamin που απαιτούνται για την αναπαραγωγή και κυττάρων ανάπτυξη.

Ο συνδυασμός των βιταμινών β ενισχύει αναλγητική επίδραση του δικλοφενάκη.

Φαρμακοκινητική

Δικλοφενάκη

Απορρόφηση

Δικλοφενάκη απορρόφηση ταχεία και πλήρης. Τροφίμων επιβραδύνει το ρυθμό απορρόφησης σε 1-4 h και χαμηλώνει (C)_{Μέγιστη} επί 40%. Μετά την πρόσληψη του δικλοφενάκη της δόσης 50 mg C_{Μέγιστη} επιτυγχάνεται μέσω της 2-3 h και είναι 1.4 ug / ml. Συγκέντρωση στο πλάσμα είναι σε γραμμική ανάλογα με το μέγεθος της δόσης λαμβάνονται. Η βιοδιαθεσιμότητα - 50%.

Διανομή

Αλλάξετε τη φαρμακοκινητική της δικλοφενάκη ανάμεσα σε επαναλαμβανόμενη εισαγωγή αριθ., Δεν koumouliruet. Σύνδεση πλάσματος πρωτεΐνη-περισσότερο από 99% (ένα μεγάλο μέρος της το σχετικό albuminami). Διεισδύει στο αρθρικό υγρό. Γ_{Μέγιστη} στο αρθρικό υγρό σε 2-4 ώρες αργότερα, σε σχέση με το πλάσμα. Δικλοφενάκη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. V_δ - 550 ml / kg.

Μεταβολισμός

50% η δραστική ουσία είναι metabolizmu κατά τη διάρκεια “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος. Μεταβολισμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πολλαπλής ή μονά υδροξυλίωση και conjugating με glukuronova οξύ. Στο μεταβολισμό του φαρμάκου λαμβάνει μέρος CYP CYP2S9. Φαρμακολογική δράση των μεταβολιτών παρακάτω, από οτι η δικλοφενάκη.

Αφαίρεση

Τ_1/2 αρθρικό υγρό είναι 3-6 όχι. Δικλοφενάκη συγκέντρωση νατρίου στο αρθρικό υγρό μέσω 4-6 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου περισσότερα, σε σχέση με το πλάσμα, και μένει υπερβαίνουν πλάσματος τιμές για 12 όχι. Η σχέση της συγκέντρωση του φαρμάκου στο το υγρό sinovil′noj με κλινική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι ασαφές. Συστηματική κάθαρση είναι 350 ml / min. Τ_1/2 από πλάσμα- 2 όχι. 65% που επιβάλλονται δόσης αποβάλλονται με τη μορφή των μεταβολιτών νεφρών, μείον 1% απεκκρίνεται αναλλοίωτο, το υπόλοιπο της δόσης εμφανίζεται με τη μορφή των μεταβολιτών με jelchew.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC <10 ml / min) αυξάνει την απέκκριση των μεταβολιτών στη χολή, σε τόσο κάνει, αύξηση τους συγκέντρωση στο αίμα δεν παρατηρείται.

Σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα ή αντιρροπούμενη κίρρωση δικλοφενάκη φαρμακοκινητικές παραμέτρους δεν αλλάζουν.

Βιταμίνες σε₁, ΣΕ₆, ΣΕ₁₂

Βιταμίνες, περιλαμβάνεται σε Nejrodiklovita, είναι νερό διαλυτές, οποία αποκλείει τη δυνατότητα σώρευσης στο σώμα.

Θειαμίνη και πυριδοξίνη είναι απορροφημένος από το ανώτερο λεπτό έντερο διαίρεση, μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνονται από τους νεφρούς (σχετικά με 8-10% – σε αμετάβλητη μορφή). Η πρόσληψη εξαρτάται από τη δόση, υπερβολική δόση αυξάνει σημαντικά την έκκριση των ζωοτροφών σε θειαμίνη και πυριδοξίνη μέσω των εντέρων.

Η απορρόφηση του ραδιοφώνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαθεσιμότητα των εσωτερικών παραγόντων στο σώμα (στο στομάχι και επάνω μικρό έντερο διαίρεση), στο μέλλον η παράδοση της βιταμίνης στον ιστό καθορίζεται από το transkobalaminom πρωτεΐνες μεταφοράς. Μετά από το μεταβολισμό του ήπατος zianokobalamin γράψετε κυρίως jelchew, η έκταση της απέκκρισης από τους νεφρούς είναι μεταβλητή – από 6 να 30%.

Μαρτυρία

• σύνδρομο πόνου σε φλεγμονή της φύσης nerevmatičeskoj (μετά από τραυματισμούς, επιχειρησιακή και οδοντιατρικές χειρουργικές επεμβάσεις; Γυναικολογικές παθήσεις – Πρωτοβάθμια algomenorrhea, adnexitis; φλεγμονώδεις παθήσεις του Lor-φορείς – φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα);
• φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης (χρόνια πολυαρθρίτιδα, ρευματικών και ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ankiloziruyushtiy σπονδυλίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, spondilartroz);
• Νευρίτιδα και νευραλγία (αυχενικο ΣΥΝΔΡΟΜΟ, lyumbago, ισχιαλγία);
• οξεία ουρική αρθρίτιδα;
• ρευματικών μαλακών ιστών.

Δοσολογικό σχήμα

Τα καψάκια πρέπει να ληφθούν από το στόμα κατά τη στιγμή της παράδοσης, με το υγρό πιέζεται περισσότερο υγρό.

Ενήλικες Nejrodiklovit διορίζει 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα κατά την έναρξη της θεραπείας, ως δόση συντήρησης – 1-2 φορές / ημέρα. Διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της ασθένειας.

Παρενέργεια

Από το πεπτικό σύστημα: >1% -κοιλιακό άλγος, αίσθηση φουσκώματος, διάρροια, ναυτία, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, peptical έλκη με πιθανές επιπλοκές (αιμορραγία, διάτρηση), γαστρεντερική αιμορραγία; <1% -έμετος, ίκτερος, έδαφος, η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, η ήττα του οισοφάγου, τσίχλα, ξηρότητα των βλεννογόνων (συμπ. στόμα), ηπατίτιδα (Ίσως η ταχύτατη πορεία), ηπατική νέκρωση, κίρρωση, ηπατονεφρικού σύνδρομο, αλλαγή στην όρεξη, παγκρεατίτιδα, holecistopankreatit, κολίτιδα.

CNS: >1% – πονοκέφαλος, ζάλη; <1% – διαταραχή του ύπνου, υπνηλία, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άσηπτη μηνιγγίτιδα (πιο συχνά σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλες συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού), σπασμοί, γενικευμένη αδυναμία, αποπροσανατολισμός, εφιάλτες, το συναίσθημα του φόβου.

Από τις αισθήσεις: >1% – θορύβου στα αυτιά; <1% – θολή όραση, διπλωπία, διαταραχή γεύσης, αντιστρέψιμη ή αμετάκλητη ακοής, σκότωμα.

Δερματολογικές αντιδράσεις: >1% – κνησμός, εξάνθημα; <1% – αλωπεκίαση, κνίδωση, έκζεμα, τοξική δερματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα εξιδρωματική (συμπ. Σύνδρομο Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση (Το σύνδρομο του Lyell), αυξημένη φωτοευαισθησία, melkotočečnye αιμορραγία.

Από το ουροποιητικό σύστημα: >1% – κατακρατηση υγρων; <1% -νεφρωσικό σύνδρομο, πρωτεϊνουρία, oligurija, αιματουρία, διάμεση νεφρίτιδα, θηλώδη νέκρωση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αζωταιμία.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: <1% -αναιμία (συμπ. αιμολυτική και απλαστική αναιμία), λευκοπενία, θρομβοπενία, eozinofilija, ακοκκιοκυτταραιμία, trombotsitopenicheskaya πορφύρα.

Το αναπνευστικό σύστημα: <1% -βήχας, βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα, πνευμονίτιδα.

Καρδιο-αγγειακή σύστημα: <1% -αύξηση κόλαση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, πόνος στο στήθος, έμφραγμα μυοκαρδίου.

Αλλεργικές αντιδράσεις: <1% – αναφυλακτικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ (συνήθως αναπτύσσεται ραγδαία), οίδημα των χειλιών και της γλώσσας, ευαισθητοποίηση αγγειίτιδα.

Άλλα: <1% -επιδείνωση της οι τρέχουσες διαδικασίες μολυσματικών (συμπ. ανάπτυξη της νεκρωτικής fasciita).

Αντενδείξεις

• διαβρωτική και ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (παρόξυνση);
• γαστρεντερική αιμορραγία;
• ενδοκρανιακή αιμορραγία;
• Βρογχικό άσθμα σε συνδυασμό με ρινική πολυποδίαση;
• παραβίαση της αιμοποίησης;
• Αιμοστατικών διαταραχών (συμπ. αιμοφιλία);
• εγκυμοσύνη;
• παιδική ηλικία;
• γαλουχία (θηλασμός);
• υπερευαισθησία στο φάρμακο (συμπ. σε άλλα ΜΣΑΦ).

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να ορίσει το προϊόν για την αναιμία, άσθμα, Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, CHD, Σύνδρομο οίδημα, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, αλκοολισμός, φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, ασθένειες του ΣΥΣΤΉΜΑΤΟΣ erosivno-yazvennah σε ύφεση, διαβήτης, κατάσταση μετά από εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, Επαγωγικά porfirii, εκκολπώματα, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, και ηλικιωμένοι ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία (θηλασμός).

Προσοχή

Κατά τη διάρκεια των ναρκωτικών θεραπεία Nejrodiklovit πρέπει να διεξάγουν συστηματική παρακολούθηση εικόνα περιφερικού αίματος, ηπατικής λειτουργίας, νεφρό, μελέτη των κοπράνων αίματος.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Ασθενείς, λαμβάνει το φάρμακο, Σας πρέπει να απέχουν από δραστηριότητες, απαιτούν μεγαλύτερη προσοχή και ταχεία ψυχική και κινητικές αντιδράσεις, χρήση αλκοόλ.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: έμετος, ζάλη, πονοκέφαλος, δύσπνοια, ζάλη, παιδιά-mioclauniceskie σπασμοί, ναυτία, κοιλιακό άλγος, αιμορραγία, το ήπαρ και τα νεφρά.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα. Συμπτωματική θεραπεία, diurez. Αιμοκάθαρση maloeffyektivyen.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Μαζί με τη χρήση των Nejrodiklovit αυξάνει την συγκέντρωση στο πλάσμα διγοξίνη, μεθοτρεξάτη, ναρκωτικά λιθίου και κυκλοσπορίνη.

Εάν υποβάλετε αίτηση για Nejrodiklovit μειώνει την επίδραση των διουρητικών, κατά kalisberegath dioretikov ενισχυμένα κινδύνου giperkaliemii.

Κατά την εφαρμογή των Nejrodiklovita και αντιπηκτικά, θρομβολυτική ταμεία (Al′teplaza, στρεπτοκινάση, urokynaza) αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (συχνότερες γαστρεντερική αιμορραγία).

Εάν υποβάλετε αίτηση για Nejrodiklovit μειώνει τις επιβλαβείς συνέπειες του gipotenziveh και στον ύπνο.

Μαζί με τη χρήση των Nejrodiklovit αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών άλλων ΜΣΑΦ και τα ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΉ (γαστρεντερική αιμορραγία), η τοξικότητα των μεθοτρεξάτη και κυκλοσπορίνη νεφροτοξικότητας.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τη συγκέντρωση του δικλοφενάκη στο αίμα.

Ταυτόχρονη χρήση της Nejrodiklovita µε παρακεταμόλης αυξάνει τον κίνδυνο nefrotoksicskih επιδράσεις δικλοφενάκη.

Εάν υποβάλετε αίτηση για Nejrodiklovit μειώνει την επίδραση gipoglikemicakih ταμεία.

Μαζί με τα cefamandole εφαρμογής Nejrodiklovitom, κεφοπεραζόνη, κεφοτετάνη, βαλπροϊκό οξύ και αύξηση της συχνότητας των plikamicin gipoprotrombinemii ανάπτυξη.

Κυκλοσπορίνη και η προπαρασκευή της δικλοφενάκη επιρροή αύξηση χρυσό σύνθεση των προσταγλανδινών στα νεφρά, που αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικότητας.

Η ταυτόχρονη ραντεβού Nejrodiklovita με αιθανόλη, κολχικίνη, kortikotropinom, σεροτονίνης reuptake αναστολείς και ναρκωτικά βαλσαμόχορτο αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας του γαστρεντερικού.

Δικλοφενάκη ενισχύει την επίδραση των ναρκωτικών, προκαλούν αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.

Προετοιμασίες, μπλοκ σωληναριακή έκκριση, αυξηθεί συγκέντρωση στο πλάσμα δικλοφενάκη, εκ τούτου, αύξηση της τοξικότητας.

Nejrodiklovit μειώνει την αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα protivoparkinsoničeskuû.

Αιθανόλη μειώνει δραματικά την απορρόφηση θειαμίνης (επίπεδο στο αίμα μπορούν να μειωθούν σε 30%).

Μακροχρόνια αντιεπιληπτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια θειαμίνης.

Η χρήση κολχικίνη και ένα διγουανίδιο που μειώνει επαγωγή ραδιόφωνο.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο θα πρέπει να αποθηκεύονται σε ξηρό, προστατεύεται από το φως, απρόσιτες για τα παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.