ΜΟΒΑΛΗΣ (Τα ορθικά υπόθετα)

Δραστικό υλικό: Μελοξικάμη
Όταν ATH: M01AC06
CCF: ΜΣΑΦ
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Μ05, Μ15, Μ45
Όταν ΚΠΣ: 05.01.01.07.01
Κατασκευαστής: Boehringer Ingelheim International GmbH (Γερμανία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Τα ορθικά υπόθετα λείος, κιτρινωπό πράσινο, με εσοχή στη βάση.

Έκδοχα: μάζα υπόθετων (Καταστολέας BP), Μακρογόλες glicerilgidroksistearat (πολυαιθυλενογλυκόλη γλυκερυλο υδροξυστεατικό) (κρεμοφόρος RH40).

6 PC. – συσκευασία περιγράμματος (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
6 PC. – συσκευασία περιγράμματος (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

ΜΣΑΦ, αναφέρεται η παραγώγου enolovoj οξέος και αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Εκφράζεται από την αντι-φλεγμονώδη επίδραση της μελοξικάμης είναι εγκατεστημένη σε όλα τα στάνταρ μοντέλα της φλεγμονής.

Ο μηχανισμός δράσης της μελοξικάμης είναι η ικανότητά του να αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδινών – γνωστό μεσολαβητών της φλεγμονής. In vivo μελοξικάμη αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών στην περιοχή της φλεγμονής σε μεγαλύτερο βαθμό, από ό, τι του βλεννογόνου του στομάχου ή τα νεφρά. Οι διαφορές αυτές αφορούν τα πιο εκλεκτική αναστολή της Cox-2 σε σύγκριση με την Cox-1.

Πιστεύεται, ότι η αναστολή της Cox-2 παρέχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα Αξιολογηθείσες, Ενώ η αναστολή είναι συνεχώς παρόντες izofermenta Cox-1 θα μπορούσε να είναι η αιτία των παρενεργειών από το στομάχι και τα νεφρά.

Επιλεκτικότητα της μελοξικάμης σε σχέση με την Cox-2 έχει επιβεβαιωθεί σε διάφορα συστήματα δοκιμής, πώς in vitro, και ex vivo. Επιλεκτική δυνατότητα της μελοξικάμης αναστέλλουν Cox-2 δείχνει όταν χρησιμοποιείται ως δοκιμή συστημάτων ολικού αίματος in vitro. Ex vivo σετ, Chto μελοξικάμη (δόσεις 7.5 mg 15 mg) όλο και περισσότερο ingibiroval Cox-2 (παρέχοντας περισσότερες ingibirutee επιπτώσεις στην παραγωγή των προσταγλανδινών e₂,Κινούμενο lipopolisaharidom/αντίδραση, ελέγχεται από την Cox-2 /), από παραγωγή θρομβοξάνης, που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος (αντίδραση, ελέγχεται από την Cox-1). Αυτές οι επιδράσεις εξαρτώνται από τις τιμές της δόσης.

Ex vivo δείχνει, η μελοξικάμη, σε συνιστώμενες δόσεις δεν επηρέασε αιμοπεταλίων και χρόνο αιμορραγίας σε αντίθεση με την ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη και η naproksena, που σε μεγάλο βαθμό καταστέλλεται agregatia αιμοπετάλια και αύξησε το χρόνο αιμορραγίας.

Σε κλινικές μελέτες, παρενέργειες από το στομάχι γενικά συνέβησαν λιγότερο συχνά κατά τη λήψη μελοξικάμη 7.5 mg 15 mg, από ό, τι όταν παίρνετε άλλα ΜΣΑΦ, με τους οποίους συγκρίσεις. Αυτή η διαφορά στη συχνότητα των παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα οφείλεται κυρίως σε, ότι όταν παίρνετε μελοξικάμη σπάνια παρατηρούνται φαινόμενα όπως η δυσπεψία, έμετος, ναυτία, κοιλιακό άλγος. Η συχνότητα της διάτρησης στο ανώτερο γαστρεντερικό διαιρέσεις, έλκη και αιμορραγία, που συνδέθηκαν με τη χρήση της μελοξικάμης, ήταν χαμηλή και εξαρτάται από το μέγεθος της δοσολογίας.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση και κατανομή

Γ_{Μέγιστη} το φάρμακο στο πλάσμα κατά τη διάρκεια μιας σταθερής κατάστασης φαρμακοκινητικής επιτυγχάνεται περίπου έως 6 ώρα μετά την αγωγή.

Μελοξικάμη συνδέεται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (λευκωματίνη – 99%). Η μελοξικάμη διεισδύει στο αρθρικό υγρό; οι τοπικές συγκεντρώσεις είναι περίπου 50% από τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα. V_δ χαμηλή, μέσοι όροι 11 l. Ατομικές διακυμάνσεις – 30-40%.

Μεταβολισμός

Μελοξικάμη είναι σχεδόν πλήρως μεταβολίζεται στο ήπαρ με τον σχηματισμό 4 φαρμακολογικά ανενεργά παράγωγα. Ο κύριος μεταβολίτης, 5′-karboksimeloksikam (60% το μέγεθος της δόσης), σχηματίστηκε από οξείδωση του ενδιάμεσου μεταβολίτη, 5′-gidroksimetilmeloksikama, που απεκκρίνεται επίσης, αλλά λιγότερο (9% το μέγεθος της δόσης).

Μελέτες in vitro έχουν δείξει, ότι αυτή η μεταβολική μετατροπή της CYP2C9 CYP παίζει σημαντικό ρόλο, πρόσθετη αξία είναι το CYP CYP3A4. Στο σχηματισμό των δύο άλλων μεταβολιτών (εξαρτήματα, αντίστοιχα, 16% και 4% το μέγεθος της δόσης) συμμετέχει υπεροξειδάσης, δραστηριότητα που, πιθανώς, ξεχωριστά διαφέρει.

Αφαίρεση

Εμφανίζει εξίσου με τα κόπρανα και τα ούρα, κυρίως ως μεταβολίτες. Στην αναλλοίωτη με τα κόπρανα που αποβάλλονται λιγότερο 5% το μέγεθος του η ημερήσια δόση, στα ούρα σε μια μη τροποποιημένη μορφή του φαρμάκου εντοπίζεται μόνο σε ποσότητες ίχνος. Μέσος όρος T_1/2 είναι 20 όχι. Μέσοι όροι κάθαρση πλάσματος 8 ml / min.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Ανεπάρκεια του ήπατος, καθώς και αδύναμα ή μετρίως εκφράζεται νεφρική ανεπάρκεια σημαντικά επηρεάζουν την μελοξικάμη farmakokinetiku δεν έχει. Με τερματικό νεφρική αποτυχία αύξηση V_δ μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερες συγκεντρώσεις της μελοξικάμης δωρεάν, Ως εκ τούτου, οι ασθενείς αυτοί ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει 7.5 mg.

Ηλικιωμένους ασθενείς η διάμεση κάθαρση κατά τη φαρμακοκινητική σε σταθερή κατάσταση ελαφρώς κάτω από, από ό, τι σε νεότερους ασθενείς.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης της μελοξικάμης σε παιδιά, μελετήθηκε η φαρμακοκινητική του φαρμάκου δόσεις, χρησιμοποιείται σε ποσοστό 0.25 mg / kg. Κατά τη σύγκριση των δεικτών σε παιδιά από διαφορετικές ηλικίες (2-6 χρόνια, n = 7 και 7-14 χρόνια, ν = 11) εγκατεστημένο τάση χαμηλότερη C_{Μέγιστη} (μείωση 34%) και AUC (μείωση 28%) στα μικρά παιδιά, και κάθαρση του φαρμάκου (προσαρμοσμένο για το σωματικό βάρος) Αυτή η ομάδα των παιδιών ήταν υψηλότερη. Μελοξικάμη συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες είναι παρόμοια. Παιδιών των δύο ηλικιακών ομάδων T_1/2 Μελοξικάμη από το πλάσμα ήταν παρόμοιες και ανήλθε 13 όχι, αλλά λίγα περισσότερα σύντομη, από ό, τι στους ενήλικες – 15-20 όχι.

Μαρτυρία

Συμπτωματική θεραπεία:

-η οστεοαρθρίτιδα (αρθροπάθειας, εκφυλιστική κοινή ασθένειες);

- Ρευματοειδής αρθρίτιδα;

- Ankiloziruyushtiy σπονδυλίτιδα.

Δοσολογικό σχήμα

Τα ορθικά υπόθετα συνιστώνται σε μια δόση. 7.5 mg 1 ώρα / ημέρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δόση. 15 mg.

Ανώφελα. ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από το μέγεθος της δόσης και τη διάρκεια της χρήσης, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για το συντομότερο δυνατό χρόνο και στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Η μέγιστη συνολική ημερήσια δόση της μελοξικάμης^® με τη μορφή υπόθετων, τα χάπια και η ένεση είναι 15 mg.

Παρενέργεια

Το ακόλουθο περιγράφει τα ανεπιθύμητα φαινόμενα, του οποίου η σχέση με τη χρήση του φαρμάκου μελοξικάμη^®, θεωρείται ως μια πιθανή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, του οποίου η σχέση με την αποδοχή του φαρμάκου θεωρήθηκε ως μια πιθανή, εγγεγραμμένοι με την ευρεία χρήση του φαρμάκου, σήμανση (*).

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, γαστροδωδεκαδακτυλικών έλκος, μακροσκοπικά ορατές ή κρυφές γαστρεντερική αιμορραγία, κολίτιδα, γαστρίτιδα *, οισοφαγίτιδα, στοματίτις, στομαχόπονος, δυσπεψία, διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, ρέψιμο, ηπατίτιδα b *, αλλαγές της ηπατικής λειτουργίας (η αύξηση του ήπατος transaminaz cium ή). Γαστρεντερική αιμορραγία, Διαβρωτικές-ελκώδεις ήττα και διάτρηση του ΕΝΤΈΡΟΥ μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: αλλαγή του τύπου λευκοκυττάρων, λευκοπενία, θρομβοπενία, αναιμία.

Ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την εμφάνιση της ταυτόχρονης χρήσης είναι δυνητικά zitopenia mielotoksicheskih φάρμακα, σε ειδικότερα, η μεθοτρεξάτη.

Δερματολογικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, φωτοευαισθησία, Πομφολυγώδης δερματίτιδα *.

Το αναπνευστικό σύστημα: βρογχικό άσθμα (βρογχόσπασμος) σε ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ.

CNS: πονοκέφαλος, σύγχυση *, αποπροσανατολισμός *, αλλαγές διάθεσης *.

Καρδιαγγειακό σύστημα: ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλίρροια αίματος σε ένα πρόσωπο.

Από το ουροποιητικό σύστημα: οξεία νεφρική ανεπάρκεια *, μεταβολές της νεφρικής λειτουργίας (αύξηση κρεατινίνης ή ουρίας στο αίμα). Όταν η εφαρμογή Αξιολογηθείσες πιθανή παραβίαση της ούρησης, συμπεριλαμβανομένων των ούρων οξεία καθυστέρηση *.

Από τις αισθήσεις: ζάλη, θορύβου στα αυτιά, επιπεφυκίτιδα *, προβλήματα όρασης, συμπ. θολή όραση *.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα *, άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συμπ. anaphylacticskie και anaphylactoidnye **), Τοξική επιδερμική νεκρόλυση *, Σύνδρομο Stevens - Johnson *, mnogoformnaya ερύθημα *, κνίδωση.

Αντενδείξεις

- Ασθενείς, του οποίου νωρίτερα μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή άλλων ΜΣΑΦ έχουν παρατηρηθεί συμπτώματα του βρογχικού άσθματος, ρινική πολυποδίαση, αγγειοοίδημα ή κνίδωση;

- Γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος κατά την οξεία φάση, με διάτρηση ή νεοεγκατασταθείσες;

-επιδείνωση της οξείας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (Η νόσος του Κρον, yazvennыy κολίτιδα);

-σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια;

- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 30 ml / min, χωρίς ένα νεφρό);

- Ενεργός γαστρεντερική αιμορραγία, πρόσφατα μεταφερθεί ως αγγειακή εγκεφαλική αιμορραγία ή αιμορραγικά νόσος διαγνωστεί σύστημα;

— σοβαρή μη ελεγχόμενη καρδιακή ανεπάρκεια;

— επιβεβαίωση από υπερκαλιαιμία;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Παιδικής και εφηβικής ηλικίας μέχρι 12 χρόνια (εκτός από τη χρήση με τη διάγνωση – νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα);

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο (Υπάρχει η δυνατότητα της διασταυρούμενη ευαισθησία με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ).

Δεν εφαρμόζεται το φάρμακο για την εξάλειψη του μετεγχειρητικού πόνου (Μετά την επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης χειρουργική επέμβαση).

ΑΠΟ προσοχή το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική ροή αίματος και μειωμένη Ιδιαίτ. Κοιν., ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με αφυδάτωση, Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, νεφρωσικό σύνδρομο ή κλινικά έντονη νεφρική νόσο; απέναντι σε θεραπεία dioretikami, Αναστολείς ΜΕΑ, Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ, Όταν υποογκαιμία οφείλεται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, αιτία της υποογκαιμία; σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια σταδίου τέλος, αιμοκάθαρση; σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια lekga ή μέτρια (QC περισσότερα 25 ml / min).

Κύηση και γαλουχία

Movalis^® αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Αναστολή σύνθεσης των προσταγλανδινών μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες επιδράσεις στην εγκυμοσύνη και ανάπτυξη του εμβρύου. Οι επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν αυξημένο κίνδυνο αυτόματης έκτρωσης και καρδιακά ελαττώματα στο έμβρυο μετά τη χρήση αναστολέων σύνθεσης προσταγλανδίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο απόλυτος κίνδυνος ατελειών καρδιών αυξήθηκε από λιγότερο από 1% να 1.5%. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης η χρήση των αναστολέων της σύνθεσης των προσταγλανδινών μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης:

— πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού και πνευμονική υπέρταση λόγω τοξικών επιδράσεων στις καρδιο-αναπνευστικού συστήματος;

-νεφρική δυσλειτουργία, με την περαιτέρω ανάπτυξη των νεφρική ανεπάρκεια με μειωμένο αμνιακό υγρό.

Της μητέρας κατά τον τοκετό μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια αιμορραγία και να μειώσει την ικανότητα της μήτρας συσταλτικές, και κατά συνέπεια, αύξηση παράδοσης.

Γνωστός, Αυτό ΜΣΑΦ διηθεί μητρικό γάλα, ως εκ τούτου, Movalis^® Δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Χρήση της μελοξικάμης, καθώς και άλλα φάρμακα, μπλοκάρισμα της σύνθεσης COX / προσταγλανδίνης, Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται για τις γυναίκες, που επιθυμούν να μείνουν έγκυες. Εάν υπάρχει παραβίαση της τη δυνατότητα να συλλάβουν σε γυναίκες ή στειρότητα έρευνα πρέπει να εξετάσει την κατάργηση της μελοξικάμης.

Προσοχή

Να είστε προσεκτικοί κατά τη θεραπεία οι ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις σε ιστορία και σε ασθενείς, λαμβάνουν αντιπηκτικά. Ασθενείς, όπου έχουν τα συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα, θα πρέπει να τηρούνται τακτικά. Όταν ένα σύνδρομο σοκ ελκώδης ή γαστρεντερική αιμορραγία Movalis^® θα πρέπει να καταργηθεί.

Γαστρεντερική αιμορραγία, έλκος και διάτρηση, δυνητικά απειλητική ασθενή, ενδέχεται να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ανά πάσα στιγμή, όπως και αν τα συμπτώματα ή σοβαρές γαστρεντερικές επιπλοκές στην ιστορία, και ελλείψει αυτών των σημείων. Οι συνέπειες από αυτές τις επιπλοκές είναι γενικά πιο σοβαρή σε ηλικιωμένους.

Κατά την χρήση των ΜΣΑΦ έχουν αναφερθεί πολύ σπάνια αναπτύσσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (μερικά από τα οποία είναι θανατηφόρα), συμπ. exfoliativogo δερματίτιδα, Σύνδρομο Stevens - Johnson και τοξική επιδερμική nekroliza. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αυτών των αντιδράσεων, προφανώς, γιορτάζεται πολύ νωρίς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις άρχισαν κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Σε περίπτωση εμφάνισης από τα πρώτα σημάδια της δερματικά εξανθήματα, αλλαγές των βλεννογόνων ή οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα υπερευαισθησίας Movalis^® θα πρέπει να καταργηθεί.

Κατά την εφαρμογή των ΜΣΑΦ (ειδικά για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα) πιθανώς αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών θρομβωτικών καρδιαγγειακών παθήσεων, έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο, που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος παρατηρείται σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, ή αν έχετε παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, ασθενείς, αιμοκάθαρση.

ΜΣΑΦ αναστέλλουν την σύνθεση των προσταγλανδινών στο νεφρό, που εμπλέκονται στη διατήρηση της νεφρικής αιμάτωσης. Η χρήση ΜΣΑΦ σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική ροή αίματος ή μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αποσυμπίεση λανθάνουσας νεφρικής ανεπάρκειας. Μετά τη διακοπή των ΜΣΑΦ, η νεφρική λειτουργία συνήθως επιστρέφει στην αρχή.. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της αντίδρασης., άρρωστος, που έχουν αφυδάτωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, νεφρωτικό σύνδρομο ή νεφρική νόσο; Ασθενείς, λαμβάνουν διουρητικά, Αναστολείς ΜΕΑ, αγγειοτενσίνης ΙΙ ανταγωνιστές των υποδοχέων , καθώς και ασθενείς, υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, αιτία της υποογκαιμία. Σε αυτούς τους ασθενείς, στην αρχή της θεραπείας, η διούρηση και η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν διάμεση νεφρίτιδα., σπειραματονεφρίτιδα, μυελική νεφρική νέκρωση ή νεφρωτικό σύνδρομο.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο Movalis^® ανέφερε επεισοδιακή αύξηση των τρανσαμινασών ή άλλους δείκτες ηπατικής λειτουργίας στον ορό του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η αύξηση ήταν μικρή και παροδική.. Εάν σημαντικές αλλαγές έχουν εντοπίστηκαν ή δεν μειώνεται με τον καιρό, Movalis^® πρέπει να καταργηθεί και παρακολούθηση εντοπίστηκαν αλλαγές εργαστήριο.

Σε ασθενείς με κλινικά σταθερή κίρρωση του ήπατος, δεν απαιτείται μείωση της δόσης.

Ασθενείς ή υποσιτισμένοι ασθενείς μπορούν να ανεχθούν τις ανεπιθύμητες ενέργειες χειρότερα, Επομένως, αυτοί οι ασθενείς απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Υπάρχει ανάγκη για προσοχή στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα παραβίασης της λειτουργίας των νεφρών, συκώτι και καρδιά.

Η χρήση ΜΣΑΦ μαζί με διουρητικά μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση νατρίου, κάλιο και νερό, και επηρεάζουν τη νατριουρητική επίδραση των διουρητικών. Ως αποτέλεσμα, σε ασθενείς με προδιάθεση, μπορεί να υπάρχει αύξηση στα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας ή υπέρτασης.. Συνιστάται ότι μπορείτε να παρακολουθείτε την κατάσταση των ασθενών, με τον κίνδυνο των επιπλοκών αυτών.

Μελοξικάμη, Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, μπορεί να συγκαλύψει τα συμπτώματα της μολυσματική ασθένεια. Το φάρμακο προορίζεται για συμπτωματική θεραπεία., μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Για αποτελεσματική θεραπεία του Movalis^® πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Τα υπόθετα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με φλεγμονώδη διαδικασία στο ορθό ή στον πρωκτό., ή σε ασθενείς με πρόσφατη αιμορραγία από το ορθό ή τον πρωκτό.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Ειδικές μελέτες για την επίδραση του φαρμάκου στην η δυνατότητα να οδηγούν οχήματα και μηχανισμών που δεν είχαν. Οι ασθενείς με προβλήματα όρασης πρέπει να απέχουν από αυτήν τη δραστηριότητα., ασθενείς, σημειώστε υπνηλία ή άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αυξημένες παρενέργειες.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντίδοτα και ανταγωνιστές.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Άλλους αναστολείς της σύνθεσης των προσταγλανδινών, συμπ. Το SCS και σαλικυλικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ): με ταυτόχρονη χρήση, ο κίνδυνος ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα και της γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται λόγω της συνέργειας της δράσης. Δεν συνιστάται η συνδυασμένη χρήση της μελοξικάμης και άλλων ΜΣΑΦ. Συγχορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (1 ζ 3 φορές / ημέρα) και η μελοξικάμη σε υγιείς εθελοντές οδήγησε σε αύξηση της AUC (10%) και Γ_{Μέγιστη} (24%) μελοξικάμης. Η κλινική σημασία αυτής της αλληλεπίδρασης είναι άγνωστη..

Αντιπηκτικά για στοματική χορήγηση, antiagregantы, ηπαρίνη για συστηματική χρήση, θρομβολυτικά φάρμακα με ταυτόχρονη χρήση με το Movalis^® αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων, Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιδράσεων των αντιπηκτικών.

Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τη συγκέντρωση λιθίου στο πλάσμα μειώνοντας τη νεφρική απέκκριση του λιθίου. Συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα μπορεί να φτάσει σε τοξικά αξίες. Κοινή αίτηση του λιθίου και ΜΣΑΦ δεν συνιστώνται. Σε περίπτωση ανάγκης για τέτοια συνδυασμένη θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθούν τη συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα κατά την έναρξη της θεραπείας, Όταν επιλέγετε μια δόση και την κατάργηση της μελοξικάμης.

ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσει την έκκριση kanalzevu της μεθοτρεξάτης και αυξάνοντας τη συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα. Σε σχέση με αυτούς τους ασθενείς, λήψη υψηλής δόσης της μεθοτρεξάτης (περισσότερο 15 mg ανά εβδομάδα), Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ. Ο κίνδυνος αλληλεπίδρασης με την ταυτόχρονη χρήση μεθοτρεξάτης και ΜΣΑΦ είναι επίσης πιθανός σε ασθενείς, λήψη χαμηλών δόσεων μεθοτρεξάτης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Εάν απαιτείται συνδυαστική θεραπεία, ο αριθμός αίματος και η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθούνται.. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα σε περίπτωση, εάν τα ΜΣΑΦ και η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα για 3 ημέρα, tk. Η συγκέντρωση μεθοτρεξάτης στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί και, Συνεπώς, μπορεί να εμφανιστούν τοξικές επιδράσεις. Η ταυτόχρονη χρήση της μελοξικάμης δεν θα επηρεάσει τη δόση μεθοτρεξάτης farmakokinetiku 15 mg ανά εβδομάδα, Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι η αιματολογική τοξικότητα της μεθοτρεξάτης αυξάνεται κατά τη λήψη ΜΣΑΦ.

Προηγουμένως αναφερθεί μείωση της αποτελεσματικότητας των ενδομήτριων αντισυλληπτικών με τη χρήση ΜΣΑΦ. Αυτή η παρατήρηση απαιτεί περαιτέρω επιβεβαίωση..

Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με αφυδάτωση. Ασθενείς, παραλαβής του Movalis^® και διουρητικά, πρέπει να διατηρείται επαρκής ενυδάτωση. Πριν από τη θεραπεία, απαιτείται δοκιμή λειτουργίας νεφρών..

Τα ΜΣΑΦ μειώνουν την επίδραση των αντιυπερτασικών παραγόντων (π.χ., βήτα-αποκλειστές, Αναστολείς ΜΕΑ, αγγειοδιασταλτικά, Διουρητικός), λόγω της αναστολής των προσταγλανδινών, με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες.

Συγχορήγηση ΜΣΑΦ και ανταγωνιστών υποδοχέα αγγειοτενσίνης II (καθώς και αναστολείς ACE) ενισχύει την επίδραση της μείωσης της σπειραματικής διήθησης. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας..

Χοληστυραμίνη, σύνδεση μελοξικάμη στο ΠΕΠΤΙΚΌ σύστημα, οδηγεί την πιο γρήγορη αποβολή.

ΜΣΑΦ, ασκούν επίδραση στη νεφρική προσταγλανδινών, μπορεί να ενισχύσει την κυκλοσπορίνη nefrotoksicnosti. Στην περίπτωση συνδυασμού θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθεί τη νεφρική λειτουργία.

Μελοξικάμη αποβάλλεται κυρίως μέσω ηπατικού μεταβολισμού, σχετικά με 2/3 ο αριθμός των ναρκωτικών, υποβάλλεται σε μεταβολισμό στο ήπαρ, καταρρέει το izofermentami CYP450 (κύρια μεταβολική οδό – Ισοένζυμο CYP2C9, επιπλέον – Ισοένζυμο CYP3A4), σχετικά με 1/3 μεταβολίζεται από άλλα συστήματα, π.χ., με υπεροξείδωση. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα μελοξικάμης, που έχουν γνωστή ικανότητα αναστολής του CYP2C9 και / ή του CYP3A4 (ή μεταβολίζονται από αυτά τα ένζυμα), πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης.

Με την ταυτόχρονη χρήση της μελοξικάμης, σιμετιδίνη, διγοξίνη ή φουροσεμίδη σημαντικές φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις έχουν εντοπιστεί.

Δεν μπορείτε να εξαιρέσετε τη δυνατότητα αλληλεπίδρασης με προφορική gipoglikemicakimi μέσα.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά σε ή πάνω από 30 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.