METIPRED: οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, δομή, Αντενδείξεις

Δραστικό υλικό: Μεθυλπρεδνιζολόνη
Όταν ATH: H02AB04
CCF: ΕΠΥ για ένεση
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Α15, A17.0, Β15, Β16, Β17.1, Β18.1, Β18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, Ε05, Ε06, Ε25, E27.1, E27.2, Ε27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, Ι01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, Κ50, Κ51, Κ72, Κ73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, Μ05, Μ07, Μ08, Μ10, Μ15, Μ30, Μ32, Μ33, Μ34, Μ45, Μ65, Μ71, M75.0, Μ77, N00, N04, R11, R57,0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Ζ94
Όταν ΚΠΣ: 04.01
Κατασκευαστής: ORION CORPORATION (Φινλανδία)

METIPRED: φόρμα δοσολογίας, Η μορφή

Χάπια από λευκά έως υπόλευκα, γύρος, διαμέρισμα, με λοξοτομημένη ακμή και εγκάρσιου Valium στη μία πλευρά.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, καλαμποκάλευρο, στεατικό μαγνήσιο, ζελατίνη, τάλκης, Καθαρισμένο νερό.

30 PC. – φιαλίδια από σκούρο γυαλί (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
100 PC. – φιαλίδια από σκούρο γυαλί (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
30 PC. – πλαστικά μπουκάλια (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
100 PC. – πλαστικά μπουκάλια (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια από λευκά έως υπόλευκα, γύρος, διαμέρισμα, με λοξοτομημένη ακμή, εγκάρσια Valium και εφαρμόζεται κώδικα “ORN 346” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, καλαμποκάλευρο, στεατικό μαγνήσιο, ζελατίνη, τάλκης, Καθαρισμένο νερό.

30 PC. – φιαλίδια από σκούρο γυαλί (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
100 PC. – φιαλίδια από σκούρο γυαλί (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
30 PC. – πλαστικά μπουκάλια (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
100 PC. – πλαστικά μπουκάλια (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Valium για τα ναρκωτικά της μιας λύσης για το I / O, και το / m ως ένα λευκό ή ελαφρώς κιτρινωπό, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka.

Έκδοχα: Υδροξείδιο του νατρίου.

Μπουκάλια (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Valium για τα ναρκωτικά της μιας λύσης για το I / O, και το / m ως ένα λευκό ή ελαφρώς κιτρινωπό, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka; κλειστούς διαλύτη – διαφανές άχρωμο υγρό.

Έκδοχα: Υδροξείδιο του νατρίου.

Διαλύτη: νερό δ / και (4 ml).

Μπουκάλια (1) μαζί με το διαλύτη (amp. 1 PC.) – συσκευασίες από χαρτόνι.

METIPRED: φαρμακολογική επίδραση

Συνθετικό κορτικοστεροειδή. Αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική, ανοσοκατασταλτική επίδραση, αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων σε ενδογενείς κατεχολαμίνες.

Είναι αλληλεπιδρά με ειδικούς υποδοχείς στο κυτταρόπλασμα (Υπάρχουν υποδοχείς GCS σε όλους τους ιστούς, ειδικά πολλοί από αυτούς στο ήπαρ) για να σχηματιστεί το σύμπλοκο, επαγωγή του σχηματισμού των πρωτεϊνών (συμπ. ένζυμα, ρυθμίζει τις βιολογικές διεργασίες στα κύτταρα).

Επιδράσεις της μεθυλπρεδνιζολόνης στο μεταβολισμό πρωτεϊνών: Μειώνει την ποσότητα του σφαιρίνη στο πλάσμα, Αυξάνει τη σύνθεση της λευκωματίνης στο συκώτι και τα νεφρά (με την αύξηση της αναλογίας της αλβουμίνης / σφαιρίνης), σύνθεση και μειώνει καταβολισμό των πρωτεϊνών αυξήσεις στο μυϊκό ιστό.

Επιδράσεις της μεθυλπρεδνιζολόνης στο μεταβολισμό των λιπιδίων: αυξημένη σύνθεση ανώτερων λιπαρών οξέων, και τριγλυκερίδια, αναδιανέμει το λίπος (συσσώρευση λίπους εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή της ωμικής ζώνης, πρόσωπο, ΖΩΗ), Οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας.

Επιδράσεις της μεθυλπρεδνιζολόνης επί του μεταβολισμού υδατάνθρακα: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από τον πεπτικό σωλήνα, αυξάνει τη δραστικότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (αυξάνει την παροχή γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα), fosfoenolpiruvatkarboksilazy αυξάνει τις αμινοτρανσφερασών δραστηριότητας και της σύνθεσης (aktiviruet γλυκονεογένεση), προωθεί την υπεργλυκαιμία.

Επιδράσεις της μεθυλπρεδνιζολόνης στο μεταβολισμό ύδατος ηλεκτρολυτών: καθυστερώντας νάτριο και νερό στο σώμα, διεγείρει την έκκριση καλίου (αλατοκορτικοειδή δραστηριότητας), μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου από το γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνει την εναπόθεση ασβεστίου στα οστά.

Αντιφλεγμονώδης δράση οφείλεται στην αναστολή της απελευθέρωσης των ηωσινοφίλων και ιστιοκύτταρα, φλεγμονωδών μεσολαβητών, lipokortinov επαγωγή σχηματισμού και να μειώσει τον αριθμό των μαστοκυττάρων, που παράγουν Υαλουρονικο οξύ, με τη μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών, σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών (ιδιαίτερα λυσοσωμικής) οργανίδια και μεμβράνες. Δρα σε όλα τα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας: Αναστέλλει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης στο επίπεδο του αραχιδονικού οξέος (Lipokortin αναστέλλει φωσφολιπάση Α2, liberatiou καταστέλλει το αραχιδονικό οξύ αναστέλλει τη βιοσύνθεση endoperekisey, λευκοτριένια, συμβάλλοντας με ΦΠΑ. φλεγμονή, αλλεργίες), σύνθεση των προ-φλεγμονωδών κυτοκινών (συμπ. ιντερλευκίνη 1, παράγοντα νέκρωσης όγκου-αλφα), αυξάνει την αντίσταση της κυτταρικής μεμβράνης με τη δράση μιας ποικιλίας επιβλαβείς παράγοντες.

Ανοσοκατασταλτική δράση οφείλεται στην ονομάζεται υποστροφή του λεμφικού ιστού, αναστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων (ειδικά Τ λεμφοκύτταρα), καταστολή της μετανάστευσης των Β-κυττάρων και της αλληλεπίδρασης των Τ- και τα Β-λεμφοκύτταρα, αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκινών (ιντερλευκίνη-1, 2, Γάμμα-ιντερφερόνη) των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων και μείωση σε σχηματισμό αντισωμάτων.

Αντιαλλεργική δράση αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της σύνθεσης και της έκκρισης των μεσολαβητών της αλλεργίας, απελευθέρωση του φρένου από ευαισθητοποιημένα ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα ισταμίνης και άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων βασεόφιλων, Τ- και τα Β-λεμφοκύτταρα, μαστοκύτταρα, καταστολή του λεμφικού και του συνδετικού ιστού, μειώνοντας την ευαισθησία των κυττάρων-τελεστών προς τους μεσολαβητές της αλλεργίας, αντισώματος αναστολής, μεταβολές στην ανοσιακή απάντηση.

Όταν αποφρακτικές αναπνευστικές ασθένειες εξαιτίας της δράσης, κυρίως, αναστολή της φλεγμονής, την πρόληψη ή μείωση της σοβαρότητας της διόγκωσης των βλεννογόνων, μείωση των ηωσινοφίλων διείσδυσης υποβλεννογόνιο στρώμα του βρογχικού επιθηλίου και εναπόθεση στο βρογχικό βλεννογόνο κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, και το φρενάρισμα erozirovaniya απολέπιση και των βλεννογόνων. Αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων των μικρών και μεσαίων στις ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενείς συμπαθομιμητικά, Μειώνει το ιξώδες της βλέννας από τη μείωση της παραγωγής της.

Αναστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση του ACTH και δευτερόλεπτα – η σύνθεση των ενδογενών κορτικοστεροειδών.

Εμποδίζει αντίδραση του συνδετικού ιστού στη φλεγμονώδη διαδικασία και μειώνει την πιθανότητα του σχηματισμού ουλώδους ιστού.

METIPRED: φαρμακοκινητική

Απορρόφηση και κατανομή

Αν η λήψη απορροφάται ταχέως, απορρόφηση είναι μεγαλύτερη από 70%. Επεξεργασμένα αποτέλεσμα “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος.

Όταν ο / m εισαγωγή της πλήρους απορρόφησης και αρκετά γρήγορος. Η βιοδιαθεσιμότητα με τον / m εισαγωγή 89%.

Γ_{Μέγιστη} μετά από κατάποση 1.5 όχι, όταν i / m διοίκηση – 0.5-1 όχι. Γ_{Μέγιστη} μετά / σε μια δόση 30 mg / kg για 20 ή m / στάγδην σε μία δόση 1 g για 30-60 m, φτάνει 20 ug / ml. Γ_{Μέγιστη} Μετά το / m 40 mg για 2 h έως 34 ug / ml.

Η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος (Μόνο αλβουμίνη) – 62% ανεξάρτητα από τη δόση.

Μεταβολισμός

Είναι μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες (11-κετο- και 20-υδροξυ ένωση) Δεν έχουν γλυκοκορτικοειδή δράση και απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Κατά την διάρκεια 24 h περίπου 85% με ένεση δόση βρέθηκε στα ούρα, και περίπου 10% – Calais. Διαπερνά το GEB και φραγμό του πλακούντα. Μεταβολίτες που ανιχνεύθηκαν στο μητρικό γάλα.

Αφαίρεση

Τ_1/2 από το πλάσμα του αίματος μετά από χορήγηση από το στόμα είναι περίπου 3.3 όχι, όταν χορηγείται παρεντερικά – 2.3-4 και h, πιθανώς, Αυτό δεν εξαρτάται από την οδό χορήγησης. Λόγω της ενδοκυτταρικής δραστηριότητας αποκάλυψε μια έντονη διαφορά μεταξύ της Τ_1/2 μεθυλπρεδνιζολόνη από το πλάσμα και Τ_1/2 το σύνολο του οργανισμού (σχετικά με 12-36 όχι). Φαρμακευτική παραμένει ακόμη, όταν δεν προσδιορίζεται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

METIPRED: μαρτυρία

Προφορικά

• συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού (ΣΕΛ, σκληρόδερμα, οζώδη περιαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα);
• οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων – podagricheskiy και psoriaticheskiy αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα (συμπ. μετατραυματική), πολυαρθρίτιδα (συμπ. γεροντικός), παγωμένος ώμος, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), yuvenilynыy αρθρίτιδα, Ακόμα είναι σύνδρομο σε ενήλικες, ʙursit, μη ειδική τενοντοθυλακίτιδα, υμενίτιδα και επικονδυλίτιδα;
• ρευματικός πυρετός, revmaticheskiy καρδίτιδα, χορεία;
• βρογχικό άσθμα, ασθματική κατάσταση;
• οξείες και χρόνιες αλλεργικές παθήσεις – συμπ. Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και τρόφιμα, ορονοσία, κνίδωση, ρινική αλλεργία, αγγειοοίδημα, φαρμακευτικό εξάνθημα, ασθένεια γύρη;
• ασθένειες του δέρματος – πέμφιγα, ψωρίαση, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα (κοινή ατοπική), σύμβαση δερματίτιδα (με βλάβη σε μια μεγάλη περιοχή του δέρματος), αντίδραση στο φάρμακο, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, απολεπιστική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (Το σύνδρομο του Lyell), πομφολυγώδη δερματίτιδα ερπητοειδής, Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• πρήξιμο του εγκεφάλου (συμπ. ανάμεσα όγκο στον εγκέφαλο ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή κάκωση της κεφαλής) Μετά από προκαταρκτική παρεντερικά κορτικοστεροειδή;
• οφθαλμική αλλεργία – αλλεργική επιπεφυκίτιδα μορφή;
• φλεγμονώδεις ασθένειες του οφθαλμού – μεταφέρονται ophtalmia, βαριά υποτονική μπροστά και οπίσθια ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα;
• πρωτογενή ή δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων (συμπ. κατάσταση μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων);
• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων;
• νεφρική νόσο της αυτοάνοσης προέλευσης (συμπ. οξεία σπειραματονεφρίτιδα);
• νεφρωσικό σύνδρομο;
• υποξεία θυρεοειδίτιδα;
• ασθένειες του αίματος και του αιμοποιητικού συστήματος – ακοκκιοκυτταραιμία, πανμυελοπάθεια, autoimmunnaya gemoliticheskaya αναιμία, λέμφος- και μυελοειδείς λευχαιμίες, lymfohranulomatoz, trombotsitopenicheskaya πορφύρα, δευτεροβάθμιας θρομβοπενία σε ενήλικες, ερυθροβλαστοπενία (эritrotsitarnaya αναιμία), Εκ γενετής (ερυθροειδής) gipoplasticheskaya αναιμία;
• διάμεση πνευμονοπάθεια – Οξεία κυψελίτιδα, ίνωση lyegkikh, саркоидоз ΙΙ-ΙΙΙ стадии;
• φυματιώδη μηνιγγίτιδα, πνευμονική φυματίωση, πνευμονία εισπνοή (σε συνδυασμό με ένα συγκεκριμένο χημειοθεραπεία);
• berylliosis, Σύνδρομο ΕόίϊΙεΓ (δεν επιδέχονται άλλη θεραπεία);
• καρκίνος του πνεύμονα (σε συνδυασμό με κυτταροστατικά);
• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• yazvennыy κολίτιδα, Η νόσος του Κρον, Τοπική εντερίτιδα;
• ηπατίτιδα;
• υπογλυκαιμικών μελών;
• πρόληψη της αντίδρασης απόρριψης μοσχεύματος κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης οργάνων;
• υπερασβεστιαιμία σχετικά με το ιστορικό του καρκίνου, ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατικά;
• ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΜΥΕΛΩΜΑ.

Παρεντερική (Επείγουσα θεραπεία για παθήσεις, απαιτείται ταχεία αύξηση στη συγκέντρωση του GCS στον οργανισμό)

• κατάσταση σοκ (ambustial, τραυματικός, λειτουργίας, τοξικός, καρδιογενές) η αναποτελεσματικότητα του αγγειοσυστολέα, plazmozameshchath ναρκωτικά και άλλες συμπτωματική θεραπεία;
• αλλεργικές αντιδράσεις (οξεία σοβαρή), μετάγγιση σοκ, αναφυλακτικό σοκ, αναφυλακτικές αντιδράσεις;
• πρήξιμο του εγκεφάλου (συμπ. ανάμεσα όγκο στον εγκέφαλο ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή κάκωση της κεφαλής);
• βρογχικό άσθμα (σοβαρή μορφή), ασθματική κατάσταση;
• ΣΕΛ, ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων;
• thyrotoxic κρίση;
• οξεία ηπατίτιδα, pechenochnaya κώμα;
• τη μείωση της φλεγμονής και την πρόληψη των περιορισμών ουλές (για δηλητηρίαση καυτηριαστικό υγρά).

METIPRED: δοσολογικό σχήμα

Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ατομικά ανάλογα με την ένδειξη και τη σοβαρότητα της νόσου.

Χάπια

Όλη η ημερήσια δόση συνιστάται να λαμβάνονται από του στόματος μία φορά ημερησίως δόση ή διπλό - σε μια ημέρα, λαμβάνοντας υπόψη το κιρκαδικό ρυθμό της έκκρισης των ενδογενών κορτικοστεροειδών στην περιοχή από 6 να 8 h π.μ.. Η υψηλή ημερήσια δόση μπορεί να διαιρεθεί σε 2-4 είσοδος, συγχρόνως το πρωί θα πρέπει να είναι μια μεγάλη δόση. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από ένα γεύμα, πίνοντας μια μικρή ποσότητα υγρού.

Η αρχική δόση μπορεί να είναι από 4 mg 48 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ανά ημέρα, ανάλογα με τη φύση της νόσου. Στο λιγότερο σοβαρές ασθένειες συνήθως επαρκή χρήση των χαμηλότερων δόσεων, αν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις. Μπορεί να χρειάζονται υψηλές δόσεις για τέτοιες ασθένειες και συνθήκες, ως σκλήρυνση κατά πλάκας (200 mg / ημέρα), πρήξιμο του εγκεφάλου (200-1000 mg / ημέρα) και μεταμόσχευση οργάνων (να 7 mg / kg / ημέρα). Αν μετά την παρέλευση εύλογου χρονικού διαστήματος που δεν λάβει ικανοποιητική κλινική δράση, το φάρμακο θα πρέπει να αποσυρθεί και ο ασθενής διαφορετικό είδος θεραπείας.

Τα μωρά δόση καθορίζεται από τον ιατρό με βάση το βάρος του σώματος ή την επιφάνεια. Στο ανεπάρκεια των επινεφριδίων – μέσα 0.18 mg / kg ή 3.33 mg / m²/sut 3 είσοδος, άλλες μαρτυρίες – με 0.42-1.67 mg / kg ή 12.5-50 mg / m²/sut 3 είσοδος.

Η χρόνια χορήγηση του φαρμάκου ημερήσια δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα.

Valium για τα ναρκωτικά της μιας λύσης για το I / O, και το / m

Παρασκευή χορηγείται παρεντερικά στην μορφή ένεσης βραδείας I / jet ή / έγχυση, και / o Injection.

Ένα ενέσιμο διάλυμα παρασκευάζεται με την προσθήκη του διαλύτη στο φιαλίδιο με λυοφιλοποιήθηκαν πριν από τη χρήση. Το μικτό διάλυμα περιέχει 62.5 mg / mL μεθυλπρεδνιζολόνη.

Ως συμπληρωματική θεραπεία σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες εισήγαγε 30 mg / kg σωματικού βάρους / in για τουλάχιστον 30 m. Η εισαγωγή αυτής της δόσης μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 4-6 h για μέγιστη 48 όχι.

Θεραπεία Pulse στη θεραπεία των ασθενειών, στην οποία η αποτελεσματική θεραπεία GCS, κατά τη διάρκεια εξάρσεων της νόσου ή / και της αναποτελεσματικότητας με τη συνήθη θεραπεία.

Η παραπάνω δόση θα πρέπει να χορηγείται για τουλάχιστον 30 m. Η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί, Εάν μέσα σε μία εβδομάδα μετά τη θεραπεία έχει επιτευχθεί για τη βελτίωση της, ή εάν απαιτείται από την κατάσταση του ασθενούς.

Για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε καρκίνο σε τελικό στάδιο εισήγαγε 125 mg / ημέρα σε / ημέρα για μέχρι και 8 εβδομάδα.

Χημειοθεραπεία, χαρακτηρισμένο ελαφρός ή srednevyrazhennym βομιτοξίνη, εισήγαγε 250 mg / σε τουλάχιστον 5 min για 1 ώρες πριν από τη χορήγηση του χημειοθεραπευτικού φαρμάκου, κατά την έναρξη της χημειοθεραπείας, καθώς και μετά την ολοκλήρωση του. Χημειοθεραπεία, χαρακτηρισμένο εξέφρασε την εμετική δράση, εισήγαγε 250 mg / σε τουλάχιστον 5 min σε συνδυασμό με κατάλληλες δόσεις της μετοκλοπραμίδης ή βουτυροφαινόνης για 1 ώρες πριν από τη χορήγηση του χημειοθεραπευτικού φαρμάκου, τότε 250 mg / χημειοθεραπεία στις αρχές και μετά το κλείσιμο.

Στο άλλες ενδείξεις αρχική δόση είναι 10-500 mg / w ανάλογα με την ασθένεια. Να σύντομη πορεία του σοβαρού οξέος προϋποθέσεις μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις. Η δόση έναρξης, δεν υπερβαίνει 250 mg, Χορηγείται σε / για τουλάχιστον 5 m, Δόσεις άνω 250 mg χορηγείται για τουλάχιστον 30 m. Οι επακόλουθες δόσεις χορηγούνται σε / ή / m, και η διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των διοικήσεων εξαρτάται ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και την κλινική κατάσταση του.

Τα μωρά θα πρέπει να χορηγείται μικρότερη δόση (αλλά όχι λιγότερο από 0.5 mg / kg / ημέρα), Ωστόσο, κατά την επιλογή της δόσης λαμβάνει κυρίως υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης και την απόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, και όχι την ηλικία και το σωματικό βάρος.

METIPRED: παρενέργεια

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των παρενεργειών εξαρτάται από τη διάρκεια της χρήσης, η αξία της δόσης που χρησιμοποιείται και η πιθανότητα της συμμόρφωσης κιρκαδιανού ρυθμού προορισμού metipred.

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: μειωμένη ανοχή γλυκόζης, στεροειδή διαβήτη, μια εκδήλωση της λανθάνων σακχαρώδης διαβήτης, καταστολή των επινεφριδίων, Συνδρόμου Cushing (φεγγάρι πρόσωπο, παχυσαρκία, το είδος της υπόφυσης, girsutizm, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μυϊκή αδυναμία, ραβδώσεις), καθυστέρηση της σεξουαλικής ανάπτυξης σε παιδιά.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, Στεροειδή έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα, διαταραχές της όρεξης, δυσπεψία, φούσκωμα, Ikotech; σπανίως – αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης.

Καρδιαγγειακό σύστημα: Αρρυθμία, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανεπάρκεια); σε ασθενείς με προδιάθεση να αναπτύξουν ή να αυξηθεί η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, Μεταβολές στο ΗΚΓ, χαρακτηριστικό της υποκαλιαιμίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερπήξεως, θρόμβωση; σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθεί νέκρωση, επιβραδύνοντας το σχηματισμό ουλώδους ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των μυών της καρδιάς.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, ψευδαισθήσεις, συναισθηματική παραφροσύνη, κατάθλιψη, παράνοια, ενδοκρανιακή υπέρταση, νευρικότητα, ανησυχία, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, pseudotumor παρεγκεφαλίδα, πονοκέφαλος, σπασμοί.

Από τις αισθήσεις: zadnyaya καταρράκτη subkapsulyarnaya, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, ροπής προς ανάπτυξη δευτερογενούς βακτηριακής, μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις του οφθαλμού, τροφικές αλλαγές του κερατοειδούς, εξόφθαλμο, ξαφνική απώλεια της όρασης (με παρεντερική χορήγηση στην κεφαλή, Λαιμός, turbinates, τριχωτό της κεφαλής μπορεί να είναι η απόθεση κρυστάλλων του φαρμάκου στα αιμοφόρα του ματιού).

Μεταβολισμός: αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, υπασβεστιαιμία, αύξηση βάρους, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση; λόγω αλατοκορτικοειδή δραστηριότητας – κατακράτηση νατρίου και υγρών (περιφερικό οίδημα), gipernatriemiya, σύνδρομο gipokaliemichesky (καλιοπενία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση).

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: επιβράδυνση των διαδικασιών της ανάπτυξης και της οστεοποίησης σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης των επιφύσεων), οστεοπόρωση (σπανίως – παθολογικά κατάγματα, άσηπτη νέκρωση της βραχιονίου κεφαλής του μηριαίου οστού και), μυϊκή ρήξη τένοντα, steroidnaya μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία).

Δερματολογικές αντιδράσεις: καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων, πετέχειες, εκχύμωση, λέπτυνση του δέρματος, Hyper- ή υποχρωματισμού, στεροειδές ακμή, ραβδώσεις, ροπή προς την ανάπτυξη του πυόδερμα και καντιντίαση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, αναφυλακτικό σοκ, Τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Τοπικές αντιδράσεις όταν χορηγείται παρεντερικά: καύση, μούδιασμα, πόνος, μυρμήγκιασμα στο σημείο της ένεσης, μόλυνση στο σημείο της ένεσης; σπανίως – νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν, ουλές στο σημείο της ένεσης, ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού με τον / m εισαγωγή (Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την εισαγωγή στο δελτοειδή μυ).

Άλλα: ανάπτυξη ή επιδείνωση της λοίμωξης (η εμφάνιση αυτής της παρενέργειας συμβάλλουν από κοινού μεταχειρισμένα ανοσοκατασταλτικά και τον εμβολιασμό), λευκοκυττουρία, απόσυρση, “παλίρροιες” αίματος στο κεφάλι.

METIPRED: Αντενδείξεις

Για βραχυπρόθεσμη χρήση για λόγους υγείας μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία σε μεθυλπρεδνιζολόνης ή συστατικά του φαρμάκου.

Τα παιδιά κατά την περίοδο της ανάπτυξης GCS πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αν είναι απολύτως ενδείκνυται και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να ορίζεται στα ακόλουθα ασθένειες και παθήσεις:

• γαστρεντερικές παθήσεις – γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, ιδρύθηκε πρόσφατα εντερική αναστόμωση, UC με την απειλή της διάτρησης ή αποστήματος, εκκολπωματίτιδα;
• παρασιτικών και λοιμωδών νόσων ιικής, μυκητιακής ή βακτηριακής προέλευσης (σήμερα ή έχουν πρόσφατα μεταφερθεί, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης επαφή με έναν ασθενή) – του απλού έρπητα, έρπητα ζωστήρα (φάση viremicheskaya), επιτρέπουν vetryanaya, Kor, ameʙiaz, strongiloidoz, συστηματική μυκητίαση; ενεργό και λανθάνουσα φυματίωση (Αίτηση για σοβαρές μολυσματικές ασθένειες είναι επιτρεπτή μόνο υπό το πρίσμα της ειδικής θεραπείας);
• πριν- και postvaktsinalynыy περίοδο (8 εβδομάδες πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό), λεμφαδενίτιδα μετά το εμβόλιο BCG, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπ. AIDS ή HIV λοίμωξη);
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπ. πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου – σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθεί νέκρωση, επιβραδύνοντας το σχηματισμό ουλώδους ιστού και, εκ τούτου, – ρήξη των μυών της καρδιάς), σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, υπερλιπιδαιμία;
• ενδοκρινικές παθήσεις – διαβήτης (συμπ. παραβίαση των υδατανθράκων ανοχής), θυρεοτοξίκωση, gipotireoz, υπόφυσης-Kyshinga, παχυσαρκία (ΙΙΙ-IV степени);
• σοβαρή χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, nefrourolitiaz;
• υπολευκωματιναιμία και την κατάσταση, προδιαθέτουν στην εμφάνισή του;
• συστημικής οστεοπόρωσης, миастения μυασθένεια, οξεία ψύχωση, πολιομυελίτιδας (εκτός από τη μορφή προμηκικά εγκεφαλίτιδας), φανερά- zakrыtougolynaya και γλαύκωμα;
• εγκυμοσύνη.

METIPRED: Κύηση και γαλουχία

Όταν εγκυμοσύνης (ειδικά στο I τρίμηνο) φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για την υγεία.

Επειδή κορτικοστεροειδή διεισδύσει στο μητρικό γάλα, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε τη διάρκεια της γαλουχίας (θηλασμός), Θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

METIPRED: Ειδικές οδηγίες

Αποθηκεύστε το έτοιμο διάλυμα για παρεντερική χορήγηση πρέπει να είναι σε θερμοκρασία από 15 ° έως 20 ° C και χρησιμοποιείται εντός 12 όχι. Όταν το προετοιμασμένο διάλυμα αποθηκεύεται σε ψυγείο στους 2 ° έως 8 ° C., μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την 24 όχι.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας metipred (ιδιαίτερα μακρά) θα πρέπει να τηρούν τον οφθαλμίατρο, BP ελέγχου, η κατάσταση του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, και το περιφερικό αίμα, και η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα.

Προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες μπορεί να αποδοθεί σε αντιόξινα, και να αυξήσει τη ροή του καλίου στο σώμα (διατροφή, συμπληρώματα καλίου). Τροφίμων πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, Βιταμίνες, που περιορίζει την περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες, υδατάνθρακα και άλας.

Επίδραση του φαρμάκου είναι ενισχυμένη σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και κίρρωση του ήπατος. Το φάρμακο μπορεί να ενισχύσει την ήδη υπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή ψυχωτική διαταραχές. Όταν γίνεται αναφορά σε ένα ιστορικό ψύχωσης metipred σε υψηλές δόσεις που υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω της πιθανότητας εξάπλωσης της νέκρωσης, επιβραδύνοντας την σχηματισμό ουλώδους ιστού και ρήξη των μυών καρδιακού.

Σε καταστάσεις στρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης (συμπ. χειρουργική, τραύμα, μεταδοτικές ασθένειες) θα πρέπει να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου λόγω της αυξημένης ζήτησης για SCS.

Με την ξαφνική ακύρωση, ιδιαίτερα στην περίπτωση της προηγούμενης υψηλής δόσης, μπορούν να αναπτύξουν την απόσυρση (ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένη μυοσκελετικός πόνος, γενικευμένη αδυναμία), καθώς και έξαρση της νόσου, για την οποία διορίστηκε metipred.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας metipred δεν πρέπει να εμβολιάζονται λόγω του χαμηλότερου ανοσολογική απόκριση και, εκ τούτου, μείωση στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου.

Για το διορισμό metipred όταν λοιμώξεις, σηπτικές συνθήκες και η φυματίωση, θα πρέπει την ίδια στιγμή να αντιμετωπίσουμε με τα αντιβιοτικά βακτηριοκτόνο δράση.

Στα παιδιά κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας metipred προσεκτική παρατήρηση της δυναμικής της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Τα μωρά, ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε επαφή με τους ασθενείς με ιλαρά ή ανεμοβλογιά, προφυλακτικά συνταγογραφήσει ειδικές ανοσοσφαιρίνες.

Λόγω της ασθενούς αλατοκορτικοειδών επίδραση για θεραπεία αντικατάστασης σε ανεπάρκεια των επινεφριδίων metipred χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ένα αλατοκορτικοειδών.

Σε ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθεί την συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και, εάν είναι απαραίτητο για την προσαρμογή των μέσων giloglikemicheskih δόση.

Έδειξε ακτινολογικών έλεγχο της οστεο-συνδετικό σύστημα (Φωτογραφίες pozvonochnika, βούρτσα).

Metipred σε ασθενείς με λανθάνουσα μολυσματικές ασθένειες, των νεφρών και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει Πυουρία, που μπορεί να είναι διαγνωστική αξία.

Metipred αυξάνει μεταβολίτες 11- και 17 oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: υπερβολική δόση

Συμπτώματα: μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες που περιγράφονται παραπάνω.

Θεραπεία: συμπτωματικός. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση metipred.

METIPRED: αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η συγχορήγηση της μεθυλπρεδνιζολόνης:

• με επαγωγείς ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων (φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, θεοφυλλίνη, εφεδρίνη) Μειώνει τη συγκέντρωση του (αύξηση του μεταβολικού ρυθμού);
• με διουρητικά (ειδικότερα θειαζιδικά και αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης) και αμφοτερικίνη Β οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση του καλίου, και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας; αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης, και “βρόχος” Τα διουρητικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της οστεοπόρωσης;
• με φάρμακα που περιέχουν νάτριο συμβάλλει στην ανάπτυξη οιδήματος και αυξημένης αρτηριακής πίεσης;
• με καρδιακές γλυκοσίδες οδηγεί σε επιδείνωση της ανοχής τους και αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης κοιλιακής εξωσυθολίας (νόμιμη αιτία υποκαλιαιμία);
• με έμμεσα αντιπηκτικά συμβάλλει στην (Ενίσχυση λιγότερο) ενέργειές τους (απαιτείται προσαρμογή της δόσης);
• με αντιπηκτικά και θρομβολυτικά οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα;
• αιθανόλη και ΜΣΑΦ συμβάλλει στην αύξηση του κινδύνου διαβρωτικών ελκτικών βλαβών στο γαστρεντερικό σωλήνα και στην ανάπτυξη αιμορραγίας (σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας μπορεί να μειώσει τη δόση του GCS οφείλεται στην άθροιση του θεραπευτικού αποτελέσματος);
• με ινδομεθακίνη αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών της μεθυλπρεδνισολόνης (ινδομεθακίνη μεθυλπρεδνιζολόνη μετατόπιση μιας αλβουμίνης);
• παρακεταμόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (επαγωγή των ηπατικών ενζύμων και το σχηματισμό τοξικών μεταβολιτών παρακεταμόλης);
• με ακετυλοσαλικυλικό οξύ επιταχύνει την απέκκρισή του και μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα (η κατάργηση των επιπέδων μεθυλπρεδνιζολόνης σαλικυλικών στο αίμα αυξάνεται, και αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών);
• ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, αντιυπερτασικά μειώνεται η αποτελεσματικότητά τους;
• Η βιταμίνη D μειώνει την επίδρασή της στην απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο;
• gh, η αποτελεσματικότητα της τελευταίας μειώνεται;
• με praziquantel μειώνει τη συγκέντρωση των τελευταίων;
• M-holinoblokatorami (όπως τα αντιϊσταμινικά, και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά) και νιτρικά προωθεί την ενδοφθάλμια πίεση;
• με isoniazid και μεξιλετίνη αυξάνει το μεταβολισμό τους (ειδικά “αργός” atsetilyatorov), η οποία οδηγεί σε μείωση στις συγκεντρώσεις του πλάσματος τους.

ACTH αυξάνει τα αποτελέσματα μεθυλπρεδνιζολόνης.

Ergocalciferol και παραθυρεοειδούς ορμόνης εμποδίζουν την ανάπτυξη της οστεοπαθητική, που ονομάζεται μεθυλπρεδνιζολόνη.

Η κυκλοσπορίνη και η κετοκοναζόλη, επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό της μεθυλπρεδνιζολόνης, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αυξήσει την τοξικότητα του.

Η συγχορήγηση των ανδρογόνων και αναβολικών στεροειδών φαρμάκων με μεθυλπρεδνιζολόνη προωθεί περιφερικό οίδημα, υπερτρίχωση και ακμή.

Τα οιστρογόνα και η από του στόματος αντισυλληπτικά μειώνουν estrogensoderzhaschie κάθαρση της μεθυλπρεδνιζολόνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη σοβαρότητα των ενεργειών του.

Μιτοτάνη και άλλους αναστολείς του φλοιού των επινεφριδίων λειτουργίας ενδέχεται να απαιτούν την αύξηση της δόσης της μεθυλπρεδνιζολόνης.

Ενώ η χρήση ζωντανών εμβολίων και αντιιικών έναντι άλλων τύπων ανοσοποίησης αυξάνει τον κίνδυνο ενεργοποίησης των ιών και ανάπτυξη λοιμώξεων.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο λοιμώξεων και λέμφωμα ή άλλες λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές, σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr.

Κεφάλαια Antipsihoticheskie (νευροληπτικά) αζαθειοπρίνη και να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη στο διορισμό της μεθυλπρεδνιζολόνης.

Η συγχορήγηση της αντιόξινα μειώνει την απορρόφηση της μεθυλπρεδνιζολόνης.

Ενώ η χρήση των φαρμάκων αντιθυρεοειδικά μειώνεται, και στην θυρεοειδή ορμόνη – αυξημένη κάθαρση της μεθυλπρεδνιζολόνης.

Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις

Πιθανά φαρμακευτικά μεθυλπρεδνιζολόνη ασυμβατότητα με άλλες I / χορηγούμενα φάρμακα. Συνιστάται να χορηγείται χωριστά από τα άλλα φάρμακα (στην / bolus, ή μέσω άλλου IV, ως ένα δεύτερο διάλυμα).

METIPRED: όρους χορήγησης από τα φαρμακεία

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

METIPRED: όρους και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Κατάλογος Β. Το φάρμακο είναι υπό την μορφή δισκίων θα πρέπει να αποθηκεύονται σε ένα μέρος απρόσιτο για τα παιδιά σε μια θερμοκρασία από 15 ° έως 25 ° C. Η λυοφιλοποιημένη σκόνη θα πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 15 ° έως 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 5 χρόνια.

Το ανασυσταθέν διάλυμα θα πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο στους 2 ° έως 8 ° C. 24 όχι.